江苏省居民家庭经济核对授权委托书

第1篇委托人（以下称“本人”）因工作、学习或其他原因，需要向相关机构提供本人家庭经济状况的核查结果，为确保核查的准确性和有效性，特授权如下：一、授权范围1. 本人授权代理人（以下称“受托人”）代表本人向任何单位、组织或个人进行家庭经济状况的核查。

2. 受托人有权查询、复制、摘抄本人家庭经济状况的相关资料，包括但不限于：家庭收入、财产、负债、家庭人口状况、家庭成员就业情况等。

3. 受托人有权要求本人提供家庭经济状况的相关证明材料，本人应予以配合。

4. 受托人有权接受任何单位、组织或个人对本人家庭经济状况的询问，并代表本人提供相关信息。

二、授权期限1. 本授权委托书自签署之日起生效，有效期为____年。

2. 如本人需要终止授权，应在有效期满前向受托人书面告知，并办理终止授权手续。

三、授权事项1. 受托人代表本人向以下单位、组织或个人进行家庭经济状况的核查：（1）国家教育行政部门及各级教育机构；（2）各级民政部门；（3）各级人力资源和社会保障部门；（4）各级财政部门；（5）其他依法需要核查本人家庭经济状况的单位、组织或个人。

2. 受托人代表本人接受以下单位、组织或个人对本人家庭经济状况的核查：（1）国家教育行政部门及各级教育机构；（2）各级民政部门；（3）各级人力资源和社会保障部门；（4）各级财政部门；（5）其他依法需要核查本人家庭经济状况的单位、组织或个人。

四、授权义务1. 受托人应严格遵守国家法律法规，维护本人合法权益，不得泄露本人家庭经济状况的相关信息。

2. 受托人在核查过程中，应本着客观、公正、诚信的原则，不得接受任何单位、组织或个人的贿赂、回扣、好处费等不正当利益。

3. 受托人应保守本人家庭经济状况的秘密，不得将本人家庭经济状况的相关信息用于任何非法目的。

五、授权撤销1. 本授权委托书在以下情形下自动撤销：（1）本人死亡或丧失民事行为能力；（2）本人与受托人解除委托关系；（3）本人家庭经济状况发生变化，不再需要受托人代表本人进行核查。

授权人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）被授权人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）鉴于授权人家庭经济状况比对的需要，授权人特此授权被授权人代表授权人进行以下事项：一、授权范围1. 被授权人可以代表授权人向有关单位、部门或个人查询、核实授权人家庭经济状况的相关信息。

2. 被授权人可以代表授权人向有关单位、部门或个人提交授权人家庭经济状况的相关证明材料。

3. 被授权人可以代表授权人参加与授权人家庭经济状况比对相关的会议、座谈会等活动。

4. 被授权人可以代表授权人与有关单位、部门或个人就授权人家庭经济状况比对事宜进行协商、沟通。

二、授权期限本授权书自授权人签署之日起生效，有效期为一年。

授权期满后，如需继续授权，授权人需另行签署授权书。

三、授权义务1. 被授权人应严格遵守国家法律法规，确保授权事项的合法性。

2. 被授权人应保守授权人家庭经济状况的秘密，不得泄露给任何无关人员。

3. 被授权人应本着公正、公平、公开的原则，维护授权人的合法权益。

4. 被授权人应积极配合有关单位、部门或个人开展授权事项，不得无故拖延或拒绝。

四、责任承担1. 因被授权人故意泄露授权人家庭经济状况秘密而给授权人造成损失的，由被授权人承担全部责任。

2. 因被授权人违反国家法律法规，给授权人造成损失的，由被授权人承担相应法律责任。

3. 因授权事项中存在特殊情况，导致授权人家庭经济状况比对结果不准确，授权人对此不承担责任。

五、其他事项1. 本授权书一式两份，授权人和被授权人各执一份，具有同等法律效力。

2. 本授权书自授权人签署之日起生效，未经授权人书面同意，不得转让、复制或泄露。

3. 如授权人需要变更或撤销授权，应书面通知被授权人，并办理相关手续。

授权人：（签名）日期：（年月日）被授权人：（签名）日期：（年月日）。

经济核对状况授权委托书
尊敬的XXX机构：
我，（姓名），身份证号码：（身份证号码），地址：（地址），现授权委托（姓名）作为我的合法代理人，全权代表我进行经济核对状况的相关事宜。

