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尊敬的家族客户：您好！首先，衷心感谢您一直以来对我们家族企业的支持与厚爱。
为了更好地了解您的需求和期望，持续提升我们的服务质量，特此开展此次家族客户满意度调查。
您的宝贵意见将对我们改进工作、优化服务有着重要的指导意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的参与！一、基本信息1. 您的姓名：（请填写）2. 您的性别：（单选）A. 男B. 女3. 您的年龄：（单选）A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上4. 您的职业：（单选）A. 学生B. 企事业单位员工C. 自由职业者D. 企业家E. 其他二、产品满意度调查5. 您对我们产品的总体满意度：（单选）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意6. 您认为我们产品的哪些方面需要改进？（多选）A. 产品质量B. 产品性能C. 产品外观D. 产品价格E. 产品售后服务F. 其他三、服务满意度调查7. 您对我们服务的总体满意度：（单选）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意8. 您认为我们服务中哪些方面需要改进？（多选）A. 服务态度B. 服务效率C. 服务专业性D. 服务创新E. 服务渠道F. 其他四、意见和建议9. 您对我们家族企业的印象如何？（单选）A. 非常好B. 比较好C. 一般D. 不太好E. 非常不好10. 您对我们家族企业的未来有何期待和建议？（请在此处畅所欲言）感谢您在百忙之中抽出时间填写此问卷，您的意见对我们至关重要。
祝您生活愉快，工作顺利！[问卷结束]请您认真填写以上问卷，如有疑问，请联系我们的客服热线：XXX-XXXX-XXXX。
再次感谢您的支持与配合！。
您好，我是尼尔森市场研究公司的复核员，请问您：1. 最近做了一个问卷，问卷是在哪里完成的？答：______________网吧（不要说出网吧的名字，只说场地在哪就可以，比如白石桥的网吧，或地安门的网吧。
只要不是在家里就行！）2.问卷是您本人完成的吗？是您自己在电脑上操作的？还是访问员帮您完成的？答：自己操作电脑完成的。
3.你是长期居住在北京吗？居住多长时间了？答：是的，居住__________年了。
（至少居住一年以上！）4.有时人们从事的行业会影响他们的选择，请问您本人和您家人有以下行业工作的吗？a.广告公司b.市场研究公司c.保健产品或健康美容护理产品的零售商或超级市场d.保健产品或健康美容护理产品的处理或制造商e.新闻媒体，如电台、电视台或报社等答：没有。
5. 请问在过去1个月中，您是否参加过任何其他的市场调研访问呢？答：没有。
6. 您的周岁年龄是？答：__________岁。
7. 您的家庭月收入，请包括所有的收入，如汇款，奖金，津贴等大概是多少？答：__________元。
8. 请想想，当您为您的家庭购买保健产品或健康美容护理产品, 如牙膏，维生素，洗发水，止痛药或者香体露时，下面哪一个选项最符合您的情形?a. 在购买保健或健康美容护理产品时，我决定自己想要购买的品牌b. 在购买保健或健康美容护理产品时，我为自己及其他家庭成员决定要购买的品牌c. 在购买保健或健康美容护理产品时，购买哪个品牌通常不是由我决定答：我决定____________________要购买的品牌。
（只能选a或者b）9. 请问以下哪一个选项最能描述您负责采购家庭日用品的程度？a. 负责家里全部家庭日用品的采购b. 负责家里至少一半的家庭日用品的采购c. 负责家里少于一半的家庭日用品的采购答：负责____________________的家庭日用品的采购。
（只能选a或者b）10. 做完问卷后，是否有送给您礼品或者礼券做为奖励？答：有，20元好利来蛋糕券。
