肺结核咯血的护理体会

理压 力 分 析 及对 策 ［ ］ １ 医 药 实 践 ， Ｊ ．临床
２ ０ ３： ８ ０ ９， １ ．
技术 的迅 速发展 ， 医疗 仪器 不断 更新 ， 新
技术 、 新设备不 断应用 于 临床 ， 种新 的 各 检查 和治疗 手段层 出不穷 ， 迫使护理人员 必须 更 新 知 识 结 构 ， 成 更 新 知 识 的 造
眠 不 足 对 护 理 人 员 的 认 识 能 力 和 神 经 性
行 为都有着 明显 的影 响。 知识技能更新 的压力 ： 随着现代科学
正确认识 自己、 生 和社会 ， 人 做到 自
信、 自立 、 自强 ， 正确认 识 自身 的优 缺点 ，
对 自己的期望值要适 中， 既不要过分要求 自己， 也不 要过于 低估 自己的能力 ， 会 学
括朋友 、 同事 ， 其 是 家 庭 。 尤
外， 护理人员应熟 练各科 常规及 专科 技术
操作 ， 在紧急情况 下能做到 “ 、 、 稳 准 快”， 增强应变能力 和 自信心 。 参考文献
１ 李梅 ， 张楠． 浅谈护理人 员 日常工作 中的心
的生物钟节 律 ， 没有节 假 日定期休 息 ， 睡
员长期处于一种超负荷工作状态 ， 可产生 紧张 、 压抑情绪 。 倒班模式 的影响 ： 班工作对健康的 倒 影 响包括很 多方 面 ， 三班倒 ， 打乱 了护 士
拥 有同情 心 ， 换位 思考 ： 事 多站在 遇
对方 的立场 了解 和思考 问题 ， 自己保持 使
一
己在除临床医学和护理学之外的 ， 心理 如
心理护理 ： 大咯血患者精神往往极度
紧张 ， 甚至有 濒死 的感觉 ， 士要 陪伴在 护
肺 结核 大咯 血

肺结核并发咯血179例临床护理体会目的探讨肺结核并发咯血的临床护理效果。

方法回顾我院收治的179例肺结核并发咯血患者,对其进行有效地护理。

结果3例由于失血性休克死亡,其余患者全部好转。

结论时有效的护理可以提高患者的治疗率,预防和治疗并发症的发生,有效提高患者的生命和生活质量。

标签：肺结核咯血护理肺结核是临床上常见的传染病之一,主要是由于结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病,并发症多,严重影响患者的生命健康。

咯血是肺结核中最多见的并发症之一,据临床研究统计,有约1/3的肺结核患者都会出现不同程度的咯血症状,来势凶猛,尤其是大咯血,短时间内会引起窒息或失血性休克,是造成患者死亡的重要因素。

因此,及时、有效地护理是预防咯血发生和防止患者窒息、休克的关键,对肺结核及并发咯血的治疗和预防起着重要作用。

我院自2007年12月至2010年6月对收治的179例肺结核并发咯血患者进行有效地护理,效果良好,先将临床护理体会总结如下。

1 临床资料我院自2007年12月至2010年6月共收治肺结核并发咯血患者179例,男101例,女78例,年龄25～69岁,平均46.3岁。

所有患者均经临床直接痰涂片检查、结核细菌学检查、胸部X线摄片、病理学诊断为肺结核确诊为肺结核,并有不同程度的咯血症状。

其中咯血量500mL以上86例,咯血1500mL以上31例,咯血500～1500mL62例。

初次咯血81例,反复咯血98例。

2 临床护理2.1 一般护理保持病房内安静、通风,稳定患者情绪,使患者得到充分休息。

咯血量小的患者应卧床休息,避免作剧烈活动,并鼓励患者轻微咳嗽,将口中残余的余血尽量咳出,不要将血液留在呼吸道内,以免引起大咯血或窒息。

大咯血的患者应绝对卧床休息,待出血停止1周后方可下床进行轻微活动。

而且咯血患者应尽量减少搬动,采取有效地体位,一般嘱患者采取患侧卧位,头偏向一侧,有利于体位引流,保持呼吸道通畅,减少血液流向健侧支气管引起病灶播散或肺不张。

肺结核病并发咯血141例护理体会咯血是肺结核的常见并发症之一，约1/3肺结核患者有不同程度的咯血，尤其是大咯血，来势凶险，常可引起窒息及失血性休克，是造成死亡的主要因素。

做好护理工作对咯血的预防和治疗起着重要的作用。

现将141例肺结核患者并发咯血的护理体会总结如下。

资料与方法我科2000～2006年共收治肺结核病并发咯血患者141例，男78例，女63例，年龄18～74岁，其中18～29岁20例，30～59岁44例，60岁以上77例。

