吴茱萸汤治疗头痛临床经验

吴茱萸汤加减治疗厥阴头痛的疗效观察与机制分析一、引言头痛是临床常见症状之一，根据中医理论，头痛多与气血运行不畅、气机郁滞、肝肾不足等有关。

《伤寒论》中记载的吴茱萸汤是一方疗效显著的方剂，可用于治疗厥阴头痛，而在临床实践中，通过对吴茱萸汤进行加减可以更好地治疗厥阴头痛。

本文将通过对吴茱萸汤加减治疗厥阴头痛的疗效观察与机制分析，以期为临床治疗提供有益的参考。

二、吴茱萸汤加减治疗厥阴头痛的疗效观察1. 治疗方法选取符合厥阴头痛病症特点的患者作为研究对象，采取吴茱萸汤加减治疗方法。

加味吴茱萸汤的主方为吴茱萸汤加芍药、酸枣仁、赤芍、柴胡。

治疗期间，观察患者的头痛程度、发作频率以及伴随症状等指标的改变。

2. 疗效观察经过连续治疗2周后，观察到患者的头痛症状明显减轻，发作频率明显减少。

相关伴随症状如头晕、眩晕等也得到了有效的缓解。

在随访期间，患者的头痛症状基本得到了控制，生活质量得到明显改善。

3. 结果分析通过对吴茱萸汤加减治疗厥阴头痛的观察，发现该方剂能够有效地改善患者的头痛症状，并且对相关伴随症状也有一定的疗效。

加减治疗能够根据患者的具体病情进行调整，使疗效更加显著。

三、吴茱萸汤加减治疗厥阴头痛的机制分析1. 药物成分的作用吴茱萸汤是一方典型的气血调和的方剂，其中的吴茱萸、甘草、生姜等药物具有温中散寒、理气调血的作用，能够改善气血循环，缓解头痛症状。

加入芍药、酸枣仁等药物可以增加其活血化瘀、镇静安神的作用，有助于减轻头痛的程度。

2. 调整机体功能吴茱萸汤加减治疗可以通过调整机体的肝肾功能，使得气血得以平衡，气机畅通，从而减轻头痛症状。

柴胡等药物有助于舒肝解郁、疏散气机，有助于改善头痛症状。

3. 改善心理状态头痛是一种病症，其背后往往有着一定的心理因素。

吴茱萸汤加减治疗可以通过其镇静安神的作用，改善患者的心理状态，从而减轻头痛症状。

四、结论吴茱萸汤加减治疗厥阴头痛在临床实践中取得了良好的疗效，其机制主要包括药物成分的作用、调整机体功能以及改善心理状态等方面。

吴茱萸汤加减治疗颈椎病引起的头痛
李某，女，54，头痛反复发作已经8年，几乎每天发作，甚则一日发作三五次，每次发作10~30分钟不等，头痛严重时恶心欲吐，但并无呕吐。