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国家庭的现状和需求，以便我们为您提供更加精准的服务和产品，我们特此开展本次家庭情况调查。
您的参与对我们非常重要，请您根据实际情况认真填写以下问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的婚姻状况：（）未婚（）已婚（）离婚（）丧偶4. 您的职业：（）国家机关、党群组织、企事业单位负责人（）专业技术人员（）办事人员和有关人员（）商业、服务业人员（）农、林、牧、渔、水利业生产人员（）生产、运输设备操作人员及有关人员（）不便分类的其他从业人员二、家庭基本情况5. 您所在地区：（）城市（）农村6. 您的家庭人口数量：（）1人（）2人（）3人（）4人（）5人（）6人及以上7. 您的家庭月收入：（）5000元以下（）5000-10000元（）10000-15000元（）15000-20000元（）20000-30000元（）30000元以上8. 您的家庭住房条件：（）自有住房（）租赁住房（）公租房（）无住房9. 您的家庭交通工具：（）汽车（）摩托车（）电动车（）自行车（）步行（）其他三、家庭生活状况10. 您家庭的生活水平：（）低收入（）中等收入（）高收入11. 您家庭的主要经济来源：（）工资收入（）家庭经营收入（）投资收入（）社会福利（）其他12. 您家庭的教育支出：（）1000元以下（）1000-3000元（）3000-5000元（）5000-10000元（）10000元以上13. 您家庭的主要娱乐活动：（）看电视（）上网（）读书（）旅游（）参加社交活动（）其他四、家庭需求与期望14. 您认为目前我国家庭面临的主要问题有哪些？（）就业压力（）教育问题（）医疗问题（）住房问题（）养老问题（）其他15. 您对我国家庭政策有何建议？（）提高家庭收入水平（）完善社会保障体系（）优化教育资源分配（）加强医疗卫生服务（）改善住房条件（）其他感谢您参与本次家庭情况调查问卷，您的宝贵意见将为我们提供有益的参考。
家庭健康询问调查表填写说明及有关指标解释一、关于家庭健康询问调查对象的说明国家卫生服务调查的家庭健康询问调查的对象是全国抽中样本住户的实际人口。
所谓住户是指在一起共同进行生活安排，提供食物和其它生活必须品的单身个人和二人以上的人群，通常结合了三个标准：共同住房、共同预算和共同饮食。
实际人口是指本住户的所有成员及虽无常住户口但在本户居住半年以上的人口，不包括虽有户口的但离家半年以上的人口。
二、填写调查表及编码的一般要求⒈调查表填写一律用钢笔或圆珠笔，不得用铅笔或红色笔书写。
字迹要清楚，书写要工整。
数字或代码一律用阿拉伯正楷字书写，如１，２，３，....10，不得用自由体书写。
⒉数字和编码不要填出格外，如数字填错，用双横线将整笔数码划去（不要只划某一数码），并在原数码上方工整填写正确得数码，切勿在原数码上涂改。
⒊调查询问次序及续页，首先填写住户健康询问表，如果该住户中有人前14天患病或前一年住院，转问两周病伤调查表或前一年住院调查表，询问患病和住院情况后返回住户健康询问表，最后填写孕产妇及婴儿情况调查表。
住户健康询问表每张为8人，如超过8人，可用续页，编号顺推为09-16依次类推。
两周病伤调查表、住院调查表、孕产妇和婴儿情况调查表的成员编号应与住户健康询问表编号一致。
该户调查完毕后，应将续页一次附后装订成册。
三、调查表分项目的填写和指标的解释（一）封面⒈户主：为其家庭成员所公认的、在家庭中起基本决定作用的、在大多数情况下是家庭经济的主要支撑者。
与户口本上的户主有一定的区别，当调查本户时，调查员应该根据此定义经过了解后来确定户主，不要随便填写户主。
⒉被调查者：指直接接受调查的人，可以是户主，也可以是家庭自行确定的知情者。
⒊样本编号：省和县（市区）的编号是国家行政区划代码，在附件５中已经给出。
乡、村的编号由县（市区）调查领导小组确定，住户编号由调查指导员根据抽样的结果确定。
家庭住址可以起核对编号的作用。
