40例股骨疲劳性骨折CT、MR影像特点分析

成人股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI表现及诊断价值摘要】目的探讨成人股骨头缺血坏死X线、CT、MRI影像表现及诊断价值。

方法回顾分析50例确诊的成人股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像表现。

结果29例行X线平片检查，表现为股骨头单侧或双侧不同程度硬化和囊变，股骨头变形碎裂，关节半脱位，X线阳性率54％。

41例CT检查表现为双侧或单侧股骨头内不同程度高密度硬化影，“地图征”，股骨头碎裂、囊变。

关节半脱位，关节囊积液，积液波及髂腰肌，CT阳性率81％。

23例MRI检查均见阳性表现，关节囊不同程度积液，股骨上段骨髓水肿，双线征。

MR检查阳性率100％。

结论 X线平片可作为成人股骨头缺血坏死常规检查，CT对绝大多数病例可明确诊断，对早期病变及细微结构检查明显优于X线平片。

MRI检查对病变敏感性明显高于CT，其对早期病变诊断具有重要价值。

【关键词】股骨头坏死影像诊断【中图分类号】R681.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0018-02成人股骨头缺血坏死(avascular necrosis of the femoral head，ANFH)是一种常见的骨病，对家庭的危害很大，近年来其发病率及检出率有所提高，早期及时的诊断和治疗对关节功能保护尤为重要。

2011～2014年我们收集了在我院治疗的50例股骨头缺血坏死病例进行影像学分析，以便提高该病的认识和影像诊断水平。

1 资料与方法1.1 临床资料本组50例股骨头缺血坏死病例均经临床确诊，男30例，女20例；年龄19～61岁。

应用激素史25例，有嗜酒史13例，有外伤史7例，不明原因5例。

临床表现为髋关节疼痛，跛行，下肢酸痛等。

体征有髋关节叩击痛，“4”字征阳性，患肢缩短。

1.2 影像学检查 X线检查:25例行双髋关节正位片。

35例行CT平扫，使用Somatom Spirit双螺旋扫描机行双髋关节轴位平扫，层厚2～5mm，准直2mm。

疲劳骨折的影像学诊断杜天会;张富军【摘要】Objective To discuss radiological feature and prevention-cure points of fatigue fracture. Methods Two hundred and four cases of fatigue fracture which had been final diagnosed from January 1st, 2005 to October 1st, 2010 of our hospital were collected, the clinical and imaging findings of which were analyzed retrospectively. Results The disease focus included 5 cases in pubis, 8 cases in thigh bone, 137 cases in tibia, 12 cases in fibula, 39 cases in metatarsal bone, and 3 cases in calcaneal bone. The typical X-ray findings were inner callus, fracture line, periosteal proliferation, and there were only hillock or line shaped periosteal proliferation in earlier period. The above mentioned was displayed more clearly in CT. There were dropsy in marrow and ambient soft tissue in MRI in earlier period, so MRI had higher sensitivity. Conclusion The fatigue fracture occurs in definite crowd and specified position, and it has marked radiological findings that diagnosis can not be much relied on. The clinical recognition of fatigue fracture must be strengthened, and mixing up with inflammation and tumor should be avoided in order to have less misdiagnosis and mistreatment. [Chinese Medical Equipment Journal,2012,33(7) :71-72]%目的:探讨疲劳骨折的影像学特征及防治要点.方法:收集某医院2005-01-01-2010-10-01确诊为疲劳骨折的病例204例,回顾性分析其临床及影像学表现.结果:发病部位包括耻骨5例,股骨8例,胫骨137例,腓骨12例,跖骨39例,跟骨3例.较典型的X线表现征象为内骨痂,骨折线,骨膜增生；早期只显示丘状或线状骨膜增生；骨折线、内骨痂、骨膜增生的CT影像显示更加清晰；MR影像的敏感性高,早期就可以显示骨髓及周围软组织水肿.结论:疲劳骨折发病于特定人群、特定部位,影像学表现有一定的特征性,但诊断不能过分依赖影像学检查.应加强对疲劳骨折临床特征的认识,避免与炎症及肿瘤病变混淆,减少误诊、误治.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2012(033)007【总页数】2页(P71-72)【关键词】疲劳骨折;影像学诊断;X线计算机【作者】杜天会;张富军【作者单位】解放军第251医院放射科,河北张家口075000;解放军第251医院放射科,河北张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R445;R683.41 引言疲劳骨折（stress fracture）常见于军队新兵长途行军中，也称行军骨折（march fracture）。

