手术及创伤输血指南

外科手术输血标准
外科手术输血标准是根据病人贫血程度和手术时间及出血量来决定。

具体标准如下：
1. 择期手术，应在病人失血量超过全身血容量的20%时考虑输血；对于术中出血较多的手术，可考虑在手术中输血。

2. 对于贫血程度较重的病人，需要直接输浓缩红细胞，以尽快提高血红蛋白浓度，改善组织缺氧的情况。

3. 紧急手术中遇到危及生命的失血时，应迅速输入浓缩红细胞，同时也要输入浓缩血浆和血小板。

4. 对于婴幼儿和老年病人，由于他们造血功能减退，应适当减少输血量。

另外，在输血时，应注意以下几点：
1. 输血前仔细核对病人姓名、病案号、输血种类和输血量。

2. 血液不得直接滴在伤口上。

3. 连续输血时，要观察病人有无不良反应，需要时立即停止输血并报告医生。

4. 血液制品属于血液及血液制品管理范畴，不可乱用。

病人除手术紧急或临床医生根据病情判断需要输血外，不得私自向患者或家属提出无血源要求。

总的来说，输血可以迅速缓解失血症状，但使用时需要遵循一定的标准，并注意输血的安全性。

在遇到需要输血的情况时，建议与医生进行详细沟通，以确保安全和合理使用。

输血指南一、红细胞制剂输注适应症与禁忌症红细胞可用于输注晶胶体液无效的急性失血。

各种非输血治疗(如铁剂、促红素、维生素B12与叶酸等)能纠正的贫血不应输注红细胞;对于某些病因已明的疾病,除非出现致命性贫血、否则也不应输注红细胞,这类疾病包括缺铁贫、巨幼贫、与自免溶贫等。

红细胞不应该用于扩充血容量、提升胶体渗透压、促进伤口愈合或改善患者自我感觉等。

输注指征1、手术及创伤患者(1)血红蛋白＞100g/L,可以不输注红细胞制剂(2)血红蛋白＜70g/L应予以输注红细胞制剂(年轻而原来的患者Hb＜60g/L(3)血红蛋白70-100g/L,应根据病人的具体情况(如出血的量及速度、心肺状态、血管容量等情况)决定就是否需要输注红细胞制剂血容量减少15%(成人750ml),若患者无贫血史或心肺功能正常,患者无需输血;血容量减少15%-30%,患者病情同前时,需输注晶体液或胶体液;血容量减少30%-40%,需输注晶体液或胶体液快速恢复患者血容量,并考虑可能输注红细胞;血容量减少大于40%时,应输注红细胞在内的快速扩容。

重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L, 考虑可能输注红细胞、出血性休克或机械通气患者Hb＜70g/L,急性冠脉综合征患者入院时＜70g/L可输。

2、非手术病人(1)血红蛋白＞100g/L,可以不输注红细胞制剂(2)血红蛋白＜60g/L或HCT<0、2并伴有明显的贫血症时应予以输注红细胞制剂(3)血红蛋白60-100g/L,应根据病人的具体情况(贫血程度、心肺代谢功能、有无代谢率增高及年龄)决定就是否需要输注红细胞制剂,尽量避免输血。

