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20233766[文章编号]1006-2440(2023)06-0631-03[引文格式]余蓓蓓,陈普建,王小军,等.头颈部CT 血管成像联合颈动脉超声对血管性帕金森综合征颈动脉病变的诊断价值[J ].交通医学,2023,37(6):631-632,637.血管性帕金森综合征(vas cul ar par ki nson ’s s yndr om e ,V PS )作为血管性疾病一种,其出现以及发展同血管动脉硬化性改变、脑血管病变存在相关性。
症状以认知功能障碍以及步态障碍为主[1],早期患者缺乏典型症状,需要依靠有效方法诊断[2-5]。
本研究选取我院2020年2月—2023年4月诊断的66例V PS 患者,探讨头颈部CT 血管成像(CT angi ogr aphy ,CTA )成像联合颈动脉超声的诊断效果,报告如下。
1资料与方法1.1一般资料V PS 患者66例,男性40例,女性26例;年龄66~82岁,平均72.25±2.26岁;病程1~8年,平均4.12±0.25年。
主要症状:呈现出前冲步态16例,步行呈碎步30例,震颤7例,协同动作减少6例,静止性震颤7例。
纳入标准:(1)经M R A 检查显示脑动脉粥样硬化;(2)简易智能状态检查量表(m i ni -m ent al st at e exam i nat i on ,M M SE )评分<20分。
(3)自愿参加本研究。
排除合并脑出血及痴呆等认知功能障碍、严重基础疾病患者。
1.2颈动脉CT 血管成像检查患者入院后采用64排螺旋CT 机(东芝A qui l i on TSX -101A )行颈动脉成像检查,静脉注射碘佛醇造影剂,观察双侧椎动脉、颈总动脉、颈内动脉及颈动脉分叉处斑块类型,评估动脉狭窄程度。
1.3颈动脉彩色多普勒超声检查采用G E E11彩色多普勒超声仪(LO G I Q E11,美国G E 公司),患者仰卧位,头部后仰以便颈部暴露充分。
[14] 黄莲花. 念珠菌性阴道炎的用药指导及护理影响[J ].药品评价,2019,16(22):62,71.[15] ROY C. Research based on the Roy adaptation model: last25 years [J ]. Nurs Sci Q, 2011,24(4):312-320.[16] 王喜益,叶志弘,汤磊雯,等.基于罗伊适应模式的护理中域理论发展的文献研究[J ].解放军护理杂志,2020,37(6):1-5.[17] 周玥, 黄叶莉, 蔡伟萍,等. Roy 适应模式理论体系及其应用现状[J ]. 护理研究,2016,30(21):2577-2579.[18] DESANTO-MADEYA S, FA W CETT J. Healing andTranscendence: A Roy Adaptation Model-GuidedComparison [J ]. Nurs Sci Q, 2016,29(3):219-226.[19] BRO W NING CALLIS A M. Application of the RoyAdaptation Theory to a care program for nurses [J ]. Appl Nurs Res, 2020,56:151340.[20] 周玥,黄叶莉,蔡伟萍,等.Roy 适应模式理论体系及其应用现状[J ].护理研究,2016,30(21):2577-2579.[21] 黄登芳, 杨维维. Roy 适应模式联合克霉唑对念珠菌性阴道炎患者并发症和用药依从性的影响作用[J ]. 海军医学杂志,2019,40(1):94-96.[2022-12-29收稿；2023-06-12修回]（责任编辑 刘学英）【摘要】 目的 探讨曼陀罗绘画疗法联合拉玛泽呼吸法在分娩心理创伤患者中的应用效果。
方法 选取2021年1月—2022年7月南通市妇幼保健院产科住院分娩的产妇82例，按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，各41例。
2021251引用本文：江春梅，刘茜茜.归脾颗粒联合督脉灸治疗冠心病合并失眠的疗效及对心功能、睡眠质量、血清神经递质的影响［J ］.安徽医药，2021，25（1）：164⁃168.DOI ：10.3969/j.issn.1009⁃6469.2021.01.041.◇药物与临床◇归脾颗粒联合督脉灸治疗冠心病合并失眠的疗效及对心功能、睡眠质量、血清神经递质的影响江春梅，刘茜茜作者单位：海安市中医院心内科，江苏海安226600通信作者：刘茜茜，女，副主任护师，研究方向为心内科，E⁃mail ：基金项目：南通市卫生健康委员会科研立项课题（MB2019038）摘要：目的观察归脾颗粒联合督脉灸治疗冠心病合并失眠的临床效果，探讨其对病人心功能、睡眠质量、血清神经递质的影响。
方法选取2018年4月至2019年4月海安市中医院收治的冠心病合并失眠病人120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。
对照组病人给予常规西药（营养心肌、抗凝、助眠——硝酸甘油、阿司匹林、琥珀酸美托洛尔、阿托伐他汀钙、艾司唑仑等）口服；观察组病人则在对照组基础上加用归脾颗粒联合督脉灸治疗。
监测心功能指标变化，用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI ）评估睡眠质量，检测血清中γ⁃氨基丁酸（GABA ）、去甲肾上腺素（NE ）等神经递质含量，观察用药的有效性和安全性。
结果观察组有效率91.67%（55/60），对照组有效率75.00%（45/60），观察组疗效更好（P ＜0.05）；观察组病人治疗后的心功能参数左室射血分数（LVEF ）、心脏指数（CI ）、心排血量（CO ）水平相比治疗前及对照组显著升高，左室舒张末内径（LVEDd ）、左室收缩末期内径（LVESd ）则相较于治疗前、对照组显著降低（P ＜0.05）；观察组病人治疗后的主观睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍等方面的PSQI 评分明显低于治疗前及对照组（P ＜0.05）；观察组病人治疗后的血清中GABA （310.42±40.26）mg/L 显著高于治疗前及对照组病人的（204.15±34.57）mg/L 、（262.30±31.56）mg/L ，NE （0.24±0.05）μg/mL 显著低于治疗前及对照组病人的（0.52±0.13）μg/mL 、（0.40±0.07）μg/mL （P ＜0.05）；观察组病人不良反应发生率6.67%（4/60），显著低于对照组18.33%（11/60）（P ＜0.05）。
国家卫生健康委办公厅关于下达2019年度卫生健康标准项目计划的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家卫生健康委办公厅关于下达2019年度卫生健康标准项目计划的通知国卫办法规函〔2019〕714号北京市、天津市、辽宁省、黑龙江省、上海市、江苏省、安徽省、福建省、山东省、河南省、湖北省、广东省、四川省、宁夏回族自治区卫生健康委，中国疾控中心、委统计信息中心、委医管中心，国家卫生健康标准委员会各标准专业委员会、各标准起草单位：现将2019年度卫生健康标准项目计划（可从国家卫生健康委员会网站下载）印发给你们，请认真组织落实。
请各项目负责人和牵头单位按照卫生健康标准管理制度要求完成标准研究、起草和征求意见等工作，在规定的时限前报送相关材料。
各标准协调管理机构（中国疾控中心、委统计信息中心、委医管中心）和标准专业委员会秘书处要加强对项目执行情况的监督管理。
请相关省份卫生健康委及有关单位对辖区或下属单位承担的项目给予充分支持，加强督促检查，确保项目按时、保质完成。
国家卫生健康委办公厅2019年9月4日2019年度卫生健康标准项目计划序号专业项目编号项目名称项目分类标准类别牵头单位负责人完成时限1.?卫生健康信息20190101医院信息化功能及建设标准制定WS/T国家卫生健康委统计信息中心李岳峰2020-9-102.?20190102重大疾病监测业务协同基本数据集制定WS/T中国疾病预防控制中心马家奇2020-9-103.?20190103互联网医疗健康信息安全管理规范制定WS/T国家卫生健康委统计信息中心郝惠英2021-9-104.?20190104电子健康卡技术规范制定WS/T国家卫生健康委统计信息中心汤学军2021-9-105.?20190105预防接种信息系统数据交换接口规范制定WS/T中国疾病预防控制中心曹玲生2021-9-106.?远程医疗信息共享文档规范制定WS/T郑州大学第一附属医院赵杰2021-9-107.?20190107分级诊疗信息系统基本功能规范制定WS/T江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）唐金海2021-9-108.?20190108全国卫生行业医疗器械、仪器设备（商品、物资）分类与代码修订WS/T中国医学装备协会杨建龙2021-9-109.?20190109宁夏互联网医院监督管理标准培育试点研究—宁夏卫生健康委田丰年10.?20190110福建互联网医院监督管理标准培育试点研究—福建省卫生计生监督所缪伟2020-9-1011.?20190111医学人工智能应用管理规范研究项目?第1部分：基于供需侧的应用指导、标准体系与应用评估方法研究研究—国家卫生健康委统计信息中心胡建平2020-9-1012.?20190112医学人工智能应用管理规范研究项目?第2部分：医学人工智能应用管理规范指南研究—国家卫生健康委医疗管理服务指导中心高学成2020-9-1013.?医疗卫生建设20190201医院污水处理系统建设制定WS/T北京市环境保护科学研究院?孙长虹2020-9-1014.?20190202疾病预防控制中心装备配置标准制度WS/T中国疾病预防控制中心赵赤鸿2020-9-1015.?20190203乡镇卫生院医用装备配置标准制定WS/T中国医学装备协会赵自林2021-9-1016.?20190204妇幼健康服务机构医用装备配置标准制定WS/T国家卫生健康委发展研究中心2021-9-1017.?传染20190301结核病实验室检测流程制定WS/T中国疾病预防控制中心赵雁林2020-9-1018.?病20190302鼠疫诊断修订GB中国疾控中心传染病所李伟2020-9-1019.?寄生虫病20190401包虫病诊断修订WS中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所伍卫平2020-9-1020.?20190402血吸虫病诊断修订WS中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所周晓农2020-9-1021.?20190403疟原虫抗原检测?试纸条法制定WS/T江苏省寄生虫病防治研究所曹俊2021-9-1022.?20190404利什曼原虫检测?血涂片法制定WS/T中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所汪俊云2021-9-1023.?地方病20190501克山病病区控制和消除制定WS/T中国疾病预防控制中心地方病控制中心2020-9-1024.?20190502碘缺乏病消除修订WS中国疾病预防控制中心地方病控制中心刘鹏2020-9-1025.?