儿科门诊输液常见的安全隐患及对策

・６６・　等小型无线电机带人手术间内使用，在使用精密仪器时，应避　免电磁波干扰。清洗后用擦镜纸拭干，并检查镜面是否清晰　完整，放于原袋海绵盒内，以防镜杆受力不均致光缆变形。　２．８．５加强气体管道密闭性　给二氧化碳、氮气等钢瓶的气　体出口处及仪器的进气口套上清洁套，防止灰尘、杂质进入。　２．８．６定期检查维修保管护士每日进行检查，发现问题　及时与维修人及设备科联系，确保仪器处于备用状态，以满　足手术的需要，延长仪器的使用寿命。　２．９自身防护的管理　精密仪器的广泛作用，在提高手术质量的同时，也势必　造成手术室的环境污染，包括移动Ｘ光机产生的放射线；麻　醉气体；手术过程中应用电刀产生的废气；浸泡、熏蒸精密仪　器的有关部件时使用的甲醛、戊二醛等有毒气体散逸时产生　的污染，我院手术室十分重视废气污染问题，加强自身防护，　并制定了相关措施：（１）改善手术室通风条件，使手术过程中　产生的各种废气尽快排除室外。手术过程中使用电刀时产　生的废气，尽快用吸引器吸走。（２）手术过程中需使用移动　Ｘ光机时，巡回护士应事先备好铅衣，铅屏于手术间内，使用　过程中，操作人员穿好铅衣，其他手术者借铅屏避开放射线，　并将手术间房门关闭。（３）提倡“绿色手术”。如条件许可，　尽可能少用或不用手术过程中会产生过多废气及带来较严　重环境污染的精密仪器。　理塞践　究２００８年第５卷笫８期上半月　４小结　手术室的工作质量直接影响到相关科室的床位使用率、　周转率和病人住院日等重要工作信息任务指标的完成。随着　现代医学的发展，越来越多的骨科手术需借助精密仪器来辅　助完成，因此，制定科学化、规范化的精密仪器管理措施，是关　系到以上指标能否完成的重要环节。我们在实际工作中建立　起的以病人为中心的精密仪器管理措施，使手术量有很大提　高，安全性、可靠性有了保障，设备完好率达９８％以上，无一因　仪器管理不当而影响手术进行，充分发挥了精密仪器在现代　骨科手术中的重要作用，并将仪器的损耗降低到最低水乎。　该管理措施的实施，在提高手术质量的同时，ｄ土为医院和科室　节约了可观的经济支出，受到病人、医师及院外同行的认可和　好评，实现了经济效益社会效益的良好统一。　参考文献　［１］　姚雅红，兰俊花，周风华、手术室开展护理业务查房的体会［Ｊ］．　中华护理杂志，２００１，３６（７）：５３９．　［２］　张肇祥，吴质，王兆民主编．医疗护理技术操作常规［Ｍ］．第　２版．北京：中国人民解放军战士出版社，１９８０：１６１３．　（收稿日期：２００８—０４—２２）　（本文编辑肖向莉）　门诊输液室的常见安全隐患及对策　高世凤　高世蓉李玉肖　陈艳　摘要分析门诊输液室中常见的安全隐患及相关因素，主要包括有人员管理不到位，用药查对不严，消毒隔离制度执行不严，病情变化发现　不及时，急救技能及管理欠缺。针对存在的问题采取对应的安全防范措施，即加强人员管理，减少安全用药的隐患，严格执行查对制度，预防交　叉感染，加强巡视及安全输液的健康教育，杜绝急救安全隐患。　关键词门诊；输液室；安全隐患；对策　快速高效、经济方便的特点，逐渐被越来越多的病人所采　纳。一方面因其随机性强，流动性大，病种多种多样，用药品　种繁多，新药层出不穷，给护理工作带来很大难度，从而使护　理安全隐患增多。为杜绝门诊输液治疗中存在的安全隐患，　我科于２００４年６月以来，采取了一系列安全防范措施，取得了　良好的效果，杜绝了差错的发生，提高了输液治疗的安全系数　和护理质量，更好地满足了病人的需求。现总结如下。　１　门诊输液室常见的安全隐患及相关因素分析　１．１人员管理问题　护理人员配置过少，搭配不当，人力安排不合理，流动过　快，与管理部门重视不够有关。实习护生发生差错率较高，　与带教不严，对护生过于放手有关。护理人员法律风险意识　和自我保护意识淡薄，特殊病人穿刺成功率不高，若不能一　针见血或输液过程中出现渗漏，病人就会感到不满，诱发护　作者单位：４３４０２０湖北省荆州市中心医院输液室　高世风：女，本科，主管护师　患纠纷。　１．２安全用药隐患　药品质量把关不严，在门诊常常会遇到病人提出的各种　要求，如病人少带药或打碎某支药，要求护士少加１支药。　医师治疗单字迹潦草模糊，书写不规范，病人姓名、药名难以　辩认，用法不规范，护士在操作时未仔细核对有疑问的医嘱，　未再次询问医师，导致加错药、打错针。做过敏试验前未询　问过敏史，需要做过敏试验的药物未做过敏试验，造成过敏。　不同体质的人群对不同性质的药物均可发生过敏反应，尤其　是过敏体质者。门诊用药复杂易出现用药差错，尤其是婴幼　儿液体种类多和药物剂量小，药品准确性难以把握；药品品　种繁多，更新换代频繁，导致护士不了解药物的药理作用和　不良反应，不利于药物不良反应观察。门诊输液室病人密度　大，同名同姓、同音异名的人多，医师字迹潦草，环境嘈杂，部　分听力困难的老人或小孩随便回答护士呼唤的姓名，容易出　现错误造成相互交错用药。　１．３