Conners儿童行为问卷Conners儿童行为问卷（父母量表）[无评分标准]Conners量表应用至今约有20年历史，是筛查儿童行为问题（特别是多动症）用得最广泛的量表。
主要有三种问卷，即父母问卷，教师问卷及父母教师问卷。
本测试为父母问卷。
父母问卷有48个条目，采用四级评分法。
这48条可归纳为六个因子：品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数。
编号(不填):____ 填表人:_________ 跟学生的关系:_______ 联系电话:__________学生姓名:_________ 性别:____ 出生:_____年___月____日班级:____年级____班u 答题要求：(1-无2-稍有3-相当多4-很多)请家长自备答题卡.1.某种小动作（如咬指甲、吸手指、拉头发、拉衣服上的布毛）2.对大人粗鲁无礼3.在交朋友或保持友谊上存在问题4.易兴奋，易冲动5.爱指手划脚6.吸吮或咬嚼（拇指、衣服、毯子）7.容易或经常哭叫8.脾气很大9.白日梦10.学习困难11.扭动不发12.惧怕（新环境、陌生人、陌生地方、上学）13.坐立不定，经常"忙碌"14.破坏性15.撒谎或捏造情节16.怕羞17.造成的麻烦比同龄孩子多18.说话与同龄儿童不同（像婴儿说话、口吃、别人不易听懂）19.抵赖错误或归罪他人20.好争吵21.撅嘴和生气22.偷窃23.不服从或勉强服从24.忧虑比别人多（忧虑、孤独、疾病、死亡）25.做事有始无终26.感情易受损害27.欺凌别人28.不能停止重复性活动29.残忍30.稚气或不成熟（自己会的事要人帮忙，依缠别人，常需别人鼓励、支持）31.容易分心或注意不集中成为一个问题32.头痛33.情绪化迅速剧烈34.不喜欢或不遵从纪律或约束35.经常打架36.与兄弟姐妹不能很好相处37.在努力中容易泄气38.妨害其他儿童39.基本上是一个不愉快的小孩40.有饮食问题（食欲不佳、进食中常跑开）41.胃痛42.有睡眠问题（不能入睡、早醒、夜间起床）43.其他疼痛44.呕吐或恶心45.感到在家庭圈子中被欺骗46.自夸和吹牛47.让自己受别人欺骗48.有大便问题（腹泻、排便不规则、便秘）Conners儿童行为问卷（教师量表）Conners氏量表应用至今约有20年历史，是筛查儿童行为问题（特别是多动症）用得最广泛的量表。
Olson婚姻质量调查问卷Olson婚姻质量调查问卷为了了解婚姻质量对夫妻关系的影响，我们设计了以下调查问卷，希望您能诚实地回答问题。
答案将帮助我们更好地了解婚姻质量的不同方面，以及如何改善和提高夫妻关系的质量。
请在每个问题的旁边打钩选择您的回答。
1. 您与您的伴侣在经济支持方面的满意度如何？a. 非常满意b. 满意c. 一般d. 不满意e. 非常不满意2. 您与您的伴侣是否在家庭责任的分配方面存在共识？a. 是b. 有时c. 很少d. 没有e. 不确定3. 您认为您和您的配偶之间的沟通是：a. 优秀b. 良好c. 一般d. 不足e. 很差4. 您和您的伴侣是否经常一起参与娱乐和休闲活动？a. 经常b. 有时c. 很少d. 从不e. 不确定5. 您觉得您和您的伴侣之间的性生活满意度如何？a. 非常满意b. 满意c. 一般d. 不满意e. 非常不满意6. 您和您的伴侣之间的亲密度是：a. 非常高b. 较高c. 一般d. 较低e. 很低7. 您和您的伴侣对于重要决策的制定有共识吗？a. 是b. 有时c. 很少d. 没有e. 不确定8. 总的来说，您对婚姻的满意度如何？a. 非常满意b. 满意c. 一般d. 不满意e. 非常不满意9. 您认为您和您的伴侣对于彼此的需求和期望有足够的了解吗？a. 是b. 有时c. 很少d. 没有e. 不确定10. 您觉得你们的婚姻是否可以长久地持续下去？a. 是b. 不确定c. 否11. 是否存在婚姻中的冲突？a. 是，但我们通常能够解决它们b. 是，但我们通常无法解决它们c. 较少d. 很少e. 不存在12. 您和您的伴侣之间的互助和支持是：a. 非常高b. 较高c. 较低d. 非常低13. 您认为您和您的伴侣对于家庭和个人目标有共同的追求吗？a. 是b. 有时c. 很少d. 不是e. 不确定14. 对您来说，婚姻中的信任是：a. 非常重要b. 重要c. 一般d. 不太重要e. 不重要15. 最后，请您根据您与您的伴侣交往的总体经验对婚姻质量进行打分（1-10分）。
