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心内科问答题

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心内科问答题(总1页)

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--内页可以根据需求调整合适字体及大小-- 1. 最近，经桡动脉介入术后，发现部分患者手臂沿着血管方向常疼痛 ，请教原因及处理

这是经桡动脉途径冠脉造影或介入治疗所特有的并发症。一般在操作停止后可停止，如果在术后仍然出现的话：1、如果没有肿胀，考虑桡动脉内膜损伤，可用非甾体类解热镇痛药物局部外用，以镇痛。2、如果伴有肿胀，不排除前臂血肿，处理办法：要停用肝素/低分子肝素，血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂等抗栓药物；局部加压包扎，并抬高患肢。局部使用冰袋、50%硫酸镁冷敷。动态观察患者周长、皮温和肢端的血供和手指功能，避免出现前臂骨筋膜室综合征。

3、如果伴有肿胀，同时还有手指活动时疼痛加剧，以及手指感觉减退、屈指力量减弱等，时间一长，出现腕部缺血挛缩畸形，就成了前臂骨筋膜室综合征。保守治疗同“2”。若无效，则要考虑行筋膜间室加开减压术了。这就要请骨科会诊了。

同意其观点，我常常告诫自己介入无小事，处处需谨慎，有时候不经意间的一个疏忽或者操作不规范都会导致严重的后果。

心内科，患者总不理解为什么要做心 电、彩超，还要造影，就好比心脏是间屋子，心彩看屋子有多大，墙结不结实，漏不漏水，心电图看电路通不通，有没有短路啊漏电啊，而造影是看水管子堵没堵， 这管子都是铁皮包着，里面锈成啥样谁也不知道，心电图和心脏彩超根本看不着，只能做造影，三个检查是不能互相替代的。

冠状动脉慢血流现象(Coronary Slow Flow Phenomenon, CSFP)是指排除冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、心脏瓣膜病、结缔组织病等因素外，在冠状动脉造影中没有发现冠状动脉存在明显病变，而远端血流灌注延迟的现象，随着冠状动脉造影的普及，这种现象逐渐引起了临床的重视。

无复流现象（no-reflow phenomenon）是在犬的实验中发现的。结扎犬的冠状动脉造成局部心肌缺血后，再打开结扎的动脉，使血流重新开放，缺血区并不能得到充分的灌注，故称此现象为无复流或无再灌。

无复流现象，是指急性心肌梗死在直接PCI或补救PCI后，心肌仍无灌注或灌注不良的一种特殊现象，由于PCI成功开通受累冠脉后，冠脉内血流情况直接决定心肌灌注程度，也决定病人的心脏功能及预后。 3 心肌无复流，指心外膜冠脉闭塞经溶栓或急诊介入治疗已得到正常开通，但由于微循环水平血液仍不能完全恢复，使缺血心肌组织无有效再灌注的现象，表现为冠脉血流减慢（TIMI血流≤2级，未达正常的TIMI?3级）或无血流（TIMI血流0级或1级）。