营养20190601牛奶蛋白过敏儿童膳食营养指南制定WS/T广州市妇女儿童医疗中心龚四堂2020-9-1026.?20190602住院患者营养风险筛查与营养状况评定制定WS/T北京协和医院于康2021-9-1027.?健康20190701环境化学物质暴露健康风险评估技术指南制定WS/T中国疾病预防控制中心环境所施小明2020-9-1028.?20190702农村户厕卫生规范修订GB/T中国疾病预防控制中心农村改水中心张荣2020-9-1029.?20190703环境健康标准名词术语制定WS/T北京大学郭新彪2020-9-1030.?20190704生活饮用水检验方法标准制定GB/T中国疾病预防控制中心环境所施小明2020-9-1031.?20190705室内空气质量标准修订GB/T中国疾病预防控制中心环境所施小明2020-9-1032.?20190706基于人体健康风险的环境化学污染物安全剂量推导技术指南研究研究—华中科技大学徐顺青2020-9-1033.?20190707温泉水卫生标准研究研究—江苏省疾病预防控制中心丁震2020-9-1034.?20190708《公共场所集中空调?通风系统卫生规范》实施评估—上海市卫生健康委员会监督所毛洁2020-9-1035.?学校卫生20190801学生健康检查规范修订GB/T安徽医科大学陶芳标2020-9-1036.?20190802学生健康监测质量控制技术规范制定WS/T北京市疾病预防控制中心郭欣2020-9-1037.?20190803中小学生屈光不正筛查规范制定WS/T上海市眼病防治中心/上海市眼科医院邹海东2020-9-1020190804上海儿童青少年近视防控管理综合标准化试点研究—上海市眼病防治中心许迅2020-9-1039.?卫生有害生物防制20190901病媒生物密度监测方法??蚤类制定WS/T中国疾病预防控制中心传染病预防控制所鲁亮2020-9-1040.?20190902病媒生物密度控制水平?蝇类修订GB/T上海市疾病预防控制中心冷培恩2020-9-1041.?医疗机构管理20191001医院医用气体系统运行管理修订四川大学华西医院黄进2020-9-1042.?20191002精神科电抽搐治疗相关设备安全使用要求制定WS/T武汉大学人民医院?王高华2020-9-1043.?医疗服务20191101严重创伤院前与院内信息链接规范制定WS/T北京大学人民医院姜保国2020-9-1044.?20191102医护人员院前急救培训规范制定WS/T中日友好医院孙??阳2020-9-1045.?手术部位标识规范制定WS/T国家卫生健康委医院管理研究所马丽平2021-9-1046.?20191104患者体验调查与评价术语制定WS/T北京大学人民医院张??俊2021-9-1047.?医院感染控制20191201医院感染诊断标准制定WS/T北京协和医院马小军2020-9-1048.?20191202碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制规范制定WS/T四川大学华西医院2021-9-1049.?20191203重点部门医院感染监测与控制规范制定WS/T中国人民解放军总医院刘运喜2021-9-1050.?护理20191301医疗机构常用护理文书书写规范制定WS/T北京协和医院吴欣娟2020-9-1051.?临床检验20191401便携式血糖仪临床操作和质量管理指南制定WS/T复旦大学附属中山医院?潘柏申2020-9-1052.?20190402儿童临床生化常规检验项目参考区间制定WS/T首都医科大学附属北京儿童医院? 倪鑫2020-9-1053.?20190403儿童血细胞分析参考区间制定WS/T首都医科大学附属北京儿童医院? 倪鑫2020-9-1054.?血液20191501全血及成分血质量要求修订WS上海市血液中心邹峥嵘2020-9-1055.?20191502血液成分制备技术制定WS/T中国医学科学院输血研究所刘忠2020-9-1056.?20191503一般血站业务场所通用要求制定WS/T上海市血液中心林俊杰2020-9-1057.?基层卫生健康20191601基层医疗卫生服务机构视觉设计基本规范制定WS/T中国社区卫生协会陈博文2020-9-1058.?20191602基层医疗卫生服务机构工作单元及应用系统视觉设计规范制定WS/T中国社区卫生协会陈博文2020-9-1059.?20191603基层医疗机构医务人员急重病人判断及转诊标准制定WS/T北京协和医院?曾学军2020-9-1060.?消毒20191701内镜自动清洗消毒机卫生要求修订GB中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所张流波2020-9-1061.?20191702消毒产品检测方法制定WS/T中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所沈瑾2020-9-1062.?20191703内镜灭菌效果评价与检测方法制定WS/T江苏省疾病预防控制中心徐燕2021-9-1063.?20191704邻苯二甲醛卫生要求制定WS/T空军特色医学中心曹晋佳2021-9-1064.?老年20191801老年健康标准专业术语研究研究—北京医院杨泽2020-9-1065.?20191802中国老年健康服务标准体系研究研究—北京医院张鹏俊2020-9-1066.?妇幼20191901妊娠期糖尿病妇女体重增长推荐值制定WS/T北京协和医院马良坤2020-9-1067.?20191902托幼机构卫生保健工作评价研究研究—中国疾病预防控制中心妇幼保健中心徐轶群2020-9-1068.?职业健康20192001工作场所空气中苯接触限值修订GBZ中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所邢彩虹2020-9-1069.?20192002职业性苯中毒的诊断修订GBZ首都医科大学附属北京朝阳医院叶俏2020-9-1070.?尿中二氯甲烷的测定?气相色谱法制定GBZ/T天津市疾病预防控制中心张明2020-9-1071.?20192004职业接触三甲基氯化锡生物限值制定GBZ/T广东省职业病防治院吴邦华2020-9-1072.?20192005疑似职业病界定导则制定GBZ/T广东省职业病防治院陈嘉斌2020-9-1073.?20192006职业性慢性二硫化碳中毒诊断修订GBZ江苏省疾病预防控制中心丁邦梅74.?20192007强制性职业病诊断标准实施评估：《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》实施—黑龙江省劳动卫生职业病研究所宋莉2020-9-1075.?20192008强制性职业病诊断标准实施评估：《职业性急性硫酸二甲酯中毒的诊断标准》实施—大连市第四人民医院（大连市职业病防治院）马雪松2020-9-1076.?20192009强制性职业病诊断标准实施评估：《职业性慢性铅中毒》实施—南京医科大学朱宝立2020-9-1077.?20192010强制性职业病诊断标准实施评估：《职业性中毒性肝病诊断标准》实施—上海市化工职业病防治院闫丽丽2020-9-1078.?20192011强制性职业病诊断标准实施评估：《煤矿井下工人滑囊炎诊断标准》实施—首都医科大学附属北京朝阳医院夏玉静2020-9-1079.?放射卫生20192101工业辐射探伤放射卫生防护要求修订GBZ山东省医学科学院放射医学研究所邓大平2020-9-1080.?20192102医用质子重离子加速器质量控制检测规范制定WS中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所程金生2020-9-1081.?20192103核动力发电企业职业病预防控制规范制定GBZ/T中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所侯长松2020-9-1082.?20192104核电厂操纵员的健康要求和医学监督规定修订GBZ/T苏州大学附属第二医院刘玉龙2020-9-1083.?其他20192201国家卫生城市标准制定WS北京市疾病预防控制中心曾晓芃2020-9-1084.?20192202国家卫生乡镇标准制定WS北京市疾病预防控制中心曾晓芃2020-9-1085.?20192203病原微生物核酸扩增检验实验室能力通用要求制定WS中国疾病预防控制中心赵赤鸿2020-9-1086.?20192204病原微生物菌（毒）种国家标准株评价技术要求制定WS/T中国疾病预防控制中心魏??强2021-9-1087.?20192205全国医疗服务价格项目技术规范制定WS/T卫生发展研究中心于丽华2020-9-1088.?20192206托育服务机构质量评估标准研究研究—中国儿童中心杨彩霞2020-9-1089.?20192207卫生健康领域团体标准管理体制研究研究—中国疾病预防控制中心传染病预防控制中心卢金星2020-9-1090.?20192208中国参与ISO卫生健康领域标准工作策略研究研究—中国疾病预防控制中心雷苏文2020-9-1091.?20192209中国卫生健康标准发展状况研究研究—北京市疾病预防控制中心曾晓芃2020-9-10——结束——。
论著㊃临床研究d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2021.02.023网络首发h t t p s://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/50.1097.R.20210118.1413.030.h t m l(2021-01-18)超声引导下腰脊神经后内侧支三点阻滞法的应用研究*杨小林,吴宏伟ә,沈爱云,任映梅(江苏省如皋市人民医院麻醉科226500)[摘要]目的观察在超声引导下行腰脊神经后内侧支三点阻滞法的临床效果㊂方法选择该院2018年3月至2019年12月诊断的150例非特异性下腰痛(N L B P)患者分为3组:超声引导下关节突关节(小关节)阻滞组(A组,n=50)㊁超声引导下腰脊神经后内侧支阻滞组(B组,n=50)㊁超声引导下关节突关节+腰脊神经后内侧支阻滞组(C组,n=50)㊂观察治疗前及治疗后1周㊁1个月和3个月视觉模拟评分法(V A S)评分㊁日本骨科协会(J O A)评分,并记录神经损伤㊁穿刺点感染㊁中毒反应㊁药物过敏㊁恶心呕吐等不良反应发生情况㊂结果与治疗前比较,治疗后1周3组V A S评分均明显降低(P<0.05),J O A评分均明显升高(P<0.05);治疗后1个月,B㊁C两组V A S评分均明显降低(P<0.05),J O A评分均明显升高(P<0.05);治疗后3个月C组V A S评分明显降低(P<0.05),J O A评分明显升高(P<0.05);3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论超声引导下腰脊神经后内侧支三点阻滞法近期疗效满意且无明显不良反应㊂[关键词]腰痛;超声引导;腰脊神经;神经阻滞[中图法分类号] R681.5[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2021)02-0285-04A p p l i c a t i o n o f u l t r a s o u n d g u i d e d t h r e e-s i t e s b l o c k o f p o s t e r i o rm e d i a l b r a n c h o f l u m b a r s p i n a l n e r v e*Y A N G X i a o l