疲劳性骨折的影像分析
高文华;胡振洲;雷正军
【期刊名称】《新乡医学院学报》
【年(卷),期】2008(25)6
【摘要】目的探讨疲劳性骨折影像诊断的价值.方法对108例经临床随访或病理证实的疲劳性骨折的X线、CT及MRI影像资料进行回顾性总结分析.结果 97例X线平片即可诊断,其中,骨膜增生49例,骨痂形成25例,骨折线23例.11例X线平片未见明显异常,结合CT、MRI即可诊断.结论疲劳性骨折通常根据其临床表现、病史和X线平片即可诊断,早期诊断和鉴别诊断应结合CT和MRI检查.
【总页数】2页(P623-624)
【作者】高文华;胡振洲;雷正军
【作者单位】解放军第422医院放射科,广东,湛江,524009;解放军第422医院放射科,广东,湛江,524009;解放军第422医院放射科,广东,湛江,524009
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.股骨疲劳性骨折CT、MRI影像特点分析 [J], 刘贵超
2.67例股骨疲劳性骨折CT与MRI的影像特点分析 [J], 张潇; 周杰; 刘军
3.全身骨显像在疲劳性骨折诊断中的应用 [J], 孙志勇;陈静;黄叶;周后蓉;周帅;王婷;陈建中;王庆旭
4.全身骨显像在疲劳性骨折诊断中的应用 [J], 孙志勇;陈静;黄叶;周后蓉;周帅;王婷;
陈建中;王庆旭
5.MRI在新兵新训期间疲劳性骨折诊断中的应用价值 [J], 吕松;李邦成;郭二鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

MRI对疲劳骨折的诊断及应用价值岑冬梅，赫崇安，张建成【摘要】目的探讨MRI用于疲劳骨折的诊断及临床应用价值。

方式对12例疲劳骨折患者别离行X线、CT检查，并利用永磁型MRI 对患肢进行扫描检查，观看分析疲劳骨折的X线、CT及MRI表现。

结果常规X线平片及CT检查常常不能明确显示骨折线，而MRI能专门好地显示疲劳骨折的信号转变，本组MRI诊断12处骨折。

包括X线平片所显示的肱骨上段疑似骨折1处，CT所显示的足跖骨基底部骨折2处。

9处为MRI所发觉的明确骨折。

结论 MRI具有多平面成像的能力和良好的软组织对照，能清楚而灵敏的显示疲劳骨折及局部骨髓内和软组织损伤等信号转变，是对疲劳骨折具有重要诊断价值的检查手腕。

【关键词】疲劳骨折； X线检查； CT检查； MRI检查【Abstract】 Objective The MRI diagnosis and clinical application values useds for the tired bone Sufferer of 12 tired bone fractures, the difference of X-ray, CT, and permanent magnetic field type MRI, observing tired bone fracture in analysis. Results X-ray and CT can’t usually clear and definite manifestation bone fracture line, but MRI can display the changes, this MRI examines the patients 12 bone even a shoulderbone for showing in the X film suspicious 2 places ： bone fracture 1, CT showing metatarsus base surface like of 9 clear and definite bone fracture by MRI. Conclusion The MRI has many ability with good and soft tissue contrast, tired bone fracture in clear impressionable manifestation and partial marrow inside with soft tissue signal changes, having to the tired bone fracture importance examine worth a check means.【Key words】 tired bone fracture; X-ray examination; CT examination; MRI examination疲劳骨折是临床上较为常见的一种损伤，而常规X线平片及CT检查常常难以明确诊断，随着MRI技术的普遍应用，目前MRI已经成为诊断疲劳骨折的最正确检查手腕之一，而且取得很多临床医生的认可。

48例股骨疲劳性骨折CT、MRI影像特点分析目的对股骨疲劳性骨折患者的CT影像及MRI影像具有的特点进行分析，为股骨疲劳性骨折的临床诊断提高可靠参考依据。

方法选择2013年4月～2014年6月在我院接受诊治的48例股骨疲劳性骨折患者的临床诊断资料进行回顾性分析，对其CT影像及MRI影像存在的相关特点进行归纳和总结。

结果所有患者CT检查影响中均明显可见花边样或层状的骨膜增生现象，MRI检查影像表现为存在片状、不等线状或存在节腔内积液。

结论根据CT影像特点和MRI影像表现可对股骨疲劳性骨折进行诊断，加强对CT、MRI影像特点进行分析，可有效提高股骨疲劳性骨折临床诊断的准确性。

标签：疲劳性骨折；CT影像、MRI影像疲劳性骨折也可称为应力性骨折，是临床治疗中较为常见的一种骨折类型，具体指的是由于一个固定的骨骼点长时间的受到具有持续性的作用力，股骨在受力过重的情况下骨骼内部结构遭受破坏，进而导致骨折发生，其是一种骨损伤积累结果[1]。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月～2014年6月在我院接受诊治的48例股骨疲劳性骨折患者的临床诊断资料作为研究对象。