咯血量500ml以上36例，短时间内咯血1500ml以上25例，数日内咯血1500～2000ml40例。

初治咯血94例，反复咯血47例。

护理（1）精神护理：大咯血的患者大多数精神紧张、恐惧、烦躁，特别是初次咯血的患者，由于心情紧张使心跳加快、血压增高，而致咯血不止。

当血块阻塞气道时，由于紧张更易加重，出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀、咽部痉挛而发生窒息。

因而稳定患者紧张情绪至关重要，并鼓励患者将血随时咯出，但不要用力咳嗽。

咯血时护士必须守护在旁，耐心做好患者的思想工作，以亲切的态度关心患者，取得患者的信任和合作。

（2）一般护理：①绝对卧床休息，待血止住1周后或痰中带血丝方可让患者下床大小便。

②卧位：咯血患者的体位十分重要，以便于引流血液，保证气道畅通及保护健侧肺功能为原则，一般取患侧卧位最为安全。

对咯血量较多的患者，避免仰卧、半卧位及坐位。

应抬高床头15cm，这样能减少下肢及下腔血液回流到胸腔，减低肺循环的压力，有利于破坏的血管收缩，及早堵塞裂口而止血。

又可防止患侧的分泌物及血液流向健侧而引起病灶的扩散。

对咯血不明显或痰中带血的患者，可取仰卧位，头偏向一侧，以利于血的咯出。

③饮食：患者在大咯血时应暂时禁食，咯血稍好时，可进温凉流质饮食。

止血3天后可以进营养丰富的食物及水果，但饮食不宜过热，避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，严禁饮酒及吸烟。

④保持大便通畅：大咯血的患者因长时间绝对卧床休息，易引起便秘，在大便时用力过大或屏气，又可引起咯血或晕厥，如有便秘者，可给开塞露及果导片等导泻剂，也可用温生理盐水灌肠。

２ ． ８ 加强健康宣教 ， 促进患者康复 ： 健康教育本身就是 以人为
［ ４ ］ 王砀 ， 黄 叶莉， 蔡伟平． 走 出优质护 理服务认识 的五 大误 区 ［ Ｊ ］ ． 护理管理杂志 ， ２ ０ １ ｌ ， ｌ ｌ （ ６ ） ： ４ ２ ０— ４ ２ １ ． ［ ５ ］ 郭 燕红． 卫 生部加 强临床护理 相关文件 的背景介绍及 解读 ［ Ｊ ］ ． 中国护理管理 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ ３ ） ： ９—１ ０ ．
院宣教 、 住 院护理 、 出院指导 、 出院后 回访 等工作 ， 将 服务延伸
至院外 ， 对 出院患者进行 电话 回访 ， 及时满 足患者从 出院到 复
［ ３ ］ 郭燕红． 落实公 立 医院改 革任 务 全 面推 进优 质 护 理服 务 （ 全国“ 优 质护理服务 示范工程” 培训 班教 材） ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民
调查均 在 ９ ０ ％以上 。２ ０ １ ３年我科 收到锦旗 一面 ， 感 谢信 ５封 ，
一
位藏族妈妈还献上 了哈达 。 开展优质护 理服务 以来 ， 我科牢固树立 以人为本的服务理
前用上 班时间学习的方法 ， 大家利用业 余时间 （ 每月第 三周 周
四１ ７： ３ ０一ｌ ９ ： ０ ０ ） 学习并进行讨 论交流 ， 护士长对学 习内容 的 核心知识进行抽问 ， 加强并巩 固护士所学知识 。不仅提高 了护 理队伍 自身素质 ， 而 且把更 多的时 间留给 了病 人 ， 更好 地为病 员提供优质护理。另外 ， 科 室鼓励护 理人员积极 撰写论 文 ， 通 过论文的撰写拓展知识 面 ， 丰富理论 知识 ； 积极参加 全省举 办 的儿科专科相关知识的培训 ， 有计 划培养人 才 ， 以更 专业化 的 护理 队伍 服务于患者 。 ２ ． ７ 推进 护理 服务 内涵建设 ， 提升护理服务质量 ： 对新 人院患

老年肺结核并咯血病人的护理体会摘要】结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺脏最为多见，据统计资料表明，中老年肺结核多于青壮年，老年人随着年龄的增长，机体抵抗力下降，易患多种慢性病，感染肺结核后起病隐匿，症状不典型，临床易于漏诊，使病变播散。

病程迁延，如不及时彻底治疗会危及病人的生命。

通过心精护理，提高了老年病人的治愈率，减少了反复发作及住院次数，减轻了社会及家庭负担，提高了老年病人的生活质量。

【关键词】老年肺结核咯血护理一、病人资料患者，陈尚群，女，58岁，慢性咳嗽，咯痰1年余，近几日来出现夜间盗汗，并于入院前凌晨1小时左右睡眠过程中突然出现咯血，咯血量共约40ml，查体T36.9℃，P110次/分，R22次/分，BP100/74mmHg，血常规10.6×10g/L，中性：83%，淋巴8%，血沉：80mm/h，CT显示：右肺上叶结核。