头痛无固定部位，有时整个头部都痛。

头痛性质多样，主要是胀痛，刺痛，钻痛，牵引痛，但无麻木感，伴有轻度头晕，无旋转性眩晕。

无耳鸣，但觉耳内发胀，视力无明显下降。

头痛发作与气候变化、情绪变化关系不明显。

神疲乏力，食欲差，多食作胀。

月经近来经常延期。

面色惟悴，略见衰老之象。

舌质淡，苔薄白。

脉弦细无力。

TCD：脑供血不足。

DR：颈椎生理曲度变直、颈567唇样骨质增生。

颈56，颈67椎间孔轻度狭窄。

查前医所用药不外乎：党参、茯苓、川芎、山药、萸肉、菊花、天麻等时方类药物。

针灸也就是局部取穴，舍仲景方能治病乎!
辨证：肝胃虚寒，浊阴上逆。

方药：吴茱萸30太子参15姜半夏18黄连15生龙牡各30白蔟藜50山萸肉50生姜30大枣12枚。

水煎服，三剂。

针灸取穴：开四关。

分天人地三部进针，务使针感向上传导。

头痛大减，但乏力头晕未见好转，肝肾阴虚之象已显。

方药：大剂六味地黄丸+白蔟藜、紫河车
针灸：太溪、关元、烧山火。

针后加灸。

治疗一月有余，恢复如常。

按语：后世头痛的论治，将头痛部位与经络挂钩，再配引经药。

此种论治过于机械，临床疗效一般般。

六经辨证足矣!何必舍近求远乎!。

肝胃虚寒，浊阴上逆至头疼～吴茱萸汤吴茱萸汤临床经验分享每天一点医药知识本文仅供参考、学习、讨论，不作为患者自治的范本，否则后果自负。

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感谢笔者给我们提供这么好的案例。

中医临床十七年，得以运用吴茱萸汤治疗吴茱萸汤证典型一例。

效如桴鼓，一剂知，二剂已。

如下:男，29岁，民工。

地点:天津塘沽发病季节：2014年三月。

主诉：右侧颞部发作性撤裂样疼痛，伴恶心。

受凉加重。

病程一个多月，做过头部CT，正常。

血压110/80。

口服止痛药管一阵。

先在西医输液治疗三天，毫无效果。

于是推荐与我。

查：右侧颞部有压痛。

手足凉，厚衣。

面色灰青无光，舌体瘦，舌质淡灰，舌苔薄淡。

脉沉细无力。

暗想，终于抓住一个吴茱萸汤证。

处方：党参30克，吴茱萸10克，生姜20克，大枣20克。

七剂。

第二日来告知，头不痛了，余下的药还吃不吃？看其脸色依然灰淡，告其，继续吃完。

那位西医大夫说，大哥，你神了。

我说，是张仲景太神了。

【歌诀】：吴茱萸汤重用姜，人参大枣共煎尝，厥阴头痛胃寒呕，温中补虚降逆良。

【用量】：吴茱萸 9g，生姜18g，人参9g，大枣十二枚。

【用法】：上四味，以水1升，煮取400毫升，去滓，温服100毫升，日服三次。

【功用】：温中补虚，降逆止呕。

【主治】：肝胃虚寒，浊阴上逆证。

食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢冷，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。

【方义】：本证多由肝胃虚寒，浊阴上逆所致，治疗以温中补虚，降逆止呕为主。

肝胃虚寒，胃失和降，浊阴上逆，故见食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫；厥阴之脉夹胃属肝，上行与督脉会于头顶部，胃中浊阴循肝经上扰于头，故见巅顶头痛；浊阴阻滞，气机不利，故见胸满脘痛；肝胃虚寒，阳虚失温，故畏寒肢冷；脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，故见大便泄泻；舌淡苔白滑，脉沉弦而迟，均为虚寒之象。

方中吴茱萸味辛苦而性热，既能温胃暖肝祛寒，又能和胃降逆止呕，为君药。

吴茱萸汤的临床扩大运用（眩晕、头痛、胃脘痛、休息痢）作者 / 李宏编辑 / 张芊芊⊙ 校对 / 段瑞吴茱萸汤出自《伤寒论》，由吴茱萸、人参、生姜、大枣四味药组成，具有暖肝温胃，降逆止呕之功。