患者性别：男31例，女17例；年龄：16～37岁，平均（26.8±5.8）岁。

其中，篮球运动员为12例，长跑运动员为10例，体操运动员为16例，其他人群为10例。

患者在临床上的症状均表现为局部微肿且有疼痛感，对微肿部位进行叩击或者按压时疼痛感更加强烈。

在休息状态下时，疼痛感得到明显缓解，处于运动负荷状态下时相关症状均明显加重。

1.2方法所有研究对象均给予X线检查、CT检查和MRI检查。

在检查过程中的相关操作具体表现如下：①CT检查。

对患者实施CT检查所使用的仪器为PHILIPS的BRILLIACE双排螺旋仪器。

实施检查操作时，患者取仰卧位，应用检查仪器从患者的髋臼顶部开始进行扫描，一直扫描至患者的股骨小转子水平位置。

在扫描过程中，扫描层距为5mm，扫描的层厚为3mm。

探讨MRI对疲劳骨折的诊断及应用价值作者：方朋来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的就MRI对疲劳骨折的诊断及相关应用价值进行了较为深入的分析探讨，旨在促使对本病认识能有较大幅度的提高，并有效降低对本病的误诊率。

方法对我科所收集的24例疲劳骨折患者（已得到临床确诊），就这些患者的CT、X线以及MRI表现进行相应的分析比较，从而把MRI的诊断优势以及所独特的影像特征有效体现出来。

结果对于骨折线，应用常规CT检查和X线平片均无法进行正确显示；若应用MRI进行诊断，则可把有关疲劳骨折的信号变化进行相当不错的体现；本组有24处骨折，是由MRI进行诊断，其中3处股骨下段疑似骨折，是采用X线平片来完成显示，4处胫骨上段骨折，是采用CT来进行显示；应用MRI，共诊断出20处具有显著的骨折。

结论对于骨质硬化、骨膜反应以及骨质增生等这些问题，应用X线、CT进行扫描均可进行很好地显示，但却无法全部显示骨折的直接征象骨折线，故在第一次进行就诊时非常容易发生误诊或漏诊；而对于MRI而言，因具有独特的成像特点，可提供更完善更全面的影像表现，故在进行疲劳骨折诊断方面，具有X线、CT扫描等诊断手段所无法比拟的优势。

【关键词】MRI；疲劳骨折；诊断；应用价值doi：103969/jissn1004-7484（x）201309113文章编号：1004-7484（2013）-09-4954-01疲劳骨折在临床上也称为行军骨折或者应力骨折，比较不多见，通常患者是在这种症状第一次开始出现后一段时间，才到医院进行就诊。

不管是常规X线、还是CT扫描，均无法把骨折线进行准确显示，故若以这两种手段对患者进行诊断，常会误诊为慢性炎症或者骨肿瘤而延误患者的病情治疗，而应用MRI技术进行诊断，则可非常有效地避免这种情况的发生[1]。

随着社会的发展，MRI技术也得到了普遍应用，当前进行疲劳骨折诊断的一个首选检查手段就是MRI技术，这已得到医学界众多临床医生的广泛认可。

新战士下肢长骨疲劳性骨折的影像诊断分析目的：研究新战士下肢长骨疲劳性骨折的影像表现，提高对其影像征象的认识。

资料与方法：回顾性分析经临床随访或病理证实的21例长骨疲劳性骨折患者的X线、CT、M R影像资料。

结果：21例中股骨颈2例，胫骨上段13例，胫骨下段2例，腓骨上段3例，腓骨下段1例。

胫腓骨上段疲劳骨折均发生在距胫骨平台约5. 0～9. 0 c m处，X 线平片可见长骨内后部横形或环形带状稍高密度影伴薄层层状骨膜反应、局部骨皮质增厚隆起，7例首次检查阴性；CT 早期4例轴位未显示骨折线，局部可见“双皮质”征，病变區髓腔密度弥漫性云雾状增高，伴骨膜反应，晚期可直接显示横形透亮骨折线，伴邻近软组织肿胀；M R I T 1 W I、T 2 W I7例均见清晰的低信号骨折线，脂肪抑制序列骨折线邻近髓腔及周围软组织见水肿信号区。

结论：疲劳性骨折晚期X线平片即可明确诊断，常规轴位CT对骨折线的显示效果不佳，M R I 能够更敏感地发现早期疲劳性骨折，为诊断和鉴别诊断提供更多信息。

标签：疲劳骨折下肢影像诊断疲劳性骨折是一种累积性应力性损伤，是由有节律地反复阈下刺激所引起的骨连续性破坏，因常见于部队新战士训练或行军中，故又名行军骨折，疲劳骨折早期诊断并不十分容易，一旦骨折发生，将直接影响新战士身心健康及战斗力[1、2]。