鉴于我因工作繁忙或其他原因，无法亲自办理相关经济核对手续，为确保我的合法权益得到有效维护，特委托（姓名）作为我的代理人，代表我进行经济核对状况的相关事宜。

代理人（姓名）的授权范围包括但不限于：
1. 代理我进行经济核对状况的调查和查询；
2. 代理我向相关机构、部门或个人索取、收集和提供与经济核对状况相关的资料和文件；
3. 代理我与相关机构、部门或个人进行经济核对状况的沟通和协商；
4. 代理我签署与经济核对状况相关的法律文件；
5. 代理我处理与经济核对状况相关的其他事宜。

代理人（姓名）在授权范围内行使权力时，我均予以承认。

代理人（姓名）在授权期限内签署的一切有关合法文件及办理的相关手续，我也均予承认。

同时，我承诺不以此为由反悔或拒绝履行相关责任。

代理人（姓名）在授权期限内如有转委托权，我予以认可。

但代理人（姓名）应当确保转委托的对象具备相应的资质和能力，并承担由此产生的法律责任。

如果代理人（姓名）在授权范围内做出违背国家法律的任何权益，我有权终止委托协议，并要求代理人（姓名）承担相应的法律责任。

在授权范围内的合法权益内，代理人（姓名）行使的全部职责和责任都将由我承担，代理人（姓名）不承担任何法律责任。

本授权委托书一式两份，一份由我保管，一份由代理人（姓名）保管。

本授权委托书自签署之日起生效，有效期至：（有效期）。

特此授权委托。

授权人（签名）：
授权日期：年月日。

授权委托书尊敬的先生/女士，我（姓名：XXX，身份证号码：XXX），现居于（地址：XXX），特此授权我（姓名：XXX，身份证号码：XXX）作为我的经济情况核对代理人，全权代表我进行与经济情况核对相关的所有事宜。

授权范围如下：1. 代理人可代表我向相关金融机构、政府部门、企事业单位等查询、核对我的经济状况，包括但不限于银行存款、房产、车辆、股票、债券、保险等财产信息。

2. 代理人可代表我签署与经济情况核对相关的文件，办理相关手续，包括但不限于提供相关证明材料、填写申请表、办理审批手续等。

3. 代理人可代表我领取、接收与经济情况核对相关的资料、文件，包括但不限于核对结果、审批意见、证明材料等。

4. 代理人可代表我进行与经济情况核对相关的法律诉讼、仲裁活动，包括但不限于起诉、应诉、申请仲裁、参与调解等。

5. 代理人行使授权权限时，有权代表我签署、提交、接收、领取各种文件、材料、证明，包括但不限于授权书、申请书、证明材料、法律文书等。

授权期限自签署之日起至（具体日期：XXXX年XX月XX日）止。

在此期间，代理人行使授权权限的一切法律后果由我承担。

特此授权。

授权人：（签名）日期：XXXX年XX月XX日注意事项：1. 本授权委托书一经签署，即具有法律效力。

2. 代理人应认真履行授权职责，维护我的合法权益。

3. 本授权委托书不得转让、转借、复制，不得用于非法目的。

4. 授权期限内，我可通过书面方式撤销或修改授权。

5. 本授权委托书未尽事宜，可由双方协商解决。

6. 本授权委托书一式两份，授权人和代理人各执一份。

7. 签署授权委托书时，请确保填写内容真实、准确、完整。

8. 如授权人签署人有权代理他人签署本授权委托书，请予以明确说明。

9. 本授权委托书仅供参考，具体内容请根据实际情况调整。

10. 本授权委托书自签署之日起生效。

（以下无正文）授权人：（签名）代理人：（签名）日期：XXXX年XX月XX日。

家庭经济查询授权委托书尊敬的有关部门：我，（姓名），身份证号码：（身份证号码），现居住于（住址），因个人原因无法亲自办理家庭经济状况查询事宜，特此委托我的亲属（姓名），身份证号码：（身份证号码），代为办理相关事宜。

