原发性痛经的疗法

原发性痛经的研究现状及治疗进展一、概述原发性痛经，作为育龄女性中常见的健康问题，长期以来一直是妇科领域研究的热点之一。

它特指在月经期间，女性出现的腹部疼痛、坠胀、腰酸背痛等症状，这些症状往往没有器质性病变作为基础，而更多地与功能性因素有关。

原发性痛经的发生率在青春期女性中尤为显著，达到了3050，尽管在育龄期女性中发病率有所下降，但其对女性生活质量的影响仍然不容忽视。

原发性痛经的发病机制复杂，目前尚不完全明确。

研究显示，子宫收缩异常、前列腺素水平升高以及神经系统异常等因素均可能参与其中。

子宫收缩幅度增大和频率增加可能导致子宫缺血和疼痛，而前列腺素作为炎症介质，其水平升高同样可以引发子宫收缩和疼痛。

原发性痛经患者还可能存在痛觉过敏和痛觉阈值降低等神经系统异常。

在治疗方面，原发性痛经的治疗方法多种多样，包括药物治疗、非药物治疗以及中医药治疗等。

药物治疗主要以非甾体抗炎药、口服避孕药等为主，这些药物可以通过抑制前列腺素的合成、调节体内激素水平等途径缓解疼痛症状。

非药物治疗则包括热敷、按摩、心理治疗等，旨在通过改善生活习惯、缓解心理压力等方式减轻疼痛。

中医药治疗原发性痛经也具有一定的疗效，其通过活血化瘀、温经散寒等原理，调节女性体内环境，达到治疗痛经的目的。

随着医学研究的不断深入，原发性痛经的治疗手段也在不断更新和完善。

目前对于原发性痛经的发病机制仍有许多未知领域需要探索，对于治疗方法的疗效评价也需要更加全面和客观。

未来原发性痛经的研究将继续关注其发病机制的深入探讨以及新型治疗方法的研发，以期为广大女性患者提供更加有效和安全的治疗方案。

1. 原发性痛经的定义与流行病学特征原发性痛经，又称为功能性痛经，是指女性在月经期间出现的一种常见妇科症状，其主要表现为下腹部疼痛、坠胀，有时伴有腰酸背痛，通常不伴随明显的盆腔器质性疾病。

这种疼痛多为痉挛性，有时疼痛程度较为严重，可影响女性的日常生活和工作。

原发性痛经的发生与多种因素有关，包括年龄、遗传、内分泌、生活习惯等，其确切的发病机制尚未完全明确。

原发性痛经寒凝血瘀型的中医治疗痛经是女性常见的妇科疾病症状之一，它困扰着很多很多女性，影响人们的生活质量。

在中医上来讲，痛经是由于气滞血瘀、经血运行不畅或者着凉受寒引起，由于不同病因所致，痛经出现的具体症状也不尽相同，因此痛经分为很多种类，有气滞血瘀型、寒湿凝滞型、气血虚弱型、肝肾亏虚型，不同的类型由不同的治疗方法，接下来我们就具体来谈谈原发性痛经中寒凝血瘀型的中医治疗。

1.什么是原发性痛经呢原发性痛经是指在经期前后或行经期间出现的下腹部疼痛、坠胀、痉挛性疼痛，伴有腰痛或其他不适如恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等，严重者会影响患者的正常生活质量。

原发性痛经多发于年轻女性，受各种因素所影响，例如精神因素、心理压力或者经期进食生冷食物、饮食不规律缺乏适当的体育锻炼、有痛经家族史等，原发性痛经是不伴有生殖器官器质性病变的月经期腹痛，如果不能经过及时有效的治疗还出现一些严重并发症如面色发白、四肢冰冷甚至会出现晕厥等。

在中医妇科学中，痛经主要有两大病因，一是不荣则痛，如肾气亏损型、气血虚弱型；二是不通则痛，如气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热瘀阻型；病机是充任气血运行不畅，冲任胞宫失于濡养而出现的痛经。

中医很早就对原发性痛经有了一定的认识，例如在《华佗神方》中写道：“妇人行经时，腹痛如绞，谓之痛经。

”这是最早对痛经下的定义。

在南宋陈自明的《妇人良方大全》认为：“痛经有因于寒者，有气郁者，有血结者。

”痛经的发生有虚有实，正如《景岳全书·妇人规》记载的：“经行腹痛，证有虚实。

” 实者则实由于气滞血瘀、寒凝气滞、湿热瘀阻导致的不通而产生的疼痛，虚者则由于肾气亏损、气血虚弱导致的不荣，子宫失于濡养产生的疼痛。

1.寒凝血瘀型的痛经有何临床表现呢在中医中，原发性痛经分为很多种类型，在之前的内容中也有提到过，本文主要是谈论寒凝血瘀型的痛经。

那么寒凝血瘀型的痛经有何特别的临床表现呢？首先，寒凝血瘀型痛经是实证，它是在经期中产生疼痛，拒按，疼痛性质为冷痛，月经量少、色黯，有血块，全身表现为寒症、血瘀证的表现，舌脉表现为舌黯苔白、脉沉紧，应该以散寒、化瘀、止痛的护治原则来进行治疗和护理。