有心脏病史的重症患者Hb＜70g/L,重度海洋性贫血患者维持95-105g/L。

再障患者Hb<40g/L,可输注红细胞,并尽量延长间隔时间,若同时有明显出血,PlT<20*109可输血小板。

二、血小板制剂输注1、非手术病人(1)无其她止血异常或高出血风险的血小板明显减少的病人,PLT≤10×109/L,输注后PLT ＞20×109/L(2)存在其它止血异常(如遗传性或获得性凝血障碍)或存在高出血风险(如发热、败血症、贫血,肿瘤放、化疗后等)的病人,PLT＜30×109/L(3)大量输血致稀释性血小板减少与体外循环等情况下引起的急性血小板减少的病人,PLT＜50×109/L2、有创操作与手术病人(1)各种有创操作的血小板计数安全参考值为:轻微有创操作PLT＞20×109/L胸腔穿刺、肝活检、经支气管活检PLT＞50×109/L腰穿PLT＞50×109/L成人急性白血病PLT＞20×109/L儿童急性淋巴细胞白血病PLT＞10×109/L☻大多可承受腰穿而无严重出血并发症;骨髓穿刺与活检操作前一般无需输注血小板(2)各种手术的血小板计数安全参考值为:拔牙或补牙PLT ≥50×109/L小手术、硬膜外麻醉PLT 50-80×109/L正常阴道分娩PLT ≥50×109/L剖腹产PLT ≥80×109/L(50)大手术PLT 80-100×109/L三、血浆输注1、凝血因子缺乏2、TTP 首选去冷沉淀血浆3、华法林过量导致的严重出血:FFP4、肝脏疾病合并凝血障碍当病人存在活动性出血凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)＞1、5活化部分凝血活酶时间(APTT)延长大于正常对照1、5倍时,建议FFP肝病病人需行外科手术、肝活检或静脉曲张破裂时,若凝血酶原时间(PT)延长大于4s,建议FFP5、手术或侵入性操作前存在凝血功能障碍病人INR＞1、5或APTT大于正常对照中位值1、5倍时,若需外科手术或侵入性操作,可考虑血浆病人INR＞1、3时,若进行肝脏穿刺,输注血浆输注血浆致PT延长不超过1、5倍时,手术或侵入性操作就是相对安全的6、大量输血病人大量输血时需输注血浆大量输血的病人当纤维蛋白原小于1g/L、INR＞1、5或APTT延长大于正常1、5倍,考虑输注FFP。

输血适应症----根据《广西医疗机构临床科室合理用血节约用血考核标准（试行）》(桂卫医【2011】96号)。

一、手术、创伤患者及急性贫血的输血原则:1、一般情况：手术及创伤患者血红蛋白＜70g/L，应考虑输血。

2、急性贫血或休克患者，失血量≥血容量的20%，可考虑输血。

并根据患者的出凝血症状、体征及实验室检查结果，输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。

3、手术、创伤患者，Hb在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

注意：血容量损失＜20%，应使用晶体及胶体液，轻度失血＜600ml、Hb＞100g/L输血的（先天性心脏病患儿除外），属无指征输血。

二、慢性贫血的输血、红细胞制品输注原则总原则：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的急、慢性贫血并伴缺氧症状。

洗涤红细胞用于血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。

1. 慢性贫血输血：Hb≤ 60g/L或红细胞压积低于0.20才考虑输血（地贫患儿除外）。

2、慢性贫血患者Hb在60-90g/L的病人，如果合并有甲状腺机能亢进、心功能不全等合并症时，可以考虑输血。

注意：慢性贫血输血：Hb＞60g/L或红细胞压积＞0.30输血的，属无指征输血。

三、冷沉淀输注适应症1、外伤病人有第Ⅷ因子、血管性血友病因子、第ⅩⅢ因子、纤维蛋白原及纤维结合蛋白缺乏时缺乏时可使用冷沉淀；可用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及凝血因子Ⅷ缺乏症患者。

严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂；也可用于大量失血输入库血引起的稀释性凝血功能障碍。

注意：纤维蛋白原浓度＞0.8g/L，凝血因子是正常的30%输注冷沉淀的，属目的不明确。

四、新鲜冰冻血浆输注适应症1、手术、创伤输注：用于PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血及各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子II、V、VII、IX、X、XI或抗凝血酶III缺乏，并伴有出血表现时输注，应输入10-15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。