家庭经济状况查询对于我来说具有重要意义。

目前，我正申请（事项名称），该项申请需要提供家庭经济状况的证明。

然而，由于工作繁忙、身体原因等原因，我无法亲自前往相关部门查询并办理相关手续。

为了不影响申请进程，特委托我的亲属（姓名）代为办理家庭经济状况查询事宜。

被委托人（姓名）与我关系密切，了解我的家庭经济状况。

我相信被委托人将会认真、负责地办理此事，并确保所提供的信息真实、准确。

在此，我对被委托人的行为表示充分信任，并愿意承担相应的法律责任。

根据委托人的要求，被委托人具有以下权利和义务：1. 被委托人有权代为查询我的家庭经济状况，并获取相关证明文件。

2. 被委托人应确保所提供的家庭经济状况证明文件真实、准确，如有虚假信息，将承担相应法律责任。

3. 被委托人在办理家庭经济状况查询事宜过程中，应遵守国家法律法规，不得从事任何违法行为。

4. 被委托人在行使权利时，不得损害我的合法权益。

委托期限自签署之日起至家庭经济状况查询事宜办理完毕为止。

在此期间，被委托人可代为办理相关事宜，委托人不得以任何理由反悔。

特此委托。

委托人：（签名）被委托人：（签名）委托日期：（年月日）注：本授权委托书一式两份，委托人和被委托人各执一份。

以上内容为家庭经济查询授权委托书的示范文本，具体内容需根据个人情况进行修改和完善。

在签署前，请仔细阅读并确认授权内容，以确保双方的权益。

居民家庭经济状况核对授权书尊敬的先生/女士：您好！为了加强对居民家庭经济状况的核对工作，确保社会福利资源的合理分配和使用，特向您发出本《居民家庭经济状况核对授权书》。

请您仔细阅读、理解并签署本授权书。

一、授权内容本人名下的居民家庭经济状况和相关资料授权给政府有关部门或指定的社会组织进行核对和调查。

核对和调查内容包括但不限于家庭人口状况、收入来源、财产状况、社会福利参与情况等。

二、授权期限本授权书自签署之日起生效，有效期为三年。

三、授权的目的1. 确保我国社会福利资源的合理分配和使用；2. 加强对家庭经济状况的监督和管理，落实社会福利政策；3. 防范和打击经济犯罪，减少违法申请社会福利资格；4. 为相关社会组织开展普查和统计工作提供相关数据。

四、保密条款政府有关部门或指定的社会组织在核对和调查期间必须严格遵守国家保密法律法规，确保授权人个人信息的保密安全。

五、法律责任如核对和调查发现授权人提供虚假的家庭经济状况信息或者有其他违法行为，政府有关部门或指定的社会组织有权采取相应的法律措施，并追究其法律责任。

六、其他事宜1. 授权人可能根据国家政策的调整，可能需要配合提供相关的证明材料和资料；2. 授权人保证提供的家庭经济状况和相关资料的真实性和准确性；3. 本授权书在授权人未解除授权的情况下，不得变更、注销或撤销。

七、解除授权如果授权人希望解除本《居民家庭经济状况核对授权书》，应在解除授权前提前向政府有关部门或指定的社会组织提出书面申请，并经核实后方可解除。

请您认真阅读上述内容，如同意授权，请在下方签字确认并填写相关信息。

授权人签字：____________________身份证号码：____________________联系电话：____________________联系地址：____________________日期：____________________以上是本居民家庭经济状况核对授权书的内容，请您仔细阅读。

XX市居民家庭经济状况核对授权书
因本人特困人员救助供养申请，经认真学习申请的救助项目及居民家庭经济状况核对的相关政策，充分了解其必要性，现作出如下授权：
一、本人自愿授权并将积极配合该项救助政策主管部门委托的核对机构，通过合法途径对本人家庭经济有关状况进行查询、核对，并同意救助政策主管部门或核对机构按规定进行公示，请民政、公安、工商、税务、人社、公积金、银行、证券、保险及其它核对机构认为必要的部门或单位凭此授权书予以配合，本人自愿承担由此次授权查询引起的相应责任。

二、本人已清楚知晓身份信息、银行账户等的出借行为为违法行为，愿意接受一切由此导致的认定结果。

三、本人所提供的材料全部真实有效，如有虚假或隐瞒，本人愿意放弃申报或退还已享受的相关社会救助待遇，并接受管理审批机关按照有关规定给予的处罚。

四、本人自愿委托户主为本次申请各事项的申请代理人，其填写的表格、所做的决定将代表我们全家共同的决定。

授权书有效期从本人提出申请之日起至终止享受社会救助之日止。

授权人（需核对人员）签字：
1.（指模）
2. （指模）
3. （指模）
4. （指模）
5. （指模）
6.
（指模）
7.（指模）8. （指模）9. （指模）。