龙源期刊网

儿科门诊输液存在的安全隐患及对策

作者：马春艳

来源：《科学与财富》2016年第11期

摘 要：由于儿童，尤其婴儿难以口服治疗疾病，因此通常会选择输液的方式来进行治疗。但就目前我国儿科门诊输液现状来说，还存在着一定的安全隐患，这给患儿生命造成了一定的威胁，所以需要医生、护理人员、药剂人员加强沟通，有效配合，真正的实现儿科门诊输液零风险。本文主要从隐患与对策两方面，对儿科门诊输液问题进行了探讨，希望能够为有关广大的儿科工作者以及家属提供帮助。

关键词：儿科；门诊输液；安全隐患；对策

门诊输液是相对比较好的治疗疾病的方法，也是临床上应用范围最广的治疗方法。儿科患儿体质比较差，一旦发病，病情变化就会非常快，而且由于患儿年龄比较小，难以进行口服治疗，因此家长都会选择门诊输液的方式来治疗孩子的疾病。近些年，儿科门诊数量在逐年增加，如果输液过程中存在着安全隐患，将会对着很多患儿的身心健康造成影响。对此，我国各大医院都对儿科门诊输液加强了重视，获得了患儿与家长的认可。

1 儿科门诊输液存在的安全隐患

1.1 医生方面存在的安全隐患

门诊医生并不固定，书写处方的自己非常潦草，致使药剂人员抓药时无法辨认出来，由此出现了拿错药物的情况。再加之，临床药物变化比较大，每类药物都有不同的规格，制剂类型也有不同，可能是相同的药物，但是却有不同的名字，由此使得处方、点滴条所使用的药物并不相同。门诊医生并不了解这些新药物，同时对小儿用药量也不是非常熟悉，由此经常会出现药物剂量不足或超出标准的问题，引起了患者家属的不满，引发了医患矛盾，造成了不良影响。

1.2 药剂人员存在的安全隐患

某些药剂人员工作态度不认真，在发送注射药物时并没有将姓名、药名以及具体所需要的用法写明，还有些药剂人员并未核对处方直接拿药，导致药品发放错误的问题，造成了不良影响。

儿科病人输液安全隐患及对策

【摘要】目的：探讨儿科病人静脉输液安全隐患及护理对策。方法：对23例儿科病人因输液液所致的护理缺陷进行分析，采取防范措施。结果：减少护理差错事故及纠纷的发生，提高患儿及家长的满意度。

【关键词】静脉输液;安全隐患;对策

【中图分类号】r362 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0256-02

儿科病人口服给药合作性很差,特别是婴幼儿, 无法达到理想的效果，家长为此紧张而烦恼，迫切要求尽快达到疗效，认为不打针不是最好的、有效的治疗。因此医生根据患儿的病情需要选择静脉给药，导致近年来儿科静脉输液人次逐步上升[1]。输液已成为儿科住院患者常用的治疗方法。针对本科输液过程中可能出现的安全隐患进行分析，及时采取防范措施，减少护理差错事故及纠纷的发生，使患儿及家长对我科的满意度从83%上升到93.5%。现将具体做法报道如下：

1 临床资料

我科2009年1月至2011年2月有23例因静脉输液所致的护理缺陷进行了分析，23例患儿中，（新生儿4例，婴儿7例，1-6岁12例），外渗15例（新生儿4例，其他11例）。未严格执行医嘱5例，药物剂量配不准确2例，查对医嘱不严1例。

1.1 输液安全隐患因素:

1.1.1 社会因素：由于中国特有的国情，当今独生子女居多，通常一个患儿住院，有多名家长陪伴。造成护理操作过程中，环境嘈杂拥挤，加上陪伴的家长提出诸多要求，护士在操作的同时，还要不停地应对陪伴家长，影响护士工作的连续性和操作准确度。

1.1.2 护理人员与病人床位配制不足：由于护理人员不足，不能及时回应患儿家长的呼唤，更换液体不及时，造成回血，瓶内液体滴空，引起家长不满。多个输液患儿同时拔针，护士来不及告知按压针眼的正确方法，导致出血，引起家长指责；患儿输液结束后，未告知患儿需观察半小时，而是直接离去，途中出现不良反应，引起纠纷等。