二、护理1、消毒隔离：在病人接受检查治疗期间，行呼吸道隔离，教育病人养成良好的卫生习惯，用专用的套一次性塑料袋痰杯接痰，用0.5%百消净溶液浸泡2小时后倾倒。

塑料袋按一次性物品消毒毁形处理。

接触患者戴隔离口罩，病房采用紫外线照射消毒法，每日1次。

2、心理护理：初次咯血的病人，往往心情特别紧张，尤其老年人更有许多顾虑，护士要关心，体贴病人，用通俗易懂的语言多与老人沟通，勤巡视，善于倾听，让病人时刻有一种安全感[1]。

当病人有喉痒，咳嗽等咯血征象时，鼓励病人把积血咯出来，以保持呼吸通畅，指导患者取患侧卧位，咳痰，咯血后协助病人漱口。

如衣服，被单有血迹，及时更换，保持被服清洁，使病人舒适，消除病人恐惧感。

3、用药护理：咯血期间采用垂体后叶素止血，注意一定要新配制，缓慢静滴，一般使用输液泵控制滴速。

病人咯血停止后，逐渐减量，至停药观察。

联合用药期间应禁酒，尤其是利福平与异烟肼合用期间，指导病人如有视力，色觉改变时及时报告医生，乙胺丁醇，如发生胃肠道刺激症状，可与食物同服；肌注链霉素对听神经和三叉神经均有损害，如病人有头痛，头重，面部发热，蚁行感时及时报告医生停药处理。

肺结核咯血的护理体会*导读：大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核患者主要的死因。

……大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核主要的死因。

在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。

1 肺结核咯血的护理1.1 一般护理保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。

小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。

大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。

尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。

咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。

补充营养，给予支持疗法。

大咯血时应暂禁食，待咯血停止后可进高蛋白、高维生素、易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物，咯血停止3天后方可普通饮食。

因患者卧床休息，肠蠕动减慢和饮食减少，易发生便秘。

嘱患者排便时勿用力，以免再度诱发咯血。

可给患者缓泻剂或开塞露，并可用温水灌肠。

1.2 心理护理肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。

特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。

高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。

只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。

因此，护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

少数患者由于经常小量咯血，对肺结核咯血的严重性认识不足，对自己咯血表现持无所谓态度，同样需要医护人员耐心的说服，认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，使其积极配合治疗和护理，可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。