家庭经济状况核查授权书样本尊敬的先生/女士：您好！鉴于您申请XXX（具体机构或组织名称）所需的家庭经济状况核查，为了确保信息的真实性和准确性，我们需要您提供相关授权，并提供以下材料以供核查。

一、授权人信息：姓名：身份证号码：联系电话：二、被核查人信息：姓名：身份证号码：与授权人关系：三、授权事由：授权人授权XXX（具体机构或组织名称）对被核查人的家庭经济状况进行核查，以确认其申请的资格或权益。

四、授权内容：1. 提供被核查人家庭经济状况的真实、完整的相关材料；2. 授权核查机构可以向有关单位或个人了解和核实被核查人的家庭经济状况；3. 授权核查机构可以对被核查人的家庭经济状况进行全面的调查和核实；4. 授权核查机构可以将核查结果报送给申请方，并根据需要提供相关证明文件。

五、授权期限：本授权书自签署之日起生效，有效期为XXX（具体期限）。

六、授权范围：本授权书仅限用于核查被核查人的家庭经济状况，不得用于其他任何非授权目的。

七、免责声明：1. 授权人保证所提供的信息真实、准确，如有虚假，将承担相应的法律责任；2. 授权人同意并理解，授权核查机构仅对被核查人的家庭经济状况进行核查，不对其他事项承担责任；3. 对于因被核查人提供的虚假信息或未能提供相关材料而导致的一切后果，授权人自行承担。

八、其他事项：1. 授权人同意并理解，核查结果只作为申请方判断被核查人家庭经济状况的参考依据，并不代表最终决策结果；2. 授权人同意，核查结果仅供申请方内部使用，不得对外公开或泄露；3. 授权人同意，核查结果有可能会被用于申请方的内部评估及相关研究分析，但不影响授权人的个人利益。

以上是本授权书的内容，请您仔细阅读后，如同意授权，请您签字确认，并提供相应的材料以便核查。

谢谢您的合作！授权人签字：日期：。

尊敬的核查机构：为了确保我国社会救助、社会福利等政策的公平、公正实施，维护广大人民群众的合法权益，根据《中华人民共和国社会救助法》、《中华人民共和国社会福利法》等法律法规的规定，现授权贵机构对我家庭经济收入进行核查。

一、授权内容1. 贵机构有权核查我家庭的经济收入情况，包括但不限于工资、奖金、津贴、补贴、经营所得、财产租赁收入、投资收益、其他合法收入等。

2. 贵机构有权查阅我家庭的财产状况，包括但不限于房产、车辆、存款、股票、债券等。

3. 贵机构有权向我家庭的亲朋好友、邻居、同事等了解我家庭的经济状况。

4. 贵机构有权要求我提供相关证明材料，包括但不限于身份证、户口簿、收入证明、财产证明等。

二、授权期限本授权书自签署之日起生效，有效期为____年。

授权期限届满后，如需继续核查，我方将另行签署授权书。

三、保密义务贵机构在核查过程中，应严格遵守国家有关保密法律法规，对我家庭的经济收入和财产状况予以保密，不得向任何单位和个人泄露。

四、责任承担1. 如因贵机构核查失误，导致我家庭遭受经济损失，贵机构应承担相应的法律责任。

2. 如因我方提供虚假信息，导致贵机构核查结果不准确，我方应承担相应的法律责任。

五、其他事项1. 本授权书一式两份，我方和贵机构各执一份，具有同等法律效力。

2. 本授权书未尽事宜，按国家有关法律法规执行。

特此授权！授权人：____________________身份证号码：__________________联系电话：__________________授权日期：__________________核查机构：____________________负责人：____________________联系电话：__________________核查日期：__________________。

授权人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）被授权人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）鉴于授权人（以下简称“本人”）与被授权人（以下简称“受托人”）之间存在经济往来，为保障双方合法权益，经本人与受托人充分协商，特此授权受托人代为核查本人家庭经济状况，现将有关事项授权如下：一、授权范围1. 受托人有权代表本人向有关单位、机构、组织等查询本人家庭经济状况的相关信息，包括但不限于收入、财产、债务等。