笔者师仲景之法，辨证运用本方于临床，每收捷效。

现举例概述如下：1眩晕症病例一：李××，女，56岁，2005年5月12日初诊。

头晕目眩，恶心呕吐，反复发作两年余。

2003年春发病以来，已六次发作，四次住院治疗，均诊为美尼尔氏综合征。

五天前晨起时，突感头晕目眩，旋转不定，如坐船中，耳如蝉鸣。

前医给予静脉补液、能量合剂、维生素B6、安定等不见减轻，半夏天麻白术汤连进三剂不应，今来门诊。

其症同前，两目紧闭，抱头路卧，时吐清涎，呻吟不止，畏寒喜暖，四肢发凉，食入即吐，大便五日未行，脉弦细，舌质淡、苔滑岛而厚腻。

血压140/90mmHg。

辨证：肝寒犯胃，浊阴上扰。

治则：暖肝温胃，升清降浊。

处方：吴茱萸24g，人参9g，生姜30g，大枣3枚。

一剂，水煎频服，为防格拒，热药冷饮。

药进半剂，呻吟渐止；药尽而安然入睡。

次晨，自觉诸证大减，呕吐停止，已能举目环视，进牛奶半杯。

嘱原方再进。

药服二剂。

已能坐起进食，除肢体困倦、耳塞头沉、食少纳呆外，余症均消。

脉现缓象，舌质转淡红，白腻厚苔已退大半。

清升浊降，守法再凋。

处方：吴茱萸9g，党参12g，半夏9g，白术12g，陈皮6g，砂仁6g，生姜12g，大枣3枚。

水煎服，隔日一剂。

连进五剂，停药观察二年，未见复发。

按：“诸风掉眩，皆属于肝。

”眩晕一症，多因肝阳上亢、痰湿中阻、肾精亏损所致，而本例眩晕反复发作达两年之久，非痰、非火。

乃因平素脾胃不健，肝寒犯胃，浊阴久蕴.循经上犯所致。

浊阴之邪循肝经上犯清窍，则头晕耳鸣；中焦虚寒，胃阳不振，则畏寒喜暖、四肢发凉；寒凝中焦，脾被湿困，胃不受谷，则食入即吐、时吐清涎；舌质淡、苔白腻等，均为浊阴中阻之象。

故投吴茱萸汤暖肝温胃、升清降浊。

吴茱萸汤加减治疗厥阴头痛的疗效观察与机制分析
吴茱萸汤是传统中医药中的一种方剂，主要用于治疗厥阴头痛。

在临床应用中，吴茱萸汤可以根据具体病情进行加减调配，以提高疗效。

吴茱萸汤加减治疗厥阴头痛的疗效观察表明，该方剂能够有效缓解头痛症状，并且同时具有调节肝阳的作用。

在临床上，许多患者在使用吴茱萸汤后可以感受到头痛的明显减轻或消失。

吴茱萸汤的机制主要是通过调节肝经和胃中的阴阳平衡来治疗厥阴头痛。

根据中医理论，厥阴头痛是由于肝胆湿热上扰而引起的。

吴茱萸汤中的各种药材可以起到清热解毒的作用，帮助消除湿热，从而缓解头痛。

吴茱萸是吴茱萸汤的主要成分之一，具有理气、健胃的功能。

茴香、甘草等药材可以调和药性，增强吴茱萸的作用。

水煎石膏也有清热解毒的功效。

这些药物的配伍使吴茱萸汤能够更好地发挥治疗厥阴头痛的作用。

吴茱萸汤加减治疗厥阴头痛是一种疗效显著且机制清晰的方剂。

在具体应用中仍需根据患者的个体差异进行合理调配，以达到最佳的治疗效果。

由于吴茱萸汤是中药方剂，对于患者的身体状况和用药适应症都需要进行全面的评估，在医生的指导下进行使用。

吴茱萸汤治头痛——头痛多年的陈女士为什么服药当天就能见效头痛症状伴随了陈女士很多年，前些天她的症状加重，打电话向我索方，仔细问诊后，我为她开了7剂吴茱萸汤，服药当天头痛便明显缓解。

陈女士是我的老患者，我对她的体质比较了解，所以能“一看就准”。

她中等身材，圆脸，体质较弱，健忘、头痛，心慌胸闷、月经量少，舌质两边凹陷，色淡，是肝寒、血虚体质，以前服用过温经汤、苓桂术甘汤、归脾丸等方剂，疗效明显，这次加重是由睡眠不足引起，疼痛午后发作，满面通红，头部麻木。

吴茱萸汤是温热性止吐镇痛方。

适用于以腹痛、干呕、吐涎沫、头痛、吐利而手足厥逆为特征的疾病：吴茱萸汤：吴茱萸，人参或党参，生姜，红枣。

以水600mL，煮取汤液200mL，分2～3次温服。

（摘自《经方使用手册》，请在医师的指导下使用）吴茱萸有毒，大剂量使用要慎重，宜久煎，入煎前要用热开水冲洗数次，确属肝寒、血虚体质的，吴茱萸可以适量增加用量。

吴茱萸汤针对的头痛，是一种“缺血性”头痛，位在癫顶，痛感强烈，还伴有健忘、疲劳，唇舌色淡，心慌、心悸等症状，所以急性期症状缓解后，还要用温经汤、归脾丸等方剂滋补气血，改善体质。

