西北民族大学第二临床医学院

甘肃医药2021年40卷第6期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.6急性心肌梗死（acute myocardial infarction ，AMI ）是指由于各种原因使得冠状动脉急性闭塞，心肌血流供应中断导致局部缺血性坏死，具有发病急、病情发展迅速、死亡率高等特点［1］。

尽早进行正确的诊断和恢复心肌血流供应对于降低患者病死率、改善其预后有着极为重要的意义。

有研究报道，约1/4的AMI 患者早期无明显症状，同时约有30%的患者缺少心电图特异性表现，因此仅根据症状和心电图极易出现漏诊与误诊［2］。

心电图联合肌钙蛋白（cardiac troponin ，cTn ）检测是目前临床上诊断AMI 常见的方法［1］。

心肌型脂肪酸结合蛋白（heart-type fatty acid binding protein ，H-FABP ）是由132个氨基酸组成的低分子量蛋白质，其在心肌脂肪酸代谢中起作用。

当出现AMI 后，心肌细胞内H-FABP 快速释放出来，胸痛发作后1～3h 便可在血液内被检测到，对于AMI 的早期鉴别具有良好敏感性、特异性［3］。

因此，本研究对AMI 患者的心电图、H-FABP 和高敏心肌肌钙蛋白（high sensitive-cardiac troponin ，hs-cTn ）水平进行了分析，评价了在早期AMI 诊断中采用心电图、H-FABP 和hs-cTnT/I 联合检测的优势。

1资料与方法1.1研究对象选择甘肃省第二人民医院2014年1月至2018年12月收治的238例胸痛患者，根据临床最终诊断结果，分为观察组（AMI 患者）57例与对照组（非AMI 患者）181例。

观察组男性31例，女性26例，年龄44～81岁，平均（59.26±3.25）岁。

对照组男性97例，女性84例，年龄43～79岁，平均（58.34±4.52）岁。

两组一般资料差异无统计学差异（P ＞0.05），可进行对比。

西北民族大学2020年就业报告西北民族大学是中华人民共和国成立后创建的第一所民族高等学校，隶属于国家民族事务委员会。

学校肇始于1949年9月中国人民解放军第一野战军在兰州开办的藏民问题研究班和藏民学校，1950年1月改建为西北人民革命大学兰州分校第三部，1950年8月正式成立西北民族学院，2003年4月更名为西北民族大学。

2015年成为国家民委和教育部共建院校。

2016年7月，国家民委和甘肃省人民政府签署共建协议，同年被列为甘肃省高水平大学建设单位。

学校地处兰州市，建有两个校区，校园总面积1776亩，其中西北新村校区359亩，榆中校区1417亩；建筑面积735645.33平方米；图书资料394万余册；博物馆馆藏文物2964件；教学科研仪器设备总值4.1013亿元，固定资产总额35.44286亿元。

学校扎根西北大地办大学，始终坚持立德树人的根本任务，始终坚持为国家战略和少数民族、民族地区经济社会发展服务，始终坚持把为民族地区培养“下得去、用得上、留得下、靠得住、干得好”的专门人才作为使命自觉，已培养各类人才16万余人。

学校面向全国31个省（市、自治区）招生，现有56个民族全日制在校生26434人，其中本科生24248人，研究生1676人。

2007年以“优秀”成绩通过教育部本科教学工作水平评估。

学校设有3个独立建制的科研机构：社会科学研究院、中国民族信息技术研究院、生物医学研究中心。

学校坚持人才强校战略，建成了一支师德高尚、业务精湛、结构合理、充满活力的高素质专业化教师队伍。

现有教职工1926人，其中专任教师1241人，正高级职称人员294人，副高级职称人员601人，博士生导师24人，硕士生导师349人。

教师中有“国家百千万人才工程”人选1人，教育部“新世纪优秀人才支持计划”6人，享受国务院政府特殊津贴专家26人；国家民委突出贡献专家9人，领军人才6人，中青年英才培养计划12人；甘肃省跨世纪学科带头人11人，领军人才9人，优秀专家5人，“333”科技人才工程人选10人，“555”创新人才工程人选6人；学校有全国优秀教师2人，全国教育系统先进工作者1人，甘肃省教学名师6人，青年教师成才奖61人。