2. 受托人有权代表本人向相关单位、机构、组织等申请查询本人家庭经济状况的相关证明材料。

3. 受托人有权代表本人与相关单位、机构、组织等进行沟通、协商，以获取本人家庭经济状况的相关信息。

二、授权期限本授权自签署之日起生效，有效期为【个月】，自授权期限届满之日起自动失效。

三、授权事项1. 受托人在授权范围内，有权代表本人与相关单位、机构、组织等进行沟通、协商，获取本人家庭经济状况的相关信息。

2. 受托人在授权范围内，有权代表本人向相关单位、机构、组织等申请查询本人家庭经济状况的相关证明材料。

3. 受托人在授权范围内，有权代表本人向相关单位、机构、组织等提供本人家庭经济状况的相关信息。

四、授权限制1. 受托人不得利用授权事项侵犯他人合法权益。

2. 受托人不得泄露授权事项中涉及本人隐私的信息。

3. 受托人不得利用授权事项从事违法活动。

五、授权撤销1. 本授权书自签署之日起生效，本人有权在任何时间撤销本授权。

2. 本授权撤销后，受托人应立即停止行使授权事项，并将已获取的相关信息予以销毁。

六、其他事项1. 本授权书一式两份，本人与受托人各执一份。

2. 本授权书未尽事宜，由本人与受托人另行协商解决。

3. 本授权书自签署之日起生效，如本人与受托人之间发生争议，应友好协商解决；协商不成的，依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

授权人：（签名）年月日被授权人：（签名）年月日。

授权委托书尊敬的XX银行：我（姓名：XXX，身份证号：XXX），现为（地址：XXX）的家庭经济状况核查授权委托人。

因家庭成员（姓名：XXX，关系：XXX，身份证号：XXX）需申请（贷款/信用卡/其他金融产品），现授权您行对我家庭经济状况进行核查。

一、授权内容1. 您行有权通过合法途径查询、核对我的个人信用报告、银行账户信息、收入支出状况、财产状况等信息，以评估家庭成员申请金融产品的资格和信用状况。

2. 您行有权要求我提供相关证明材料，包括但不限于收入证明、资产证明、负债证明等，以协助您行进行家庭经济状况核查。

3. 您行有权在核查过程中，向与我具有债权债务关系的第三方询问有关我的经济状况信息。

4. 您行有权在授权期限内，多次使用授权内容进行家庭经济状况核查。

二、授权期限本授权委托书的有效期限自签署之日起至家庭成员所申请的金融产品批准之日起终止。

但您行在授权期限内进行的核查行为，不因授权期限的届满而失效。

三、授权范围1. 本授权委托书仅授权您行对我和我的家庭成员的家庭经济状况进行核查。

2. 本授权委托书仅授权您行在办理家庭成员申请的金融产品过程中，使用授权内容进行核查。

3. 本授权委托书未经我书面同意，不得转让、复制或者用于其他目的。

四、保密条款1. 您行应对在核查过程中获取的我家庭成员的个人隐私信息予以保密，不得向任何第三方泄露、披露或者允许任何第三方使用。

2. 您行应对授权委托书内容的保密，不得向任何第三方泄露、披露或者允许任何第三方使用。

五、法律责任1. 我承诺提供的家庭经济状况信息真实、准确、完整，如有虚假陈述，愿意承担相应的法律责任。

2. 您行在按照本授权委托书的内容进行核查过程中，若因操作失误、系统故障等原因导致个人信息泄露，您行不承担法律责任。

3. 如您行未按照本授权委托书的内容进行核查，导致家庭成员的合法权益受到损害，我愿意承担相应的法律责任。

六、其他事项1. 本授权委托书一式两份，我和你行各执一份。

兹有本人（以下称“授权人”），身份证号码：________________________，现居住地址：________________________，特此授权以下机构或个人（以下称“核实机构”或“核实人”）对我家庭经济状况进行核实，并有权查阅、复制与核实相关的个人和财务信息。

授权事项如下：1. 核实机构或核实人有权向以下单位或个人查询授权人及其家庭成员的经济状况信息：（1）授权人所在单位；（2）授权人开户银行；（3）授权人所在地的民政、社会保障、税务、工商、公安等部门；（4）授权人及其家庭成员名下的房产、车辆、股票、基金、债券、保险等财产信息；（5）授权人及其家庭成员的收入、支出、负债等财务状况；（6）授权人及其家庭成员的信用记录。

