新生儿红臀如何护理
亲爱的家长：
“你的宝贝有红屁股吗” ？这就是新生儿常见的一种皮肤病——红臀。
一、病因：
主要的原因是新生儿皮肤娇嫩，局部区域皮肤受尿便的刺激皮肤表面及粪便中细菌分解尿液中的尿素，产生大量氨，浸泡和刺激皮肤，腹泻时稀便中会有较多的脂肪、液及变形杆菌和微生物均可诱发皮炎，继发细菌真菌感染等。
二、临床表现及分度：
轻度尿布皮炎的主要表现为皮肤血管充血、发红；
重度尿布皮炎根据其皮肤损害程度可再分为三度：
Ⅰ度主要表现为局部潮红并伴有少量皮疹。
Ⅱ度主要表现为皮疹破溃并伴有脱皮。
Ⅲ度主要表现为皮肤局部发生较大面积糜烂或表皮部分脱落,皮疹的面积也会增加，严重时会扩展到大腿及腹壁等部位。皮肤糜烂和表皮脱落部位容易使细菌繁殖，引起感染，甚至会导致败血症。
三、分类：
1、原发性刺激性尿布疹：宝宝的小便及大便较多，臀部皮肤接触尿液或因尿布密不透风而潮湿的话，臀部常会出现红色的小疹子或皮肤变得比较粗糙，容易引发尿布疹，这也是主要原因
2、变应性接触性尿布疹：宝宝对一次性纸尿裤等化学物质格外敏感而引发的。另外，也有可能是因为家长给宝宝用的护肤乳液或爽身粉并不适合宝宝娇嫩的皮肤所导致。
3、念珠菌性尿布疹：在进行抗生素治疗的宝宝（或母乳喂养，但妈妈在进行抗生素治疗的宝宝）有时会发生霉菌感染，因为抗生素在消灭有害细菌的同时，也会清除一些能够抑制霉菌生长的有益菌。抗生素还会导致腹泻，这也会促使尿布疹的发生。
四、新生儿红臀如何护理？
1、新生儿红臀预防护理要从多方面着手：
1)要选用清洁细软、吸水性强的尿布，可为纯棉布，或一次性尿片。
2)尽可能在尿湿后立刻更换尿布；每次大小便后，应擦干屁股，擦干后可涂上软膏，可以起预防红臀作用。
3)注意尿布的清洁卫生，必须使用符合卫生要求的合格一次性尿片。
2、假如宝宝已经出现红臀，护理措施：
1）新生儿轻度尿布皮炎的护理
A：新生儿轻度尿布皮炎的护理应当采用常规护理尽量保持患儿臀部清洁干燥。
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新生儿红臀防治与护理进展
作者：闵园园
来源：《健康周刊》2017年第36期
【摘 要】新生儿红臀另一个名称是新生儿尿布皮炎，新生儿期常常会患新生儿红臀，是一种常见皮肤病，会引起婴儿的哭闹和不安，导致新生儿痛苦，同时还会加重原发病情，使住院时间延长，如果对新生儿红臀处理不当会引起婴儿感染，甚至导致败血症的发生。临床中通常采用护理干预和母婴同室等手段来尽量减少新生儿红臀的发生，随着医学技术的发展，药物治疗也开始在临床新生儿红臀治疗中受到关注 本文主要阐述了新生儿红臀的患病原因 临床表现 护理措施和防治措施，希望对新生儿红臀的防治与护理有所帮助。
【关键词】新生儿；红臀；防治；护理
1 新生儿红臀常见发病原因