临床输血指南
引言
输血是一种重要的治疗手段，对于某些严重的疾病和创伤有着至关重要的作用。

但是，必须注意一些安全和有效性的问题，以确保临床使用输血的最大利益。

本文档旨在提供一些指南，以帮助临床医生确保输血治疗的安全和有效性。

适应症
临床输血适用于以下情况：
1. 严重贫血，导致组织缺氧
2. 失血性休克或其他危及生命的出血
3. 维持正常凝血功能所需
4. 纠正某些疾病所导致的血液成分缺失
安全性问题
使用输血需要注意以下安全性问题：
1. 每一单位输血都必须遵循血液安全规定
2. 检查病人是否有输血过敏的历史
3. 严格注意不同血型之间的配对问题
4. 输注血液时使用流速恰当的输血器材
5. 监测反应和处理可能的输血反应
输血前的准备工作
在进行输血治疗前，需要进行以下准备工作：
1. 分析病人的临床指标
2. 根据需要进行血型和交叉配对检查
3. 根据检查结果挑选适当的血液产品
4. 具体执行输血治疗的流程
输血治疗的监测和评估
在输血治疗过程中，应该进行以下监测和评估：
1. 治疗后病情的变化
2. 检查有无输血反应
3. 监测心脏功能、血压和呼吸
4. 检查患者的体温
结论
临床输血是严谨的医疗操作，需要注意一系列的安全性问题，以确保最大的治疗效果。

制定专业的输血操作规范对于提高临床输血治疗的质量和安全性，具有重要的意义。

血液制品成分、输血指针、用量及注意事项红细胞悬液介绍■从400ml全血中提取的红细胞悬液为2单位，含150-200ml红细胞和少量血浆，另加入110ml 的红细胞营养液，总量约250-300ml■血球压积50%-70%；Hb约15g/100ml，不低于45g/2单位输血指针手术及创伤输血指南■Hb <70g/l；应考虑输注■Hb＞100g/l，可以不输■70g/l< Hb <100g/l,根据患者贫血程度，心肺代偿功能，有无代谢率增高及年龄等因素决定，常常会发生不合理用血■比较危重患者采取限制性输血（维持患者Hb 70-90g/l）和非限制性输血（维持患者Hb100-120g/l），两组30天死亡差别不大，但限制性输血组比非限制性输血组急性病患的死亡率明显降低。

内科输血指南■患者Hb <60g/l或HCT<0．2可考虑输注用量及注意■成人输注2单位通常提高Hb 10g/L左右，HCT提高3-4%；儿童4ml/kg体重通常提高Hb 10g/L 左右■同全血，输注时比全血更流畅去白细胞红细胞介绍■用滤器去除白细胞，过滤法2单位红细胞悬液白细胞含量应低于5×106个■过滤法红细胞回收率＞90%，Hb含量不低于40.5g/2单位■除白细胞消除了巨细胞等病毒的危险■减少患者产生HLA抗体，导致输血副反应和输注无效的危险输血指针■显著减少反复输血患者产生HLA抗体引起的免疫反应，但是为此所有输给该病人的血液制品都应做除白细胞处理■能有效预防非溶血性输血反应，适宜输红细胞发生过发热≥2次的病人■在特定情况下减少传播巨细胞病毒的危险■输本制品不能达到对白细胞100%去除，不能防止移植物抗宿主病（GVHD）用量及注意■同红细胞悬液辐照红细胞悬液介绍■通过γ射线的照射使血液中的淋巴细胞失去活性■其他同红细胞悬液输血指预防一定条件下出现的输血相关性移植物抗宿主病：针■需宫内输血的胎儿■重度先天性细胞免疫缺陷患者■干细胞移植患者■接受近亲输血的患者用量及■同红细胞悬液注意洗涤红细胞介绍■400ml或200ml全血离心去除血浆和白细胞，无菌生理盐水洗涤3-4次，加150ml生理盐水悬浮■白血病去除率＞80%，血浆去除率＞90%，红细胞回收率＞70%（Hb不低于33g/2单位）■对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者输血指针■自身免疫性溶血性贫血患者■阵发性睡眠性血红蛋白尿■高钾血症及肾功能障碍需输血者■同红细胞悬液用量及注意冰冻红细胞介绍■去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存，保存期10年■解冻后洗涤去除甘油，加入100ml无菌生理盐水和红细胞添加剂■白细胞去除率＞98%，血浆去除率＞99%，红细胞回收率＞80%（Hb约36g/L）■稀有血型患者输血输血指针■新生儿溶血病换血■自身输血■用量同红细胞悬液用量及注意■解冻约需4小时，需提前预约■解冻后2-6℃保存24小时■加生理盐水悬浮，交叉合血只需合次侧手工浓缩血小板（由200ml全血制备）介绍■1单位制品容量为20-25ml■血小板含量≥2.0×109个/袋■需多人份供者合并：12个单位含量约等同于1袋机采浓缩血小板：2.5×1011个/袋输血指针手术及创伤输血指南■Plt>100×109/L,可以不输■Plt<50×109/L,应考虑输■Plt：50-100×9/L之间，根据是否有自发出血或伤口渗血决定。