2. 核实机构或核实人有权在授权范围内，查阅、复制授权人及其家庭成员的上述经济状况信息。

3. 核实机构或核实人应当对授权人及其家庭成员的经济状况信息保密，不得泄露给任何无关的第三方。

4. 核实机构或核实人应当严格按照本授权书的授权范围进行核实，不得超出授权范围。

授权期限：自本授权书签署之日起至________________________止。

授权人声明如下：1. 本授权书系本人真实意愿，无任何欺诈、虚假陈述或隐瞒。

2. 本授权书签署后，本人将承担由此产生的所有法律责任。

3. 本授权书一式两份，授权人和核实机构各执一份，具有同等法律效力。

授权人签字（或盖章）：________________________日期：________________________核实机构名称：________________________核实人姓名：________________________联系电话：________________________地址：________________________备注：本授权书自签署之日起生效，如有变更，另行通知。

授权人：________________________核实机构：________________________核实人：________________________联系电话：________________________地址：________________________附件：1. 授权人身份证复印件；2. 授权人家庭成员身份证复印件；3. 其他需要核实的相关材料。

家庭经济状况核对授权委托书委托人（甲方）：姓名：________________________________________________身份证号码：________________________________________联系地址：____________________________________________联系电话：____________________________________________受托人（乙方）：姓名：________________________________________________身份证号码：________________________________________联系地址：____________________________________________联系电话：____________________________________________鉴于委托人因_____________（具体事由），需要向相关机构提交家庭经济状况核对材料，但因故无法亲自办理，特委托受托人代为办理相关事宜，双方经友好协商，特订立本委托书：一、委托内容1.1 委托人授权受托人代为向相关机构提交委托人及其家庭成员的经济状况核对材料，并在办理过程中提供必要的配合。

二、授权范围2.1 受托人有权代表委托人办理与家庭经济状况核对相关的一切事务，包括但不限于填写表格、提供证明材料等。

三、委托期限3.1 本委托自双方签字之日起生效，至__________________（日期）止。

期满后如有需要，可双方协商续签。

四、责任与义务4.1 委托人保证所提供的个人信息真实有效，对受托人在授权范围内的行为负责。

4.2 受托人应按照委托人的要求和指示办理相关事务，保护委托人的合法权益，严格保密委托人的个人信息。

五、争议解决5.1 委托人与受托人在履行本委托书过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成时，提交至委托人所在地的人民法院解决。

江苏省市县（市、区）居民家庭经济状况核对授权书
为申请（救助项目），本人及家庭成员现就有关事项作出如下声明、承诺：
一、具有完全民事行为能力，是我们全家共同推荐的申请人和家庭经济状况核对具体申报经办人，其申请和经办行为代表全家的意愿。

二、本人及家庭成员已了解并愿意遵守江苏省社会救助和核对等有关政策规定，所提供的材料全部真实有效，所申报的家庭收入和财产全部真实完整，如有虚假或瞒报，愿意接受相关部门按照有关规定给予的处罚。

三、本人及家庭成员同意授权县级以上民政部门及其指定的经济状况核对机构对本家庭成员的收入和财产等信息进行核对，包括到公安、人社、住建、国土、交通、工商、税务、公积金等相关部门，以及银行、证券、保险等金融机构进行核对。

并自愿接受、配合基层工作人员按规定进行入户调查、民主评议等工作。

四、本授权书自签署之日起生效。

如经核对不符合要求，则授权终止；如经核对符合要求，则授权在享受社会救助期间内有效。

家庭成员发生变化或再次申请，需重新签署授权书。

五、本授权书一式三份，一份由家庭保管，一份作为申报资料，一份作为经济状况核对机构核对依据并存档。

注：无民事行为能力或限制民事行为能力的家庭成员由其法定监护人代签并摁指模印
基层经办人签字：日期：年月日。

家庭经济状况核对授权委托书甲方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________第一条家庭经济状况核对授权a. 本合同旨在明确甲方授权乙方对其家庭经济状况进行核对的权利和义务。