新生儿红臀在医学中又被称为新生儿尿布皮炎，意思是在新生儿尿布使用区域发生的局部性皮炎。新生儿红臀的致病因素较多，临床中认为新生儿红臀发病原因是新生儿皮肤长期处于潮湿状态受到刺激，尿布没有做到及时更换，或者所使用的尿布透气性差，有些尿布的PH 值过高，导致新生儿红臀的发生[1] 除此之外，新生儿红臀也与新生儿的臀部特点有关，新生儿臀部的皮肤十分薄弱和娇嫩，皮肤角花层薄，真皮层弱，不像成人一样具有强大的屏障作用，十分容易受到各种机械性伤害和物理性刺激损伤，且新生儿每天要经历多次的大小便，需要在便后进行反复清洗，容易导致新生儿红臀的发生。据相关报道显示，新生儿红臀离不开局部霉菌感染，制霉菌素在新生儿红臀中的治疗具有较好的效果[2] 霉菌适宜在温暖潮湿和偏酸性的环境中生长和繁殖，新生儿皮脂腺分泌旺盛，其分泌物在氧化作用后会形成皮脂酸，有利于霉菌的生长和繁殖新生儿红臀与喂养方式，光疗时间 性别 等因素关系密切，据相关报道显示，
50%新生儿会发生新生儿红臀，其中以腹泻的婴儿发病率最高。临床经验可知，一些男性新生儿阴囊较大而松弛， 刚出生的婴儿往往以仰卧体位为主， 新生儿大小便后， 皮肤紧贴处和褶缝处极易积聚残留物， 常常容易发生新生儿红臀并且同时伴有阴囊表皮破损 据相关报道显示人工喂养婴儿新生儿红臀患病率高于母乳喂养婴儿， 因为母乳喂养婴儿其粪便酸性低于人工喂养婴儿 除此之外， 蓝光照射会增大新生儿红臀的患病率， 因为蓝光照射后， 新生儿大便和腹泻的次数会增加。
局部吹氧对新生儿红臀的疗效观察及护理
[摘要] 目的 观察局部氧疗对新生儿红臀的疗效、总结其护理方法。方法 选择92例新生儿红臀的患儿,随机分为两组,46例用常规治疗方法是在臀红的局部涂珍珠层粉,鞣酸软膏,氧化锌油,百多邦软膏。46例在常规治疗前加局部氧疗作为观察组,比较两组患儿臀红愈合时间。结果 观察组疗效明显优于对照组,观察组臀红愈合时间明显短于对照组(P＜0.05)。结论 对新生儿红臀常规治疗前使用局部氧疗,疗效明显,治愈时间明显缩短,且方法简便、安全、经济。
[关键词] 新生儿红臀; 臀红; 局部氧疗; 疗效
红臀在医学上称为尿布疹或尿布皮疹,是新生儿常见的皮肤病,虽然新生儿红臀不是重大的疾病,但患儿因臀红引起的不适,造成哭闹不安,非常痛苦。对新生儿红臀患儿,常规治疗方法是在臀红的局部涂鞣酸软膏,如皮肤破溃糜烂,可涂氧化锌油,以帮助吸收并促进上皮生长。往往治疗时间比较长,因此,我科在2005年1月至2008年12月对92例新生儿红臀患儿随机选择46例,在常规治疗前加局部氧疗吸入辅助治疗(观察组),其余46例继续用常规治疗方法(对照组),对新生儿红臀治疗时间加以比较,观察组臀红愈合时间明显短于对照组,取得满意的疗效,现介绍如下。
1 临床资料
2005年1月至2008年12月在我院新生儿科住院的92例足月新生儿作为研究对象。其中男60例,女32例,年龄最大的是28 d,最小的是3 d,平均12 d。其中新生儿腹泻患儿臀红36例,新生儿黄疸患儿臀红24例,新生儿肺炎患儿臀红20例,其他病种引起臀红的12例。
2 方法
2.1 随机分组 采用随机法将患者分为对照组和观察组。对照组46例,男30例,女16例,平均年龄10.5 d;观察组46例,男30例,女16例,平均年龄13.5 d。两组病例在性别﹑年龄﹑病种﹑臀红程度上差异无统计学意义,具有可比性。
