Cordis颈动脉狭窄介入治疗整体解决方案复习课程
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颈动脉狭窄健康教育 ppt课件
ppt课件
36
颈动脉内膜剥脱术简史
DeBakey
1953 First sucessful CEA
Kieny
1985 EEA
汪忠鎬
1985
ppt课件
37
EARLY CEA
ppt课件
38
暴露颈动脉
舌下神经 颈内动脉
甲状腺上动脉 颈外动脉 颈总动脉
ppt课件
39
颈动脉内膜剥脱术 （CEA）
ppt课件
认识脑卒中高危人群 颈动脉狭窄是生活方式病 颈动脉狭窄是多种因素造成的 颈动脉狭窄是慢性渐进性发展的 颈动脉狭窄是可以预防的
ppt课件
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脑卒中高危人群评估标准
对于年龄在≥40岁，具有以下≥3项危险因素或既往有卒中/ 短暂性脑缺血发作（TIA）的病史者即为高危人群：
1、血压≥140/90 mmHg，或未知；2、房颤和心瓣膜病；3、吸烟； 4、血脂异常（甘油三脂≥2.26mmol/L，总胆固醇≥6.22mmol/L， 低密度脂蛋白胆固醇（LDL）≥4.14mmol/L，高密度脂蛋白胆固 醇HDL<1.04mmol/L)，或未知；5、糖尿病；6、很少进行体育活 动（根据2000年国民体质监测方案，体育锻炼的标准是每周锻炼 ≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年）；7、明显超重或肥 胖（BMI≥26.0kg/m2）；8、有卒中家族史。
颈动脉狭窄
ppt课件
1
脑血管病是影响人类健康生存的重要危险因素
国家元首 名人 老百姓
脑卒中病人
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
DSA介入治疗课件共47页PPT可编辑全文
大脑中动脉 后交通动脉
视神经
大脑后动脉
小脑上动脉
基底动脉
大脑前动脉 长中央动脉（Heubner返动脉）
颈内动脉
脑桥
大脑后动脉及其分支（底面观）
大脑后动脉 颈内动脉
基底动脉 后交通动脉
前交通动脉
大脑后动脉及其分支（侧面观）
后交通动脉
大脑后动脉
颈内动脉
基底动脉
脑动脉后面观
大脑静脉及静脉窦侧面观
海绵窦 乙状窦
下矢状窦
上矢状窦
大脑大静脉
基底静脉 直窦
大脑下静脉
窦汇 横窦
大脑静脉及静脉窦Towne位观
上矢状窦
直窦 窦汇 横窦 乙状窦
基底静脉 海绵窦
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
眼动脉 颈内动脉
大脑中动脉分段和豆纹动脉
大脑中动脉及分段
脑正中矢状切 内侧面观
背侧丘脑和第三脑室 左右大脑前动脉
基底动脉
蝶窦
鼻咽
透明隔
中脑 脑桥
延髓
松果体 中脑导水管
小脑
第四脑室
小脑下后动脉 小脑延髓池
大脑半球内侧面观
大脑前动脉 基底动脉
脑动脉前面观
大
脑
前
大
动
脑
脉
中
的
动
分
脉
支
的
分
支
大脑前动脉内侧面观
椎动脉
小脑后下动脉
前交通动脉 颈内动脉 后交通动脉 大脑后动脉 小脑上动脉
桥脑 基底动脉
颈动脉颅内段狭窄介入治疗护理课件
颈动脉颅内段狭窄介入治疗护 理的未来展望
05
新技术应用
远程护理技术
利用现代通讯技术，为患者提供远程监测和指导，提高护理效率。
智能护理机器人
研发能够辅助完成基本护理工作的机器人，减轻护理人员负担。
虚拟现实与增强现实技术
利用虚拟现实和增强现实技术进行护理培训和模拟操作，提高培训 效果。
个性化护理方案的发展
临床表现
颈动脉颅内段狭窄的临床表现主要包括短暂性肢体麻木、无 力、言语不清等脑缺血症状，以及头痛、视觉障碍等颅内压 增高症状。
诊断
颈动脉颅内段狭窄的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT 血管成像、磁共振血管成像和数字减影血管造影等。
颈动脉颅内段狭窄介入治疗护 02 理的重要性
提高治疗效果
01
术前评估
04
成功案例介 绍
患者基本信息
患者男性，58岁，因短暂性脑 缺血发作就诊，诊断为颈动脉
颅内段狭窄。
治疗方案
采用颈动脉颅内段支架植入术 进行治疗。
护理措施
术前进行严格的评估和准备， 术中密切监测患者的生命体征， 术后加强观察和护理，及时处 理并发症。
治疗效果
手术成功，患者恢复良好，未 出现并发症，生活质量得到明
经验教训总结
术前评估和准备非常重要， 要充分了解患者的病情和血 管条件，选择合适的治疗方案。
术中要密切监测患者的生命 体征，及时发现和处理异常 情况。
术后要加强观察和护理，特 别是对于老年患者和身体虚 弱的患者，要特别注意并发 症的预防和处理。
对于复杂病例，可以考虑多 学科协作，以提高手术成功率。
术后护理
A
监测病情
密切监测患者的病情变化，如意识状态、肢体 活动情况等，及时发现并处理并发症。
脑血管病介入诊断治疗进展-cordis科学培训
手术失败 • 动脉瘤破裂出血危及生命或导致严重残疾 • 血栓栓塞并发症危及生命或导致严重残疾 • 导管、导丝、弹簧圈等材料断裂、留置体内 • 血管痉挛、高颅压等因素危及患者生命 • 动脉瘤栓塞后再出血、或动脉瘤复发 • 支架植入后血管狭窄 • 服用抗血小板聚集药物导丝出血或粒细胞减少等副作用
动脉瘤栓塞治疗准备
GDC 10Std 4x10
GDC-10 3D 4x8 TRUFILL DCS HF 4x10 TRUFILL DCS CF 4x10
Source: Cordis Report 635RP061 (n=5)
向心性填塞
–在贴壁填塞动脉瘤的同时为后续铂 金圈留下内部的开放空间
享有专利的铂金圈成型过程使任何一个铂金圈都保持中空
脑血管病介入 诊断治疗