以往报道主要发生在跖骨，但近来随着训练和运动方式的改变文献[ 3 ]报道长骨为主要发生部位，而相关影像鉴别诊断的报道较少，为了提高对本病的认识，笔者对21例下肢长骨疲劳性骨折的X线、C T与M R I影像表现进行回顾性分析，发现其C T和M R I表现具有一定特征性。

现报道如下：1 材料与方法1 . 1 材料21例中，男20例，女1例，最大年龄22岁，最小年龄17岁，平均19岁。

所有病例均有近期进行较大强度的长跑等军训史，而无明显外伤病史。

临床症状：早期主诉训练后患肢局部出现不适、有轻压痛，活动时加重休息时减轻，皮温正常或稍高，病情进展时患肢疼痛加重、局部肿胀，可扪及局部隆起质硬结节状凸起，多数下肢活动行走不受限，但运动受限，病程1～6周不等。

下肢疲劳骨折的影像学表现分析
刘玉珂;陈亚玲;郭会利;张教
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2008(026)003
【摘要】目的探讨下肢疲劳骨折的影像学特征.方法分析经临床随访或病理证实的54例下肢疲劳骨折的影像学表现.结果 X线及CT表现:早期呈边界清晰的低密度骨折线;中期可见与骨折线方向一致、边缘模糊的横形或斜形致密线;晚期增生的骨膜边缘清楚、范围局限,呈梭形或丘形骨痂.MRI表现:骨折线、骨膜增生及骨痂均为低信号,骨折端周围的骨髓及软组织水肿呈长T<,1>、长T<,2>信号,于脂肪抑制序列T<,2>WI上呈明显高信号.结论疲劳骨折的影像学表现具有特征性,X线、CT 及MRI三者相互结合能提高诊断准确率.
【总页数】3页(P222-224)
【作者】刘玉珂;陈亚玲;郭会利;张教
【作者单位】河南省洛阳正骨医院,河南洛阳,471002;河南省洛阳正骨医院,河南洛阳,471002;河南省洛阳正骨医院,河南洛阳,471002;河南省洛阳正骨医院,河南洛阳,471002
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.下肢骨疲劳骨折X线表现分析 [J], 许树林;陈冬
2.下肢骨疲劳骨折X线表现分析 [J], 许树林;陈冬
3.下肢深静脉血栓的超声诊断价值及影像学表现分析 [J], 卢立征
4.应用彩色多普勒超声检查诊断糖尿病下肢血管病变的价值及影像学表现分析 [J], 赵伟
5.应用彩色多普勒超声检查诊断糖尿病下肢血管病变的价值及影像学表现分析 [J], 赵伟
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CT与MRI影像学特征解析：帮助诊断股骨头坏死前言：股骨头坏死在临床医学中被称之为股骨头缺血性坏死，该病症好发于中老年男性，并且有近一半的患者最终发展为双侧受累。

股骨头坏死的病因相对较复杂，最常见的病因包括创伤、糖皮质激素治疗以及酗酒，此外，股骨头坏死还是股骨颈骨折患者最容易出现的并发症之一。

股骨头作为人体重要的连接性部位，如果发生股骨头坏死病症，那么随着病情的发展患者髋关节也会出现明显的疼痛感，给患者的身体健康以及正常生活都造成严重不利影响。

一、股骨头坏死的临床特征股骨头坏死病症最常见的临床症状就是关节疼痛，疼痛感主要出现在臀部、大腿内部以及髋关节部位。

发病早期患者的疼痛感并不是那么明显，只表现为局部的胀痛以及隐痛，而随着病情的逐渐加重，患者关节疼痛感也愈加明显。

值得注意的是，患者疼痛过于严重时会累及其膝关节部位。

股骨头坏死所引发的疼痛感，主要是因为缺血性坏死组织诱发的局部炎症，导致患者关节部位出现疼痛。

但是有极少数患者，不仅发病初期没有显著的临床症状，甚至中期都没有明显的临床症状，直至疾病发展至晚期才会出现疼痛等一系列的临床症状。

其次股骨头坏死患者还容易出现关节畸形的情况，病情严重的患者会出现髋关节畸形，随着病情的加重，患者髋关节会出现骨关节炎，其股骨头的形状会逐渐由健康时的圆形最终发展成为椭圆形、甚至是三角形。

再次，股骨头患者的关节活动还会大打折扣，究其根本，主要是因为患者的髋关节活动受限，尤其是患者髋关节旋转活动时，患者会感觉到明显的疼痛感，甚至有些患者还会出现跛行的情况。

最后，部分股骨头坏死的患者，在活动期间其关节异常疼痛，导致患者无法行走、劳动，给患者的正常生活造成极其不利影响。

二、股骨头坏死的影像学特征（一）CT检查影像学特征CT断层扫描检查方式，是临床常用的检查股骨头软骨下骨折方式，其敏感度相对较高，能够为关节形成术的顺利实施提供重要的参考依据，是保障关节成形术手术计划更完善的重要工具。