输血指征及标准输血是现代医学中常见的治疗方法之一，当人体失血或因其他原因造成贫血时，输血可以及时地提供氧气和营养物质，帮助患者恢复健康。

然而，对于不同的病人，输血指征和标准并不相同。

本篇文章将从以下几个方面分析输血的指征和标准：一、输血的指征1.急性及慢性失血：在手术和创伤中，可能会导致大量的失血，导致患者出现失血性休克等紧急情况。

在这些情况下，输血是必要的。

2.贫血：对于严重贫血的病人，无论贫血的原因是由于营养不良还是由于其他疾病引起的，输血都有可能是必要的。

3.手术前后：在进行某些大型手术时，可能需要提前为患者进行输血，以确保手术过程中患者的生命安全。

手术后，如果患者失血过多，也需要进行输血。

4.器官移植：在进行某些器官移植手术时，由于手术本身的复杂性，患者有可能需要进行输血来维持身体机能。

二、输血的标准1.血红蛋白水平：通常，若患者的血红蛋白水平低于70-80g/L，就需要进行输血。

对于某些特殊情况，如急性失血性休克时，此标准可以适当调低。

2.血容量：血容量指血液循环中血液的总量，包括血红细胞、血小板、血浆等，通常情况下，血容量低于体积的1/3需要进行输血。

3.病情及病人的身体状况：除了血红蛋白水平和血容量外，还需考虑患者的年龄、体重、病情及病人的身体状况等多种因素。

例如，老年人和儿童需要进行输血的标准可能略有不同。

总之，输血是一项非常严谨的医疗行为，需要在鉴别诊断后才能进行。

同时，为了减少输血的风险和副作用，在进行输血前需要进行全面的评估，并严格遵守输血的指征和标准，从而确保患者的生命安全和康复。

输血指南输血指南一、红细胞制剂输注适应症和禁忌症红细胞可用于输注晶胶体液无效的急性失血。

各种非输血治疗（如铁剂、促红素、维生素B12和叶酸等）能纠正的贫血不应输注红细胞；对于某些病因已明的疾病，除非出现致命性贫血、否则也不应输注红细胞，这类疾病包括缺铁贫、巨幼贫、和自免溶贫等。

红细胞不应该用于扩充血容量、提升胶体渗透压、促进伤口愈合或改善患者自我感觉等。

输注指征1.手术及创伤患者（1）血红蛋白＞100g/L，可以不输注红细胞制剂（2）血红蛋白＜70g/L应予以输注红细胞制剂（年轻而原来的患者Hb＜60g/L （3）血红蛋白70-100g/L，应根据病人的具体情况(如出血的量及速度、心肺状态、血管容量等情况)决定是否需要输注红细胞制剂血容量减少15%（成人750ml）,若患者无贫血史或心肺功能正常，患者无需输血；血容量减少15%-30%，患者病情同前时，需输注晶体液或胶体液；血容量减少30%-40%,需输注晶体液或胶体液快速恢复患者血容量，并考虑可能输注红细胞；血容量减少大于40%时，应输注红细胞在内的快速扩容。