原发性痛经的中医诊治痛经又称经行腹痛，为妇科常见病、多发病，是指妇女在行经前后或月经期出现周期性下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，剧痛者程度较重以至影响生活和工作，多见于青年妇女。

西医将无盆腔器质性病变的痛经称为原发性痛经。

近年来的相关研究表明，子宫内膜和血中前列腺素（PG）含量增高是造成痛经的决定性因素，过高的PG引起子宫平滑肌过度收缩，血管痉挛，子宫肌层缺血、乏氧导致痛经，而痛经患者子宫内膜组织中以及经血中的前列腺素含量均明显高于正常妇女。

故西医治疗痛经多选用前列腺素合成酶抑制剂或短效避孕药抑制排卵，以减少PG合成及子宫收缩，缓解疼痛，这些药物虽可解一时燃眉之急，但不治本。

中医认为痛经是胞宫的气血运行障碍，不通则痛，或胞宫失于濡养，不荣则痛，通过辩证施治，采用汤药、针灸、推拿，配合平时生活防治与调理等，其临床疗效显著。

祖国医学将痛经亦称“血痔”，又名“月水来腹痛”“经行腹痛”“经期腹痛”“经痛”等。

本病最早记载于张仲景《金匮要略》：“带下经水不利，少腹满痛……”，并创用活血化瘀的土瓜根散治之；至隋《诸病源候论》，对本病的病因又有了进一步的认识，书中曰：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。

”认为本病为内伤兼外感邪气致冲任受损所引起，为研究痛经的病因病机奠定了理论基础。

宋代《妇人良方大全》认为痛经有因于寒者，有气郁者，有血结者，所创良方温经汤治实寒有瘀之痛经，至今仍常用。

再如明代《景岳全书?妇人规》则对此病有了详细的描述，书中写到：“经行腹痛，证有虚实。

实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因血虚，有因气虚。

然实痛者，多痛于未行之前，经通而痛自减；虚痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。

大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。

有滞无滞，于此可察。

但实中有虚，虚中亦有实，此当于形气禀质兼而辨之，当以察意，言不能悉也。

”这段话，可谓是现今临床对痛经辨证论治的总提纲，指出了痛经应根据疼痛发生的时间、性质、辨其虚、实、寒、热，更难能可贵的是指出辨证不应拘泥，还应该结合患者体质仔细区别。

全息疗法治疗原发性痛经摘要目的：对原发性痛经分别采用西药治疗和西药配合全息疗法治疗，观察两组治疗方法的效果。

方法：対照组轻中度给予阿司匹林0．3口服，3次/日；谷维素片剂30mg口服，3次/日；重度给予芬必得300mg，2次/日；有恐惧或焦虑等症状者给予安定镇静。

服药时间：经前3天开始服药，持续至经期第3日。

治疗组服药同对照组，并采用第二掌骨全息穴位治疗法。

结果：两组有效率比较有统计学意义(P＜0．05)。

结论：原发性痛经的主要病理、生理变化是子宫收缩力增强，子宫血流量减少，以及激素的影响、神经递质的作用。

全息疗法认为机体某一器官或部位有病，就相应地要在特定的穴位上有所表现。

在特定的穴位上加以刺激，如针刺、按摩，都会相关地在相应的部位产生疗效。

关键词全息疗法原发性痛经原发性痛经又称功能性痛经，常发生于年轻未婚妇女或已婚未生育的妇女。

我院自2004年以来采取全息疗法治疗原发性痛经，取得良好疗效，现报告如下。

资料与方法治疗组62例，其中未婚56例，已婚未生育者6例；年龄16～25岁，平均20．3岁；病程3个月～5年，平均2．6年；中度患者40例，重度22例。

対照组47例，其中未婚41例，已婚未生育者5例；年龄16～25岁，平均20．3岁；病程3个月～4年，平均2．1年；中度患者36例，重度11例。

均经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变，诊断标准参照《妇产科疾病诊断与鉴别诊断》关于痛经的诊断标准。