2.2 对照组 对于新生儿红臀患儿,每次大便后,要用清水洗净臀部,保持局部的清洁,当皮肤发红时,特别是破溃时,不要用肥皂清洗,以避免刺激局部。清洗后根据红臀程度(由轻重)局部涂珍珠层粉,鞣酸软膏,氧化锌油,百多邦软膏。轻度的红臀(仅有臀部皮肤发红),局部涂珍珠层粉即可,如严重的红臀,臀部皮肤有丘疹,水疱,局部涂鞣酸软膏,如有皮肤破溃糜烂,局部涂氧化锌油,以帮助吸收并促进上皮生长。如有脓疱说明有细菌感染,可涂百多邦软膏(有很强的抗菌活性),3次/d。
医学信息 ２０１０年８月 第２３卷 第８期 临床护理 未 三度红臀新生儿的护理体会 严小娟 【摘要】目的：通过精心治疗和护理，使重度红臀护儿尽快治愈，无继发感染等并发症。方法：勤换尿布，局部暴露，物理治疗，局部药物外用和营养 支持，精心护理。结果：４名三度红臀惠儿经过１Ｏ～１５天治疗和护理后，均完全治愈，无并发症，家长感到满意。结论：多种护理措施实施时应及时有 效，有责任心和爱心，才能促进红臀的愈合。 【关键词】新生儿红臀；护理 【中图分类号］Ｒ４７３．７２ 【文献标识码】Ｃ 新生儿皮肤娇嫩，容易引起红臀，主要有：局部皮肤长期受湿布刺 激，腹泻时粪便刺激皮肤，尿布冲洗不干净，留有残皂等化学物质，用了不 透气的塑料或橡胶布包扎臀部，小儿体质差抵抗力下降，局部水肿，硬肿 或脱水 常见部位：臀部、会阴、双侧大腿上部。重症者易引发继发感染， 不容小视。近二年我科共收治三度红臀患儿４名，经过精心治疗和护理， 均治愈出院。现将护理体会总结如下； ｌ ｌ临床资料 患儿郑翠红之女，系Ｇ Ｐ ，足月顺产儿，生后ｌ４天因多次腹泻伴红 臀入院，肛温是３６．７摄氏度，Ｐ１３Ｏ次／ｒａｉｎ，Ｒ２７次／ｒａｉｎ。精神反应欠佳。 中度脱水貌，臀部、会阴、大腿内侧均有皮肤大片糜烂且伴有皮疹，部分表 皮脱落，为红臀三度，医嘱给予消炎、营养支持、物理疗法等措施。加强皮 肤护理，防止继发感染是我们护理工作者重要职责。患儿人院１２天后， 治愈出院。 ２护理 ２．１勤换尿片：红臀主要原因是湿布长期刺激所致。可用吸水性 强、透气好的，经过消毒合格的软绵尿片，及时更换，更换前用温开水拭净 臀部，保持局部清洁干燥，动作轻柔。 ２．２局部暴露；将患儿置暖箱中，暴露红臀处，以便及时观察病情及 【文章编号】１００６一】９５９（２０１０）０８—０２】５—０１ 大小便，以减轻对皮肤的刺激。 ２．３给予百多邦与克霉唑软膏交换外涂：将药液挤到棉签上，棉签 贴在患处轻轻滚动，不可上下涂刷，以免加剧疼痛。一日涂２～３次。 ２．４物理疗法：红外线灯或鹅颈灯照射臀部，每次１０～１５ｍｉｎ。每 日２～３次，以保持皮肤干燥，加速炎症吸收。灯距为３Ｏ～４０ｃｍ，专人看 护，防止烫伤，随时观察皮肤情况。 ２．５消毒隔离：保持室内空气新鲜，接触患儿的衣物需高压消毒、煮 沸消毒或日光暴晒。 ２．６营养支持：加强喂养，保证能量的供给。静脉营养支持，如输血 浆，以提高抵抗力，促进局部皮肤愈合。 参考文献 ［１］冯丽琪，江瑜茵，李小薇等．影响新生儿红臀发生因素的探讨［Ｊ］．中 国实用护理杂志，２００４，２０（５）；３ ［２］ 邓玉琴．盐酸酸金霉治疗婴幼儿红臀［Ｊ］．