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西北民族大学在吉林地区理科录取分数线查看：2013吉林高考分数线吉林高考分数线西北民族大学录取分数线专题:全国历年高考理科分数线汇总全国历年高考文科分数线汇总平均分是指所有被录取考生的平均分数。

平均分，是考生当年进入高校所平均水平的体现。

比较几年的平均分，如果考生都能够处于这个位置，那该考生被录取的可能性在不发生特别意外的情况下是非常大的。

可以说，使用好平均分就能很好避免“大小年”的影响。

因此，我们在使用分数线时，应将最高分、最低分和平均分结合使用，并特别重视平均分的意义。

相对于平均分，录取线差更具参考价值，而且是高考填报志愿的重要参考依据，所谓录取线差是该院校当年平均录取分数与其在所在招生批次录取控制分数线的差值，中国教育在线建议考生用“录取线差”来分析。

由于每年高考模式不一、高考试卷难度有别，造成各个院校各年度的录取分数可能发生较大的变化。

但是通过大量的统计和分析，我们发现，对多数院校来说，尽管录取分数波动较大，但其录取线差一般波动不会太大。

所以应该逐年计算目标院校往年的录取线差：某年录取线差=当年平均录取分数-当年相应批次控制分数线下面以某重点大学在北京招生情况为例，计算录取线差如下：例：某重点大学(理工类)在北京2003——2008年录取情况简单线差法分析示例：平均录取线差=(62+70+69+69+64+58)/6=65很显然，根据往年的情况来看，报考此大学平均需要65分的线差，最高的年份需要70分的线差。

为保险起见，2009年报考该校还必须根据录取分数区间大小、录取人数在各分数段分布情况留出足够的保险空间，建议考生至少要留10分以上的余地。

西北民族大学介绍：☆国家部委直属高校☆共和国第一所民族高等院校☆国家首批硕士学位授权单位☆具有博士学位授予权学校☆教育部本科教学水平评估优秀高校☆推荐优秀应届本科毕业生免试攻读硕士学位研究生高校☆招收“少数民族高层次骨干人才计划”硕士、博士研究生高校☆两次荣获国务院“全国民族团结进步模范集体”称号☆首批“国家级语言文字规范化示范校”一、学校简介西北民族大学成立于1950年8月，直属于国家民族事务委员会，是新中国成立后创建的第一所民族高等院校。

*基金项目：甘肃省自然科学基金（18JR3RA402）；甘肃省卫生健康行业科研计划项目（GSWSKY2020-13）；西北民族大学课题（31920200012）；兰州市科技计划项目（2017-4-18）①甘肃中医药大学第一临床医学院　甘肃　兰州　730000②兰州大学第二临床医学院③甘肃省中心医院通信作者：陈永清SGLT-2抑制剂恩格列净在心力衰竭中的应用研究进展*汤吉超①　宋小刚②　陈永清③ 【摘要】　心力衰竭是各种心血管疾病发生发展的最终阶段，具有患病率高、病死率高、再住院率高等特点。

尽管近年来抗心力衰竭药物不断更新，但心力衰竭仍然无法治愈，因此迫切需要寻找新的治疗靶点以改善HF 患者预后。

恩格列净是靶向钠-葡萄糖共转2（sodium-glucose co-transporter 2，SGLT-2）抑制剂，大量研究发现其不仅能够有效的控制血糖水平，还在治疗心力衰竭方面有独特优势，能够对心力衰竭患者产生心血管保护作用，为心力衰竭的治疗提供了新的治疗靶点。