重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L, 考虑可能输注红细胞.出血性休克或机械通气患者Hb＜70g/L,急性冠脉综合征患者入院时＜70g/L可输。

2.非手术病人（1）血红蛋白＞100g/L，可以不输注红细胞制剂（2）血红蛋白＜60g/L或HCT<0.2并伴有明显的贫血症时应予以输注红细胞制剂（3）血红蛋白60-100g/L，应根据病人的具体情况（贫血程度、心肺代谢功能、有无代谢率增高及年龄）决定是否需要输注红细胞制剂，尽量避免输血。

有心脏病史的重症患者Hb＜70g/L，重度海洋性贫血患者维持95-105g/L。

再障患者Hb<40g/L,可输注红细胞，并尽量延长间隔时间，若同时有明显出血，PlT<20*109可输血小板。

二、血小板制剂输注1.非手术病人（1）无其他止血异常或高出血风险的血小板明显减少的病人，PLT≤10×109/L，输注后PLT ＞20×109/L（2）存在其它止血异常（如遗传性或获得性凝血障碍）或存在高出血风险（如发热、败血症、贫血,肿瘤放、化疗后等）的病人，PLT＜30×109/L（3）大量输血致稀释性血小板减少和体外循环等情况下引起的急性血小板减少的病人，PLT＜50×109/L2.有创操作与手术病人（1）各种有创操作的血小板计数安全参考值为：轻微有创操作PLT＞20×109/L胸腔穿刺、肝活检、经支气管活检PLT＞50×109/L腰穿PLT＞50×109/L成人急性白血病PLT＞20×109/L儿童急性淋巴细胞白血病PLT＞10×109/L ☻大多可承受腰穿而无严重出血并发症；骨髓穿刺和活检操作前一般无需输注血小板（2）各种手术的血小板计数安全参考值为：拔牙或补牙PLT ≥50×109/L小手术、硬膜外麻醉PLT 50-80×109/L正常阴道分娩PLT ≥50×109/L剖腹产PLT ≥80×109/L（50）大手术PLT 80-100×109/L三、血浆输注1.凝血因子缺乏2.TTP 首选去冷沉淀血浆3.华法林过量导致的严重出血：FFP4. 肝脏疾病合并凝血障碍当病人存在活动性出血凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）＞1.5 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长大于正常对照1.5倍时，建议FFP肝病病人需行外科手术、肝活检或静脉曲张破裂时，若凝血酶原时间（PT）延长大于4s，建议FFP5. 手术或侵入性操作前存在凝血功能障碍病人INR＞1.5或APTT大于正常对照中位值1.5倍时，若需外科手术或侵入性操作，可考虑血浆病人INR＞1.3时，若进行肝脏穿刺，输注血浆输注血浆致PT延长不超过1.5倍时，手术或侵入性操作是相对安全的6.大量输血病人大量输血时需输注血浆大量输血的病人当纤维蛋白原小于1g/L、INR＞1.5或APTT延长大于正常1.5倍，考虑输注FFP。

一、输血标本采集暂行规定现有输血技术规范未对输血标本的采集频率作详细规定，基于输血安全考虑并结合工作实际，对输血标本采集规定（暂行）如下：（1）、首次入院患者应行血型+抗筛检查，急诊输血无血型者，应抽取血型标本及配血标本各一份。