护理研究，２００４，１８ （３Ｂ）：５５６ 作者单位：２３８０００安徽巢湖市第二人民医院新生儿科 急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理体会 郭 玲 【中图分类号］Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］１００６—１ ９５９（２０１０）０８－－０２１５—０２ 急性一氧化碳中毒迟发脑病是指急性一氧化碳患者，意识清醒后，经 过一段假愈期，突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系 统疾病［１３。该病病程长，恢复慢，并发症多，致残率高，严重危害人们的 健康，影响生活质量。我院于２００７年１２月～２００９年１２月共收治２１３例 一氧化碳中毒患者，其中并发迟发性脑病患者２５例（占１２ ），现将护理 体会总结如下。 １临床瓷料 １．１一般资料：ｚ５例患者中，男１６倒，女９例；年龄１４～７５岁，平均 年龄４４岁，其中２１～３Ｏ岁２例，３１～４０岁３例，４１～５０岁７例，５１～６ｏ 岁６例，６１～７０岁６例，７ｏ岁以上者１例。病因皆为冬季煤火炉取暖，煤 气漏气所致，急性昏迷当天全部经一氧化碳定性实验（＋）确诊，昏迷清醒 后距迟发性脑病发病时间为２～６０ｄ，其中２周以内７例，２～３周５例，３ ～４周ｌ２例，４周以上１例。 １．ｚ临床表现：本组表现为痴呆１４例，精神错乱１３例，行为紊乱１１ 例，小便失禁１６例，失语５例，癫痫发作２例，植物功能紊乱２５例，偏瘫３ 例，缄默３例，１例合并皮肤损害。 １．３治疗与转归：２５例除给予脑细胞活化剂，解除脑血管痉挛及防 止脑水肿治疗外，均配合高压氧治疗，治疗时间为４～６周，平均３５ｄ。基 本痊愈（言语正常、智能正常，各种症状消失）１４例，好转（原有症状明显 改善，生活基本自理）７例，因经济原因放弃治疗１例，未愈（治疗前后无 明显变化）３例。 ２护理 ２．１缺氧和脑水肿的处理：纠正缺氧，积极预防和控制脑水肿是抢 救一氧化碳中毒预防迟发性脑病的关键。①吸氧：经鼻导管高浓度吸氧 或面罩加压给氧，流量为８～１ｏ Ｌ／ｍｉｎ，有条件者最好早期应用高压氧治 疗。高压氧的治疗费用高，应对家属进行耐心解释，告诉高压氧治疗的作 用和注意事项，使其积极配合治疗，不延误抢救时机。一般中度中毒者为 １５次，重度中毒者为２Ｏ次［ 。②控制脑水肿：按医嘱应用２０ 甘露醇、 地塞米松快速静滴，待颅内压增高症状好转后减量。在应用药物的过程 中，应防止药液外渗，以防皮肤坏死，并准确记录出入量，定时复查肾 功能。 ２．２密切观察病情变化，加强基础护理：①生命体征的观察：密切观 察瞳孔、呼吸、血压、脉搏、体温的变化，注意肢体活动情况，若出现麻木、 偏瘫、失语进行性加重应及时报告医生处理。②高热的护理：昏迷患者由 于体温调节中枢功能紊乱，易引起高热，为避免中枢性高热，应适当应用 激素类药物，保持病房内空气流通，给予头戴冰帽，四肢大动脉放置冰袋 等，必要时行人工冬眠疗法。