本文就恩格列净在心力衰竭治疗中的作用机制、临床应用进行综述，旨在为恩格列净在心力衰竭患者中的临床应用提供理论依据。

【关键词】　恩格列净　SGLT-2抑制剂　心力衰竭 Research Progress of SGLT-2 Inhibitor Empagliflozin in Patients with Heart Failure/TANG Jichao, SONG Xiaogang, CHEN Yongqing. //Medical Innovation of China, 2023, 20(28): 176-180 [Abstract]　Heart failure is the final stage of the occurrence and development of various cardiovascular diseases. It has the characteristics of high prevalence, high mortality and high readmission rate. Although anti-heart failure drugs have been updated continuously in recent years, heart failure is still incurable. Therefore, it is urgent to find new therapeutic targets to improve the prognosis of HF patients. Empagliflozin is a sodium-glucose co-transporter 2(SGLT2) inhibitor. A large number of studies have found that it can not only effectively control blood glucose level, but also has unique advantages in the treatment of heart failure. It can have a cardiovascular protective effect on patients with heart failure, which provides a new therapeutic target for the treatment of heart failure. This article reviews the mechanism and clinical application of Empagliflozin in the treatment of heart failure, aiming to provide a theoretical basis for the application of Empagliflozin in patients with heart failure. [Key words]　Empagliflozin　Sodium-glucose transporter 2 inhibitors　Heart failure First-author's address: First School of Clinical Medical, Gansu University of Chinese Medicine, Lanzhou 730000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.28.040 心力衰竭（heart failure，HF）是一种由心脏器质性和/或功能性异常所导致的一系列临床综合征，同时合并利钠肽水平升高和/或心源性肺淤血/体循环淤血等客观证据[1]。

1例经颈静脉下腔静脉滤器取出术中并发心包填塞的急救护理（1.宁夏回族自治区人民医院宁夏银川750002；2.西北民族大学临床医学院宁夏银川750002）【摘要】通过对1例经颈静脉穿刺下腔静脉滤器取出术中并发心包填塞患者，采取急救护理、心包填塞病情观察及护理、详细且准确交接病情等护理措施，探究经颈静脉下腔静脉滤器取出术中并发心包填塞患者的急救护理。

通过及时的急救护理，患者病情平稳转回介入血管外科病房后好转出院。

对待此类患者一定要及时发现患者病情变化，尽早实施有效急救措施。

【关键词】经颈静脉；滤器取出；心包填塞；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）07-0196-02为预防下腔深静脉血栓引起的并发症，很多医院在实施下腔静脉滤器置入手术的时候，因考虑到永久置入下腔静脉滤器[1-2]，存在很多远期并发症，而选择置入滤器后在指南要求的时间内，及时取出滤器，滤器取出的方法有经颈静脉和经股静脉等多种途径，任何途径的滤器取出术均存在不同类型的并发症。

根据报道，严重的会发生肺动脉栓塞和心包填塞等严重并发症。

心包填塞由于冠脉破裂或心包受损造成心包腔积血过多而引起严重并发症。

我院成功抢救一例经颈静脉滤器取出术中并发心包填塞的患者，具体案例汇报如下。

1病案介绍患者，女性，因为左下肢深静脉血栓、左下肢静脉曲张并血栓形成、下腔静脉滤器置入术后4月拟行取出术、高血压3级（极高危）、2型糖尿病于2019年7月12日入院，患者意识清楚，呼吸频率为18次/分钟，血氧饱和度100%，心率70次/分钟，血压140/80毫米汞柱，左下肢皮肤可见静脉迂曲，扩张，无丘疹、溃疡及色素沉着，双侧股动脉及足背动脉波动良好，四肢肌力正常，四肢关节活动正常。

患者于2019年7月17日09:40在局麻下行“经颈静脉下腔静脉滤器取出术”，常规铺单，右侧颈静脉置入6F鞘管，造影显示下腔静脉下端管壁光滑，无附壁血栓，经导丝送入8F输送鞘于下腔静脉下段，造影可见滤器位置良好，形态完整无附壁血栓，遂在透视下利用巴德抓捕器取出滤器，退出输送鞘，10:30患者突然出现意识丧失、浑身大汗淋漓、呼之不应、小便失禁，心率126/分钟，随即出现心率失常，血压90/50毫米汞柱，血氧饱和度82%，考虑呼吸心脏骤停，立即呼叫重症监护室、麻醉科、心内科予以急会诊。

甘肃医药2021年40卷第1期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.1注：1a 、1b 术前右手环指痛风石肿物外观；1c 术前双足第一跖趾关节痛风石肿物外观；1d 、1f 、1g 分别为术前右手、双足正位X 线片；1d 显示右手右手第4近节上段、中节指骨下段可见囊性骨质破坏；1f 、1g 双侧第1跖骨远端及趾骨基底部局部骨质膨胀性生长，其内多发不规则骨质破坏，第一跖趾关节间隙变窄随着我国平均生活水平的提高，高尿酸血症已经成为一种常见的慢性代谢性疾病［1］。