中外医学研究　２０１０年３月　第８卷第５期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　一｜　｜　４　１　０例颅脑外伤患者的急救护理体会　王为荣　垦利县人民医院（山东　垦利２５７５００）　【关键词】颅脑外伤；急救；护理　颅脑外伤约占全身外伤的第２位，在交通事故中，因颅脑外　伤而死亡的人数却占首位，成功抢救与否很大程度上取决于抢救　是否及时、护理是否到位。面对来得快、伤势重、病死率高的颅脑　外伤患者，护理人员应迅速、及时的配合抢救，现结合临床资料对　颅腑外伤患者的急救护理体会报道如Ｆ。　１　临床资料　笔者所在科室自２００８年７月～２００９年６月共收治颅脑外伤　患者４１０例，其中轻型颅脑外伤１３１例，占３２％，中度外伤１６２　例，占３９％，重型脑外伤１１３例，占２８％，死亡４例，占１％。入院　后保守治疗者３１２例，行急症手术者８５例，择期手术者ｌ３例。　２急救护理　２．１　保持呼口发道通畅保持呼吸道通畅，保证及时有效地Ｉ吸氧，　是颅脑损伤急救护理的至关重要的第一步，颅脑损伤有不同程度　的意识障碍，重者丧失咳嗽反射及吞咽功能，致使呼吸道分泌物　不能排　，ｍ液、脑脊液、呕吐物会逆流入呼吸道，因此，昏迷患者　头偏向一侧，解开衣领和腰带，及时清除口、鼻腔分泌物，解除影　响呼吸的一切不利因素，必要时行气管切开。　２．２减少　血、妥善处理伤口　头皮撕裂伤或开放性颅脑损伤　累及动脉或静脉窦时，均可发生严重　，甚至危及患者生命，同　时极易造成伤口感染，所以必须及时处理伤口，单纯头皮出血者　可加压包扎止山Ｌ，若为开放性颅脑损伤者，应剃去伤口周围头发，　碘伏擦净伤口周罔皮肤毛发，外露脑组织以无菌纱布保护防止受　压，禁冲洗及外用约，同时应用抗感染药物预防感染。　２．３抢救休克及时建立静脉通路，有休克症状者，快速输液，　补足ｍ容量或者输ｍ，密切观察瞳孑Ｌ、意识、生命体　的变化，根　据医嘱及时应用抗休克抢救药物。　２．４降低颅内　、减轻脑水肿严重的颅内　升高患者，可导致　情　，这将直接影响患者的预后，增加病死率，因此患者若出现烦　躁不安、剧烈头痛、恶心呕吐频繁、ｍ　呈进行性升高等颅内压升　高症状时，应立即应用２０％甘露醇适量快速静滴，并应用地塞米　松静推，尽可能减少盐、水的摄入。控制液体入量，生命体征平稳　后可抬高床头１５。一２０。，以利静脉回流，减轻脑水肿。　２．５　防治消化道出　重型颅脑损伤可伤及丘脑下部或低位脑　干，造成神经体液调节与内分泌失衡，可反射性引起胃黏膜溃疡、　出血。因而积极观察有无消化道出血情况，有无Ⅱ区血、黑便，如果　呕吐物为咖啡样液体或出现柏油样便、腹胀，甚至呕ｍ、便血，患　者面色苍白、脉搏细速、血压下降等消化道　血症状时，应立即留　置胃管进行胃肠减压，可注入凝血酶、去甲肾上腺素、　七粉，也　可进行冰盐水洗胃，静脉输入巴曲酶止血，　时积极输血补液，预　防休克的发生。　２．６对症护理对于躁动患者，嘱家属　可用力按压，以防关节　脱臼、骨折，必要时加用床档，防止坠床，严重躁动、抽搐者，可用　镇静剂，如安定，复方冬眠灵，镇静剂对呼吸中枢有抑制作用，因　此用药后注意观察呼喷清况。对于体温升高者，提示有中枢性或　感染性发热，应给予物理降温、冬眠降温或抗感染治疗。　２．７作好手术准备对于有手术指征的患者，在抢救患者的同　时应尽快作好各项检查及术前准备，如ＣＴ、心电图、抽血、备皮、　导尿等，为抢救患者争取一切有利时机。　３体会　通过临床实践，笔者深深体会到急救护理的重要性，分秒必　争，坚立时间就是生命的观念，为抢救患者争取一切有利时机，降　低了病死率和致残率，挽救了无数危重的生命，促进了患者的早　日康复。　【收稿日期】２０１０—０２—０５　儿科门诊输液存在的安全隐患及对策　赵淑真　垦利县人民医院（山东　垦利２５７５００）　【摘要】　分析目前儿科门诊输液存在的诸多安全隐患及其发生原因，提出一系列的护理对策。输液前严格执行查对制度，输液中　加强巡视，密切观察惠儿的病情，发现异常及时处理；降低护理差错事故及纠纷的发生率。　【关键词】