近年来，颅脑损伤已成为发达国家青少年伤病致 死的首要原因。随着我国经济和交通的迅速发展 ，我国颅脑外伤发生率也呈直线上升趋势。颅脑 损伤特别是重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury, sTBI）的致残率和致死率很高，在 所有类型的创伤重，TBI是导致死亡和终身残疾 的最主要原因。颅脑外伤后继发脑损伤尤其是顽 固性颅内高压是导致患者死亡的首要原因。尽管 许多治疗手段如脱水治疗、亚低温、过度换气、 神经营养、冬眠疗法等取得了进展，但其效果仍 不尽如人意。
但是，在临床实践中，神经外科医生常常遇到术 中急性脑膨出的危象，死亡率极高，尤其是那些 弥漫性半球脑肿胀合并硬膜下薄层血肿的患者。 甚至有个别学者认为对于严重的外伤性脑肿胀的 患者，因术中常出现难以控制的脑膨出，手术治 疗的价值不大甚至有害。
脑卒中预后
• 30-35%的死亡率 • 35-40%的残疾 • 1/3死亡、1/3残疾、1/3康复
动脉瘤栓塞治疗准备
GDC 10Std 4x10
GDC-10 3D 4x8 TRUFILL DCS HF 4x10 TRUFILL DCS CF 4x10
Source: Cordis Report 635RP061 (n=5)
向心性填塞
–在贴壁填塞动脉瘤的同时为后续铂 金圈留下内部的开放空间
享有专利的铂金圈成型过程使任何一个铂金圈都保持中空
脑血管病介入 诊断治疗
近年来，颅脑损伤已成为发达国家青少年伤病致 死的首要原因。随着我国经济和交通的迅速发展 ，我国颅脑外伤发生率也呈直线上升趋势。颅脑 损伤特别是重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury, sTBI）的致残率和致死率很高，在 所有类型的创伤重，TBI是导致死亡和终身残疾 的最主要原因。颅脑外伤后继发脑损伤尤其是顽 固性颅内高压是导致患者死亡的首要原因。尽管 许多治疗手段如脱水治疗、亚低温、过度换气、 神经营养、冬眠疗法等取得了进展，但其效果仍 不尽如人意。
但是，在临床实践中，神经外科医生常常遇到术 中急性脑膨出的危象，死亡率极高，尤其是那些 弥漫性半球脑肿胀合并硬膜下薄层血肿的患者。 甚至有个别学者认为对于严重的外伤性脑肿胀的 患者，因术中常出现难以控制的脑膨出，手术治 疗的价值不大甚至有害。
脑卒中预后
• 30-35%的死亡率 • 35-40%的残疾 • 1/3死亡、1/3残疾、1/3康复
Cordis颈动脉狭窄介入治疗整体解决方案
RX
全新设计可以顺滑地跟踪.014“导丝
柔软材料 1. 更佳的跟踪性 2. 无损伤的通过性
TruMark技术确保Precise cise支架释放力 非常小
螺旋弹簧的内杆设计 TruMark 技术
• 增加了柔顺性和抗折性
• 极小的释放力 • 极佳的纵向传递力 确保支架放置准确
up to 1mm
滤伞远端长度
Extra-support
Corewire
8.25cm
Medium support
3.5cm 11,1mm
32cm
Angioguard的长度短于其它滤器装置： 由于需要放置于血管走向较直的部分，保 护装置的长度至关重要
滤器置于拉直血管内，其远端长度尽可能 越短越好
Filter basket length Maximum filter OD Filter volume (calculated) Filter pore size
EPI Filter EX pores = 80µm EPI filter EZ
pores = 110µm
Angioguard pores = 100µm
Neuroshield Spider (EV3) Trap (Microvena) pores = 160µm pores different pores different
确保患者安全
全新快速交换系统
使用简单
•全新的剥脱释放鞘使释放简单 • 快速交换捕获系统捕获血栓碎片更容易 •单手操作 •加快手术进程 •加强对导丝的控制
- 卓越的通过性 - 仅3.2F的输送外径，便于通过迂曲的血管 - 导丝兼容性 - .014’’导丝与所有介入装置兼容
• 使用8F导管或6F外鞘
《神经病学》第8版精品课件—缺血性脑血管病的介入治疗
颅外段椎动脉狭窄相关知识拓展
颅外段椎动脉狭窄的测量
好发于椎动脉起始段。狭窄程度计算多采取椎动脉支架试验 （vertebral artery stenting trial, VAST）中的方法。 计算公式为：狭窄程度（%）=（1-a/b）×100%（如右图所示） a=最窄处管径 b=狭窄病变远端正常颅外段椎动脉管径
《神经病学》第8版精品课件—缺血性脑血管病的介入治疗
主讲人：XXX
一、颈动脉狭窄与介入治疗
（一）颈动脉狭窄 1. 颈动脉狭窄是指由于动脉粥样硬化、动脉夹层、肌纤维发育不良、炎症、放疗、肿瘤等原因导致
的颈动脉管腔变细变窄，其中以动脉粥样硬化最为常见。
2. 颈动脉狭窄的治疗
（1）药物治疗：包括危险因素干预、抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷等，他汀类药物据研 究也具有一定的稳定斑块作用 （2）手术治疗：主要是指颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy, CEA） （3）介入治疗：主要是指颈动脉支架置入术（carotid artery stenting, CAS）
VAST 颅外段椎动脉狭窄程度测量方法
四、锁骨下动脉狭窄与介入治疗
（一）锁骨下动脉狭窄 1. 锁骨下动脉狭窄：锁骨下动脉狭窄是指由动脉粥样硬化、大动脉炎、肌纤维发育不良等 原因导致的锁骨下动脉管腔变细变窄，同样以动脉粥样硬化性狭窄最为常见 2. 锁骨下动脉狭窄的治疗 （1）药物治疗：包括抗血小板聚集、调脂、控制危险因素等 （2）手术治疗：包括动脉旁路移植术等 （3）介入治疗：主要指锁骨下动脉支架置入术
一、颈动脉狭窄与介入治疗
颈动脉支架置入术 （CAS）