问卷调查格式
问卷调查格式可以遵循以下结构：
1. 标题：在问卷的开头给出一个简短的标题，概括问卷的主题或目的。
2. 介绍：在标题下方，可以写一段简短的介绍，说明问卷的背景和目的，以便参与者能够理解为什么需要他们的回答。
3. 参与者信息：在问卷的开始或结尾，可以提供一些基本的参与者信息，如性别、年龄、职业等。
这些信息可以帮助分析结果时进行细分。
4. 问题类型：问卷中的问题可以分为多种类型，如选择题（单选、多选）、开放式问题、评分题等。
每个问题都应
该清楚地描述，并提供选项或空白区域以供参与者填写答案。
5. 问题顺序：考虑到参与者的舒适度和逻辑顺序，问题的顺序应该是有条理的。
常见的做法是从简单和非敏感的问题开始，逐渐引导到复杂和敏感的问题。
6. 跳题逻辑：根据参与者的回答，你可以设置跳题逻辑，即如果参与者回答了某个特定选项，问卷会自动跳过一些问题。
这可以帮助缩短问卷的长度并使其更流畅。
7. 结束语：在问卷的结尾，可以写一些感谢参与者的话，并说明数据的处理方式和结果将如何使用。
8. 版权声明：如果问卷内容将被用于学术或商业目的，可以在问卷的结尾提供相关的版权声明。
此外，为了增加问卷的可读性和吸引力，可以添加一些视觉效果，如使用颜色、合适的字体大小和排版等。
设计一个简洁、易读、直观的问卷格式，可以提高参与者完成问卷的意愿。
尊敬的家长/监护人：您好！为了更好地了解我国家庭教育现状，提升家庭教育水平，我们特开展此次家庭调查问卷。
您的宝贵意见将对我们今后的工作提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄段：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的婚姻状况：（）已婚（）未婚（）离异（）丧偶4. 您的职业：（）公务员（）企业员工（）个体经营（）自由职业（）医生（）其他5. 您所在地区：（）城市（）农村二、家庭教育观念6. 您认为家庭教育在孩子的成长过程中占有多大的比重？（）非常重要（）比较重要（）一般（）不太重要（）不重要7. 您认为家庭教育的主要内容应包括哪些方面？（）品德教育（）智力教育（）体育教育（）美育教育（）劳动教育（）其他8. 您认为家庭教育中，父母与孩子沟通的方式重要吗？（）非常重要（）比较重要（）不太重要（）不重要9. 您是否认为家庭教育应注重培养孩子的独立性？（）非常同意（）同意（）中立（）不同意（）非常不同意三、家庭教育实践10. 您平均每天陪伴孩子的时间是多久？（）1小时以内（）1-2小时（）2-3小时（）3小时以上11. 您在家庭教育中，通常采用以下哪些方法？（）说教（）以身作则（）游戏互动（）奖励惩罚（）其他12. 您认为家庭教育中最重要的是培养孩子的哪些品质？（）诚实守信（）勤奋努力（）团结友爱（）勇敢坚强（）乐观向上（）其他13. 您在家庭教育中遇到过哪些困难？（）孩子不听话（）缺乏教育方法（）时间不足（）经济压力（）其他四、家庭教育资源14. 您认为家庭教育资源有哪些？（）家庭教育书籍（）家庭教育讲座（）家庭教育网站（）家庭教育APP（）家庭教育咨询（）其他15. 您对以下家庭教育资源的获取渠道满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意五、其他16. 您对当前家庭教育政策的了解程度如何？（）非常了解（）比较了解（）一般（）不太了解（）不了解17. 您对家庭教育有何建议或期望？感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！您的支持与配合将有助于我们更好地了解家庭教育现状，为提高家庭教育水平提供有力支持。