咯血患者的护理范文咯血是指从呼吸道排出的含有鲜红血液的痰液。

咯血患者需要及时得到护理和治疗，以减少血液丢失和促进伤口愈合。

以下是咯血患者的护理措施：1.观察：详细观察患者咳嗽、咳痰等病情变化。

记录咯血的颜色、性质、量和时间，以便医生了解患者病情的变化。

2.给予足够的休息和保持平躺位：对于轻度咯血患者，可以让其保持平躺位休息，减少身体活动过度。

对于大量咯血患者，需要将其转移到半卧位，以减少肺部充血。

3.给予清淡易消化的食物：咯血期间患者的胃肠功能通常会受到一定影响，所以需要给予清淡、易消化的食物，如流质饮食、米粥、面条等。

避免辛辣食物和油腻食物，以免刺激胃肠道。

4.补充充足的水分：咯血患者需要补足丢失的水分，保持正常的水平，以维持体内的水电解质平衡。

可以给予温开水、清汤、果汁等流质饮料。

5.咯血防控：帮助患者保持舒适的呼吸姿势，防止咳嗽过度，避免剧烈活动引起更多的咯血。

同时，注意口腔卫生，清除口腔中的血液，避免感染的发生。

6.给予心理支持：咯血对患者来说是一种较为恐怖和紧张的体验，容易引起患者的恐惧和焦虑。

护理人员要给予患者足够的理解和支持，缓解其焦虑情绪，鼓励他们积极面对疾病。

7.定期测量体温、血压等生命体征：咯血患者需要定期测量体温、血压等生命体征，以便及时发现患者病情的变化。

8.积极治疗原因：咯血通常是由于肺部感染、支气管扩张症、肺结核等引起的，所以需要积极治疗疾病的根本原因。

依病情给予抗生素、止血剂、消炎药等药物治疗。

9.注意观察异味：咯血患者的咳嗽痰液通常伴有异味，可能与感染有关。

护理人员要注意观察痰液的异味，并及时报告医生。

10.定期复查：咯血患者需要定期复查痰液检查、肺功能检查等，以了解病情的变化和效果。

11.文明患教：护理人员要给予患者和家属足够的患教，教会他们正确咳嗽、打喷嚏、鼻涕的方式，避免交叉感染。

同时，告知患者如何正确使用抗生素、止血剂等药物。

12.引导患者戒烟：如果咯血是由于吸烟引起的，护理人员需要引导患者戒烟，以避免咯血的发生。

现将 身心护理 体会 总结 如下。
临床 资料
一
健侧而 导致 窒 息。② 保 持病 室 安 静 、 整 洁、 空气流 通 ， 利于 病人休 息 。③ 应准 有 备好抢救器械与药物 ， 吸引器 、 如 氧气 、 气 管插管 、 垂体后 叶素 、 立止血 、 止血芳酸及 升压药 、 呼吸兴奋剂 等。④做好各项基础 护理及消毒隔离工作 。
心理护理 ： 肺结核咯血病人易产生不 同程度 的心 理障 碍 ， 紧张 、 如 恐惧 、 观 、 悲 失 望等加 重病情 ， 成恶 性循环 。因此 ， 形
护 理 人 员 应 及 时 予 以 正确 的心 理 护 理 ， 要 热 情 关 心 安 慰 病 人 ， 以 和 蔼 耐心 的态 度 并
，
常常会危 及患者 的生命 ， 就需要 我 这
们护士及时观察病情变化 ， 给以正确的身 心护理 ， 密切 配合 医生进行 抢救 ， 患者 使 得到 良好的治疗和护理 ， 日康复 。 早 参考文献
备工作 。
护 理 体 会 １ 冯正义． 内科护理 学 （ ） Ｍ］上 海： 二 ［ ． 上海
强其战胜疾病 的信心和勇气 。 要严密观察病情变化 ， 切注视和记 密 录每天每次 咯血 量 、 数及 生命体征 ， 次 有 无早期 咯血 窒息 的先兆 。当病人感 到胸 闷、 气促 、 呼吸 困难 、 紫绀 、 精神紧张 、 大汗 淋漓 、 烦躁不安等症状 ， 应首先考虑窒息 ， 分 秒 必 争 配 合 医生 抢 救 ， 迅速 清 除 呼 吸 道 瘀血 ， 立即将病人 倒悬 体位 ， 迅速 取出 口 腔 内的血块 ， 对清醒者嘱其放松并侧卧 于 患侧 ， 鼓励 病人 用力咳嗽并轻拍病人健侧 背部 ， 必要 时可使用吸痰 器吸出气道 内血 块， 或行气管切开或气管插管 吸出血块保 证 呼 吸道 通 畅 ， 善 通 气 功 能 ， 流 量 吸 改 高 氧 ３— Ｌ 分 ， ４ ／ 同时注射 呼吸兴奋剂 ， 尽快 减 轻重要器 官缺 氧状况 。 注 意观 察 并 发 症 的 发 生 。 咯 血 病 人 引起 的吸人性肺 炎、 肺不张 ， 失血性休克 ， 自发性气胸 ， 应用抗结核药物引起 的肝 功 能异常等 ， 垂 体后 叶 素应 观察 该 药 反 用 应。如血压 升高 、 恶心 、 吐、 意、 呕 便 心悸 、 面色苍 白应 减慢滴速。

肺结核引发的咯血的护理肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。

肺结核是世界上最普遍的传染病之一，全球每年有超过100万人死于此病。

肺结核常伴随着咳嗽、胸痛、发热、盗汗等症状。

其中，咳嗽是最常见的症状。

而在患有肺结核的患者中，一部分患者会发生咯血症状。

咯血可能是肺结核的一种严重并发症，对患者的身体和心理健康都会带来很大的影响。

因此，对于患有肺结核并伴有咯血症状的患者，我们需要提供合适的护理措施。

本文将会阐述肺结核引发的咯血的护理。

1. 生命体征的监测对于患有肺结核并伴有咯血症状的患者，需要及时对其生命体征进行监测。

这包括监测患者的体温、脉率、呼吸频率、血压等生命体征。

特别是当患者有大量咯血时，要注意监测血压和心率的变化。

如果发现有异常情况，需要及时采取应急措施，并及时联系医生。

2. 保持患者安静当患者出现咯血症状时，需要保持患者安静，避免过度活动。

此时，可以让患者躺下或者坐下，并且不要让患者过度激动或者情绪波动剧烈。

这可以帮助减少咯血的频率和程度。

3. 给予足够的氧气在出现咯血症状时，患者可能会出现呼吸困难的情况。

因此，需要及时为患者提供足够的氧气。

如果患者需要呼吸机等医疗设备，需要及时给予支持。

4. 营养支持营养支持是非常重要的。

在患有肺结核并伴有咯血症状的患者中，体重下降和营养不良的情况非常常见。

因此，需要为患者提供足够的营养支持。

患者应该摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，以确保身体有足够的能量来应对疾病和恢复健康。