【适应证】 1. 症状性患者：6个月内有过病变血管责任供血区非 致残性缺血性卒中或TIA，血管造影证实病变颈动脉 狭窄超过50%；或无创性血管成像证实病变颈动脉狭 窄超过70%。 2. 无症状性患者：虽然没有神经系统定位症状，血管 造影证实病变颈内动脉狭窄超过60%；或无创性血管 成像证实病变颈动脉狭窄超过70%。
颈动脉狭窄的血管内治疗PPT课件
Confidential Information: Only f or distribution to the EVA3S com mittee
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4
SAPPHIRE
Sx >50% DS, Asx >80% DS, >1 co-morbidity N=723
Neurologist, Surgeon, Intervetionalist Surgical refusal Consensus Interventional refusal
• 1980 Mullan和 Kerber 颈动脉经皮腔内血管成形术 ( Percutaneous transluminal angioplasty;PTA)
• 1986 批准：颈动脉经皮腔内血管成形术合并支架植入 ( Percutaneous Transluminal Angioplasty and Stenting;PTAS)
LCA
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3D的意义
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颈动脉支架置入术ppt课件.ppt
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
SAPPHIRE 研究
➢CEA高危患者保护装置下支架置入与血管 成形试验 （stenting and angioplasty with protection in patient at high rish for endarterectomy, SAPPHIRE）
~ 30% more patients experienced a stroke in the CEA arm 外科组至少发生一次中风的病人数比支架组多30%
• Major Ipsilateral Stroke rate主要同侧大中风发生率
0.0% vs. 3.3%
~ was significant higher in CEA 外科组显著高于支架组，p = 0.03
8
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
患者分组和基本情况
年龄 女性％ 无症状性％ 高血压％ 糖尿病％ 血脂异常％ 目前吸烟％ 心血管病％ 平均收缩压mmHg ≥70%狭窄的例数％ 症状性狭窄发病天数
CAS(n-1262) 69 36 47 86 30 82 26 40 142 85 20
适应症
➢ 无症状血管狭窄程度大于70％，有症状(TIA 或中风发作)血管狭窄程度大于50％
➢ 狭窄程度小于50％，但有溃疡性斑块形成 ➢ 某些肌纤维发育不良者，大动脉炎稳定期有局
限性狭窄 ➢ 放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄 ➢ 由于颈部肿瘤压迫等受压而导致的狭窄 ➢ 急性动脉溶栓后残余狭窄
SAPPHIRE 研究
➢CEA高危患者保护装置下支架置入与血管 成形试验 （stenting and angioplasty with protection in patient at high rish for endarterectomy, SAPPHIRE）
~ 30% more patients experienced a stroke in the CEA arm 外科组至少发生一次中风的病人数比支架组多30%
• Major Ipsilateral Stroke rate主要同侧大中风发生率
0.0% vs. 3.3%
~ was significant higher in CEA 外科组显著高于支架组，p = 0.03
8
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
患者分组和基本情况
年龄 女性％ 无症状性％ 高血压％ 糖尿病％ 血脂异常％ 目前吸烟％ 心血管病％ 平均收缩压mmHg ≥70%狭窄的例数％ 症状性狭窄发病天数
CAS(n-1262) 69 36 47 86 30 82 26 40 142 85 20
适应症
➢ 无症状血管狭窄程度大于70％，有症状(TIA 或中风发作)血管狭窄程度大于50％
➢ 狭窄程度小于50％，但有溃疡性斑块形成 ➢ 某些肌纤维发育不良者，大动脉炎稳定期有局
限性狭窄 ➢ 放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄 ➢ 由于颈部肿瘤压迫等受压而导致的狭窄 ➢ 急性动脉溶栓后残余狭窄
颈动脉狭窄血管内治疗PPT课件
预防血栓形成
术后给予抗凝和抗血小板药物治疗，降低血栓形成风险。
监测过敏反应
治疗前了解患者过敏史，避免使用已知过敏的药物和材料。
严密观察病情
治疗后密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
05 颈动脉狭窄血管内治疗的未来展望
CHAPTER
颈动脉狭窄血管内治疗的研究进展
颈动脉狭窄血管内治疗技术不断进步
02
颈动脉是供应脑部血液的主要血 管之一，当其管腔狭窄时，会导 致脑部供血不足，引发一系列症 状。
颈动脉狭窄的病因
01
02
03
动脉粥样硬化
颈动脉狭窄最常见的原因 是动脉粥样硬化，由于脂 质沉积、内膜增生等导致 血管狭窄。
动脉炎