i n,WU H o n g w e iә,S H E N A i y u n,R E N Y i n g m e i(D e p a r t m e n t o f A n e s t h e s i o l o g y,R u g a o P e o p l e's H o s p i t a l,R u g a o,J i a n g s u226500,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o o b s e r v e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f t h r e e-s i t e s b l o c k m e t h o d o f t h e p o s t e r i o r m e d i a l b r a n c h o f l u m b a r s p i n a l n e r v e u n d e r t h e g u i d a n c e o f u l t r a s o u n d.M e t h o d s A t o t a l o f150p a t i e n t s w i t h n o n-s p e c i f i c l o w b a c k p a i n(N L B P)f r o m M a r c h2018t o D e c e m b e r2019w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o3g r o u p s:t h e u l t r a s o u n d g u i d e d f a c e t j o i n t b l o c k g r o u p(g r o u p A,n=50),t h e u l t r a s o u n d g u i d e d p o s t e r i o r m e d i a l b r a n c h b l o c k o f l u m b a r s p i n a l n e r v e(g r o u p B,n=50),t h e u l t r a s o u n d g u i d e d f a c e t j o i n t b l o c k+p o s t e r i o r m e d i a l b r a n c h b l o c k o f l u m b a r s p i n a l n e r v e g r o u p(g r o u p C,n=50).T h e v i s u a l a n a l o g u e s c a l e(V A S)s c o r e a n d J a p a-n e s e O r t h o p e d i c A s s o c i a t i o n(J O A)s c o r e w e r e o b s e r v e d b e f o r e t r e a t m e n t a n d1w e e k,1,3m o n t h s a f t e r t r e a t-m e n t,a n d a d v e r s e r e a c t i o n s s u c h a s n e r v e i n j u r y,i n f e c t i o n o f p u n c t u r e s i t e,t o x i c r e a c t i o n s,d r u g a l l e r g y,n a u s e a a n d v o m i t i n g w e r e r e c o r d e d.R e s u l t s C o m p a r e d w i t h t h a t b e f o r e t r e a t m e n t,o n t h e f i r s t w e e k a f t e r t r e a t m e n t, V A S s c o r e o f t h e3g r o u p s a l l d e c r e a s e d(P<0.05)a n d J O A s c o r e a l l i n c r e a s e d(P<0.05).O n t h e f i r s t m o n t h a f t e r t r e a t m e n t,V A S s c o r e o f g r o u p s B a n d C d e c r e a s e d(P<0.05)a n d J O A s c o r e i n c r e a s e d(P<0.05).O n t h e t h i r d m o n t h a f t e r t r e a t m e n t,V A S s c o r e o f g r o u p C d e c r e a s e d(P<0.05)a n d J O A s c o r e s i n-c r e a s e d(P<0.05).T h e r e w a s n o s i g n i f i c a n td i f fe r e n c e i n r a t e of a d v e r s e r e a c t i o n s a m o ng th e3g r o u p s(P>0.05).C o n c l u s i o n U l t r a s o u n d g u i d e d t h r e e-s i t e s b l o c k o f t h e p o s t e r i o r m e d i a l b r a n c h o f l u m b a r s p i n a l n e r v eh a s a s a t i s f a c t o r y s h o r t t e r m e f f e c t w i t h n o o b v i o u s a d v e r s e r e a c t i o n s.[K e y w o r d s]l o w b a c k p a i n;u l t r a s o u n d-g u i d e d;l u m b a r s p i n a l n e r v e;n e r v e b l o c k非特异性下腰痛(n o n s p e c i f i c l o w b a c k p a i n, N L B P)是疼痛门诊常见的病症之一[1],神经阻滞㊁射频及小针刀等多种治疗措施可显著缓解下腰痛症状[2],其中神经阻滞仍然是门诊治疗中最常见的方法,因此如何提高神经阻滞的临床效果显得尤为重要㊂目前超声技术快速发展[3-5],本研究拟在超声引582重庆医学2021年1月第50卷第2期*基金项目:南通市卫生健康委员会科研立项课题(M B2019045);南通市市级科技计划(指导性)项目(M S Z19142);如皋市科技计划项目(201943)㊂作者简介:杨小林(1975-),副主任医师,本科,主要从事临床麻醉和疼痛研究㊂ә通信作者,E-m a i l:240573486@q q.c o m㊂导下行腰脊神经后内侧支三点阻滞法,观察对N L B P 的治疗效果,为超声引导下治疗N L B P提供新的思路及路径㊂1资料与方法1.1一般资料选择本院疼痛门诊2018年3月至2019年12月诊断的N L B P患者150例,年龄55~67岁,该研究经本院伦理委员会审核通过(伦理项目编号: K Y20190307),患者及其家属知情并签署知情同意书㊂病例入选标准:(1)腰痛主要为位于下腰部的非特异性腰痛,可牵涉臀部㊁腹股沟部㊁大腿后部,但疼痛不过膝,无典型神经根分布表现;(2)腰椎小关节可有压痛点,或疼痛在小关节连线处,腰椎扭动疼痛可加重;(3)影像学检查可见腰椎小关节发生内聚㊁分离㊁成角㊁旋转㊁骨质增生㊁真空征等改变㊂病例排除标准:(1)由其他疾病引起的腰痛㊁癌性转移性疼痛;(2)腰椎间盘突出症㊁腰椎管狭窄症等神经根性疼痛;(3)合并腰部感染结核,出凝血时间异常等患者㊂临床观察剔除标准:(1)不配合随访者;(2)随访期间不愿继续接受本组治疗方法者;(3)无法联系者㊂将患者分为3组,超声引导下关节突关节(小关节)阻滞组(A组),超声引导下腰脊神经后内侧支阻滞组(B 组),超声引导下关节突关节+腰脊神经后内侧支阻滞组(C组),各50例㊂1.2方法本研究治疗过程由同一医生操作,患者取俯卧位,腹部垫一薄枕,不能俯卧者取屈膝患侧在上的侧卧位,低频探头纵向长轴(探头平行于后正中线)扫描,体型较瘦者亦可用高频探头,由尾部定位横突,记号笔标记第1~5腰椎(L1~L5)横突[L3㊁L4后支为L4㊁L5上关节突与相应横突交点,L5后支为第1骶椎(S1)上关节突与骶骨翼交点],纵向长轴扫描可见三叉戟影像,探头向后正中线移动,距后正中线约2.5 c m,出现波浪状小关节图像,可用平面内或平面外进针阻滞致病小关节,该致病小关节称为靶点1,再将探头外移至横突根部,距后正中线约3.5c m,出现三叉戟影像,在小关节相邻的两个横突根部上缘阻滞腰脊神经后内侧支,可用平面内或平面外进针阻滞,紧邻靶点1头侧的横突根部称为靶点2,紧邻靶点1尾侧的横突根部称为靶点3,即一个小关节和支配该关节的两个脊神经后内侧支的3个靶点阻滞,称为三点阻滞法(图1)㊂也可用短轴扫描(探头垂直于后正中线),出现三阶梯影像,用平面内法阻滞致病小关节,该致病小关节称为靶点1,本截面横突上缘与上关节突交界凹槽处为腰脊神经后内侧支靶点,称为靶点3,探头向头侧移动至出现新三阶梯影像,在新出现的横突上缘与上关节突交界凹槽处,称为靶点2(图2),根据症状和体征,结合影像检查可进行多个三点阻滞㊂其中靶点1注射消炎镇痛液2m L(消炎镇痛液的配方:2%盐酸利多卡因5m L,复方倍他米松1m L㊁甲钴胺注射液0.5m g加生理盐水稀释至20m L),靶点2㊁3各注射消炎镇痛液5m L,每周1次,4次1个疗程,所有患者治疗后门诊观察室休息,无不良反应后离开,1个疗程结束后按时间节点随访,疗程中有不适随时反馈,动态跟踪管理㊂A:L4/L5和L5/S1小关节超声长轴视图(箭头指向穿刺靶点1); B:L4㊁L5横突根部超声长轴视图(箭头指向相应横突上缘穿刺靶点2㊁穿刺靶点3):S A:骶骨角㊂图1腰椎长轴超声显示3个穿刺靶点位置图A:L5水平超声短轴视图[S P:L5棘突;S A P:L5上关节突(箭头指向穿刺靶点1);T P:L5横突(箭头指向穿刺靶点3)];B:L4水平超声短轴视图[S P:L4棘突;S A P:L4上关节突;T P:L4横突(箭头指向穿刺靶点2)]㊂图2腰椎短轴超声显示3个穿刺靶点位置图682重庆医学2021年1月第50卷第2期1.3 观察指标由专人随访评估,随访评估者不知道患者接受何种治疗方法,对组内剔除病例,由治疗医生根据不同治疗方法补充相应组别㊂采用视觉模拟评分法(V A S )评分和日本骨科协会(J O A )评分[6]评价患者治疗前㊁治疗后1周㊁1个月㊁3个月的腰痛程度和腰椎活动度㊂V A S 评分标准:0分为无痛;1~3分为轻度疼痛,能忍受且不影响睡眠;4~6分为中度疼痛,影响睡眠;7~10分为重度疼痛,严重影响生活质量㊂J O A 评分标准:0~29分,分数越低腰椎功能障碍越明显㊂同时记录神经损伤㊁穿刺点感染㊁中毒反应㊁药物过敏㊁恶心呕吐等不良反应情况㊂1.4 统计学处理应用S P S S 19.0软件进行统计学分析,所有计量资料以x ʃs 表示,组内比较采用单因素方差分析和配对t 