5. 抗结核治疗的支持针对肺结核的治疗是非常重要的。

针对不同的结核分枝杆菌株，选择不同的药物治疗方案，一定要严格按照医嘱规定的时间和剂量服药。

抗结核治疗可能会在3个月到12个月不等，随着治疗进程的推进，症状会逐渐得到改善。

但是，在良好的治疗过程中，可能也会伴随一些不良反应。

因此，抗结核治疗期间也需要给予一定的支持和监测。

6. 配合医生治疗对于肺结核引发的咯血症状，最重要的是积极配合医生治疗。

肺结核大咯血患者的护理体会摘要】目的：本文探讨了肺结核大咯血的观察及急救护理,及时发现肺结核大咯血患者的先兆症状,充分做好抢救准备，并实施积极有效的急救护理措施，能够防止大咯血窒息、失血性休克导致的死亡，提高患者的抢救成功率，降低临床死亡率。

方法：对70例肺结核先兆大咯血的患者进行认真细致的病情观察及护理，同时密切监测咯血量以及咯血过程中有无窒息先兆及失血性休克,一旦发生,立即采取有效的急救。

结果：70例肺结核大咯血患者中发生窒息6例,1例经抢救无效死亡,其余均好转出院。

结论：通过对肺结核大咯血的先兆观察及护理,降低了临床死亡率,提高了患者的护理质量。

【关键词】肺结核；大咯血；窒息；急救护理大咯血是急危重症科患者中常见的急危症状之一，常因救治不及时或延迟而致命。

因此咯血的治疗向来受义务工作者的高度重视。

相比之下咯血的护理尚显存在一定的补足，尤其是大咯血救治过程中的护理工作更为重要。

随着临床对咯血患者护理工作的重视及治疗进展，其抢救成功率不断提高。

我们对70例大咯血患者进行了回顾性分析，阐述大咯血患者的救治护理体会。

1临床资料本组病例均为我院内科住院患者2010年9月-2015年4月共70例。

其中男61例，女9例。

年龄28—72岁，平均50岁均经胸片或/和痰液检查诊断为肺结核。

其中血型播散型肺结核10例、继发性肺结核60例，初次咯血患者15例，既往有咯血史者55例，有大咯血史者6例。

1.1临床表现少量咯血时，痰中带血丝、血块、咯血前可有精神倦怠无力、喉痒、胸闷、咳嗽、易烦躁，大量咯血时，患者常表现有腥气味，精神紧张，焦虑、全身无力、头晕、心慌，自觉头晕，面色苍白，四肢发凉，脉搏加快，咳嗽剧烈，有的可突然发生面色青紫，烦躁不安，呼吸急促，牙关紧闭，呼吸停止等窒息征象。

[1]1.2咯血前诱因与先兆观察1.2.1咯血诱因咯血的患者都有一定的诱因：情绪激动而大咯血、烈日暴晒后而大咯血、异味气体刺激引起剧烈咳嗽、繁重劳累后咯血、结核病灶较大合并感染而大咯血。

肺结核大咯血观察护理体会咯血是肺结核常见的症状之一，一次咯血量＞200ml或24小时＞600ml者称之大咯血。

大咯血是肺科急症。

其特点是：发病急、易引起窒息、失血性休克和急性呼吸衰竭等，如不及时抢救容易造成死亡。

现谈一下我科四年来收治的各类型肺结核并大咯血18例临床观察护理体会。

一临床资料2005年10月至2009年10月我们共收治大咯血18例，其中：男13例、女5例，年龄在24~68岁之间，60岁以上占8例。

咯血原发病：继发性肺结核18例，合并症肺心病6例，糖尿病2例。

二病情观察1 详细询问病史。

对既往有大咯血的多加注意，警惕再次咯血，咯血患者在救治中再次咯血并非少见，尤其是在原发病病情恶化，气候气温改变时，应当属于危险期。

2 病人入院后应及时观察病情，做到心中有数。

既往有大咯血史、纤维空洞在2cm以上为观察的重点。

3 注意大咯血的先兆。

18例中有15例在大咯血前表现为痰中带血或小量咯血，有16例咳嗽，遇到此类症状者应予以防范，遇有病人主诉感到胸闷、胸内发热和咽喉发痒等症者应予以重视。

三临床护理1 咯血护理①卧床休息痰中带血病人应限制其活动，咯血者应绝对卧床休息，大咯血停止后未再出者仍需卧床一周，对反复咯血者则需卧床10-15天，在卧床休息期间注意防止便秘。