某些炎症性疾病如风湿性 动脉炎、巨细胞动脉炎等 也可引起颈动脉狭窄。
其他原因
随着医学技术的不断发展和创新，颈动脉狭窄血管内治疗的技术手段也在不断改 进和完善，包括支架植入、颈动脉内膜剥脱等。
新型材料的研发和应用
新型材料的出现为颈动脉狭窄血管内治疗提供了更多的选择，如可降解材料、药 物涂层等，这些材料的应用有望提高治疗的疗效和安全性。
颈动脉狭窄血管内治疗的未来发展方向
个体化治疗方案的制定
适应症的拓展
随着技术的进步和研究的深入，颈动脉狭窄血管内治疗的适 应症范围有望进一步拓展，为更多的患者提供有效的治疗手 段。
治疗效果的评估和监测
未来颈动脉狭窄血管内治疗的效果评估和监测将更加科学和 准确，有助于及时调整治疗方案和优化治疗效果。
谢谢
THANKS
改善认知功能
恢复脑部供血可改善认知功能，提 高患者的生活质量。
颈动脉狭窄血管内治疗的风险
血管损伤
在操作过程中可能损伤血管壁，导致血栓形成或 出血。
术后给予抗凝和抗血小板药物治疗，降低血栓形成风险。
监测过敏反应
治疗前了解患者过敏史，避免使用已知过敏的药物和材料。
严密观察病情
治疗后密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
05 颈动脉狭窄血管内治疗的未来展望
CHAPTER
颈动脉狭窄血管内治疗的研究进展
颈动脉狭窄血管内治疗技术不断进步
02
颈动脉是供应脑部血液的主要血 管之一，当其管腔狭窄时，会导 致脑部供血不足，引发一系列症 状。
颈动脉狭窄的病因
01
02
03
动脉粥样硬化
颈动脉狭窄最常见的原因 是动脉粥样硬化，由于脂 质沉积、内膜增生等导致 血管狭窄。
动脉炎
某些炎症性疾病如风湿性 动脉炎、巨细胞动脉炎等 也可引起颈动脉狭窄。
其他原因
随着医学技术的不断发展和创新，颈动脉狭窄血管内治疗的技术手段也在不断改 进和完善，包括支架植入、颈动脉内膜剥脱等。
新型材料的研发和应用
新型材料的出现为颈动脉狭窄血管内治疗提供了更多的选择，如可降解材料、药 物涂层等，这些材料的应用有望提高治疗的疗效和安全性。
颈动脉狭窄血管内治疗的未来发展方向
个体化治疗方案的制定
适应症的拓展
随着技术的进步和研究的深入，颈动脉狭窄血管内治疗的适 应症范围有望进一步拓展，为更多的患者提供有效的治疗手 段。
治疗效果的评估和监测
未来颈动脉狭窄血管内治疗的效果评估和监测将更加科学和 准确，有助于及时调整治疗方案和优化治疗效果。
谢谢
THANKS
改善认知功能
恢复脑部供血可改善认知功能，提 高患者的生活质量。
颈动脉狭窄血管内治疗的风险
血管损伤
在操作过程中可能损伤血管壁，导致血栓形成或 出血。
颈动脉狭窄课件精选全文完整版
3.介入治疗
(1)颈动脉经皮腔内血管成形术 经皮腔内血 管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)是一种比较成熟的血管再通技 术，它主要通过充盈球囊对狭窄段血管由内向外 挤压，使血管壁发生断裂损伤而达到扩张目的。 该技术目前已广泛应用于全身各处血管疾病，如 肾动脉、髂动脉、冠状动脉等。相对于其他血管 疾病，PTA在颈动脉狭窄应用进展较慢，一是因 为技术原因如PTA的操作途径较复杂，另一方面 担心并发症如血管破裂、栓子脱落造成脑梗死等。
头颅MRI示右枕叶、半卵圆中心多发急性腔隙性 梗塞，脑内多发梗塞灶、部分软化灶，老年性脑 改变。
头颅MRA示颅脑动脉硬化。 彩超：双侧颈动脉窦部粥样斑块形成（左
25mm*2.7mm混合斑，右14mm*12mm软斑）， 右颈内动脉粥样斑块形成伴管腔狭窄（起始段 18mm*4.4mm软斑，管腔狭窄率达96%）双侧椎 动脉未见异常，左室舒张功能减退。骨密度正常。 心电图正常。腹部彩超：肝实质回声增粗，胆囊 息肉，双肾囊肿，前列腺增生，余未见异常。
知识缺乏
意识障碍
疼痛
呼吸形态改变
护理诊断
焦虑
有皮肤完整 性受损的危险
潜在并发 症过度灌注脑
、神经 损伤
护理措施
1术前护理 1.1心理护理 1.2病情观察 1.3药物观察 1.4术前血管外科护理
2术后护理
2.1全麻护理常规 2.2体位 2.3病情观察 1意识、血压2呼吸3引流 2.4药物护理 2.5饮食
24h动态心电图：窦性心律，频发室上性 早搏部分成对（1949次），短阵室上性心 动过速，频发室性早搏（插入性、三联律， 2236次）。头、颈CTA：双侧颈动脉起始 段狭窄，血管壁钙化并软斑块形成，以右 侧为著（狭窄70%），左腮腺内异常密度 影，考虑良性腺淋巴瘤可能。
颈动脉狭窄的血管内治疗PPT课件
19 (12.6)
Stroke
9 (5.7)
11 (7.3)
Major ipsi.
0
5 (3.3)
Major non-ipsi.
1 (0.6)
1 (0.7)
Minor ipsi.
6 (3.8)
3 (2.0)
Minor non-ipsi.
3 (1.9)
3 (2.0)
MI
4 (2.5)
12 (7.9)
QMI
10
讨论
预防斑块及其附着的血栓脱落
增加脑组织的血供
.
11
病史：包括既往史和现病史
脑功能的评价
无创影像学评价
全脑血管造影
手术前预案
手术
12
治疗
本组病例有72例使用脑保护装置 （Angioquard Filter- Cordis & FilterWire EX - Boston ） 在未使用保护装置的283例中 有202例采取预扩张，占71.38%（202/283） 66例采取后扩张，占23.32%（66/283） 3例未扩张 上述271例均采用自膨式支架 12例采用球囊扩张式支架（球囊扩式支架多为早期使用） 本组355例患者，共对389根颈动脉进行了治疗 释放支架404枚。
0
2 (1.3)
Non-QMI
4 (2.5)
10 (6.6)
MAE w/o non-neuro death >30D 9 (5.7)
19 (12.6)
Cranial n. palsy
0
7 (4.6)
.