检验,重复测量资料采用方差分析;计数资料以例数或百分比表示,组间比较采用χ2检验;以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 3组一般资料比较3组患者年龄㊁性别㊁发病持续时间㊁治疗前口服消炎镇痛药情况比较,差异均无统计学意义(P >0.05),见表1㊂2.2 3组治疗前后不同时间点V A S 与J O A 评分比较与治疗前比较,治疗后1周3组V A S 评分均明显降低(P <0.05),J O A 评分均明显升高(P <0.05);治疗后1个月B ㊁C 两组V A S 评分均明显降低(P <0.05),J O A 评分均升高(P <0.05);治疗后3个月C 组V A S 评分明显降低(P <0.05),J O A 评分明显升高(P <0.05)㊂3组患者治疗前后不同时间点V A S ㊁J O A 评分见表2㊂表1 3组患者一般资料比较(n =50)组别性别(男/女,n /n )年龄(x ʃs ,岁)发病持续时间(n )<3个月>3个月治疗前口服消炎镇痛药情况(n )口服未口服A 组27/2362.3ʃ4.6545464B 组26/2461.5ʃ4.2644473C 组26/2463.9ʃ4.8545473表2 3组患者治疗前后不同时间点V A S 及J O A 评分比较(n =50,x ʃs ,分)组别V A S 评分治疗前治疗后1周治疗后1个月治疗后3个月J O A 评分治疗前治疗后1周治疗后1个月治疗后3个月A 组6.31ʃ0.352.26ʃ0.18a 4.33ʃ0.415.47ʃ0.369.43ʃ0.7220.10ʃ3.53a 12.72ʃ4.2310.52ʃ1.74B 组6.32ʃ0.432.43ʃ0.24a 2.82ʃ0.32a b 5.38ʃ0.339.52ʃ0.7621.60ʃ2.65a 17.82ʃ3.44a b 10.44ʃ1.82C 组6.41ʃ0.452.24ʃ0.17a1.86ʃ0.31a b c2.26ʃ0.15a b c 9.53ʃ0.7522.32ʃ3.32a21.75ʃ2.62a b c20.84ʃ3.65a b ca :P <0.05,与同组治疗前比较;b :P <0.05,与A 组比较;c:P <0.05,与B 组比较㊂2.3 3组治疗后不良反应情况A 组1例发生恶心呕吐,B 组1例发生药物过敏,C 组1例发生恶心呕吐;3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂3 讨 论 N L B P 主要是指排除已知疾病或病理变化所致腰部㊁骶部疼痛或不适感并可伴或不伴有下肢放射痛的疾病[7]㊂N L B P 病因不够明确,易误诊,治疗效果不理想[8]㊂解剖学研究表明,腰脊神经后支卡压是N L B P 常见病因[9],大部分是椎间孔以外的支持组织结构紊乱刺激腰脊神经后支所致,它们在各自的骨纤维管道容易卡压,脊柱肌肉㊁骨骼㊁神经卡压病变致局部炎性因子(如五羟色胺㊁缓激肽㊁前列腺素E 等)聚集引起疼痛,腰肌疲劳使竖脊肌核心肌肉失衡致神经生长因子(N G F )过表达,上调痛觉神经元相关基因,促进痛觉神经元敏化,N G F 间接激活肥大细胞,释放疼痛介质,刺激神经末梢㊂本组病例大部分为发病持续时间超过3个月,且口服消炎镇痛药效果不佳的中老年患者,常有生理性退变如骨质增生,易致小关节功能紊乱,即小关节病变是N L B P 的另一主要原因㊂传统方法在小关节处注射消炎镇痛液,或单纯腰脊神经后支注射,效果不满意,本研究中A ㊁B 组在治疗1个月后疼痛有所反弹㊂通过复习文献,小关节病变常同时合并腰脊神经后支卡压,存在致病解剖基础[10],传统痛点注射没有兼顾小关节病变和腰脊神经后支卡压常同时存在的致病因素,疗效欠佳㊂本研究C 组在超声引导下行腰脊神经后内侧支三点阻滞法,结果表明,C 组方法优于A ㊁B 组方法,3个月随访疗效满意,无明显不良反应㊂腰脊神经后支经横突间韧带后跨横突上缘从横突后走行,后支又分为内侧支和外侧支,腰脊神经后内侧支的穿刺靶点在横突根部上缘与上关节突形成782重庆医学2021年1月第50卷第2期的凹槽内,由于神经远端的浅筋膜出现脂肪结节增生时,限制了神经的避让,加重牵拉神经㊂椎后关节紊乱时腰神经根受到激惹可以产生臀上皮神经支配区域的腰臀部的放射痛[11],腰脊神经后内侧支支配上位小关节的下部分和下位小关节的上半部分,即同一个小关节由两个脊神经后内侧支支配,阻滞目标小关节靶点时,同时阻滞上下相邻的两个脊神经后内侧支,称之为三点阻滞法,2㊁3两点均注射5m L消炎镇痛液,通过扩大容量同时阻滞脊神经后内侧支和后外侧支,阻断疼痛传导的同时又营养了腰椎小关节,钝性分离消除炎性卡压,缓解肌肉痉挛,阻滞范围涉及骨纤维孔㊁骨纤维管㊁小关节及腰脊神经末梢易致卡压刺激处,有效阻断恶性循环,该优化的三点阻滞法新路径,文献检索未见类似报道㊂通过观察本研究C组患者发现,随访3个月后疼痛评分满意,腰椎活动改善明显㊂临床见射频㊁小针刀㊁脊神经后内侧支切断等治疗方法,但基层医院门诊难以普及,神经阻滞仍是最常用的方法,尤其是超声技术快速发展[12-15],使神经阻滞更加精确㊂此外,N L B P需与盘源性腰痛鉴别,盘源性腰痛压痛点位于棘突间,久坐站立症状加重, N L B P在小关节连线常有压痛,特别是老年患者常有骨质增生改变,有助于鉴别诊断,对疗效不佳患者可进入第2疗程或射频治疗,继续观察㊂综上所述,超声引导下腰脊神经后内侧支三点阻滞法的优化组合治疗N L B P近期疗效满意,特别适合基层医院疼痛门诊推广应用,远期疗效有待进一步观察㊂参考文献[1]姜学亮,姜荷,张瑞芳.腰腿痛丸联合针灸治疗寒湿瘀阻型非特异性下腰痛的近期和远期疗效观察[J].重庆医学,2017,46(4):506-509. [2]宋科冉,曹峥,赵宏亮,等.不同方法射频消融切断脊神经背内侧支后腰椎功能变化的研究[J].中国骨与关节杂志,2018,7(8):632-637. [3]董建军,姚型柱,吴超贤.B超引导下骶丛神经阻滞对髋关节置换术患者应激及免疫功能的影响[J].重庆医学,2019,48(12):2061-2066. [4]张隆盛,林耿彬,张顺才,等.超声引导前锯肌平面阻滞对胸腹腔镜食管癌根治术后急性疼痛的影响[J].重庆医学,2018,47(13):1815-1818.[5]易勤美,李敬平,彭承旭.超声引导胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术患者中的应用[J].重庆医学, 2018,47(27):3582-3585.[6]刘业伟,张欲翔,黄晓松,等.展筋活血方配合塔形垫自然牵引法治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效[J].重庆医学,2017,46(9):1246-1248.[7]刘建航,余绍涌,李锦威.非特异性下腰痛的治疗进展[J].中华全科医学,2019,17(3):459-462.[8]彭小文,张盘德.非特异性下腰痛的病因研究进展[J].中国康复医学杂志,2010,25(10):1009-1012.[9]于文强,赵瑞,张淑云.非特异性下腰痛病因机制研究现状[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):60-61.[10]李鹏,杨春,蔡静桐,等.腰椎小关节周围脊神经后支内侧支分布的特点及其临床意义[J].局解手术学杂志,2017,26(8):552-555. [11]姚活锋,黄焕森.超声引导下脊神经后支阻滞复合全身麻醉用于后入路腰椎融合内固定术的临床观察[J].广东医学,2018,39(23):3516-1519.[12]李继,陈堃,柯希建,等.胸腰筋膜间平面阻滞对后路腰椎融合术后镇痛效果的影响[J].骨科, 2019,10(6):534-538.[13]郭敏,马丹旭,李慧莉,等.胸腰筋膜间平面阻滞对腰椎融合术后患者自控静脉镇痛的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志,2018,39(10):952-955.[14]程传喜,王继霜,周密.超声引导下胸腰筋膜平面阻滞对单节段腰椎骨折术后静脉镇痛的影响[J].临床麻醉学杂志,2019,35(9):854-857.[15]程浩,陆伟萍,高献忠,等.超声引导下高容量注射与冲击波治疗慢性非止点跟腱腱病的比较[J].临床麻醉学杂志,2019,35(12):1201-1204.(收稿日期:2020-04-18修回日期:2020-09-13)882重庆医学2021年1月第50卷第2期。
江苏省卫⽣计⽣委2018年度医学科研课题⽴项⼀览表附件江苏省卫⽣计⽣委2018年度医学科研课题⽴项⼀览表序号课题名称负责⼈申报单位学科课题类型1 新型⽣物学标志物BDNF在冠状动脉粥样硬化性钙化斑块早期诊断及预后评估中的价值⾦虹东南⼤学附属中⼤医院⼼⾎管病学⾯上课题2 外泌体microRNA介导胎盘蛻膜来源的间充质⼲细胞的促⾎管⽣成活性研究陈各才泰州市⼈民医院⼼⾎管病学⾯上课题3 长链⾮编码RNA-MALAT1参与动脉粥样斑块演进的研究王翠平江苏⼤学附属医院⼼⾎管病学⾯上课题4 SENP蛋⽩介导SERCA2a DeSUMOylation促进⼼肌缺⾎/再灌注损伤的作⽤及机制罗园媛徐州医科⼤学附属医院⼼⾎管病学⾯上课题5 m6A RNA甲基化影响动脉粥样硬化易损斑块稳定性的实验研究祁春梅徐州矿务集团总医院⼼⾎管病学⾯上课题6 cicRNA在阵发性⼼房颤动患者⼼房纤维化中的作⽤及其机制研究张郁青南京江宁医院⼼⾎管病学⾯上课题7 内⽪祖细胞外泌体lncRNA-XIST在静脉⾎栓再通中的作⽤及机制研究孟庆友苏州⼤学附属第⼀医院⼼⾎管外科学⾯上课题8 母乳寡糖DSLNT对新⽣⼉坏死性⼩肠结肠炎保护作⽤的应⽤基础研究屠⽂娟常州市⼉童医院⼉科学⾯上课题—3—序号课题名称负责⼈申报单位学科课题类型9 肺部超声技术在新⽣⼉呼吸窘迫综合征诊断和病情评估中的应⽤研究武荣淮安市妇幼保健院⼉科学⾯上课题10 基于磁共振成像的急性淋巴细胞⽩⾎病患⼉脑⽩质损伤的精准诊断及其远期随访研究汤继宏苏州⼤学附属⼉童医院⼉科学⾯上课题11 新⽣⼉⾼胆红素⾎症的多中⼼临床研究董⼩玥南京市妇幼保健院⼉科学⾯上课题12 miR-124调节ROC通路抑制MYPT1及TLR9表达调控新⽣⼉坏死性⼩肠结肠炎肠上⽪细胞凋亡的机制研究殷易钰徐州市⼉童医院⼉科学⾯上课题13 胸肩峰动脉穿⽀⽪瓣修复头颈部缺损的临床应⽤研究陈曦江苏省⼈民医院⽿⿐咽喉科学⾯上课题14 miRNA-4497靶向SP1在早期复发性流产中的调控作⽤研究汤丽莎连云港市妇幼保健院妇产科学⾯上课题15 纳⽶共载shRNA-Rad51和顺铂对卵巢癌化疗增敏剂作⽤的临床研究王光慧徐州医科⼤学附属医院妇产科学⾯上课题16 EZH2-TCF3/E2A-CDN1A调控轴介导⼦宫内膜腺癌增殖及机制研究万贵平江苏省中医药研究院妇产科学⾯上课题17 巨噬细胞对⼦宫内膜异位症患者孕酮抵抗的影响王秀丽江苏省⼈民医院妇产科学⾯上课题18 HPVE6E7蛋⽩重组重叠介导的细胞免疫应答⽤于评估宫颈病变风险及预后的临床价值的前瞻性研究张丽娜常州市妇幼保健院妇产科学⾯上课题—4—序号课题名称负责⼈申报单位学科课题类型19 泛素连接酶TRIM3与SFTS重症化的相关性研究⾦柯江苏省⼈民医院感染性疾病学⾯上课题20 重组慢病毒LV-Ub-HBcAg介导的树突状细胞源外泌体抗HBV感染的实验研究戴胜兰镇江市第⼀⼈民医院感染性疾病学⾯上课题21 Exosome携载MiRNA-373在肝纤维化诊疗中的作⽤及机制谭友⽂镇江市传染病医院（镇江市第三⼈民医院）感染性疾病学⾯上课题22 β2-Spectrin参与Tet2酶介导的DNA羟甲基化修饰调控脊髓损伤后细胞死亡王永祥苏北⼈民医院⾻外科学⾯上课题23 