②病人安置应将病人安置在抢救室或离抢救室较近的病房，应备齐抢救器材，如开口器、吸引器、舌钳、气管切开包、氧气、急救药品、注射器等，用于抢救。

③饮食护理大咯血时暂禁食，咯血稍好转后可进流质高蛋白、高维生素易消化的饮食，避免进食过急引起呛咳。

④发热护理大咯血后可有不同程度的体温升高，有的属于吸收热，有的可能是继发感染，可给予物力降温和适量饮水，继发感染时给予抗生素治疗。

⑤药物止血脑垂体后叶素、普鲁卡因、6-氨基乙酸、止血敏等药物，根据病情选用。

⑥吸氧对心肺功能不全者用之。

⑦保持呼吸道通畅，根据具体情况给予吸痰或服用去痰药物。

⑧积极治疗原发病，坚持早期、联合、适量、全程的原则。

例肺结核大咯血患者的护理体会患有肺结核大咯血是一种危重的疾病，患者需要进行严密的护理。

作为一名护士，我曾经有过护理一位肺结核大咯血患者的经历，通过这次经历，我深刻认识到了如何给患者提供全面、有效的护理，并且让我提高了自己的护理水平。

一、患者情况介绍李某，男性，45岁，烟草业职工，因咳嗽、咳痰、胸闷、乏力等症状，于某日晚自行前往当地医院就诊，经过胸部X光片、CT等检查，确诊肺结核大咯血。

入院时患者症状比较明显，身体虚弱，全身湿冷，面色苍白，呼吸困难，呼吸哮鸣音及双肺湿性啰音，血压低下，血氧饱和度较低。

二、护理分析及对策① 胸腔引流护理患者一进入重症监护室，首先要进行胸腔引流。

由于患者痰液量大，而且血液凝块也很多，导致胸腔压力不断增大，使患者的呼吸更加困难，而且随时可能发生肺部坏死、气胸等并发症。

为此，我和同事首先进行了胸腔引流，并且每天晚上对患者的引流管进行更换，以避免阻塞问题。

② 呼吸机护理患者由于病情较严重，所以需要进行呼吸机治疗，以保证患者氧气的正常供应。

为了避免呼吸机对患者造成的过度压力，我们每天对患者的呼吸机进行调试，保证其压力合适，以及对患者进行持续的呼吸机护理，包括疏通呼吸道、清除痰液等。

③ 心理护理患者由于病情的严重，很容易产生恐惧、焦虑、抑郁等情绪，这可能对恢复病情产生不良影响。

为此，我们定时与患者沟通交流，疏导患者情绪，让患者感到放心和舒适。

④ 饮食护理患者的身体虚弱，需要进行营养补充，但是由于患者肺结核，需要进行抗结核治疗，而这些药物有时会对患者的胃肠道产生不良影响。

为此，我们对患者的饮食进行严格控制，定时进行营养补充，并且对患者的药物治疗进行跟踪和调整。

⑤ 感染控制护理患者由于患有肺结核，具有很强的传染性，需要进行严格的感染控制。

我们需要进行规范的手卫生，对患者进行有效的环境消毒，以避免疾病的进一步传播。

三、护理效果通过我们的全面护理，患者的病情得到了较快的恢复，并且可以顺利地进行治疗。

肺结核大咯血患者的护理体会肺结核大咯血来势凶猛，随时可能有生命危险，它是结核病的急病之一。

我院传染科自2020年1月至2020年1月共收治肺结核并咯血患者24例，其中24小时咯血量大于200ml者5例。

通过临床观看咱们体会到：护士应具有高度的责任心及丰硕的实践体会，经认真观看具有充分的抢救预备，为及时抢救博得机遇，使患者能尽快离开危险。

并通过适当的心理护理，取得了中意的医治与护理成效。

1临床资料2020年1月至2020年1月共收治的5例肺结核大咯血患者中，男性3例，妇性2例，年龄30-81岁，平均年龄51岁，并发失血休克1例，窒息4例。

肺结核大咯血的抢救与护理：发觉患者大咯血时，应专门注意观看呼吸道是不是通畅，假设有窒息征象，当即取头低脚高体们，轻拍患者背部，以利血块掏出来，神志不清者用开口器将患者口张开，将吸痰器用负压吸出气管、支气管异物，及时解除呼吸道阻塞，窒息解除以后周密观看病情转变及生命体征。

大咯血窒息通常出此刻一次咯血量较多以后：大量未经咳出的血液流入肺泡引发窒息。

血块阻塞气管引发窒息。

因为窒息造成较大时刻的缺血，容易显现脑水肿，心力衰竭，只有通过紧密观看，初期显现病症及时处置，才能使患者全面的康复。

一样护理。

肺结核大咯血患者应绝对卧床休息，取向病侧卧位，以减少病侧肺部活动。

或取半卧位以减少下肢和腹腔血液的回流，降低肺循环压力，使肺血管收缩以利止血。

大咯血时防吸入性肺炎、肺不张。

在出血部位不明确时，病人取平卧位，不宜移动或转送，避免加重咯血造成窒息或休克。

药物医治：为了避免出血加重，嘱病人卧床休息，排除紧张情绪。

咯血量转多时，应取患侧卧位，轻轻将气管内存留的积液咯出，一样用垂体后叶素5-10单位加入5%葡萄糖40ml，120分钟内缓慢静脉推注，推注有效；亦可将10-20单位加入5%葡萄糖500ml作静脉点滴。