P 0.12 0.65 0.03
1 0.5 1 0.04 0.24 0.1 <0.05 <0.01
颈动脉狭窄演示课件
糖尿病
糖尿病患者的血糖和血脂代谢紊乱，易导致血管病变，增加颈动脉狭窄的发生率。
吸烟
烟草中的有害物质可损伤血管内膜，促进动脉粥样硬化的形成。
预防措施制定和执行情况回顾
控制危险因素
积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等。
定期筛查
对于高危人群，如中老年人、有家族史或相关疾病史者，应定期进行颈动脉超声检查，以便及时发现 并干预颈动脉狭窄。
手术或介入治疗相关知识
针对需要手术治疗的患者，介绍手术 或介入治疗的过程、风险和预期效果 ，帮助患者做好术前准备。
心理支持策略制定
焦虑与抑郁情绪管理
01
提供心理疏导和情绪调节方法，如深呼吸、冥想等，帮助患者
缓解焦虑和抑郁情绪。
增强自信与积极心态
02
鼓励患者表达自身感受，分享成功经验和应对挑战的方法，以
实验室检测指标
01
02
03
血脂检测
包括总胆固醇、甘油三酯 、低密度脂蛋白胆固醇等 ，了解患者血脂水平，评 估动脉粥样硬化的风险。
血糖检测
了解患者血糖水平，评估 糖尿病等代谢性疾病对颈 动脉狭窄的影响。
炎症指标
如C反应蛋白、白细胞计 数等，反映体内炎症状态 ，与颈动脉狭窄的发生和 发展密切相关。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及影像学检查结果，综合分析判断颈动脉狭窄的程 度和性质。对于无症状性颈动脉狭窄，超声检查结果是主要的诊断依据。
鉴别诊断
颈动脉狭窄需要与颈动脉夹层、颈动脉炎、颈部肿瘤等疾病进行鉴别。通过详 细的病史询问、体格检查和影像学检查，可以明确诊断并制定相应的治疗方案 。
03
糖尿病患者的血糖和血脂代谢紊乱，易导致血管病变，增加颈动脉狭窄的发生率。
吸烟
烟草中的有害物质可损伤血管内膜，促进动脉粥样硬化的形成。
预防措施制定和执行情况回顾
控制危险因素
积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等。
定期筛查
对于高危人群，如中老年人、有家族史或相关疾病史者，应定期进行颈动脉超声检查，以便及时发现 并干预颈动脉狭窄。
手术或介入治疗相关知识
针对需要手术治疗的患者，介绍手术 或介入治疗的过程、风险和预期效果 ，帮助患者做好术前准备。
心理支持策略制定
焦虑与抑郁情绪管理
01
提供心理疏导和情绪调节方法，如深呼吸、冥想等，帮助患者
缓解焦虑和抑郁情绪。
增强自信与积极心态
02
鼓励患者表达自身感受，分享成功经验和应对挑战的方法，以
实验室检测指标
01
02
03
血脂检测
包括总胆固醇、甘油三酯 、低密度脂蛋白胆固醇等 ，了解患者血脂水平，评 估动脉粥样硬化的风险。
血糖检测
了解患者血糖水平，评估 糖尿病等代谢性疾病对颈 动脉狭窄的影响。
炎症指标
如C反应蛋白、白细胞计 数等，反映体内炎症状态 ，与颈动脉狭窄的发生和 发展密切相关。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及影像学检查结果，综合分析判断颈动脉狭窄的程 度和性质。对于无症状性颈动脉狭窄，超声检查结果是主要的诊断依据。
鉴别诊断
颈动脉狭窄需要与颈动脉夹层、颈动脉炎、颈部肿瘤等疾病进行鉴别。通过详 细的病史询问、体格检查和影像学检查，可以明确诊断并制定相应的治疗方案 。
03
颈动脉狭窄支架植入术课件
第一页，本课件共20页
关于颈动脉狭窄支架植 入术
概述
卒中是人类继心脏病和肿瘤之后的第3位的致死 原因，是严重致残的首要原因。80%卒中患者 的发病原因是由于颈动脉的栓子脱落造成的， 而且发病前无任何先兆。据统计每年新发或再 发卒中的患者约70万，其中约85%~88%的卒中 是缺血性卒中，其他为出血性疾病。有效的预 防卒中的发生，无论对患者个体，还是对社会 都有着积极的意义。
第二页，本课件共20页
临床表现
颈动脉狭窄的临床症状包括单眼黒矇和（或） 脑组织缺血的表现（TIA或卒中），有些颈动脉 狭窄的患者也可以无症状。所谓“症状性”颈 动脉狭窄是指在6个月内，至少发生过1次病变 同侧眼或半球的缺血事件。
第三页，本课件共20页
诊断步骤
颈动脉狭窄的诊断一般通过几个步骤来筛查，第一，临床症 状和临床表现，通过临床症状，或通过听诊器的听诊，可以 推测脑血管的可能性；第二，颈动脉超声和经颅多普勒超声
第六页，本课件共20页
神经外科首例颈动脉重度狭窄支架置入术成
功开展 2016.6.4
患者基本情况： 老年男性，年龄80岁；
间断性头疼、头晕，伴黒朦；
四肢活动正常。
第七页，本课件共20页
第八页，本课件共20页
颈动脉超声检查提示：右侧 颈内动脉、颈外动脉血流速明显增快
第九页，本课件共20页
颈部头颈部血管CTA检查提示：右侧
颈内动脉起始部重度狭窄
第十页，本课件共20页
颈内动脉起始部重度狭窄达90%
行脑血管造影检查提示
第十一页，本课件共20页
拟行颈动脉支架植入术
第十二页，本课件共20页
在微导丝的辅助下越过狭窄段，
置入保护伞，手术安全可靠
关于颈动脉狭窄支架植 入术
概述
卒中是人类继心脏病和肿瘤之后的第3位的致死 原因，是严重致残的首要原因。80%卒中患者 的发病原因是由于颈动脉的栓子脱落造成的， 而且发病前无任何先兆。据统计每年新发或再 发卒中的患者约70万，其中约85%~88%的卒中 是缺血性卒中，其他为出血性疾病。有效的预 防卒中的发生，无论对患者个体，还是对社会 都有着积极的意义。
第二页，本课件共20页
临床表现
颈动脉狭窄的临床症状包括单眼黒矇和（或） 脑组织缺血的表现（TIA或卒中），有些颈动脉 狭窄的患者也可以无症状。所谓“症状性”颈 动脉狭窄是指在6个月内，至少发生过1次病变 同侧眼或半球的缺血事件。
第三页，本课件共20页
诊断步骤
颈动脉狭窄的诊断一般通过几个步骤来筛查，第一，临床症 状和临床表现，通过临床症状，或通过听诊器的听诊，可以 推测脑血管的可能性；第二，颈动脉超声和经颅多普勒超声
第六页，本课件共20页
神经外科首例颈动脉重度狭窄支架置入术成