该类体质的患者，使用桂枝类方剂时疗效也很好，可以视为桂枝体质的变种，其体型中等、体质偏弱，表现有'脾虚、肝血虚'的症状，常与厥阴方当归四逆汤合方，用于腹痛、头痛、关节痛而手足冷、脉细为特征的疾病。

最开始学习伤寒论时，对厥阴病的认识总是很模糊，比如其按八纲来说是阴病，为何有白头翁汤证这样的热证？后来读曹颖甫的《伤寒发微》，言白头翁汤证是厥阴病“阳回”血热，是阴病正气来复，阳热恢复太过所致，属于厥阴病的热性转归。

本质上厥阴病还是个寒证、虚证，病位在肝、在血，病机为水寒血败，胆胃功能虚亢，饥不欲食，胃强脾弱等。

所以，“阳回”是三阴病中很重要的一个概念，是正气恢复、三阴病之所以出现热证的内在机理，“阳回”如果治疗得当，疾病能够“由阴入阳”，向三阳病发展，预后更加良好。

准确用吴茱萸汤“捷径”，以治疗头痛、眩晕为例吴茱萸汤出自于《伤寒论》，具有温中补虚，降逆止呕的功效，是临床上治疗肝胃虚寒，浊阴上逆的常用经典方剂之一。

笔者结合多年临床实践经验，在临床上广泛应用吴茱萸汤灵活加减治疗如头痛、眩晕、呕吐等，不论西医何种病名，只要辨证属肝胃虚寒，浊阴上逆之证，应用吴茱萸汤加减治疗，皆能取的满意疗效。

头痛患者李某，女，56岁，退休教师，初诊：持续性头痛１月余，加重２天。

患者平素体健，无高血压及家族偏头痛病史。

１月前无明显诱因出现头痛发作，以头顶部为甚，呈持续性，伴四肢不温，恶心、烦躁，曾到市某医院查头颅ＣＴ未见异常。

血压：110／65ｍｍＨｇ。

曾间断服用盐酸氟桂利嗪胶囊、川芎茶调片等中西药物，症状略有缓解，但仍头痛不止，近２天头痛加剧，遂来就诊。

现症见：面色灰暗，四肢不温，恶心，烦躁，头痛以头顶部为甚，舌质暗淡，苔薄白，脉沉迟。

西医诊断：血管神经性头痛。

中医诊断：头痛，属肝胃虚寒，浊阴上逆之证。

治宜暖肝和胃，散寒止痛。

给予吴茱萸汤化裁，处方：吴茱萸20ｇ，党参10ｇ，生姜12ｇ，大枣6枚，川芎12ｇ，藁本12ｇ，姜半夏9ｇ。

每日１剂，嘱其加水1500ｍｌ，煎１次，取药液约600ｍｌ，去滓，分３次温服。

复诊，连服２剂后头痛明显减轻，四肢转温，恶心、烦躁基本消失，上方再进７剂，病遂痊愈，随访１年未复发。

按：《素问·风论》有“脑风”“首风”之名，认为头痛乃外在风寒邪气犯于头脑所致。

用吴茱萸汤治疗头痛，古已有之，《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》378条：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。

在临床上导致头痛的原因很多，应用吴茱萸汤治疗头痛则必须辨证为肝经虚寒，浊阴上逆方可使用。

本病例为中年女性，患头痛时间较长，面色晦暗，四肢不温，且以头部巅顶疼痛为主，证属肝经虚寒无疑。

方中重用吴茱萸、生姜以暖肝和胃，党参、大枣益气和中，加川芎、藁本以加强散寒止痛功效，姜半夏和胃降逆。

吴茱萸汤加减治疗头痛经验【关键词】头痛/中药方剂;吴茱萸汤本人长春中医学院毕业后从事中医临床工作20载，在运用吴茱萸汤［1］加减治疗头痛［2］方面积累了丰富经验，现将治疗经验介绍如下。

头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，亦可出现于多种急慢性疾病之中。

该病的病机为头痛之病因多端，历代根据病因病机的不同，有不同的名称，《素问·风论篇》有“脑风”，“首风”之说，把头痛之因责于外来之邪，因于风寒之气侵犯头脑而致头痛。

