多囊卵巢综合征中西医结合治疗疗效研究论文
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多囊卵巢综合征中西医结合治疗的疗效研究
【摘要】目前多囊卵巢综合征是困扰患者及医生的妇科疑难杂症之一。
在治疗上，单纯的西医治疗容易引起患者产生药物抵抗且易有并发症，单纯的中医治疗疗程长而疗效缓慢。
针对这一问题本文采用了中西医结合治疗和单纯西医治疗的方法，并对其疗效进行了观察和分析。
【关键词】多囊卵巢综合征；中西医结合；西医治疗；月经不调
多囊卵巢综合征（简称pcos），为妇科临床常见的一种疾病。
一般认为，它是由丘脑—垂体—卵巢轴功能失调导致排卵异常或持续性无排卵的一种疾病。
临床症状表现为：月经不调（月经量少或闭经）、肥胖、多毛、痤疮、不孕。
b超显示为卵巢多囊性增大。
多发生在20-40岁的女性中。
pcos单纯的西医治疗效果不佳，而单纯的中医治疗效果肯定，但疗程过长致使许多患者不能坚持治疗而导致疗效不佳。
笔者从2008年8月——2012年6月间，治疗pcos分别采用中西医结合疗法46例，单纯西医疗法34例，并将效果进行对比，现报道如下：
1 患者临床资料与治疗标准
1.1 患者基本情况及分组 80例患者均为我院门诊接收，根据就诊顺序进行随机分配为治疗组（46例）和对照组（34例）。
其中治疗组患者年龄为18-38岁，平均23岁。
病程时间为1-7年。
对照组患者年龄为17-37岁，平均25岁。
、病程时间为1-6年。
治疗组、
对照组患者年龄、病程、lh/fsh、血清睾酮等方面比较后差异没有显著意义（p<0.05），两组可以进行相比。
对两组患者均依据《中华妇产科学》诊断标准，并根据临床表现症状与生化参数，或临床表现症状与b超、pcos征结合来进行确诊。
1.2 治疗后的疗效标准 pcos治疗疗效根据《中华妇产科学》得出。
治愈患者表现为：临床症状（如肥胖、痤疮等）有较为明显的改善，出现排卵，月经在连续3个周期上表现出规律或受孕，lh/fsh、t值下降至正常水平。
治疗有效的患者表现为：临床症状有改善，月经规律但少于2个周期，后再次复发，lh/fsh、t值下降，但没有降至正常水平。
治疗无效的患者表现为：临床症状改善不明显，月经周期没有规律，lh/fsh值没有下降或下降不明显[1]。
2 治疗方案
2.1 治疗组治疗组以中西医结合的方式进行治疗，对照组以单纯西医治疗。
二种治疗方法疗程均为1-3个。
治疗结束后对疗效进行比较。
2.1.1 中西医治疗方案根据女性生理周期特点，分别在月经初期、排卵期、排卵后服用不同味及剂量的中药，按照每日一剂，水煎服，每日3次的方式进行口服。
在用药时，根据患者年龄、身体素质及具体病情等对药物进行随症增减，一个疗程为3个月。
月经初期（月经第6天），以温肾化痰、健脾祛湿、调理冲任为主，配以山药10g、茯苓10g、肉桂6g、甘草6g、苍术10g、陈皮10g、半夏10g、生姜6g、制附子6g、胆南星10g、枳壳10g。
用苍
附导痰丸加减。
此外辩证而治，胸胁胀满甚者，宜舒肝解郁，加青皮10g、绿萼梅10g。
胸闷泛恶者，宜芳香化浊，健脾消滞，加石菖蒲10g、神曲10g。
腰痛如折，小腹冷甚者，加巴戟10g、仙灵脾15g。
排卵期（月经第12天-16天），此期间应予以行气活血，促进排卵，在原来用药上加桃仁6g、皂角刺10g、赤芍10g、红花6g、川芎6g。
排卵后（月经第17天），以温肾养肝，调补冲任，补阴益精为主，配以熟地15g、当归25g、白芍15g、杜仲20g、菟丝子15g、枸杞20g、鹿角霜20g、泡参30g。
并以毓麟珠加减。
2.1.2 西医治疗方案促进排卵，月经第5天开始，口服克罗米芬（50mg/天），连续用药5天。
每天检测基础体温并利用b超检测卵泡发育情况。
卵泡直径发育为1.7—2.2cm大小时，进行诱发排卵，肌注5000u绒毛膜促性腺激素（hco）。
2.2 对照组该组患者采用单纯的西医疗法，具体治疗方案与以上西医治疗方法相同。
3 疗效比较
治疗组患者46例，其中治愈者28例，治疗有效13例，治疗无效5例。
对照组患者34例，其中治愈患者10例，治疗有效14例，治疗无效10例。
治疗组与对照组总有效率分别为89.13%和70.58%，经统计学计算p<0.05。
两组疗效差异显著，中西医结合疗法疗效明显好于单纯西医治疗。
4 讨论
pcos属于中医不孕、症瘕、闭经范畴，从中医学角度看，其发病
机理为肝气郁结、脾肾阳虚、痰湿阻滞胞宫所致[2]。
本病主要有虚证和实证。
虚证主要为肾阳虚，一般为先天肾气不足，精血不足，胞脉失养，命门火衰，冲任脉虚，月经后期而不能摄精成孕。
在治疗时需温肾填精，补益冲任，调和血脉。
实证主要以痰瘀为主，体质肥胖或恣食膏粱厚味，而内生痰湿，闭塞胞脉，致无法摄精成孕，月经后期甚至闭经。
治疗时需健脾化痰除湿。
治疗时既要通调又要辨证补养。
从西医角度看，本病发病机制涉及下丘脑、垂体、肾上腺、胰腺、卵巢及遗传因素等，其病因尚不明确。
是妇科内分泌领域内常见且最复杂的疾病。
克罗米芬价格低、效果好、服用方便的特点使其广泛用于pocs的临床治疗中。
这种弱雌激素进入体内后，与雌二醇竞争雌激素（去掉核）受体，进而解决内源性强激素对下丘脑负反馈抑制，促进gnrh、fsh、lh的分泌，从而刺激卵泡发育[3]。
但在治疗过程中，约有30%-50%的病例会产生药物抵抗并容易并发卵巢过度刺激综合症。
单纯西医治疗pcos，排卵率高，但受孕几率低。
单纯中医治疗pcos能在整体上调节机体内分泌功能，但治疗疗程长，疗效也较为缓慢。
中西医结合治疗方式一方面弥补了克罗米芬的不足，另一方面也将中医治疗疗程缩短，进一步减少药物的副作用，提高疗效。
然而，尽管中西医结合治疗pcos有了很大的进展，但这些治疗方案仍需进一步完善，还需要今后进一步的研究和技术上的不断探索。
参考文献
[1] 张生臣，董燕民，王秀英.中西医结合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕58例的临床观察[j].中国医药指南，2008（23）：207-208.
[2] 洪艳飞，陈林兴，陈田钢.浅谈中医药配合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的体会[j].云南中医中药杂志，2008（09）：322.
[3] 王晓静，钱彦方，张轶辉.中西医治疗多囊卵巢综合征的研究进展[j].河北中医药学报，2009（01）：201-202.。