功开展 2016.6.4
患者基本情况： 老年男性，年龄80岁；
间断性头疼、头晕，伴黒朦；
四肢活动正常。
第七页，本课件共20页
第八页，本课件共20页
颈动脉超声检查提示：右侧 颈内动脉、颈外动脉血流速明显增快
第九页，本课件共20页
颈部头颈部血管CTA检查提示：右侧
颈内动脉起始部重度狭窄
第十页，本课件共20页
颈内动脉起始部重度狭窄达90%
行脑血管造影检查提示
第十一页，本课件共20页
拟行颈动脉支架植入术
第十二页，本课件共20页
在微导丝的辅助下越过狭窄段，
置入保护伞，手术安全可靠
颈动脉颅内段狭窄的介入治疗 2014-5-12
可减少导管对血管壁的刺激； ⑤当发生血管痉挛时，可动脉内注射硝酸甘油
（每次30mg），但可能导致低血压和头痛发 生。
阆中市人民医院
四、球囊扩张和支架置入 1.操作器械的选择 包括交换导丝、微导管、球囊、支架
阆中市人民医院
⑴微导丝的选择：考虑其可视性和可控性。
采用微导管交换技术或使用GatewayTMPTA球 囊导管和WingspanTM 支架系统时使用 TransendTM微导丝（0.014in 300cm）。 TransendTM微导丝具有较好的可控性和可视 性。对于病变复杂程度不高，亦可不采用微导 管交换技术而直接使用快速交换球囊和（或） 球扩支架，此时使用容易操控的较短的导丝， 如BMW或PT Granphix微导丝（波科）。
压扩张球囊，使支架缓慢展开到预定直径； ⑦减压球囊，使支架与球囊脱离，即刻造影了
解支架形态； ⑧支架展开的形态欠佳或者残余狭窄大于50%，
可再次扩张球囊。
阆中市人民医院
⑨将球囊导管撤至指引导管内，复查造影，无 异常则撤出球囊、导丝和指引导管；
⑩颅内动脉狭窄支架成形术成功标准：复查造 影显示前向血流良好，残余狭窄≤50%。
阆中市人民医院
颅内动脉粥样硬化狭窄 血管内治疗的发展简史
SSYLVIA研究 Wingspan研究 WASID研究 SUMMPRIS研究
阆中市人民医院
颅内动脉粥样硬化狭窄 介入治疗的适应症
一、颅内动狭窄介入治疗适应症 根据各国的指南推荐，其适应症总结如下： 1.症状性颅内动脉粥样硬化狭窄（50-99%）
时间。 全麻缺点：不能观察或者监测新发的神经系统
体征。 局麻的优缺点与全麻相反。
阆中市人民医院
（每次30mg），但可能导致低血压和头痛发 生。
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四、球囊扩张和支架置入 1.操作器械的选择 包括交换导丝、微导管、球囊、支架
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⑴微导丝的选择：考虑其可视性和可控性。
采用微导管交换技术或使用GatewayTMPTA球 囊导管和WingspanTM 支架系统时使用 TransendTM微导丝（0.014in 300cm）。 TransendTM微导丝具有较好的可控性和可视 性。对于病变复杂程度不高，亦可不采用微导 管交换技术而直接使用快速交换球囊和（或） 球扩支架，此时使用容易操控的较短的导丝， 如BMW或PT Granphix微导丝（波科）。
压扩张球囊，使支架缓慢展开到预定直径； ⑦减压球囊，使支架与球囊脱离，即刻造影了
解支架形态； ⑧支架展开的形态欠佳或者残余狭窄大于50%，
可再次扩张球囊。
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⑨将球囊导管撤至指引导管内，复查造影，无 异常则撤出球囊、导丝和指引导管；
⑩颅内动脉狭窄支架成形术成功标准：复查造 影显示前向血流良好，残余狭窄≤50%。
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颅内动脉粥样硬化狭窄 血管内治疗的发展简史
SSYLVIA研究 Wingspan研究 WASID研究 SUMMPRIS研究
阆中市人民医院
颅内动脉粥样硬化狭窄 介入治疗的适应症
一、颅内动狭窄介入治疗适应症 根据各国的指南推荐，其适应症总结如下： 1.症状性颅内动脉粥样硬化狭窄（50-99%）
时间。 全麻缺点：不能观察或者监测新发的神经系统
体征。 局麻的优缺点与全麻相反。
阆中市人民医院
颈动脉狭窄健康教育PPT课件
颈动脉狭窄健 康教育PPT课
件
目录 引言 预防与控制 治疗与康复 结语
引言
引言
什么是颈动脉狭窄？ 颈动脉狭窄的危险因素
引言
为什么需要进行颈动脉狭窄的 健康教育？
预防与控制
预防与控制
健康生活方式的重要性 - 控制高血压 - 控制高血脂 - 戒烟限酒
防与控制
饮食调理 - 低盐低脂饮食 - 多摄入蔬菜水果 - 控制胆固醇摄入
预防与控制
定期体检与监测 - 高危人群的筛查方法 - 颈动脉超声检查的作用 - 如何及时发现颈动脉狭窄并进
行干预
治疗与康复
治疗与康复
确诊颈动脉狭窄的方法 - 临床症状和体征 - 影像学检查
治疗与康复
手术治疗 - 腔内治疗 - 开放手术
治疗与康复
康复恢复 - 术后注意事项 - 康复训练的重要性
结语
结语
颈动脉狭窄的预防与控制是关键 早期发现、早期干预、规范治疗
谢谢您的 观赏聆听
件
目录 引言 预防与控制 治疗与康复 结语
引言
引言
什么是颈动脉狭窄？ 颈动脉狭窄的危险因素
引言
为什么需要进行颈动脉狭窄的 健康教育？
预防与控制
预防与控制
健康生活方式的重要性 - 控制高血压 - 控制高血脂 - 戒烟限酒
防与控制
饮食调理 - 低盐低脂饮食 - 多摄入蔬菜水果 - 控制胆固醇摄入
预防与控制
定期体检与监测 - 高危人群的筛查方法 - 颈动脉超声检查的作用 - 如何及时发现颈动脉狭窄并进
行干预
治疗与康复
治疗与康复
确诊颈动脉狭窄的方法 - 临床症状和体征 - 影像学检查
治疗与康复
手术治疗 - 腔内治疗 - 开放手术
治疗与康复
康复恢复 - 术后注意事项 - 康复训练的重要性
结语
结语
颈动脉狭窄的预防与控制是关键 早期发现、早期干预、规范治疗
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up to 1mm