含神经营养因⼦控释及⼲细胞的⼈⼯神经导管的构建与应⽤研究顾军⽆锡市锡⼭⼈民医院⾻外科学⾯上课题24 STAT3-调节性T细胞传导路径在⾻折愈合中的作⽤和机制研究孙国静中国⼈民解放军南京军区南京总医院⾻外科学⾯上课题25 基于FEM优化TESSYS技术降低ASD发病风险研究谢林江苏省中医药研究院⾻外科学⾯上课题26 ⼩胶质细胞炎症活化后释放携带miR-145的外泌体经TGF-β信号通路介导星胶增殖的机制研究陈晓庆南通⼤学附属医院⾻外科学⾯上课题27 miRNA-183靶向调控TAB3对跟腱腱病的影响及机制研究郝跃峰苏州市⽴医院⾻外科学⾯上课题28 LincR-PPP2R5C抑制NETs介导巨噬细胞分化为肌成纤维细胞降低椎板切除术后疤痕形成的机制研究刘军南京医科⼤学第⼆附属医院⾻外科学⾯上课题—5—序号课题名称负责⼈申报单位学科课题类型29 基于影像组学的雌激素受体PET/CT显像对乳腺癌内分泌治疗疗效预测研究孙晋江苏省⼈民医院核医学(含放射治疗学)⾯上课题30 ⾼通量药物敏感性筛选系统在肺腺癌伴恶性胸腔积液患者精准治疗中的应⽤张宇南京市胸科医院呼吸病学⾯上课题31 抑郁症医院-社区-家庭⼀体化康复模式构建及应⽤研究王桂梅镇江市精神卫⽣中⼼（镇江市第五⼈民医院）护理学⾯上课题32 基于Triangle管理理论卒中后认知障碍患者分层分级管理模型的构建与应⽤谢萍苏北⼈民医院护理学⾯上课题33 T细胞淋巴瘤分⼦分型体系的建⽴及转化研究郭凌川苏州⼤学附属第⼀医院基础医学⾯上课题34 长⾮编码RNA LINC00942拷贝数扩增调控⾷管鳞癌侵袭转移的机制研究王中秋江苏省肿瘤医院基础医学⾯上课题35 LOX-1及其DAMP配体促进神经炎症参与脑卒中的分⼦机制及临床意义研究张冬梅南通市第⼀⼈民医院基础医学⾯上课题36 miR-34a靶向Sox7抑制垂体腺瘤细胞增殖的分⼦机制研究⾼恒江阴市⼈民医院基础医学⾯上课题37 SIAH2介导PEG10 63链泛素化在肝癌侵袭性⽣长中的作⽤和机制研究王⼈颢徐州医科⼤学附属医院基础医学⾯上课题38 远程缺⾎适应调节神经胶质细胞⾃噬对⼼肺复苏⼤⿏脑功能的影响及其机制研究朱建军苏州⼤学附属第⼆医院急诊医学⾯上课题—6—序号课题名称负责⼈申报单位学科课题类型39 miR-15a-5p和miR-152-3p调控Wnt/β-catenin 信号通路活化在百草枯致肺纤维化中的作⽤机制研究聂时南中国⼈民解放军南京军区南京总医院急诊医学⾯上课题40 社会认知交互训练对精神分裂症阴性症状及社会认知及社会功能的影响研究徐健南通市第四⼈民医院精神病学(包括精神卫⽣及⾏为医学等)⾯上课题41 精神分裂症患者外周⾎⽣物标记物的研究张晓斌江苏省扬州五台⼭医院精神病学(包括精神卫⽣及⾏为医学等)⾯上课题42 脑卒中恢复期尿失禁现状、性别效应及⼲预研究陆雪松东南⼤学附属中⼤医院康复医学⾯上课题43 不同微地貌氟磷灰⽯-聚⼰内酯纳⽶纤维三维⽀架对⽛周膜⼲细胞矿化分化作⽤的研究郭婷南京市⼝腔医院⼝腔医学⾯上课题44 不同波长激光对于重度⽛周炎患⽛根⾯形态改变及新附着形成的临床研究李璐南京医科⼤学附属⼝腔医院⼝腔医学⾯上课题45 调控EphrinB2/EphB4信号通路以促进⽛髓⾎管⽣成的研究袁长永徐州市⼝腔医院⼝腔医学⾯上课题46 ⽛科⽔路管线中分离的铜绿假单胞菌对⽔路消毒剂的抗性研究梁睿贞南京医科⼤学附属⼝腔医院⼝腔医学⾯上课题47 NAD/NADH-Sirt3介导的⾃噬在臭氧优化电针脑保护中的研究吴周全常州市第⼆⼈民医院⿇醉学⾯上课题—7—序号课题名称负责⼈申报单位学科课题类型48 FBP51介导术后糖⽪质激素抵抗导致POCD的机制研究王⽴伟徐州市中⼼医院⿇醉学⾯上课题49 胰岛素对伴有围术期⾼⾎糖的⾮⼼脏⼿术⾼⾎压患者⼼肌的保护作⽤张转扬州⼤学附属医院⿇醉学⾯上课题50 畸形精⼦症新致病基因CFAP65的功能研究杨慎敏苏州市⽴医院泌尿外科学⾯上课题51 基于不同低氧分压状态HIF-1α基因活化对膀胱癌复发与侵袭的作⽤研究张治国徐州市中⼼医院泌尿外科学⾯上课题52 RNA甲基转移酶METTL3通过介导pri-miR-622的m6A甲基化抑制肾癌恶性进展的机制研究李潇江苏省肿瘤医院泌尿外科学⾯上课题53 探讨NT-proBNP、hs-CRP对2型糖尿病合并冠⼼病的预测及他汀强化⼲预后的疗效评判王德琴海安县⼈民医院内分泌病学与代谢病学⾯上课题54 ⽀链氨基酸调控肝细胞betatrophin表达影响脂类代谢组学研究胡⽂淮安市第⼆⼈民医院内分泌病学与代谢病学⾯上课题55 CD31、D2-40联合检测在预测结直肠癌腹膜转移中的研究朱信强宿迁市⼈民医院普通外科学⾯上课题56 ctDNA甲基化检测在胰腺癌诊疗中的临床应⽤张⼦祥苏州⼤学附属第⼀医院普通外科学⾯上课题57 甲状腺癌术中甲状旁腺原位保留的研究应⽤——胸甲韧带精细解剖法沈美萍江苏省⼈民医院普通外科学⾯上课题—8—序号课题名称负责⼈申报单位学科课题类型58 ⾦属有机纳⽶⾻架（MOFs）搭载 MitoQ 介导 Nrf2/ARE 信号通路调控肠屏障修复的机制研究任华建中国⼈民解放军南京军区南京总医院普通外科学⾯上课题59 家庭多模式康复运动对帕⾦森病患者⾮运动症状的影响研究刘姜冰扬州⼤学附属医院神经病学⾯上课题60 基于多模态磁共振成像技术评价帕⾦森病郑⾦龙淮安市第⼀⼈民医院神经病学⾯上课题61 县级区域脑梗死⼀体化防治模式任晓梅仪征市⼈民医院神经病学⾯上课题62 基于多模态脑磁图和磁共振成像技术的“良性”⼉童癫痫脑⽹络研究王⼩姗南京医科⼤学附属脑科医院神经病学⾯上课题63 ⽩花丹醌联合替莫唑胺对胶质瘤⽣长的抑制及机制研究蔡卫宿迁市第⼀⼈民医院神经外科学⾯上课题64 Neurod1调控NG2细胞重编程为神经元在出⾎性脑卒中神经功能修复中的作⽤研究张恒柱苏北⼈民医院神经外科学⾯上课题65 调控⾎管平滑肌细胞增殖对⼤⿏颅内动脉瘤修复的机制研究刘建刚苏州⼤学附属第⼀医院神经外科学⾯上课题66 影像及⽣物学多模态监测指导蛛⽹膜下腔出⾎后氢⽓治疗的应⽤研究吴琪中国⼈民解放军南京军区南京总医院神经外科学⾯上课题67 新型化疗⽅案治疗难治复发AL淀粉样变性的临床研究黄湘华中国⼈民解放军南京军区南京总医院肾脏病学⾯上课题—9—序号课题名称负责⼈申报单位学科课题类型68 等温指数扩增耦合DNA银纳⽶簇荧光免标记⾼灵敏检测miRNA的研究吴昊江苏省原⼦医学研究所⽣物医学⼯程学⾯上课题69 炎症微环境响应纳⽶药物的制备及其炎症性肠病治疗初步研究王⾟宇江苏省原⼦医学研究所⽣物医学⼯程学⾯上课题70 多重⾃我靶向还原敏感型聚合物纳⽶药物系统的构建及其肿瘤化疗/光热协同治疗宿⼴昊苏州⼤学附属⼉童医院⽣物医学⼯程学⾯上课题71 多模态协同学习与深度特征迁移的肾脏及其占位性病变区域影像分割⽅法研究夏开建常熟市第⼀⼈民医院⽣物医学⼯程学⾯上课题72 病毒组学（Virome）视⾓下临床未知新型病毒感染快速确认技术平台的优化及应⽤周成林泰州市⼈民医院实验诊断学⾯上课题73 线粒体通透性转换孔在2型糖尿病患者⾎⼩板⾼活性状态中的作⽤研究梁伟连云港市第⼆⼈民医院实验诊断学⾯上课题74 外泌体来源lncRNA分⼦作为CMS4⾼危型肠癌液体活检靶标及相关机制研究王旭东南通⼤学附属医院实验诊断学⾯上课题75 脑脊液和⾎清SmD蛋⽩⽔平检测对阿尔茨海默病的诊断研究柏兵南京⿎楼医院实验诊断学⾯上课题76 ⽼年⼈群医学检验检查项⽬分级检测平台建⽴的临床研究张⾼明沭阳县⼈民医院实验诊断学⾯上课题77 基于“⽂件连续体理论”的⾼校附属医院科研数据管理模式与策略研究徐⽔珠南通⼤学附属医院卫⽣管理学⾯上课题78 医保⽀付与补偿视⾓下的多中⼼院感成本效益研究占伊扬江苏省⼈民医院卫⽣管理学⾯上课题—10—序号课题名称负责⼈申报单位学科课题类型79 区域医疗质量同质化监管平台的系统设计与研究王培安徐州市中⼼医院卫⽣管理学⾯上课题80 基于健康⼤数据的区域化应⽤全⽹络电⼦病历探索与研究张锋常州市第⼆⼈民医院卫⽣管理学⾯上课题81 Let-7a与miR-125协同调控肠粘膜屏障功能在克罗恩病中的作⽤机制研究柏⽂霞南京江宁医院消化病学⾯上课题82 粪菌移植调控MLC治疗溃疡性结肠炎的机制杨晓钟淮安市第⼀⼈民医院消化病学⾯上课题83 缺氧态下HIF-2α/miR-486/PTEN调控环路在⾮⼩细胞肺癌发⽣发展中的作⽤和机制研究袁凯常州市第⼆⼈民医院胸外科学⾯上课题84 动态、可逆的体质状态评分对⾎液系统恶性肿瘤患者预后评估和治疗指导的影响费⼩明江苏⼤学附属医院⾎液病学⾯上课题85 Bt调控Iaros致急性淋巴细胞⽩⾎病发⽣、发展的机制研究于亮淮安市第⼀⼈民医院⾎液病学⾯上课题86 ⼀种⽤于帕⾦森病早期诊断的新型分⼦探针131I-DTBZ的研究与应⽤唐婕江苏省原⼦医学研究所药学⾯上课题87 新型抗肿瘤药物负载微纳体系构建及细胞实时动态监测研究武渊江苏省肿瘤医院药学⾯上课题88 MiR-152-3p通过SIRT7介导急性缺⾎性肾损伤的作⽤和机制王艳徐州医科⼤学附属医药学⾯上课题—11—序号课题名称负责⼈申报单位学科课题类型89 氨基质⼦转移成像定量肾纤维化⾃噬表达⽔平的研究陈杰常州市第⼀⼈民医院医学影像学⾯上课题90 CAR靶向双模分⼦探针在内⽪祖细胞负载CD基因重组溶瘤腺病毒联合索拉菲尼治疗肝癌中的应⽤陈蓉东南⼤学附属中⼤医院医学影像学⾯上课题91 基于多模态影像学⾎管成像的颅内动脉瘤破裂风险预测模型研究顾艳连云港市第⼀⼈民医院医学影像学⾯上课题92 联合DI和3D-pcASL新技术多参数评估卒中中⼼超时间窗患者待挽救缺⾎半暗带戴真煜盐城市第三⼈民医院医学影像学⾯上课题93 帕⾦森病认知损伤和DTI脑⽹络的临床应⽤研究⽥为中泰州市⼈民医院医学影像学⾯上课题94 突发饮⽤⽔污染⼈群短期暴露健康风险评估技术研究郑浩江苏省疾病预防控制中⼼预防医学与公共卫⽣学⾯上课题95 宫内节育器应⽤安全性再评价的真实世界研周健江苏省计划⽣育科学技术研究所预防医学与公共卫⽣学⾯上课题96 病毒与代谢危险因素对HBeAg阴性慢性感染者再活动影响的流⾏病学研究朱⽴国江苏省疾病预防控制中⼼预防医学与公共卫⽣学⾯上课题97 重要外来⼊侵媒介⽣物—曼⽒⾎吸⾍中间宿主螺⽣物学特性及其控制技术研究汪伟江苏省⾎吸⾍病防治研究所预防医学与公共卫⽣学⾯上课题98 重组酶聚合酶扩增在耐药微⽣物现场检测中的应⽤屠博⽂常州市疾病预防控制中⼼预防医学与公共卫⽣学⾯上课题—12—序号课题名称负责⼈申报单位学科课题类型99 江苏省曼⽒裂头蚴病流⾏因素及曼⽒迭宫绦⾍⽣物学特性研究江苏省⾎吸⾍病防治研究所预防医学与公共卫⽣学⾯上课题100 ⼤数据时代江苏省基层卫⽣信息化研究邢春国江苏卫⽣健康职业学院预防医学与公共卫⽣学⾯上课题101 常见不良妊娠结局孕前影响因素的巢式病例对照研究傅雅丽江苏省计划⽣育科学技术研究所预防医学与公共卫⽣学⾯上课题102 江苏省境外输⼊性疟疾诊断时机影响因素模型构建及⼲预措施研究曹园园江苏省⾎吸⾍病防治研究所预防医学与公共卫⽣学⾯上课题103 基于主要媒介三带喙库蚊的⼄脑病毒扩散趋势及机制研究褚宏亮江苏省疾病预防控制中⼼预防医学与公共卫⽣学⾯上课题量研究顾佳怡东南⼤学附属中⼤医院预防医学与公共卫⽣学⾯上课题105 乳腺癌术后早期胸部形态重塑--植⼊物相关即刻乳房重建术在乳腺癌治疗中的应⽤研究史京萍江苏省⼈民医院整形外科学⾯上课题106 黄芩对AdeABC、AdeDE阳性泛耐药鲍曼不动杆菌抑制作⽤机制研究侯盼飞涟⽔县⼈民医院中西医结合医学⾯上课题107 电针对胃肠⼿术患者术后恶⼼呕吐防治作⽤的临床研究郑曼江苏省中医院中医学⾯上课题108 基于实时细胞分析技术丹参酮IIA联合多西紫杉醇对前列腺癌⼲细胞的协同作⽤机制研究张星扬州市中医院中医学⾯上课题—13—序号课题名称负责⼈申报单位学科课题类型109 ⾕胱⽢肽硫转移酶α4作为结直肠癌的新型⽣物标志物王兴民南通市妇幼保健院肿瘤学⾯上课题110 ⼈⾷管鳞状细胞癌中circRNA-DLG1的功能及其调控机制研究史卫红江苏医药职业学院肿瘤学⾯上课题111 个体化纳⽶新抗原疫苗在晚期肺癌中的治疗价值初探王⽴峰南京⿎楼医院肿瘤学⾯上课题112 circFAM210A促进肺腺癌恶性进展的机制研究113 ⾃组装DNA-Hemin⽤于前列腺癌特异性外泌体miRNA分析⽅法研究李⾦龙南京市第⼆医院肿瘤学⾯上课题114 双靶向响应性纳⽶递药系统的构建及其PDT 与化疗联合治疗乳腺癌应⽤研究陈道桢⽆锡市妇幼保健院肿瘤学⾯上课题115 ⾮编码RNA调控⽹络的模型在直肠癌疗效早期预测及预后评估中的临床应⽤研究彭啟亮苏州⼤学附属第⼆医院肿瘤学⾯上课题116 TAp73调控靶基因p75NTR介导放射性认知功能障碍发⽣的机制研究丁昕徐州医科⼤学附属医院肿瘤学⾯上课题117 凝⾎酶-抗凝⾎酶复合物联合红细胞分布宽度在重症急性胰腺炎早期诊断与预后评估中的作⽤王俊苏州⼤学附属第⼀医院重症医学⾯上课题118 基于代谢组学探讨滋阴补阳序贯⽅⼲预PCOS患者的临床作⽤和机制研究童星丽江苏省中医院中医学指导性课题—14—序号课题名称负责⼈申报单位学科课题类型119 基于MDSC塑造呼吸道免疫抑制微环境探讨⽟屏风散益⽓固表法治疗RRTI的机制研究纪建建南京中医药⼤学中医学指导性课题120 艾灸对糖尿病⼤⿏肠道菌群及薛宁句容市⼈民医院中医学指导性课题121 ⾎复⽣浸膏结合辨证类⽅调控慢性再⽣障碍性贫⾎微⽣态失调的临床研究李峻江苏省中医院中医学指导性课题122 柴胡疏肝散调节⼩胶质细胞极化治疗卒中后抑郁的研究盛蕾江苏省第⼆中医院中医学指导性课题123 寨卡病毒系列单克隆抗体制备及防控应⽤研究丁晨曦南京军区疾病预防控制中⼼传染病学指导性课题124 徐州地区结核分枝杆菌⼆线抗结核药物耐药基因变异与体外最低抑菌浓度的关系张海晴徐州市传染病医院传染病学指导性课题125 长链⾮编码RNA LINC00265在先天性巨结肠发⽣发展过程中的表达、功能及其调控机制研究印其友南通⼤学附属医院⼉科学指导性课题126 ⾎细胞计数及⾎液流变学在不同路径糖⽪质激素治疗突发性聋的预后分析柏正群⼤丰市⼈民医院⽿⿐咽喉科学指导性课题127 放疗定摆位及监控新技术在乳腺癌精准治疗中的临床应⽤研究胡睿苏州市⽴医院核医学(含放射治疗学)指导性课题128 多⾊荧光探针结合⾊彩分析APP在肺部感染诊断中的研究朱涛峰宜兴市⼈民医院呼吸病学指导性课题—15—序号课题名称负责⼈申报单位学科课题类型建与实践研究潘红⽆锡市⼈民医院护理学指导性课题130 基于正交试验设计的⼝腔冷疗优选⽅案对⽩⾎病患者化疗后⼝腔黏膜炎的防治效果评价周⽟峰南京医科⼤学护理学指导性课题131 IL-37调控MAIT细胞功能在HIV感染者发⽣机会性感染病程中的作⽤和机制研究钱峰苏州市第五⼈民医院基础医学指导性课题132 FGF21上调缝隙连接功能对⼼衰的保护作⽤及机制研究闫欣欣苏州市⽴医院基础医学指导性课题133 PTPN23通过STAT3线粒体转位调节糖酵解促进胃癌Tc1细胞分化的机理研究陈建平南京中医药⼤学基础医学指导性课题134 靶向NEU1抑制HBV相关肝癌细胞增殖的作⽤研究汤仁仙徐州医科⼤学基础医学指导性课题135 虚拟现实暴露治疗对恐⾼症的疗效和安全性研究王纯南京医科⼤学附属脑科医院精神病学(包括精神卫⽣及⾏为医学等)指导性课题136 H2afy通过前额叶⽪质外泌体调节神经病理性疼痛的细胞与分⼦机制研究喻晓路徐州医科⼤学⿇醉学指导性课题137 miR-421调控PD-1/PD-L1信号通路的机制及其对膀胱癌免疫调节的作⽤研究徐锋中国⼈民解放军南京军区南京总医院138 不同程度糖尿病肾病患者⾎清TSP-1mRNA 与内质⽹应激信号通路中GRP78、CHOP的相关性研究马宁连云港市第⼀⼈民医院内分泌病学与代谢病学指导性课题—16—序号课题名称负责⼈申报单位学科课题类型139 LncRNA-NEAT1以ceRNA⽅式调控DNA-Pcs介导胰腺癌侵袭转移的作⽤与分⼦机制研究胡浩⽆锡市中西医结合医院（⽆锡市第三⼈民医院）普通外科学指导性课题140 早期开放脑侧枝循环在预防与治疗急性缺⾎性卒中早期缺⾎恶化中的作⽤张正⽣东南⼤学附属中⼤医院神经病学指导性课题141 MIR126/SPRED1/VEGF 轴对诊断及预测TIA 继发脑梗死的应⽤研究丁⽴东泰州市第⼆⼈民医院神经病学指导性课题142 预处理对颅脑创伤后继发性损伤的保护作⽤及其基于Nrf2信号通路的机制研究⾦伟南京⿎楼医院神经外科学指导性课题143 黄连素在造影剂肾病中防治作⽤及分⼦机制研究王万鹏涟⽔县⼈民医院肾脏病学指导性课题⾎管病变中的作⽤李礼滨海县⼈民医院实验诊断学指导性课题145 精准快速检测利福平异质性耐药结核菌基础及⽅法学研究陈俊林南通市第六⼈民医院实验诊断学指导性课题146 对氧磷酶1（PON1）基因分型在男性不育个体化治疗中的应⽤刘海红连云港市第⼀⼈民医院实验诊断学指导性课题147 XRCC1基因多态性与环境因素交互作⽤与⾷管癌易感性的关系及相关机制研究邹绍静洪泽县⼈民医院消化病学指导性课题148 长链⾮编码RNA ANRIL启动⼦区甲基化修饰在冠⼼病中的功能和机制研究曹海涛常州市第⼆⼈民医院⼼⾎管病学指导性课题—17—序号课题名称负责⼈申报单位学科课题类型149 急性冠脉综合征⾏急诊介⼊治疗患者残粒脂蛋⽩-胆固醇⽔平对⼼⾎管事件影响及药物⼲预的临床研究张晶苏北⼈民医院⼼⾎管病学指导性课题150 adrenomedullin对肥胖⾼⾎压交感神经过度增强的作⽤及其机制研究周红南京医科⼤学⼼⾎管病学指导性课题151 新型DNA疫苗防治复发性HS及其机制研究胡凯南京⿎楼医院眼科学指导性课题152 藏药“甲蒂”抗肝纤维化活性成分的发现与作⽤机制研究范君婷南京医科⼤学药学指导性课题153 甲磺酸阿帕替尼与榄⾹烯联合抑制 VEGFR治疗胃癌的合理性和机制探索王义俊南京医科⼤学第⼆附药学指导性课题154 磁共振评价先天性⼼脏病封堵术前后右室舒张功能及⼼肌⼒学参数变化胡春峰徐州医科⼤学附属医院医学影像学指导性课题155 母乳维⽣素A含量数据库（江苏）建设周明南京医科⼤学预防医学与公共卫⽣学指导性课题156 基于限制性抗原亲和⼒⽅法的江苏省男男性⾏为⼈群HIV新发感染研究胡海洋江苏省疾病预防控制中⼼预防医学与公共卫⽣学指导性课题157 农村家庭医⽣签约服务质量评价与改进策略研究王屹亭南京医科⼤学预防医学与公共卫⽣学指导性课题158 医养结合机构全程服务模式研究刘世晴江苏省级机关医院预防医学与公共卫⽣学指导性课题—18—序号课题名称负责⼈申报单位学科课题类型159 不同教师⼈群健康现状及⼲预策略的真实世界研究季明南京医科⼤学附属逸夫医院预防医学与公共卫⽣学指导性课题160 LncRNA MEG3基因多态性与宫颈癌遗传易感机制研究王春桃江苏医药职业学院预防医学与公共卫⽣学指导性课题161 lncRNA作为⾷管癌早期诊断及预后预测标志物的研究严⽂跃盐城市第⼀⼈民医院肿瘤学指导性课题162 移动医疗APP软件在门诊癌痛患者中的应⽤温林春宿迁市⼈民医院肿瘤学指导性课题163 PD-1抗体偶联PLGA-奥沙利铂纳⽶微球的构建及对肝细胞癌的免疫靶向治疗研究陈超解放军第⼋⼀医院肿瘤学指导性课题164 DOC3蛋⽩在肺腺癌吉⾮替尼继发耐药中的作⽤及其机制曹海霞江苏省肿瘤医院肿瘤学指导性课题165 重症⼤数据平台远程智能化监测和实时预警的关键技术研究刘松桥东南⼤学附属中⼤医院重症医学指导性课题—19—。
毛勇、李茜等与南通市卫生健康委员会、南通圆融酒店管理有限公司不履行法定职责二审行政裁定书【案由】行政行政行为种类其他行政行为【审理法院】江苏省南通市中级人民法院【审理法院】江苏省南通市中级人民法院【审结日期】2021.03.28【案件字号】(2021)苏06行终30号【审理程序】二审【审理法官】刘羽梅郁娟鲍蕊【审理法官】刘羽梅郁娟鲍蕊【文书类型】裁定书【当事人】毛勇;李茜;南通市卫生健康委员会;南通圆融酒店管理有限公司;王镭等20人【当事人】毛勇李茜南通市卫生健康委员会南通圆融酒店管理有限公司王镭等20人【当事人-个人】毛勇李茜【当事人-公司】南通市卫生健康委员会南通圆融酒店管理有限公司王镭等20人【代理律师/律所】富志杰江苏通成律师事务所;周明明北京市炜衡(南通)律师事务所;王念北京大成(南通)律师事务所;张超北京大成(南通)律师事务所【代理律师/律所】富志杰江苏通成律师事务所周明明北京市炜衡(南通)律师事务所王念北京大成(南通)律师事务所张超北京大成(南通)律师事务所【代理律师】富志杰周明明王念张超【代理律所】江苏通成律师事务所北京市炜衡(南通)律师事务所北京大成(南通)律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】毛勇;李茜;王镭等20人【被告】南通市卫生健康委员会;南通圆融酒店管理有限公司【本院观点】根据《中华人民共和国行政诉讼法》第四十九条规定，行政行为的相对人以及其他与行政行为有利害关系的公民、法人或者其他组织，有权提起诉讼。
上诉人毛勇、李茜起诉的行为虽是两个行政行为，但两行政行为涉及的法律关系主体完全相同，且具有高度关联性，一审法院在确认上诉人提起的诉讼符合法定起诉条件且已合并立案审理后，又对其中一被诉行为的合法性不予评判，显属遗漏诉讼请求，审判程序严重违法。
【权责关键词】行政处罚行政许可合法违法合法性审查拒绝履行（不履行）拖延履行管辖第三人质证关联性合法性驳回起诉缺席判决维持原判撤销原判行政不作为【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】本院经审查，对一审判决认定的事实予以确认。
南通市政府关于公布南通市第八届自然科学优秀学术论文的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 南通市政府关于公布南通市第八届自然科学优秀学术论文的通知（通政发〔2014〕2号）各县（市）、区人民政府，市经济技术开发区管委会，市各委、办、局，市各直属单位：近年来，全市上下深入贯彻落实党的十八和十八届二中、三中全会精神，紧紧围绕“科技兴市”战略，注重发挥科技人员的积极性和创造性，鼓励科技人员进行理论创新和实践创新，取得了较好成绩。
2011～2012年，全市科技人员结合南通实际，撰写并在省级以上刊物发表了一大批自然科学方面的学术论文，为推进科技创新工程作出了积极贡献。
经南通市自然科学学术论文评审委员会认真评审，并向社会公示，共评出第八届自然科学优秀学术论文120篇，现予公布。
希望各地、各部门、各单位和全市广大科技工作者牢固树立科学发展理念，勇于承担历史使命，以饱满的工作热情，积极推动科技进步，不断创造新业绩，为南通加快建设长三角北翼经济中心提供坚实的科技保障。
