鼻用糖皮质激素使用介绍

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《儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激 素规范使用专家共识》解读
汇报人：xxx 2023-12-14
目 录
• 儿童变应性鼻炎概述 • 鼻用糖皮质激素药物介绍 • 规范使用鼻用糖皮质激素建议 • 专家共识解读及实践分享 • 患者教育与心理支持策略 • 总结并展望未来发展趋势
01 儿童变应性鼻炎 概述
定义与发病机制
效果评估
采用客观指标对患者治疗 效果进行评估，如症状改 善程度、生活质量提高等 。
不良反应监测
密切关注患者使用鼻用糖 皮质激素后的不良反应情 况，及时处理并调整治疗 方案。
04 专家共识解读及 实践分享
专家共识核心内容回顾
鼻用糖皮质激素种类选择
01
详细比较不同鼻用糖皮质激素的特点，为医生提供选用依据。
治疗目标
治疗目标是控制症状、减轻炎症反应、提高生活质量。长期 治疗可预防并发症的发生，如支气管哮喘、鼻窦炎等。同时 ，关注患儿的心理健康，减轻焦虑和恐惧情绪。
02 鼻用糖皮质激素 药物介绍
药物种类与特点
01
02重度变应性鼻炎的 治疗。
布地奈德
局部抗炎作用强，副作用 较小，适用于轻中度变应 性鼻炎的治疗。
定义
儿童变应性鼻炎，即儿童过敏性鼻炎，是指儿童接触变应原后主要由免疫球蛋 白E介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
发病机制
儿童变应性鼻炎的发病机制涉及免疫、遗传和环境因素。变应原进入体内后， 与特异性免疫球蛋白E结合，引发肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放炎性介质，导致 鼻黏膜炎症。
临床表现及诊断依据
临床表现
主要症状包括鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒。部分患儿可伴有眼痒、结膜充血等眼部 症状。
全面评估患者的病情、年龄、性别、过敏史等因素，制定个体化 的治疗方案。

80医药健闻儿科专家教你正确使用鼻用糖皮质激素湖南省儿童医院　李赟，彭湘粤1.每次喷药前，应先将药液摇匀，确保喷出有效喷雾。

使用时，患儿取直立位稍向后倾斜，将喷口略朝向鼻腔外侧，避免直接将药物喷至鼻中隔。

一般喷右鼻时用左手，喷左鼻时用右手，避免朝着鼻腔中间方向喷药而导致鼻中隔穿孔。

2.喷药后，可头部后仰2 ~ 3 分钟，让药液向鼻腔后倒流，最后吐出进入咽部的药水，或用水漱口。

3.喷药以后要清洁喷头，盖上防尘盖。

4.如果1天只需要使用1次，鼻用糖皮质激素最好在早晨使用，因为早晨用药与与身体内在激素的分泌时间相对一致，这样即使长期反复使用对患儿自身激素的分泌也不至于产生抑制作用，还可大大减少副作用。

5.伴有有哮喘的孩子症状易在夜间发作，因夜间体内自身激素水平最低，夜间喷入或吸入激素对预防哮喘发作有很大 作用。

6.鼻用糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的使用疗程不能不少于 4 周，治疗过程中，应遵医嘱根据症状控制情况逐渐减少用药的次数和剂量乃至最后停药。

但一旦症状再起、病情复发时仍需继续用药。

总体来说，儿童按推荐剂量使用鼻用糖皮质激素的用药时间控制在6周内，对其生长发育无不良反应，而且还可有效缓解变应性鼻炎患儿的鼻部症状，提高睡眠和生活质量。

婴幼儿牛奶蛋白过敏会一直持续吗上海交通大学医学院附属瑞金医院　武玉姣牛奶是我们日常生活中最常见的食物来源之一，对于6月以下的小婴儿，牛奶往往是其最重要的营养来源。

然而，流行病学统计显示，3岁以下婴幼儿牛奶蛋白过敏的发生率为2.0%~7.5%，年龄越小牛奶蛋白过敏的发生率越高。

牛奶蛋白过敏是牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应，可由免疫球蛋白（IgE）介导、非IgE 介导或者两者混合介导，可累及多器官系统，如皮肤、胃肠道和呼吸系统等。