治疗方法：①一般措施：首先劝导患者消除恐惧心理，抛弃思想压力，积极祛除病因，注意起居调摄，经期注意避免剧烈活动，注意保暖，经前和经期忌食生冷寒凉之品。

②対照组：轻中度给予阿司匹林0．3g口服，3次/日。

谷维素片剂30mg口服，3次/日。

重度给予芬必得300mg，2次/日。

有恐惧或焦虑等症状者给予安定镇静。

服药时间：经前3天开始服药，持续至经期第3日。

③治疗组：服药同对照组，并采用第2掌骨全息穴位治疗法。

取穴：第2掌骨节肢的近心端是足穴，远心端是头穴。

第一计——常规治疗1. 原发性痛经的常规治疗..1..一般治疗..对于心情过分紧张的患者..适当的心理治疗是必要的。

所以应告知患者..生殖器官并无严重的器质性病变或功能性病变..消除其对月经的恐惧或紧张情绪。

有些特发性疼痛者在第一次分娩后有80%..90%痛经症状会消失。

此外..有痛经的妇女应首先找出其原因..如果由其他疾病引发痛经..应积极治疗原发疾病..避免经期紧张和过度劳累..保持经期精神愉快。

..2..抑制排卵..如患者愿意控制生育..则口服避孕片..复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片..为治疗原发性痛经的首选药物。

应用口服避孕药物..90%以上症状可获得缓解..可能是由于内膜生长受到抑制..月经量减少..前列腺素量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。

治疗时可试服3..4 个周期..如疗效满意..可继续服用.. 如症状改善不明显..可适当加用前列腺素合成抑制药。

由于要在整个月经周期用药..而发生效应仅在周期末1..2 天..一般仅用于需要同时避孕的痛经患者。

..3..前列腺素合成抑制药..对不愿避孕的患者..则宜选择前列腺素合成抑制药..它抑制内膜的前列腺素合成..显著降低子宫收缩的振幅和频度..但不影响垂体-卵巢轴功能..也不会发生像口服避孕药那样的代谢性不良反应..只要在疼痛发作前开始服用..持续2..3 天即可..为其最大优点。

但须试用一个阶段..来确定每个人疗效最满意的药物种类及最适宜的剂量。

试用调整阶段有时可长达6 个月。

常用的前列腺素合成抑制药按其化学结构可分①吲哚类..如吲哚美辛、苄达明..25 毫克..日服3..6 次或50 毫克..每日3 次..②邻氨基苯甲酸类..甲芬那酸..商品名朴湿痛....初次剂量500 毫克..以后250 毫克..每日3..4 次..氯芬那酸..商品名抗炎灵....氟芬那酸..初次剂量400 毫克..以后200 毫克..每日3..4 次..③芳基丙酸类..布洛芬..400 毫克..每日 4 次..萘普生..首次剂量500 毫克..以后250 毫克..每日 3..4 次..④保泰松类..保泰松或羟基保泰松..首次剂量200 毫克..以后100 毫克..每日3..4 次。

针灸治疗原发性痛经的进展研究引言原发性痛经是指在没有明显妇科病变的情况下，女性在经期出现的疼痛感，是一种常见而困扰女性的病症。

传统药物治疗的局限性促使人们寻找更为综合、安全的替代疗法，而针灸作为一种古老而有效的中医疗法，近年来引起了对其治疗原发性痛经的关注。

本文将探讨针灸治疗原发性痛经的研究进展，包括其机制、临床应用及前景。

一、针灸治疗原发性痛经的机制神经调节机制针灸通过刺激穴位，调节中枢神经系统，影响自主神经系统的平衡，降低交感神经活性，增加副交感神经活性，从而调节生理功能。

这一机制在缓解痛经过程中起到了重要作用。

内分泌调节机制针灸对内分泌系统的调节作用也是治疗原发性痛经的重要机制之一。

研究发现，针灸可以调节女性生殖激素水平，改善月经不调，从而减轻痛经症状。

抗炎和抗氧化机制针灸在炎症和氧化应激的调节方面具有显著效果，有助于减轻痛经引起的炎症反应和氧化损伤，从而改善症状。

二、针灸治疗原发性痛经的临床应用经典穴位的应用针灸治疗原发性痛经常使用的经典穴位包括“关元”、“梁门”、“神阙”等，通过对这些穴位的刺激，可以达到舒经活络、调经止痛的效果。

个体化治疗方案针对不同患者的体质、病因，制定个体化的治疗方案是针灸治疗原发性痛经的重要原则。

个体化的治疗方案更能精准地调节患者的生理机能，提高治疗效果。

联合疗法的探索针灸与其他中医疗法或现代医学手段的联合应用，如中药疗法、理疗等，有望进一步提高治疗原发性痛经的综合效果。

三、针灸治疗原发性痛经的前景研究不断深入随着对针灸治疗机制的深入研究，将有望发现更多与原发性痛经相关的生物学机制，为针灸治疗提供更为科学的依据。

临床疗效的不断验证大量临床研究已经证实了针灸治疗原发性痛经的良好疗效，未来仍需要更多大规模、高质量的临床试验，以验证其长期疗效和安全性。

推广普及的努力针对社会对传统医学的认知度提高，加强对针灸治疗原发性痛经的推广普及，将有助于更多患者受益于这一安全有效的治疗方法。