高血压病的诊治进展

浅析高龄高血压患者的诊治新进展【摘要】高龄患者一直在高血压患者中占有很大的比例，而这些高龄患者由于自身免疫力和器官敏感度已下降的情况，比其他年龄段的高血压患者更难治疗，因此，对于高龄高血压患者的治疗一直是业内的一个重要研究方向，近年来，在高龄高血压患者的治疗领域出现了很多可喜的新进展，本文就是针对这些新进展进行介绍。

本文首先介绍了高龄高血压患者死亡率高、体位性低血压发生较多、易出现晨峰高血压现象和多并发症的临床特点，之后再从降压原则、降压目标、降压手段三方面进行高龄高血压患者治疗新进展方面的探讨。

在降压手段方面，分别针对非药物治疗和药物治疗两方面进行研究，同时在药物选择方面进行了一些探讨，指出了联合用药对于治疗高龄高血压患者的重要性和必然性。

【关键词】高龄高血压；进展；高血压治疗1 高龄高血压患者的临床特点1.1 死亡率高高龄高血压患者面临的最大治疗难题就是比其他年龄段更加高的死亡率。

老年人的器官本来就随着时间的增长在不断的老化，器官的功能也在衰退，而在次基础上如果患者又有高血压的话，就会加快其他器官的老化，因此其死于心血管疾病的机率要大于其他同龄人。

1.2 体位性低血压发生较多人在站立了2分钟之后，收缩压降低了25mmhg以上的现象就叫做体位性低血压。

在循环容量、血管系统这些方面中，一旦任何一个环节出现问题，就会引发体位性低血压。

而老年人的心肺压力感受器等器官的敏感度已经随着年龄渐渐弱化，对于生理刺激的反应降低，因此，老年人很容易有体位性低血压。

1.3 晨峰高血压现象出现所谓晨峰高血压就是指医护工作人员上午测得血压的最高值和夜间的血压的平均值之差。

高龄高血压患者尤其是单纯收缩期高血压的患者出现此类现象比较常见。

特别是老年单纯患者晨峰高血压现象常见。

如果出现该数值大于45mmhg 的情况，就是有异常，一些患者甚至出现75-85mmhg的情况。

1.4 多并发症调查表明，高龄高血压患者的血压的高低一般与排泄尿微量白蛋白和肥厚的左心房有关。

高血压病的药物治疗新进展高血压病为临床常见病和多发病，世界各国患病率高达10%～20%。

随着社会生活节奏的加快和生物医学模式的转变，社会-心理因素成为重要的致病因素已逐渐为人们所认识。

引起高血压发生的独立的危险因素包括冠心病、脑卒中、肾衰、心衰等。

高血压的治疗主要为了预防和减少并发症的发病风险，稳定血压。

治疗高血压的药物很多，有单一用药，也有联合用药。

高血压患者一般需终生服药。

由于其病因尚未明确，发病及维持机制呈多重性，故抗高血压药物种类繁多。

而单一药物血压控制率较低，副作用较大，故目前推荐一线药物的小剂量联合应用，并认为运动、减重、合理膳食、减轻精神压力等非药物疗法，可以减少降压药物用量，改善心血管病的危险因素，是轻中度高血压病的基础疗法。

本文对高血压病的药物治疗新进展作一综述。

[Abstract] Hypertension is common and frequently occurring disease，the world rates up to 10%-20%.With the changes of the social life rhythm accelerate and biomedical model，social psychological factors become the important pathogenic factors have gradually been recognized. Independent risk factors causing hypertension include coronary heart disease，stroke，kidney failure，heart failure.Treatment of hypertension is mainly in order to prevent and decrease the risk of complications，stable blood pressure.Drug treatment of hypertension has a lot of，single drug，also has the combined use of drugs.General need lifelong medication in patients with essential hypertension.Because its etiology has not been clear，the onset and maintenance mechanism was multiple and so many kinds of antihypertensive drugs.While the single drug，blood pressure control rate is low，the side effect is big，it is currently recommended as first-line drugs combined application of small dose，and that the exercise，weight loss，a reasonable diet，relieve mental pressure and other non drug therapy，can reduce the dosage of antihypertensive drugs，improve cardiovascular disease risk factors，is the basis for treatment of mild and moderate hypertension.In this paper，drugs for hypertension treatment reviewed and summarized the new progresses.[Key words] Hypertension；Drug therapy；Research progress高血压病为临床常见病和多发病，世界各国患病率高达10%～20%。

高血压诊治规范1.高血压病鉴别诊断【高血压病诊断与治疗进展】2.中国高血压急症诊治规范发表年限为3.高血压的一般概述及治疗-2020医疗卫生临床知识4.高血压的规范诊治不包括哪项内容5.中国高血压急症诊治规范发表的年限为6.国家卫健委：国家未对成人高血压诊断标准进行调整高血压病鉴别诊断【高血压病诊断与治疗进展】高血压病是最常见的心血管系统疾病，其并发症已成为当今人类死亡的主要原因之一。

近年来，随着经济的发展，国人生活水平及行为方式放生了巨大变化。

社会人口老龄化的比例提升，使得高血压的患病率上升很快。

自建国以来我国先后曾进行了4次高血压病抽样调查，60年间高血压的患病率从50年代的5.11％，约为3千万增加到2002年的18.8％约有1.6亿，到目前为止，这一记录被再次刷新。

当前高血压病已不仅仅是医疗问题，它已经成为我国重大的公共卫生问题。

更为严重的是我国的高血压患者血压的控制率仅为6.1％。

可见，积极改善高血压病的预防和治疗已迫在眉睫。

1诊断1.1高血压病的定义：在未用高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg，视为血压增高。

按血压水平将高血压又分为1，2，3，级。

收缩压≥140mmHg和舒张压（表1）高血压病定义及分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压正常高值120-13980-89高血压：≥140≥90高血压病1级（轻度）140-15990-99高血压病2级(中度)160-169100-109高血压病3级（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压病≥140＜90若患者的收缩压和舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。

单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1，2，3，级。

1.2影响预后的因素及危险分层：对患有高血压病的患者要求对个体进行危险分层，量化评估预后。

高血压患者合并的危险因素和靶器官损害是决定治疗策略的主要依据。

评估高血压患者要从以下几个方面着手：1）并存的其他心血管发病的危险因素2）靶器官的损害3）并存的临床情况如心、脑血管、肾病、糖尿病，4）患者的个人、医疗等情况等。