进行人工冬眠患者应密切观察病情变化，降 温的同时注意保暖。③保持呼吸道通畅：意识不清者头偏向一侧，及时清 除口腔内分泌物，并充分保持呼吸道湿化；痰液粘稠不易吸出者，行雾化 吸人，以稀释痰液，并可在给患者翻身的同时施行背部叩击，使粘附在支 气管的痰液松动、脱落。 ２．３皮肤护理：一氧化碳与血红蛋白结合造成低氧血症，使毛细管 内皮细胞受到严重损害，引起血管通透性及舒缩功能紊乱，致使血管扩 张，水电解质与某些血液有形成分外渗，产生组织细胞水肿［３］，局部皮肤 红肿，出现大小不等的水疱，水疱面积小于１．０ｃｍＸ１．０ｃｍ者，局部涂２ 的碘酒，促使其尽快吸收；水疱面积大于１．０ｃｍｘ１．０ｃｍ但无破溃者，先 常规消毒，局部用无菌注射器抽出水疱内渗液给予２ 的碘酒涂擦患处， 再用红外线烤灯照射２次／ｄ，用无菌纱布覆盖，并指导患者家属翻身时切 勿拖拉，以免加重皮肤损害。本组１例合并水疱患者采取上述护理措施 后均未出现皮肤感染。 ２．４饮食护理：为保证充足的营养，以满足机体的需要，对昏迷及进 食量少的患者，应给予鼻饲营养丰富的流质饮食，并注意观察是否有消化 不良和胃出血。如发现胃液呈咖啡色，提示消化道出血，应及时通知医生 进行处理。能进食者，给予高蛋白、高维生素、高纤维易消化饮食，多食新 鲜蔬菜和水果，并提供一个良好的进餐环境，以促进食欲。消化功能不良 者，按医嘱给予促进消化药物。 ２．５做好大小便的护理：①保持患者大便通畅，并养成定时排便的 习惯。大便失禁者应注意保持肛周皮肤清洁。②便秘者可按摩腹部，促 进肠蠕动，必要时给予缓泻剂。③严格掌握导尿指征，小便失禁者可给予 留置尿管，应严格执行无菌操作，定时放尿，定时应用呋哺西林冲洗膀胱， 尽量缩短留置尿管的时间，以免引起感染。 ２．６语言、肢体功能锻炼：由于一氧化碳中毒并发迟发性脑病大脑 白质广泛脱髓鞘，可出现局灶性神经功能缺损，包括偏瘫、单瘫、失语、感 觉丧失、皮层性失明等。在语言训练方面，从关心体贴患者的角度进行语 言交谈，语言训练主要用Ｓｃｈｕｅｌｌ刺激法＿４］。针对患者理解障碍可作实物 与事物匹配，单词与画 文字匹配，并利用看图识物、数字以及从最基本、 简单的字词发音出发，并根据患者失语的类型和语言沟通障碍的程度进 行训练，一般每周２～５次，每次３０～６０ｍｉｎ，同时要求家属严格配合，提 高患者的言语条理层次。另外，为患者进行肢体按摩，昏迷患者应注意各 个关节保持功能位置，定时在床上做被动运动，一般采用推、摩、揉、捏等 手法，避免过强刺激，以免引起肌肉痉挛。清醒、恢复期病人协助肢体功 能锻炼，训练原则从大关节到小关节，循序渐进，缓慢进行；同时对患者的 点滴进步及时给予肯定和表扬，以增强其信心 ２．７健康教育：介绍一氧化碳的危害，发现中毒后及时治疗。治疗时 间适当延长，对使用无烟煤炉做饭取暖的家庭，一定要建立通风防护设备 的安全措施。生活用的煤气设备，要经常检修，防止漏气 如室内有煤烟 气味，开窗通风迅速将病人转移到空气新鲜处，注意保暖，同时尽早送医 院进行合理治疗。特别是４Ｏ岁以上的中毒患者，更不要麻痹大意，治疗 时间适当延长，以免引起迟发性脑病给社会及家庭带来 一２１５