（2）、若是申请输红细胞悬液，要求当日内至少须抽一份交叉配血管。

（3）、仅申请输血浆、血小板、冷沉淀者，若已有血型结果且在本次住院期间已输过血的，不要求抽交叉配血管，但须将条形码附于申请单上。

二、各种常用血液的大致容量备注：2U悬浮红细胞为400ml的全血经分离血浆添加保存液制备而成，其容量因献血者Hb等因素有较大差异。

同样，单采血小板的制备为血小板数量达到2.5×1011则可，其容量也有差异。

三、关于血液输注时间的问题的说明之前制订的《肿瘤医院输血管理规范》中关于血浆、冷沉淀的输注时间是建议性、非强制性的，只是基于保证输血疗效而提出。

血液输注速度的基本原则还是：按照先慢后快的原则,输血过程中前15分钟要慢（2ml/min），并严密观察病情变化，若无异常情况，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整速度。

但是，仍然强调：血液（红细胞、血浆冷沉淀）应在离开2℃-6℃环境后的半小时内开始输注，每袋血最迟必须在4小时内输注完毕；血小板取回后立即输注，不得自行保存。

临床输血合理性专项检查情况通报根据临床输血管理相关要求，在院输血委员会指导下，医务科、质控办及输血科对我院2008年上半年有输血治疗的出院病历进行了专项检查，检查内容主要是临床输血合理性评价，此外还检查了输血申请、血液领取与输注、输血记录等临床输血关键环节执行情况。

现将具体情况通报如下：一、临床输血合理性评价：依据《临床输血技术规范》中附件“手术及创伤输血指南”及“内科输血指南”，通过查阅输血治疗病历（其中手术科室抽查40份、非手术科室20份）作出输血合理或不合理的初步评价。

1、红细胞输注合理性存在问题：手术科室红细胞输注不合理主要有两种类型：患者术中失血量＜20%自身血容量时给予输红细胞，红细胞输注量过大（患者Hb＞100g/L且无出血或缺氧症状仍继续输红细胞）。

**市中心、医院手术及创伤输血指南—、浓缩红细胞、用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。

低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

1.血红蛋白＞1g/L,可以不输。

2.血红蛋白＜70g/L,应考虑输。

3.血红蛋白在70〜1g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

二、血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

1.血小板计数＞1x109/L可以不输。

2.血小板计数＜50x109/L,应考虑输。

3.血小板计数在50〜1 X109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤渗血决定。

4.如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

三、新鲜冰冻血浆（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。

1.PT或APTT ＞正常的1.5倍，创伤弥散性渗血。

2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。

3.病友或临床过程有先天性或凝血功能障碍。

4.紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP： 5〜8ml/Kg）四、全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者出现持续活动性出血，估计失学量超过自身血容量的30%。

回输自身全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。

注：①红细胞的主要功能是携带氧到机体的组织细胞，贫血及血容量不足都会影响机体氧运输。

但这两者的生理影响是不一样的。

失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。

全血或血浆不宜用作扩容剂。

血容量补充之后，输血目的是提高血液的携氧能力。

首选红细胞制品。

晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。

②无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达0.20 （血红蛋白＞60g/L）的贫血不会影响组织氧合。

急性贫血患者，动脉血氧含量的降低可以被心输出量的增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度＞1g/L以足够的氧输入。

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临床输血技术规范--手术及创伤输血指南
佚名
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2001(029)002
【摘要】@@ 1 浓缩红细胞rn用于需要提高血液携氧能力,血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者.低血容量患者可配晶体液或胶体液应用.rn(1)血红蛋白＞100g/L,可以不输.rn(2)血红蛋白＜70g/L,应考虑输.rn(3)血红蛋白在70～100g/L,根据患者的贫血程rn度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定.【总页数】1页(P25)
【正文语种】中文
【中图分类】R457
【相关文献】
1.《临床输血技术规范》——之成分输血指南、自身输血指南、手术及创伤输血指南、内科输血指南、术中控制性低血压技术指南 [J],
2.献血，赠送生命的礼物：手术及创伤输血指南 [J],
3.临床输血技术规范--自身输血指南 [J],
4.临床输血技术规范--成分输血指南 [J],
5.围手术期限制性输血对严重创伤患者预后影响的临床观察 [J], 李寅;王勇强
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