重症肌无力教学查房

2023-2026
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重症肌无力业务查房 护理课件
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目 录
• 重症肌无力概述 • 重症肌无力患者的护理 • 重症肌无力患者的康复训练 • 重症肌无力患者的心理护理 • 重症肌无力业务查房实践
PART 01
重症肌无力概述
定义与分类
定义
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病 ，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息 后症状减轻。
重症肌无力患者的护理
日常护理要点
01
02
03
04
保持环境安静、舒适，减少刺 激和情绪波动。
协助患者进行日常生活活动， 如洗漱、进食、穿脱衣物等。
定期翻身、拍背，预防压疮和 肺部感染。
注意口腔卫生，保持呼吸道通 畅。
药物治疗的护理
01
确保患者按时服药，避 免漏服或错服。
02
观察药物疗效及不良反 应，及时与医生沟通。
康复训练方法
物理疗法 采用电刺激、按摩、温热疗法等 物理疗法，促进肌肉血液循环， 缓解肌肉疲劳，增强肌肉力量。
日常生活能力训练 指导患者进行日常生活能力训练 ，如穿衣、进食、洗漱、如厕等 ，提高患者的生活自理能力。
运动疗法
根据患者具体情况，设计个性化 的运动方案，包括关节活动、肌 力训练、平衡训练等，逐步提高 患者的运动能力。
03
对于使用免疫抑制剂的 患者，定期监测血常规 、肝肾功能等指标。
04
指导患者正确使用药物 ，如注射剂的使用方法 和注意事项。
并发症的预防与护理
观察患者是否有呼吸困难、吞咽困难 等症状，预防窒息。

护理措施
吸痰
操作 吸痰是借助机械装置的负压来清除呼吸 道分泌物，改善气体交换；并可留取痰标本 进行实验室检查。完整的吸痰应包括吸除人 工气道及鼻腔和口腔内的分泌物。
注意事项 患者由于使用抗胆碱酯酶药物，口 腔分泌物比较多，而且由于气管插管、气管 切开及吞咽肌无力等因素，使口腔分泌物溢 出，容易导致皮肤潮红湿疹等。
护理措施
具体操作
➢ 检查病人鼻腔情况，如有无鼻中膈弯曲、鼻息肉、纤维疤痕。 ➢ 协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气管在一
条直线上。 ➢ 从通气良好的一侧鼻腔插入，经后鼻腔接近喉部时，术者在推进导管
的同时，用耳倾听通气声响，根据声音大小，来调整病人头的位置和 导管的位置，调至气流声最大时，将导管插入。 ➢ 向导管内吹入空气，用听诊器检查导管的位置及是否插入气管内。用 胶布固定导管，连接呼吸机。
激、月经、分娩、手术、外伤而诱发。 ② 胆碱能危象 见于长期服用较大剂量的“溴吡斯的明”的患者，或一时服用过多，
发生危象之前常先表现出恶心、呕吐、腹泻、口腔分泌物增多、肌束震颤以及 焦虑等精神症状。 ③ 反拗危象 “溴吡斯的明”的剂量未变，但突然对该药失效而出现了严重的呼吸 困难。也可因感染、电解质紊乱或其他不明原因所致。
病例介绍
病史
患者2006年在肿瘤医院行右侧乳腺癌切除术，术 后曾行放疗（具体不详）。
病例介绍
体格检查
双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，心率126次/分，律 齐，各瓣膜区未及明显杂音，腹软无压痛及反跳痛。四 肢可抬离床面，肌力Ⅲ级，双侧病理征阴性。
病例介绍
辅助检查
新斯的明试验：可疑。 胸部CT增强：1.左肺下叶背段小结节 灶，请随访；2.肝右叶小囊肿

4.耐心细致的讲解病人的症状，体征和病情发展治疗过程。使病人正确对待病情 和其他问题。
5.做好解释工作，減轻病人紧张、不安和恐惧心理。
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知识缺乏：与患者凉，避免食用芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、剑 花、西瓜、苦瓜等寒凉品。不吃冷饮，苦味的食品尽量不吃。
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意识障碍：与缺氧有关。
1.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道及口腔鼻腔分泌物，气管插管接呼吸机辅助呼 吸。 2.严密观察病人神志、瞳孔、呼吸、血氧、皮肤和甲床的色泽，肌力水平，发生变 化及时通知医生。
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活动无耐力:与肌无力相关
1.补充病人所需的液体和电解质。t
2.提供安静舒适的环境，注意保暖。
3.协助病人日常基本生活。呕吐后及时漱口，做好口腔护理，注意肛周皮肤 清洁与保护。
4.嘱患者卧床休息，保持充足的睡眠和休息，协助病人取舒适体位并定时更 换体位，加强巡视，床栏保护。
7.20，经抢救约1小时后，患者意识好转，逐渐转清醒。血常规示：血红蛋白58g/L，给予 输血治疗。 7.21，患者神志清楚，四肢肌力V-，肌肉稍萎缩，经过评估后停用呼吸机，拔除气管插管， 间断应用无创呼吸机辅助呼吸。 鼓励患者咳嗽、咳痰，继续锻炼呼吸机功能。密切监测 神志、呼吸及血氧变化。患者解褐色稀便，给予对症处理。复查血常规示：血红蛋白 78g/L。 7.22，复查血常规示：血红蛋白96g/tL。 7.23，患者神志清楚，呼吸衰竭纠正，停用无创呼吸机， 四肢肌张力基本正常。每天大 便次数仍为3-4次，为褐色稀便。 7.24，患者病情稳定，转神经内科继续治疗。

重症肌无力护理查房
一、患者基本情况
1.年龄、性别、婚姻状况等个人信息。

3.既往病史：特别是与MG有关的家族病史、其他自身免疫性疾病史。

二、生命体征
1.呼吸频率和呼吸深度：重点监测呼吸状况，观察是否存在呼吸困难。

2.心率和血压：注意心率是否异常变化，如突然下降或明显增加。

3.体温：记录病人体温，观察是否发热。

三、呼吸系统
1.评估呼吸道通畅情况：判断是否存在喉头、声带水肿或功能性狭窄，引起咳嗽、声音嘶哑等症状。

2.注意呼吸困难的出现：如呼吸加快、呼吸表浅等，在此基础上评估
氧饱和度和动脉血气分析结果。

四、消化系统
1.观察进食情况：关注病人是否有吞咽困难，是否需要辅助喂食，以
及喂食时是否需要保持头部高位，避免误吸。

2.观察肠道功能：注意病人是否有便秘、腹胀、恶心等症状。

五、肌肉状况
1.评估肌力：通过肢体活动、抓握力、呼吸肌力等方式评估肌力变化。

2.关注病人是否有肌无力加重的情况：如步态不稳、上楼困难、肩胛带下垂、眼睑下垂等症状。

六、药物治疗情况
1.观察药物的使用情况：如是否按时、按量使用了抗胆碱酯酶药物。

2.注意药物的不良反应：如过量使用副作用、药物过敏等。

七、其他
1.心理状况：关注病人的心理调适情况，提供积极的心理支持。

2.康复训练情况：指导病人进行肌力训练和功能锻炼，鼓励病人积极参与康复治疗。

在护理查房时，护士应该全面观察病人的病情变化，并及时与医生配合，确保病人得到及时的治疗和护理。

当发现病情变化时，应及时向医生报告，采取相应的护理措施，以确保病人的生命安全和健康。