滤伞远端长度
Extra-support
Corewire
8.25cm
Medium support
3.5cm 11,1mm
32cm
Angioguard的长度短于其它滤器装置： 由于需要放置于血管走向较直的部分，保 护装置的长度至关重要
TruMark技术确保Precise Rx输送系统具有 极佳的柔顺性
释放力
Precise支架释放力 非常小
螺旋弹簧的内杆设计 TruMark 技术
• 增加了柔顺性和抗折性
• 极小的释放力 • 极佳的纵向传递力 确保支架放置准确
多节段设计
完全顺应血管解剖走向 与编织结构的支架不
同…
被拉伸的血管会导致远端 扭折狭窄
Baseline S.M.A.R.T.-design Wallstent
节段设计确保支架与血管内径的一致性
微网设计： 伸展分支血管
节段设计确保支架与血管内径的一致性
2mm节段
连接桥
峰对谷设计
支架弯曲时， 峰对谷设计不 会造成支架突 起，确保最佳 柔顺性
60°弯曲
1cm
5个节段
节段设计确保支架与血管内径的一致性
全球颈动脉支架注册试验
Wholey M.H., Fifth update of Global Carotid Stent Registry and Update of Pittsburgh Vascular Institute, 2003 AET course
w e
AngioGuard 快速交换 180cm捕获钢丝系统
血栓碎片包含多种成分
➢ :动脉粥样硬化斑块 • 胆固醇结晶 • 泡沫细胞 • 坏死组织
➢ 血栓形成物质 • 血小板 • 新鲜血栓 • 组织凝块
• 手术过程中斑块脱落
使用保护装置使患者受益
SAPPHIRE
即时手术成功：
成功输送并回收保护伞
随机支架组=95.6% 注册组=91.6%
保护装置对于衡量主要不良事件 的发生率非常重要
B a s k e t/F ilte r M a rk e rb a n d
D is ta l C o il B u lle t
P o ly u re th a n e M e m b ra n e
M a rk e rb a n d
系统长度缩短至180cm =>减少滤伞移位 => 减少血管壁损伤, 减少痉挛发生=>手术更 安全
释放鞘
极佳的输送性和跟踪性 ➢易通过 ➢减少血管损伤 ➢90cm和100cm处有2个剥脱标记
输送外径减小至 3.4-4.0F
5 mm 3.4 F 6 mm 3.6 F 7 mm 3.7 F 8 mm 4.0 F
RX撕裂鞘（剥脱）
快速交换捕获鞘
HUB
Exit Marker
Distal Shaft
Distal Tip
Courtesy of Dr. Wholey, Pittsburg
节段设计确保支架与血管内径的一致性
节段设计确保支架与血管内径的一致性
节段设计确保支架与血管内径的一致性
节段设计确保支架与血管内径的一致性
快速交换支架系统概述
• PRECISE RX 参数: 直径5-10mm, 长度20-40mm
• Precise 外部尺寸缩小为 5F (5-8mm) RX 输送系统 6F (9-10mm) RX 输送系统
• 新型头端 • 同样优越的支架设计 • 相同的塑型性和柔顺性 • 精确定位 • 卓越的临床数据
SAPPHIRE 30天和12个月的研究结果
Carotid Stent System
安全
匹配
Proximal Shaft
Proximal Shaft
• 快速交换位置在30cm处
• 增加近端推送性（加硬钢丝）
• 快速交换端口
• 脱离标记在90cm和100cm处
RX Side Port Stiffening wire
Marker Band
不同滤网设计的贴壁性比较
EPI Filter
MedNova Filter
安全
快速移动
保护网 = 安全
确保患者安全
确保患者安全
•安全性
• 8根镍钛合金支撑杆确保
- 理想的贴壁性 - 理想的血管密闭性
• 4个放射显影标记 - 极佳的可视性 - 理想的操控性
-捕获有效性 100µm孔径聚亚胺酯滤网提供
- 血流持续灌注 - 有效捕获
0.014” (超强支撑) 180cm 导丝
2mm节段 设计确保 支架完全 顺应血管 走向，具 有最佳的 贴壁性。
节段设计确保支架与血管内径的一致性
Courtesy of Dr. Skalej, Tübingen
节段设计确保支架与血管内径的一致性
Courtesy of Dr. Reimers, Mirano
节段设计确保支架与血管内径的一致性
没有被保护的区域
AngioGuard
100 µm滤网孔径保证血流灌注并有效捕获栓子
EPI Filter EX pores = 80µm EPI filter EZ
pores = 110µm
Neuroshield Spider (EV3) Trap (Microvena) pores = 160µm pores different pores different
确保患者安全
全新快速交换系统
使用简单
•全新的剥脱释放鞘使释放简单 • 快速交换捕获系统捕获血栓碎片更容易 •单手操作 •加快手术进程 •加强对导丝的控制
- 卓越的通过性 - 仅3.2F的输送外径，便于通过迂曲的血管 - 导丝兼容性 - .014’’导丝与所有介入装置兼容
• 使用8F导管或6F外鞘
介入手术中极易发生栓子脱落
• Precise Rx输送系统具有极小的5F(5-8mm)和6F(9-10mm)外径， 提供了最佳的支撑力和柔顺性
输送杆的30cm同轴部分
全新头端设计
OTW
TruMark technology for RX
RX
全新设计可以顺滑地跟踪.014“导丝
柔软材料 1. 更佳的跟踪性 2. 无损伤的通过性
Cordis颈动脉狭窄介入治疗整 体解决方案
• 最好的支架配合最佳的输送系统 • Precise Rx颈动脉支架具有与Precise支架
相同的绝佳设计
基本设计与Precise支架相同 镍钛合金 一体化激光切割 多节段设计 微网结构
快速交换系统使手术过程更加快速简便安全
快速交换 •使用较短的导丝=〉“更容易操控” •可以单人操作使用 •0.014”系统