b. 甲方同意乙方在授权范围内，对甲方家庭的经济状况进行核实，以确保相关经济活动的顺利进行。

c. 乙方承诺在授权范围内，依法合规地进行家庭经济状况核对工作。

① 甲方授权乙方获取其家庭经济状况的相关信息，包括但不限于收入、财产、负债等。

② 乙方在核对过程中，应尊重甲方的隐私权，不得泄露甲方及其家庭成员的个人信息。

③ 乙方在核对过程中，应遵循诚实守信的原则，不得伪造、篡改、隐瞒事实。

④ 乙方应在授权范围内，及时向甲方反馈核对结果，并协助甲方解决相关经济问题。

第二条授权范围及期限① 核对甲方家庭的经济状况；② 协助甲方进行经济规划；③ 提供经济咨询服务；④ 处理甲方授权的其他经济事务。

b. 本合同授权期限为____年，自签订之日起生效。

① 乙方应在授权期限内，严格按照甲方的要求，完成授权范围内的各项工作。

② 甲方有权在授权期限届满前，提前终止本合同的授权。

③ 乙方应在授权期限届满后，将授权范围内的相关资料和事务移交给甲方或甲方指定的第三方。

第三条保密条款a. 双方对本合同内容以及授权范围内的相关信息负有保密义务。

b. 未经对方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本合同内容或相关信息。

兹有本人（以下简称“授权人”），因家庭经济情况核对之需，特此授权（以下简称“受托人”）代表本人，向有关单位、部门或个人（以下简称“被核对方”）进行家庭经济情况的核对工作。

授权人声明如下：1. 本授权书仅限于授权受托人代表本人，向被核对方进行家庭经济情况的核对，包括但不限于收入、财产、债务等信息的核对。

2. 受托人在核对过程中，应严格遵守国家法律法规，尊重被核对方的隐私权，不得泄露授权人及其家庭成员的个人信息。

3. 受托人核对家庭经济情况时，应确保核对结果的准确性和真实性，如有虚假信息，授权人有权依法追究受托人的法律责任。

4. 本授权书自签署之日起生效，至家庭经济情况核对工作完成之日止。

如需延长授权期限，授权人应另行签署授权书。

5. 本授权书授权受托人行使以下权利：（1）向被核对方发出核对通知，要求其提供相关家庭经济情况信息；（2）查阅、复制、摘录被核对方提供的家庭经济情况信息；（3）向被核对方了解家庭经济情况的相关情况；（4）要求被核对方对提供的信息进行更正或补充；（5）其他与家庭经济情况核对相关的权利。

6. 受托人在执行授权事项时，如遇特殊情况，应及时向授权人汇报，经授权人同意后方可采取相应措施。

7. 本授权书一式两份，授权人、受托人各执一份。

如双方对授权内容有异议，应友好协商解决；协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

授权人（签名）：____________________身份证号码：____________________联系电话：____________________受托人（签名）：____________________身份证号码：____________________联系电话：____________________授权日期：____________________注：本授权书未尽事宜，可由授权人与受托人另行协商解决。

兹有本人（以下称“授权人”）因（以下称“事项”）需要，特此授权（以下称“受托人”）代表本人向（以下称“核实机构”）核实本人家庭经济状况，现将有关事项授权如下：一、授权范围1. 受托人有权代表本人向核实机构提供本人及家庭成员的身份证明、户口簿、婚姻状况证明、收入证明、财产证明等相关资料。

2. 受托人有权代表本人向核实机构询问本人及家庭成员的家庭经济状况，包括但不限于收入来源、财产状况、负债情况等。

3. 受托人有权代表本人向核实机构提供本人及家庭成员的经济活动记录、银行流水、税务记录等相关资料。

4. 受托人有权代表本人接受核实机构对本人及家庭成员家庭经济状况的核实调查。

二、授权期限本授权自授权人签署之日起生效，有效期为（以下填写具体时间，如：一年）。

三、授权撤销1. 本授权书在有效期内，授权人可随时书面通知受托人撤销本授权。

2. 本授权撤销后，受托人应立即停止履行本授权书约定的义务，并将已取得的资料归还给授权人。

四、责任承担1. 受托人在履行本授权书约定的义务过程中，因故意或重大过失导致授权人遭受损失的，授权人有权要求受托人承担相应的法律责任。

2. 受托人在履行本授权书约定的义务过程中，因不可抗力等原因导致无法履行义务的，不承担法律责任。

五、其他事项1. 本授权书一式两份，授权人、受托人各执一份，具有同等法律效力。

2. 本授权书未尽事宜，可由授权人、受托人另行协商解决。

特此授权！授权人：（签名）身份证号码：（填写身份证号码）联系方式：（填写联系电话）受托人：（签名）身份证号码：（填写身份证号码）联系方式：（填写联系电话）日期：年月日。