附件：南通市第八届自然科学优秀学术论文获奖名单南通市人民政府2014年1月2日附件南通市第八届自然科学优秀学术论文获奖名单（共120篇）一等奖名单（12篇）1.Protease and transglutaminase application for wool anti-felting finishing （蛋白酶和转谷氨酰胺酶在羊毛抗毡缩整理中的应用）张瑞萍、蔡再生（南通大学）2.量子点修饰碳胶电极在纸基上的电致化学发光史传国、单霞、潘忠芹（南通大学）3.基于K2树的大规模网络图数据存储优化方法研究施佺、肖仰华、聂贝斯（南通大学）4.拟爱因斯坦度量的刚性研究王林峰（南通大学）5.最优认知用户配对与协作感知算法研究包志华、张士兵、张晓格（南通大学）6.基于全局优化的南通市水资源优化配置研究辛鹏磊、陈建标（南通市水文局）7.Analysis of pituitary specific transcription factor-1 gene polymorphism in several indigenous Chinese cattle and crossbred cattle（中国几种地方牛种和杂交牛种垂体特异性转录因子1基因多态性研究）严林俊（南通农业职业技术学院）8.体外构建基于丝素导管的神经等价物及将该组织工程化神经用于修复坐骨神经缺损汤欣、薛成斌、王亚先（南通大学）9.NO/cGMP/PKG信号通路参与二苯乙烯苷抑制平滑肌细胞增殖的机制研究许晓乐、张伟（南通大学）10.中国农村女性代谢综合征的流行病学研究蔡辉（南通大学）、黄建萍（南通市疾病控制中心）、徐广飞（南通大学）11.尿监控系统的研发与临床应用王芳（南通市第一人民医院）、陈建荣（南通市中医院）、刘经纬（南通市第一人民医院）12.BDNF blended chitosan scaffolds for human umbilical cord MSC transplants in traumatic brain injury therapy施炜、陈建（南通大学附属医院）二等奖名单（24篇）1.高温胁迫对条斑紫菜突变系圆盘体生长的影响吕峰、王小红、陆德祥（南通农业职业技术学院）2.甲醇气相羰化合成醋酸的反应机理及本征动力学刘金红、刘志军、黄艳芳（南通职业大学）3.Research on Kenaf Degumming with Oxidation Process颜婷婷、顾闻彦、郁崇文（南通大学）4.基于赌轮选择遗传算法的数据隐藏发布方法胡新平、贺玉芝、倪巍伟（南通大学）5.喷射液束电解辅助激光打孔工艺对再铸层和溅射物的控制研究XXX、徐家文（南通大学）6.三维分级结构Zn3（OH）2V2O7?H2O与Zn3（VO4）2微米球的制备、表征及荧光性质研究王淼、石玉军、江国庆（南通大学）7.灰色旅行时间的区域公交车辆调度模型和算法魏明、孙博、靳文舟（南通大学）8.基于槽线谐振器的可调/可开关带通滤波器陈建新、施金、包志华（南通大学）9.微型桩芯搅拌桩工程实践与工作机理研究包华、邓亚光、张慧（南通大学）10.三维激光扫描应用于古建测绘的关键技术研究徐亚军、袁小军（南通市测绘院有限公司）、程亮（南京大学）11.Sobolev型时滞非局部积分微分方程解的存在性徐小平（南通职业大学）12.CINRAD/SA雷达中微波器件故障判别汤建国、周红根、周良（南通市气象局）13.玉米抗粗缩病自交系种质的发掘和遗传多样性及其在育种中的应用薛林、张丹、徐亮（江苏沿江地区农业科学研究所）14.真空渗糖对冷冻菜用大豆部分玻璃化转变温度和硬度的影响唐明霞、袁春新、陈惠（江苏沿江地区农业科学研究所）15.Prognostic significance of FOXP1 as an oncogene in hepatocellular carcinoma 张一心、张素青、王晓冬（南通市肿瘤医院）16.比较蛋白质组学研究感觉与运动神经差异表达蛋白贺倩茹、满莉丽、季煜华（南通大学）17.雪旺氏细胞溶酶体分泌参与神经损伤后髓鞘化过程陈罡、张志君、韦中亚（南通大学）18.大鼠肝星状细胞活化的比较蛋白质组学研究：功能全面解析及免疫应答抑制季菊玲、郁枫、季秋虹（南通大学）19.健忘症模型大鼠前脑胆碱能相关脑区神经再生的研究张新化、金国华、李伟（南通大学）20.Free-radical scavenger edaravone treatment confers neuroprotection against traumatic brain injury in rats王国华、姜正林（南通大学）、李永财（宁夏人民医院）21.低温中药灌肠预防宫颈癌患者放射性直肠损伤的效果张曦霞、张兰凤（南通市肿瘤医院）、叶赟（南通大学）22.Transvaginal color Doppler sonography predicts ovarian interstitial fibrosis and microvascular injury in patients with ovarian endometriotic cysts刘曼华、邱君君、张忠新（南通市第一人民医院）23.Role of small conductance calcium-activated potassium channels expressed in PVN in regulating sympathetic nerve activity and arterial blood pressure in rats桂乐（南通大学附属医院）24.Telescopic technique associated with mucosectomy： a simple and safe anastomosis in pancreaticoduodenectomy李鹏、毛勤生（南通大学附属医院）三等奖名单（84篇）1.桑树不同季节施用杀虫剂虫螨腈对家蚕的残留毒性调查佘柳涛、薛卫东、陆琴（如皋市蚕桑技术指导站）2.复方利多卡因乳膏治疗激素依赖性皮炎的临床研究盛国荣、谢勇（南通市疾病控制中心）3.基于EKF-RNN算法的抗震棒材性能预报模型研究顾力平（南通职业大学）4.公平与效率视阈下的示范性高职院校遴选与建设管德明（南通职业大学）5.Mesoporous tungsten oxides as photocatalysts for 02 evolution under irradiation of visible light黄徽（南通职业大学）6.催化氧化法合成草甘膦工艺条件研究黄艳芳、刘志军、王健伟（南通职业大学）7.成衣三维记忆与数码拓印艺术染整工艺顾鸣、刘素琼、梁惠娥（江苏华艺集团）8.纯棉特细号高密防羽绒布的织前生产工艺张国辉（南通职业大学）9.Synthesis and Characterization of Polyacrylate Sizes Modified by Nano-Microspheres Prepared via Minienulsion Polymerization金啸、崔建伟（南通大学）10.粘胶基碳化织物的制备及工艺优化季涛（南通大学）、李杰（南通醋酸纤维有限公司）、高强（南通大学）11.酒石酸锑钾的制备蒋云霞（南通农业职业技术学院）、钟国清（西南科技大学）12.The research status of Nafion ternary composite membrane马骏（南通农业职业技术学院）、倪红军（南通大学）、苏冬云（南通职业大学）13.金属材料拉伸试验随不同速率控制模式的改进张烨（海门市产品质量监督检验所）14.滨海地区水泥改良盐渍土强度特性及其机理研究陈雪峰（如东县交通运输局工程质量监督站）15.浅谈内河通航桥梁桥墩防撞设计魏东海、施卫东、张兆民（江苏省交通规划设计院南通分院）16.基于供应链模式下的物流服务外包--以南通港口为例宋丽霞（南通航运职业技术学院）17.万能式断路器合闸能量仿真与优化方法研究丁建波、李虎、唐文献（南通航运职业技术学院）18.南京南站秦淮新河大桥引桥桥面施工技术李晓平（江苏南通六建集团）19.Porel 纤维混纺纱的开发实践赵瑞芝（南通市纺织工业协会）、汪吉艮（江苏大生集团有限公司）20.电子健康档案云安全研究张志美、杨剑、胡新平（南通大学）21.基于稳态运行期间的变量测量确定开关磁阻电机的磁链特性陈海进、景为平（南通大学）22.稀土-异亮基酸-邻菲咯啉配合物的合成、表征及抗菌活性商艳芳、葛存旺、尤克非（南通大学）23.基于{血红蛋白/银纳米粒子}n多层组装膜的PH开关效应于春梅、季万余、苟莉莉（南通大学）24.低信噪比环境下基于线性合并的认知无线电频谱检测张士兵、包志华（南通大学）25.带有非线性扰动的广义奇摄动系统的鲁棒稳定性周磊、陆国平（南通大学）26.硝酸体系微波消解-偏钼酸铵分光光度法测定固废中总磷方法的研究沈志群、李莉、刘琳娟（南通市环境监测中心站）27.中粳稻施肥指标体系的研究陈斌、丁华萍（海安县土壤肥料技术指导站）、仲卫华（海安县开发区农村工作局）28.南通市探索节水型社会建设实现途径马进、丁皛钰（南通市节约用水办公室）29.3种海洋微藻ω-3脂肪酸去饱和酶基因表达影响因素分析张跃群、阎生荣、吕峰（南通农业职业技术学院）30.江苏近代以来沿海开发的成效与启示黄志良（南通市水利勘测设计研究院有限公司）31.施氮量对机插稻主要米质性状的影响李世峰、刘蓉蓉、张岳芳（南通市作栽站）32.优质大粒鲜食蚕豆通蚕鲜7号的选育及应用前景汪凯华、王学军、缪亚梅（江苏沿江地区农业科学研究所）33.辐射沙脊群南部浮游动物的生态特征熊瑛、王云龙（江苏省海洋水产研究所）、刘培延（东海水产研究所）34.相似路径热带气旋“米雷”和“梅花”影响南通降水差异及原因分析李超、陈爱玉、陈铁（南通市气象局）35.辣椒新品种通研4号李进、张雪峰、胡桂华（南通市蔬菜科学研究所）36.浅谈现代蚕业韩益飞（如东县蚕桑指导站）37.规模猪场粪水制沼产能技术应用曹亚如（通州区农业委员会）38.灸疮促发对化脓灸治疗支气管哮喘疗效的影响沙建梅、邓筱娟、邵志赤（如皋市中医院）39.食管灰白色黏膜内镜病理、增殖凋亡和p53表达及临床意义陈正言、朱小平、王正栋（如皋市人民医院）40.High expression of CXCR2 is associated with tumorigenesis， progression， and prognosis of laryngeal squamous cell carcinoma韩靓、蒋斌、吴浩（南通市肿瘤医院）41.Meta-Analysis of the Relationship between Common Type 2 Diabetes Risk Gene Variats with Gestational Diabetes Mellitus（妊娠期糖尿病和2型糖尿病基因多态性关系的Meta分析）茅红艳、李琴、高蜀君（启东市人民医院）42.我国新生儿乙肝疫苗免疫后效应概述及相关问题姚红玉（启东市人民医院）、陈陶阳、曲春枫（启东肝癌防治研究所）43.肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床病理特征宋红杰、马捷、周航波（海门市人民医院）44.成年大鼠脊髓损伤后SIAH1的上调王东林、陆丘惠、邵蓓（南通大学）45.中国美沙酮门诊患者HIV和HCV流行水平研究庄勋、梁燕鲜（南通大学）46.延髓背角中趋化因子CCL2和受体CCR2参与三叉神经痛的调节张志军、董玉林、陆颖（南通大学）47.小干扰核糖核酸下调人类乳头瘤病毒18型E6、E7基因及VEGF基因表达对人宫颈癌恶性生物细胞学行为的影响陈莉、吴圆圆、王建力（南通大学）48.p38丝裂原活化蛋白激酶和肝X受体-α介导瘦素对肝星状细胞中固醇调节元件结合蛋白-1C表达的影响闫坤锋、邓雄、翟旭光（南通大学）49.骨髓基质细胞联合壳聚糖导管修复大鼠脊髓全横断损伤陈雪、杨阳、姚健（南通大学）50.白介素-6抵抗NMDA诱导的神经元凋亡的作用及其细胞内信号转导机制刘展、邱一华、李冰（南通大学）51.茵陈蒿汤保肝作用的血清药理学研究窦志华、罗琳、候金燕（南通市第三人民医院）52.补康灵对辐射损伤肺癌小鼠免疫功能影响的观察张锦林、倪美鑫、蔡晶（南通市肿瘤医院）53.某院医务人员高危药品认知调查杨燕、姜剑飞、崔志明（南通市第一人民医院）54.抗敏止痒乳膏处方优选的正交试验研究丁晓云（南通市第四人民医院）55.HPLC法测定脑心清胶囊中非法添加氢氯噻嗪周利贤（南通市药品检验所）56.中国江苏省南通市2010年麻疹病毒N-蛋白基因序列分析李海波（南通市疾病控制中心）、S.D.Spencer（美国国家癌症学会）、廉丽华（南通市疾病控制中心）57.老年高血压保护动机问卷的编制及信效度测定钱湘云、何炜、耿桂灵（南通市第三人民医院）58.