垂体后叶有收缩肺血管作用，可减少肺血流量，从而减少咯血。

而对有冠心病、高血压、肺心病、妊妇忌用，滴速过快会显现头痛、恶心、惊悸、面色惨白、便意等不良反庆。

的生命 赢 得 时 间。在 肺 结 核 患 者 大 咯 血时， 医护人 员应 以高 度 的责 任心 和 敏 锐 的洞 察 力 ， 切 观 察 其 病 情 的 变 化 ， 密
及 早 发 现 患 者 咯 血 的 先 兆 ， 止 血 块 阻 防 塞 气 道 而 引 起 窒 息 的 发 生 。 要 采 取 积 极 有 效 的 止 血 措 施 ， 持 患 者 呼 吸 道 的 保
讨 论
肺 结 核 患 者 大 咯 血 是 肺 科 的 急 症 之 一 ， 多 病 情 来 势 凶 猛 ， 危 及 到 患 大 可 者 的 生命 ， 患 者 出 现 恐 惧 与 不 安 ， 使 因 此 必 须 分 秒 必 争 及 时 抢 救 ， 挽 救 患 者 为
肺 结 核 是 由结 核 杆 菌 引 起 的 慢 性 传 染病 ， 咯血 约 占肺 结 核 患 者 的 １ ３ 大 咯 ／。
痛及 皮 温 等 变化 。
饮食 护 理 ： 者 大 咯 血 期 间 应 禁 食 ， 患
论 ： 施 有 效 的护 理 干预 ， 做 好 大咯 实 并
血 患者 的 心 理 护 理 及 健 康 教 育 ， 提 是
静脉补充营养物质 。咯血停止后 ， 给予 足 够的营养和热量 ， 如高蛋 白、 高热量 、 维 高
识 ， 除 其 心 理 负 担 和 不 良 情 绪 ， 立 消 树
科收治的大咯血患者 ３ ， 中男 ２ ９例 其 ２例
（ ５ ． ｌ ）女 １ 占 ６４ ％ ， ７例 （ ３ ５ ％ ） 年 占４ ．９ 。 龄２ ７ ５～ ４岁 ， 均 ４ ． 。 平 ２ ５岁 临床 表 现 ： 嗽 、 痰 和 低 热 患 者 有 咳 咳 ２ ６例 ， ６． ７ ； 闷气 短 患 者 有 ９例 ， 占 ６６％ 胸

肺结核伴发大咯血抢救的护理体会目的：探讨肺结核伴发大咯血抢救的护理体会。

方法：对进入我院接受治疗的158例肺结核伴发大咯血患者进行咯血先兆的观察护理、咯血抢救护理、手术后的护理、健康教育以及饮食护理。

结果：对158例肺结核伴发大咯血患者进行抢救护理后，有156名患者治疗后顺利出院，护理后的整体治愈率为98.73%；有1例患者术后死亡，死亡率为1.27%。

即在肺结核伴发大咯血患者的抢救治疗中给予患者全程护理，能够取得较好的护理有效率。

结论：在肺结核伴发大咯血抢救治疗中，优质的护理措施能够提高患者的抢救成功率，对于稳定患者情绪与提高术后综合治疗效果均具有促进意义。

标签：肺结核；抢救；护理肺结核是一种全球性的疾病，其慢性危害十分巨大，已经成为影响人类健康的重要传染病。

我国肺结核患者总量较大，且约有12%的患者为耐多药肺结核。

大咯血是肺结核患者常见的并发症，且发病较为突然，如果患者在短时间内得不到抢救则有可能出现窒息死亡的结局。

及时的抢救与护理则是提高患者治疗有效性，确保患者生命安全的关键。

在此背景下，本文结合对我院2008至2016年间收治的158例肺结核伴发大咯血患者的治疗资料与相关文献资料的分析，对肺结核伴发大咯血的临床抢救护理方式、方法以及取得的效果进行报道。

1资料与方法1.1资料本次研究选取了从2008年1月至2016年11月进入我院接受肺结核伴发大咯血治疗的158例患者，在本次研究中男女患者的比例为91：67。

为确保研究的规范性、伦理性以及符合相关组织机构的要求，在研究开展前均与所有参与本次科学试验观察的患者或其家属进行了试验目的、过程、对患者影响等情况的说明，在获得患者及其家属自愿同意的情况下开展后续研究。

患者的年龄区间为44.2～84.9岁，均值为（60.1±1.4）岁。

本次研究中已经排除存在药物过敏、患有免疫性疾病、精神疾病等情况的患者，且患者的一般资料无统计学差异。

1.2护理方法1.2.1咯血先兆的观察护理肺结核伴发大咯血的病发虽然较为突然，但是在发病前往往会存在一定的临床症状。

肺结核大咯血病人的抢救及护理体会标签：肺结核；咯血；护理咯血是肺结核病人的常见症状，其发生率为20%~40%[1] ，肺结核大咯血常突然发生，如抢救不及时可在几分钟内发生窒息，严重威胁病人的生命，及时对症处理和抢救是治疗的关键，现将我院2004~2006年收治的34例病人的抢救护理体会总结如下：1 临床资料本组病人34例，男20例，女14例，年龄28~48岁，均为肺结核病人，其中浸润型14例，慢性纤维空洞型20例，咯血量一次>300 ml者24例，24 h咯血量>500 ml者10例，经积极抢救后存活32例，死亡2例，其中1例因失血性休克死亡，1例因咯血窒息死亡。