《素问·五脏生成篇》还提出：“是以头痛巅疾，下虚上实。

”《内经》认为，六经病变皆可引起头痛。

《张氏医通·头痛》：“凡头痛必吐清水，不拘冬夏，食姜即止者，此中气虚寒。

”《临证指南医案·头痛》邹时乘按：“头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅，主诸寒不能上逆，为阳气窒塞，浊邪得以上据，厥阴风火乃能逆上作痛。

故头痛一证，皆由清阳不升，风火乘虚上入所致”。

《医碥·头痛》说“六淫外邪,惟风寒湿三者最能郁阳气，火署燥三者皆属热,受其热则汗泄,非有风寒湿袭之,不为患也”。

1 温降肝胃，泄浊通阳《伤寒论》厥阴病篇中辨呕：(378)原文：干呕、吐涎沫、头痛者吴茱萸汤主之。

病机为肝寒犯喟，浊阴之气上逆所致头痛。

胃阳不布产生涎沫随浊气上逆而吐出，肝脉与督脉会于巅顶，肝经寒邪，循经上冲则头痛，大多在巅顶部位。

吴茱萸汤能温肝胃泄浊通阳，故主之。

1.1 典型病历患者，女，54岁，该患于29年前产后患时常发作的剧烈头痛，时有撞墙。

同时伴有恶心甚则呕吐清水，每次发作时静脉点滴甘露醇，口服卡马西平，磷酸可待因片等，可暂为缓解。

口不苦、不干，舌苔白而略湿，脉弦细，中医辨证肝寒犯胃，寒浊上扰清窍，方药吴茱萸汤加减，方吴茱萸15 g，人参12 g，生姜15 g，大枣7枚，当归9 g，白芍9 g，川芎9 g，一剂而痛减，三剂而痛失，续服三剂随访半年未复发。

吴茱萸辛苦温为主药，温胃散寒，降逆止呕，《本草衍义》［3］吴茱萸此物下气最速，肠虚人服之愈甚。

吴茱萸汤治疗头痛案
记录每一个医案，不管是成功的还是失败的，每天总结经验，才能不断地成长。

女，54岁，2022年6月17日初诊，头痛1个月，怕冷，隐痛，睡眠稍差，心烦，胸闷，口苦，纳一般，二便正常。

咽中有异物感，舌尖红，苔白腻，脉滑。

吴茱萸 12g 开水洗,法半夏 20g,党参 15g,炙甘草 10g,酒川芎 30g,细辛6g,白芷12g,生石膏30g，生姜4片（自备），大枣4枚（自备）:中药4付,每天一剂,水煎,口服
二诊（6.20）：头痛明显好转，睡醒时稍头痛，余同前。

吴茱萸 12g 开水洗,法半夏 20g,党参 15g,炙甘草 10g,酒川芎 30g,细辛9g ,白芷12g,生石膏30g，生姜4片（自备），大枣4枚（自
备）:中药2付,每天一剂,水煎,口服
后头痛未发作。

按：患者头痛，怕冷，咽中有痰（异物感），苔白腻，脉滑，这是寒饮上逆的表现，故选用吴茱萸汤，但患者也有阳明里热，心烦，口苦，舌尖红，故加石膏予清里热。

吴茱萸汤加石膏本是胡老用来治疗头痛的高效方，在无明显阳明的情况下加石膏，可以制约吴茱萸不至于过热，本案有阳明象，故加石膏更是应当。

吴茱萸汤古认为是治疗厥阴的方子，但是厥阴是上热下寒证，但是我们看吴茱萸汤的方药组成（吴茱萸，人参，大枣，生姜），没有清热药，都是温补的药，所以胡老认为这是太阴的方子，治疗寒饮上逆引起的头痛、头晕、呕吐等。

《伤寒论》378 条：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

本案加加半夏以加强降逆化痰，加川芎、细辛、白芷以通络止痛。

川芎是治头痛的要药，用量要大效果才好，细辛止痛效果很好，用量一定要突破“细辛不过钱”才行，白芷是治疗阳明头痛的引经药。

作者介绍。