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心内科实习

心内科实习

心内科实习大纲（共21学时）

实习一 心力衰竭（3学时）

（一） 目的和要求：将所学的理论知识和临床相结合，加深对理论知识的学习。重点掌握各种心力衰竭的临床表现和治疗原则。

（二） 实习内容

1． 左、右心力衰竭的临床表现。

2． 心力衰竭的治疗原则。

3． 急性心力衰竭的处理。

（三） 实验方法

选择2~3个典型的心力衰竭的临床病例进行教学查房。询问病史——汇报病历——老师结合病历讲解有关心力衰竭的理论知识。

实习二 高血压（3学时）

（一） 目的和要求：重点掌握高血压的分级，心血管危险因素，治疗原则及常用的降压药物特点。

（二） 实习内容

1． 高血压的分级

2． 高血压心血管危险分层标准。

3． 高血压的治疗原则。

4． 常用的降压药物及了解其特点。

5． 了解继发性高血压的常见病因。

（三） 实验方法

采用小讲座的形式结合临床掌握以上内容。

实习三 冠状动脉性心脏病（3学时）

（一） 目的和要求：重点掌握典型心绞痛和心肌梗死的临床表现，心电图改变，鉴别诊断及治疗原则。

（二） 实验内容

1． 心绞痛与心肌梗死的典型临床表现。

2． 心绞痛和心肌梗死的心电图表现。 3． 心绞痛和心肌梗死的诊断和鉴别诊断。

4． 心绞痛的治疗原则。

5． 心肌梗死的实验室检查。

6． 心肌梗死的治疗原则

（三） 实验方法

选择典型的心绞痛和心肌梗死病例各一例询问病史，结合各项辅助检查结果（心电图、实验室检查、超声心动图、心肌核素显像、冠脉造影），临床的治疗，加深所学理论知识的学习。实验四 心脏瓣膜病 （3学时）

（一） 目的和要求：重点掌握各种瓣膜疾病的临床表现。

（二） 实验内容

1． 二尖瓣狭窄的心脏听诊特点。

2． 二尖瓣关闭不全的临床表现。

3． 主动脉瓣狭窄和关闭不全的临床表现。

（三） 实验方法

选择临床上已经确诊的风心病病例，对其进行体格检查，特别是心脏的听诊。进一步了解各种瓣膜病的临床表现，加深对理论知识的学习。

心内科试题及答案

心内科试题及答案

一、 单项选择题

1. 下述不属于急性冠脉综合征的是

A. 初发劳累心绞痛

B. 变异型心绞痛

C. 急性非ST段举高心梗

D. 急性ST段举高心梗

E. 稳定劳累性心绞痛

2. 除下述哪些情况均可见ST段举高

A. 早复极综合征

B. 不稳定型心绞痛

C. 心力衰竭

D. 心脏室壁瘤

E. 心肌炎

3. 有关急性冠脉综合征错误的是

A. 血小板在局部激活聚集

B. 斑块内出血

C. 红色血栓

D. 血管破裂

E. 血管痉挛

4. 下述哪项不是心梗的全身症状

A. 心动过速

B. 发烧 C. 血沉加速

D. 白细胞增高

E. 呼吸困难

5. 除下述哪项均可见ST段举高

A. 早复极综合征

B. 不稳定型心绞痛

C. 心包积液

D. 心脏室壁瘤

E. 心肌炎

6. 急性心肌梗死24小时最常出现的并发症是

A. 室性心律失常

B. 心脏破裂

C. 乳头肌断裂

D. 室距离穿孔

E. 心肌梗身后综合征

7. 心梗致使心源性休克，梗死面积应

A. 大于10%

B. 大于20%

C. 大于25%

D. 大于30%

E. 大于40%

8. ST段举高心梗，心电图表现不包括 A. T波致使

B. 宽而深的Q波

C. ST弓背向上型举高

D. 肺性P波

E. 背向心梗区域出现R波增高

9. 最易引发房室传导阻滞的是

A. 普遍前壁心梗

B. 下壁心梗

C. 右室心梗

D. 侧壁心梗

E. 后壁心梗

10. 急性非ST段举高心梗，处置不正确的是

A. 低分子肝素抗凝

B. 氯比格雷抗血小板

C. 尿激酶溶栓

D. 有心源性休克时给予升压药维持血压

E. 有三度房室传到阻滞的安置临时

11. 有关PCI及溶栓医治下面哪项是错误的

A. 急性心梗患者不能在入院90分钟内实行PCI，应该及早溶栓

B. 一般来讲急诊介入医治血管开通率高于溶栓医治

心内科问答题试题库及答案

心内科问答题试题库及答案

心内科问答题试题库及答案

心内科是医学中研究与治疗心血管系统疾病的专科，它涵盖了多种心血管疾病的诊断、治疗和预防。本文将为您提供一系列心内科的问答题试题库及答案，供医学生、医师或对心血管系统感兴趣的人参考和学习。