婴幼儿肠道屏障尚未发育成熟，肠道免疫功能相对较低、肠黏膜细胞排列稀疏，肠道通透性相对较高，外来的食物大分子蛋白质容易透过肠黏膜屏障进而诱发过敏反应。

变
化
值
p = 0.017 p = 0.035
N.S. N.S.
N.S. N.S.
p = 0.005
p = 0.014
布-1.0地奈德鼻喷雾剂对PAR的疗效
p = 0.002
安慰剂
布地奈德64 µg/天
布地奈德128 µg/天
布地奈德256 µg/天
Meltzer E, et al. Ann Allergy Asthma Immunol 1998; 81: 128-34
Beclomethasone dipropionate
布地奈德
(BUD)
Budesonide
丙酸氟替卡松
(FP)
Fluticasone propionate
常用的四种鼻用型糖皮质激素
糠酸莫米松
(MF)
Mometasone furoate monohydrate
二丙酸倍氯米松 (BDP)
HO
cl O
鼻用糖皮质激素的药理分析 —有效性、安全性
FCεRI
组胺、LTs、PG、激肽等
E
IgE
E
IgE
IL4
B细胞
ISLC9 F HLF
过敏 原
抗原递呈
神经
IL4
肽
上皮细胞 ILδ、RANTES、 GM-CSF、Eotaxin
细胞 树突状细
嗜酸性
胞
IL5
粒细胞
巨噬细胞 Th2细胞
募集反应
过敏性鼻IL1β 炎发病机制示意图
600/450
7.8
9.4
980
18
18
1200
*以地塞米松的强度为1
皮肤变白实验

慢性鼻炎患者常用的鼻腔抗炎药物及使用建议慢性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，其特点为鼻腔黏膜长期存在炎症反应，导致鼻塞、流涕、喷嚏等症状。

为了缓解慢性鼻炎患者的症状，鼻腔抗炎药物被广泛应用。

本文将介绍一些常用的鼻腔抗炎药物，并给出使用建议。

一、鼻腔抗炎药物1. 硫酸盐类药物：硫酸盐类药物是常见的鼻腔抗炎药物，如酮康唑鼻喷雾剂、布洛芬酮鼻喷雾剂等。

这些药物能够抑制鼻腔黏膜的炎症反应，减轻鼻塞、鼻涕等症状。

2. 糖皮质激素类药物：糖皮质激素类药物是最常用的鼻腔抗炎药物之一，如酮替芬鼻喷雾剂、氟替卡松鼻喷雾剂等。

这些药物具有较强的抗炎作用，能够迅速缓解鼻腔黏膜的炎症，同时减轻症状。

3. 抗组胺类药物：抗组胺类药物常用于缓解过敏性鼻炎引起的症状，如鼻塞、流涕等。

常见的抗组胺类药物包括氯雷他定、扑尔敏等。

这些药物能够抑制组胺的释放，减少鼻腔黏膜的充血和水肿。

二、使用建议1. 先了解病情：在使用鼻腔抗炎药物之前，建议患者先了解自身的病情。

如果是过敏性鼻炎所致，抗组胺类药物可能更适合；如果是非过敏性鼻炎，则可选择硫酸盐类或糖皮质激素类药物。

2. 遵循医嘱使用：患者在选择和使用鼻腔抗炎药物时，应遵循医生的指导和处方。

不可随意更换药物或增减剂量，以免出现不良反应或疗效不佳。

3. 适量使用：在使用鼻腔抗炎药物时，应适量使用，避免滥用。

如果症状没有明显改善，应及时咨询医生，以确定是否需要调整治疗方案。

4. 规范使用方法：使用鼻腔抗炎药物时，患者应正确运用喷雾剂或滴剂的方法。

按照医生的建议，正确挤压或滴入药液，并保持正确的用药姿势，以确保药物能够充分达到鼻腔黏膜。

5. 注意副作用：鼻腔抗炎药物虽然能够帮助缓解慢性鼻炎症状，但也存在一定的副作用。

如糖皮质激素类药物可导致鼻腔黏膜萎缩，已使用时应遵医嘱使用剂量和频率。

三、小结鼻腔抗炎药物对于缓解慢性鼻炎患者的症状具有重要的作用。

硫酸盐类药物、糖皮质激素类药物和抗组胺类药物是常见的鼻腔抗炎药物。