滤伞远端长度
Extra-support
Corewire
8.25cm
Medium support
3.5cm 11,1mm
32cm
Angioguard的长度短于其它滤器装置： 由于需要放置于血管走向较直的部分，保 护装置的长度至关重要
TruMark技术确保Precise Rx输送系统具有 极佳的柔顺性
释放力
Precise支架释放力 非常小
螺旋弹簧的内杆设计 TruMark 技术
• 增加了柔顺性和抗折性
• 极小的释放力 • 极佳的纵向传递力 确保支架放置准确
多节段设计
完全顺应血管解剖走向 与编织结构的支架不
同…
被拉伸的血管会导致远端 扭折狭窄
Baseline S.M.A.R.T.-design Wallstent
节段设计确保支架与血管内径的一致性
微网设计： 伸展分支血管
节段设计确保支架与血管内径的一致性
2mm节段
连接桥
峰对谷设计
支架弯曲时， 峰对谷设计不 会造成支架突 起，确保最佳 柔顺性
60°弯曲
1cm
5个节段
节段设计确保支架与血管内径的一致性
全球颈动脉支架注册试验
Wholey M.H., Fifth update of Global Carotid Stent Registry and Update of Pittsburgh Vascular Institute, 2003 AET course
w e
AngioGuard 快速交换 180cm捕获钢丝系统
血栓碎片包含多种成分
➢ :动脉粥样硬化斑块 • 胆固醇结晶 • 泡沫细胞 • 坏死组织
➢ 血栓形成物质 • 血小板 • 新鲜血栓 • 组织凝块
• 手术过程中斑块脱落
使用保护装置使患者受益
SAPPHIRE
即时手术成功：
成功输送并回收保护伞
随机支架组=95.6% 注册组=91.6%
保护装置对于衡量主要不良事件 的发生率非常重要
B a s k e t/F ilte r M a rk e rb a n d
D is ta l C o il B u lle t
P o ly u re th a n e M e m b ra n e
M a rk e rb a n d
系统长度缩短至180cm =>减少滤伞移位 => 减少血管壁损伤, 减少痉挛发生=>手术更 安全
释放鞘
极佳的输送性和跟踪性 ➢易通过 ➢减少血管损伤 ➢90cm和100cm处有2个剥脱标记
输送外径减小至 3.4-4.0F
5 mm 3.4 F 6 mm 3.6 F 7 mm 3.7 F 8 mm 4.0 F
RX撕裂鞘（剥脱）
快速交换捕获鞘
HUB
Exit Marker
Distal Shaft
Distal Tip
Courtesy of Dr. Wholey, Pittsburg
节段设计确保支架与血管内径的一致性
节段设计确保支架与血管内径的一致性
节段设计确保支架与血管内径的一致性
节段设计确保支架与血管内径的一致性
快速交换支架系统概述
• PRECISE RX 参数: 直径5-10mm, 长度20-40mm
• Precise 外部尺寸缩小为 5F (5-8mm) RX 输送系统 6F (9-10mm) RX 输送系统
• 新型头端 • 同样优越的支架设计 • 相同的塑型性和柔顺性 • 精确定位 • 卓越的临床数据
SAPPHIRE 30天和12个月的研究结果
Carotid Stent System
安全
匹配
Proximal Shaft
Proximal Shaft
• 快速交换位置在30cm处
• 增加近端推送性（加硬钢丝）
• 快速交换端口
• 脱离标记在90cm和100cm处
RX Side Port Stiffening wire
Marker Band
不同滤网设计的贴壁性比较
EPI Filter
MedNova Filter
安全
快速移动
保护网 = 安全
确保患者安全
确保患者安全
•安全性
• 8根镍钛合金支撑杆确保
- 理想的贴壁性 - 理想的血管密闭性
• 4个放射显影标记 - 极佳的可视性 - 理想的操控性
-捕获有效性 100µm孔径聚亚胺酯滤网提供
- 血流持续灌注 - 有效捕获
0.014” (超强支撑) 180cm 导丝
2mm节段 设计确保 支架完全 顺应血管 走向，具 有最佳的 贴壁性。
节段设计确保支架与血管内径的一致性
Courtesy of Dr. Skalej, Tübingen
节段设计确保支架与血管内径的一致性
Courtesy of Dr. Reimers, Mirano
节段设计确保支架与血管内径的一致性
没有被保护的区域
AngioGuard
100 µm滤网孔径保证血流灌注并有效捕获栓子
EPI Filter EX pores = 80µm EPI filter EZ
pores = 110µm
Neuroshield Spider (EV3) Trap (Microvena) pores = 160µm pores different pores different
确保患者安全
全新快速交换系统
使用简单
•全新的剥脱释放鞘使释放简单 • 快速交换捕获系统捕获血栓碎片更容易 •单手操作 •加快手术进程 •加强对导丝的控制
- 卓越的通过性 - 仅3.2F的输送外径，便于通过迂曲的血管 - 导丝兼容性 - .014’’导丝与所有介入装置兼容
• 使用8F导管或6F外鞘
介入手术中极易发生栓子脱落
• Precise Rx输送系统具有极小的5F(5-8mm)和6F(9-10mm)外径， 提供了最佳的支撑力和柔顺性
输送杆的30cm同轴部分
全新头端设计
OTW
TruMark technology for RX
RX
全新设计可以顺滑地跟踪.014“导丝
柔软材料 1. 更佳的跟踪性 2. 无损伤的通过性
Cordis颈动脉狭窄介入治疗整 体解决方案
• 最好的支架配合最佳的输送系统 • Precise Rx颈动脉支架具有与Precise支架
相同的绝佳设计
基本设计与Precise支架相同 镍钛合金 一体化激光切割 多节段设计 微网结构
快速交换系统使手术过程更加快速简便安全
快速交换 •使用较短的导丝=〉“更容易操控” •可以单人操作使用 •0.014”系统