个体化延续护理在急诊高血压病患者健康教育中的应用吉云兰、崔秋霞、殷晓红（南通大学附属医院）59.A sensitive method to quantify human cell-free circulating DNA in blood： Relevance to myocardial infarction screening景蓉蓉、王惠民、崔明（南通大学附属医院）60.Expression of transforming growth factor-β1 （TGF-β1） and E-cadherin in glioma杨柳、刘梅、邓传宗（南通大学附属医院）61.Allograft tendon for Second-Stage Tendon Reconstru谢仁国、汤锦波（南通大学附属医院）62.Upregulation of p16INK4A promotes cellular senescence of bone marrow-derived mesenchymal stem cells from systemic lupus erythematosus patients顾志峰、曹晓蕾、姜津霞（南通大学附属医院）63.Application of a new method of revealing foramen ovale under X-ray in radiofrequency ablation in the treatment of trigeminal neuralgia何玉泉、沈云霞（南通市第一人民医院）、何书（南通大学）64.Simultaneous knockdown of APRIL via multiple shRNAs reduces the malignancy of SW480 cells李海泉、鞠少卿、王惠民（南通大学附属医院）65.Effects of paxillin on HCT-8 Human Colorectal Cancer Cells秦军、王志伟、马利林（南通大学附属医院）66.Overexpression of glucose-regulated protein 94 after spinal cord injury in rats徐大伟、崔志明、王友华（南通市第一人民医院）67.Serun A PRIL，a potential tumor marker in pancreatic cancer陈琳（南通市第三人民医院）、王峰（南通大学附属医院）、邵建国（南通市第三人民医院）68.ALI/ARDS患者呼出气冷凝液中H2O2检测的临床意义邢佳丽、陈建荣、陈金亮（南通市第一人民医院）69.Refractive changes induced by flickering light and form deprivation in the C57BL/6 mouse俞莹、陈辉、庹旌生（南通大学附属医院）70.早发型重度子痫前期临床处理与母儿结局分析崔爱民（南通市妇幼保健院）71.Neutrophil cell poprlation data：usefuo indicators for postsurgical bacterial infection朱易华、曹兴建、陈宇翔（南通市第一人民医院）72.锁骨钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折48例朱雪峰（南通市老年康复医院）73.灵芝多糖、水飞蓟素对不同程序肾小球内皮细胞氧化损伤的保护作用研究赵旭、郝传铮、黄敏（南通大学附属医院）74.Safety and efficacy osplenic artery coil embolization for hypersplenism in liver cirrhosis （弹簧圈栓塞脾动脉治疗肝硬化脾功能亢进的安全及有效性研究）顾建建（通州区人民医院）75.亚低温联合依达拉奉治疗对急性脑梗死患者近期预后的影响黄盘冰、王建军、瞿永梅（通州区第三人民医院）76.乳腺导管内乳头状瘤65例临床分析吴XXX、倪毅、胡进勇（南通市第三人民医院）77.The Preventative Role of Curcumin on the Lung Inflammator y Response Induced by Cardiopulmonar y Bypass in Rats刘锟、沈立、王军（南通大学附属医院）78.南通市2008-2011年市售熟肉制品中亚硝酸盐含量的调查分析戴志英、程晓宏（南通市疾病控制中心）79.纤维支气管镜检查中并发症的预防及护理唐建美（南通市第六人民医院）80.An active murine-human chimeric Fab antibody derived from Escherichia coli ， potential therapy against over-expressing VEGFR2 solid tumors黄剑飞、梁杰、唐奇（南通大学附属医院）81.多种诱导剂联合对大鼠骨髓间充质干细胞体外向神经元样细胞分化的影响陈翔、樊兴娟（南通大学附属医院）、毛伟峰（南通大学）82.海安县农村居民疟疾防治健康教育需求曹晓斌、王小健、顾光明（海安县疾病控制中心）83.肝癌HIF-1α表达特征及在诊断与预后中的临床价值研究王理、姚登福、吴玮（南通大学附属医院）84.甲型H1N1流感病房医护人员负性心理调查分析谢幸尔、钱湘云、韩建平（南通市第三人民医院）——结束——。
-462-Chin J Gasyyeatey(,2026,Vol.25,No.8ALBI、NLR、FIB・4、MELD评分对血浆置换治疗慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值**章颖#明芳&徐立新薛红南通市第三人民医院重症感染科(226001)背景:慢加急性肝衰竭(ACLF)病情进展迅速，病死率高，准确预测患者预后能指导制订个体化治疗方案，合理、有效地利用稀缺肝源。
目的：探讨ALBBNLR'FIBA'MELD评分预测行血浆置换(PE)治疗ACLF患者短期预后的价值。
方法：回顾性连续收集am年1月一225年7月在南通市第三人民医院行PE治疗的ACLF病例，根据入院后第3个月末的生存状态将入选病例分为好转组和恶化组(包括临床恶化、肝移植和死亡病例)，采集治疗前实验室指标，计算ALBBNLR'FIBA'MELD评分。
采用多因素U uv O o回归模型分析预后影响因素，建立联合预测模型。
采用ROC曲线评估各单项评分和联合预测模型预测短期预后的效能。
结果:共147例ACLF患者纳入研究,好转组71例，恶化组76例。
恶化组ALBBNLR'FIBA'MELD评分均显著高于好转组(P<4.45)。
多因素U uv O o回归分析显示，四项评分均为PE治疗ACLF患者短期预后的独立危险因素,ROC曲线下面积(AUC)分别为4.76784634和4..GO。
由10/800回归模型建立的三项联合(ALB【+NLR+FIBA)和四项联合(ALB【+NLR+FIBA+MELD)预测模型的AUC可提高至4.H和4.946。
结论：ALBI、NLR、FIBA、MELD评分对预测PE治疗ACLF患者的短期预后具有良好价值,四项联合预测模型预测价值更高。
关键词慢加急性肝衰竭；ALBB NLR；FIBA；MELD；预后；Lo/oio模型Short-term Prognostic Value of ALBI,NLR,FIB4and MELD Score in Patients With Acuty-on-chrdnic Lived Failurd Undergoing Plasma Exchange ZT£4NG Ying,MING Fang,Lixin,XUE Hong.Department of Intensive Infectious Diseases,Nantong Third Peopln's Hospital,Nrm“，JXfSi Province(226001)Correspondencu th：MINGFang,Email：*****************Bachgrernd:Achte-oh-chynic Over failure(ACLF)is a rapiVAeveUping crikcaO Vgess with a high mortaUty.Accarate preaickoh of the prounosis of patiepts with ACLF cag/uike the individualizee therapy,and feckvelu and ratiohallu utikee the scarce Over sohrce.Aimt:To investVate the short-term prounostic velue of ALBB NLR,FIBA,and MELD score io ACLF patients uuderaoing plasma exchange(PE).Method：:A retrospective analysis was conducted on clinicai date of consecutive patieets with ACLF underaoing PE from Jan,2215te JuU2212at the Nantong Third People's HospitaO According te the survival status at3mohths after aPmissioh,the eligidlo cases were allocatee inte improvemep-/1'(^1and deterioration00111(including clinicao deterioration,livee transplantation and death cases).The UPoytory parameters before PE were recordee te caUaUte the score of ALBB NLR,FIBA,and MELD,MulOvayate10/$00 0X055011analysis was performee te ideetifc the influeecing factors for prounosis and a combined prounoshc mohei was cohstructea.ROC cuoe was used te assess the performanco of single and combinef score for preficting the short-term popnosis.Respltt:A total of W ACLF patiexts were ecrolleP,71in ivpovemext/oup and76in deterioratioh/oup.ALBB NLR,FIBA,and MELD score were al significantlu incoasef in deterioraCoh/oup than in ivpovemext/oup (P<0.45).MuOivayate Uvistic repressiou analysis revealed that al four sin/e score were indepefdext rish factor for pooe short-term provnosis of ACLF patiexts uuder/oing PE.Area under the ROC curve(AUC)was4.677,4.884,4.O。