一、选择题

1. 下列哪种心律失常表现为心脏电图上QRS波群宽大畸形？

A. 心房颤动

B. 室上性心动过速

C. 室性心动过速

D. 窦性心动过速

答案：C

2. 患者主诉剧烈胸痛伴有恶心、呕吐，心电图出现ST段抬高，属于下列哪种心肌梗死类型？

A. Q波型心肌梗死

B. 非Q波型心肌梗死

C. 高侧壁心肌梗死

D. 对侧壁心肌梗死 答案：A

3. 下列哪种药物是治疗高血压的首选药物？

A. 利尿药

B. β受体阻滞剂

C. 钙离子拮抗剂

D. 血管紧张素转换酶抑制剂

答案：D

二、问答题

1. 请解释一下心血管疾病的常见分类。

答：心血管疾病包括心脏病和血管病两部分。心脏病包括冠心病、心肌梗塞、心力衰竭等；血管病包括高血压、动脉粥样硬化等。这些疾病都是由心脏或血管造成的，会影响正常的心血供应，导致血液循环障碍和心律失常等问题。

2. 心肌梗塞的病因及症状是什么？

答：心肌梗塞通常由冠状动脉的血栓阻塞引起，导致冠状动脉供血不足，最终导致心肌梗死。其主要症状包括剧烈的胸痛，可以向左臂、颈部和下颌放射；有时还伴有恶心、呕吐、出冷汗等。

3. 高血压有哪些常见的并发症？ 答：高血压的常见并发症包括心脏病（如心绞痛、心肌梗死）、脑血管病（如中风）、肾脏病（如肾衰竭）、视网膜病变等。高血压会增加心脏和血管的负担，长期不控制容易引起这些并发症的发生。

三、判断题

1. 风湿热是一种常见的心脏病。

答案：正确

2. 心房颤动是一种心律失常，常常会导致血栓形成。

答案：正确

3. 冠状动脉是供应心脏肌肉氧气和营养的重要血管。

答案：正确

四、案例分析题

病例：一名55岁男性患者来门诊，主诉持续性胸痛已有两天，疼痛部位位于胸骨后，伴有胀痛感，没有向左臂放射，休息后稍有缓解。患者平时有高血压病史。

心血管内科(医学高级)：心律失常试题及答案(题库版)

心血管内科(医学高级)：心律失常试题及答案(题库版)

心血管内科(医学高级)：心律失常试题及答案（题库版）

1、单选 导管射频消融治疗的适用范围不包括()

A．三度房室传导阻滞

B．阵发性室上性心动过速

C．室性心动过速

D．心房扑动

E．心房内折返性心动过速

正确答案：A

2（江南博哥）、单选?这是一名患者的心电图，心电图诊断考虑为()

A．房性逸搏

B．交界性逸搏

C．室性逸搏

D．二度Ⅱ型房室传导阻滞

E．以上均不正确

正确答案：C

3、问答题 简述Ⅲ类抗心律失常药物的作用机制。

正确答案：Ⅲ类药物的作用机制为阻断钾离子通道，延长复极(延长动作电位时程)。

4、单选 男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即（）

A.利多卡因静脉注射

B.胺碘酮静脉注射

C.维拉帕米静脉注射

D.非同步直流电复律

E.同步直流电复律 正确答案：E

参考解析：患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。

5、单选 女性，38岁，患风心病15年，心房颤动3年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率55次/min。 此时心电图检查最可能的诊断为（）

A.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律

B.窦性心动过缓

C.结性心动过速

D.结性非阵发性心动过速

E.二度房室传导阻滞 正确答案：B 6、单选 慢性房颤的常见并发症为()

A．肺炎

B．动脉栓塞

C．感染性心内膜炎

D．阿斯综合征

E．完全性房室传导阻滞

正确答案：B

7、配伍题 长PP间期与窦性PP间期无整倍数关系()长PP间期与窦性PP间期成整倍数关系()

A．窦性心动过缓

B．窦房传导阻滞

C．房室传导阻滞

D．窦性停搏

E．交界性逸搏心律

正确答案：D,B

8、单选?一患者突发心动过速，心电图如图所示，对于诊断该心动过速最有意义的是()

A．心率常在160次/分以上 B．颈动脉窦按摩能终止心动过速

C．颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