以嘌呤代谢紊乱和高尿酸血症为特征的痛风，主要因血液中大量尿酸盐结晶随血液循环沉积于跖趾关节、踝、膝等部位，通过慢性肉芽肿反应继而形成痛风石［2］。

大量痛风石的沉积可造成骨质、滑膜、韧带破坏，造成关节间隙的狭窄，严重影响关节活动［3］。

痛风慢性期通过控制饮食和药物治疗即可有效控制病情的发展，故此全身多发性巨大痛风结石较为少见，具有治疗过程复、并发症多、易复发等特点。

现将甘肃省第二人民医院骨科于2019年收治的1例多发性手足巨大痛风石经一期手术治疗过程报告如下。

1病例资料患者，男，43岁，司机，主因右手环指、双足第一跖趾关节进行肿胀、疼痛10年余入院。

患者10余年前无明显诱因出现右手环指、双足第一跖趾关节进行性充盈性肿胀、疼痛伴活动受限，无皮肤红肿、破溃，曾于当地医院就诊，口服别嘌呤片、秋水仙碱等药物治疗后（具体用法不详），疼痛症状反复，肿胀未见缓解，手足肿胀处逐渐出现结节样肿块，关节明显畸形，严重影响日常生活。

为求进一步手术治疗，患者遂就诊于我院。

入院查体：右手环指掌侧、双足第一跖趾关节内侧分布明显结节样肿块，大小分别为4cm ×3cm ×3cm 、6cm ×8cm ×5cm 、6.5cm ×8.5cm ×5.5cm ，突出体表，质硬，肿块周围皮肤略发红，无破溃（见图1a 、1b 、1c ），患处周围小关节压痛明显，受累关节活动度差。

医学影像技术院系2+2模式与规范化培训管理初探与实践刘兴雨1王瑞1曹永佩1王泽润1朱蓉蓉1查干花2高永斌△1（1.宁夏回族自治区人民医院，宁夏 银川　750000；2.北方民族大学，宁夏 银川　750000）【摘要】随着现代化医学技术的发展，医学临床实践中影像设备在不断得到研发、更新和认可，检查技术方法也在不断的进行改进和发展，与此同时对高校医学影像技术人才的培养更是提出了更高的要求，尤其对学生的实践能力培养的要求更加突出[1]。

以此合理的制定影像技术实习生轮岗制度、实行技师规范化培训管理，使医学影像技术专业的实习生在规范化培训管理的制度下学习，成为一个合格的、高素质的医学影像技术工作者，切实来提高学生理论联系实践的能力，提高实习生的学习兴趣和培养实习生的工作能力，提升实习生和规培生具有排除故障与维修保养影像设备的基本能力，实现从实习生过渡到医学影像技师的培养目标。

完成实习任务，成为一个合格的医学影像技术工作者。

【关键词】实习生；规范化培训；2+2教学模式；医学影像技术【中图分类号】R445　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2022）00-086-04Exploration and practice of 2+2 mode and standardized training management in medical imaging technology colleges and departmentsLiu Xingyu 1, Wang Rui 1, Cao yongpei 1, Wang Zerun 1, Zhu Rongrong 1, Cha Ganhua 2, Gao Yongbin 1△1. People’s Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region, Yinchuan 750000, Ningxia, China2. Northern University for nationalities, Yinchuan 750000, Ningxia, China【Abstract】With the development of modern medical technology, imaging equipment is constantly developed, updated and recognized in medical clinical practice, and inspection technology and methods are constantly improved and developed. At the same time, higher requirements are put forward for the training of medical imaging technology talents in Colleges and universities, especially for the training of students’ practical ability [1]. In order to reasonably formulate the post rotation system of imaging technology interns and implement the standardized training management of technicians, so that interns majoring in medical imaging technology can learn under the standardized training management system, become a qualified and high-quality medical imaging technology worker, and effectively improve students’ ability to integrate theory with practice, Improve the learning interest and work ability of interns, and improve interns and regular trainees.Have the basic ability of troubleshooting and maintaining imaging equipment, and realize the training goal of transition from intern to medical imaging technician. Complete the internship task and become a qualified medical imaging technician.【Keywords】Trainee; Standardized training; 2+2 teaching mode; Medical imaging technology随着医疗技术的发展，医学影像技术作为现代医学技术领域中的一门重要学科，在医学领域的地位越来越重要。