2 抢救及护理体会2.1咯血先兆的观察护理病人在咯血前常有先兆，如：烦躁不安，胸闷加剧，咽部发痒，胸部不适等。

因此，护士要加强病情观察，及早发现先兆及时报告医生，同时做好病人的心理安慰工作，让病人安静下来不要恐慌，并准备好抢救药品和器械。

如：开口器、吸引器、氧气、气管插管等器械及立止血、呼吸兴奋剂等药物。

2.2咯血的抢救首先要保持呼吸道通畅，采取患侧卧位或平卧位，头偏向一侧，嘱病人将气管内积血咯出，若有窒息现象，要立即采取头低足高位，轻拍其背部，必要时使用开口器，用吸引器迅速吸出咽喉部的血块或行气管切开，以解除呼吸道梗阻，同时给予高流量氧气吸入，4~5 L/min，纠正缺氧状态，适当应用解痉药物迅速建立静脉通道，给予止血药物，如呼吸表浅给予呼吸兴奋剂或其他辅助呼吸，以维持正常气体交换[2]。

2.3咯血时的护理病人咯血时处于极度紧张、焦虑的应激状态，交感神经兴奋，全身肌张力增高，呼吸心跳加快，血压升高，肺活量增多，更易加重咯血，过度紧张还引起支气管咽喉部痉挛造成血凝块堵塞而窒息。

因此在积极采取抢救措施的同时，必须做好病人的心理护理和支持，首先，医护人员必须保持镇静，做到忙而不乱，病人由专人守护，除密切观察病情和生命体征变化及必要的治疗操作外，要轻声和病人讲话，不断地给予各种指导和心理支持，应告诉病人已经用药，病情很快稳定，让病人得到亲人般的照顾，使病人有一种安全感，可以解除紧张恐惧引起的高危状态，起到更好的止血效果。

肺结核咯血护理体会肺结核是由分枝杆菌引起的肺部慢性传染病，咯血是肺结核病常见症状，咯血，约1/3病人有不同程度的咯血，大咯血患者发病急，来势凶，24小时咯血量>300ml,或500ml以上,若不及时抢救可引起窒息、休克等严重并发症而死亡。

因此正确得当的抢救、治疗及护理措施可提高抢救成功率,提高患者生活质量。

我科2006－2008年12月共收治21例。

现将护理体会总结如下：临床资料患者21例，男14例，女7例。

年龄在22－68岁之间，浸润型肺结核12例，慢性纤维空洞性肺结核９例，大咯血６例，中量咯血10例，小量咯血５例。

在应用抗结核药物的基础上，一般使用垂体后叶素10个单位，生理盐水500ml，或止血敏２.0g加止血芳酸0.3g加维生素K130mg加等渗糖水250ml每日静脉点滴。

6-氨基乙酸5.0g加0.9%生理盐水300ml每日静脉点滴。

老年人血管硬化，高血压患者禁用垂体后叶素，可用酚妥拉明10-20mg加0.9%生理盐水100～250ml每日静脉点滴。

以上静脉速度不宜过快，维持每分种15滴左右。

对情绪紧张、燥动者可加用氯丙嗪10mg、异丙嗪25mg肌肉注射，每六小时一次。

对剧烈咳嗽者，可适当给予镇咳剂，如甘草片等，禁用吗啡类强烈麻醉镇咳剂，病情较重者给予心电监测、吸氧、输血支持等治疗。

护理体会一、结核科平时就要做好抢救药品及抢救器械的准备工作。

如电动吸引器、开口器、压舌板、拉舌钳，常用止血药物必须在抢救室里备齐，护理人员应经常巡视病房特别是在17－24小时（通过咯血病人的临床观察发现）咯血有夜间多于白天的自身规律，通过巡视可发现咯血先兆，如发现病人精神恍惚、表情淡漠、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、呼吸浅而快、血压下降等轻度休克表现或发现病人胸闷、烦燥、剧咳这些情况，及时通知医生，同时做好心理安慰，消除紧张情绪。

二、心理护理中小量咯血的患者不能引起重视，通过交流沟通，使之重视，对大量咯血患者护士应守护在患者身边，给予安慰，使之平静下来，鼓励病人将口中的血液或痰液咯出，不要下咽，积极配合治疗抢救，邀请治愈的咯血病人现身说教，使之感到咯血可以治愈。