骨科常见特殊体征介绍

骨科特殊体格检查肩关节特殊检查杜加征(Dugas)又称搭肩试验。

患肢肘关节屈曲,手放在对侧肩关节前方,如肘关节不能与胸壁贴紧为阳性,提示肩关节脱位。

直尺试验正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。

用直尺贴在上臂的外侧,下端靠近肱骨外上髁,上端如能与肩峰接触则为阳性征,表示肩关节脱位。

肩外展疼痛弧试验在肩外展60—120°范围内时,因冈上肌腱与肩峰下摩擦,肩部出现疼痛为阳性征,这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。

见于冈上肌腱炎。

冈上肌腱断裂试验在肩外展30—60°范围内时,三角肌用力收缩,但不能外展举起上臂,越外展用力,肩越高耸。

但被动外展到此范围以上,患者能主动举起上臂。

最初主动外展障碍为阳性征,提示冈上肌腱断裂。

肱二头肌腱抗阻试验患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作,引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。

见于肱二头肌长头腱鞘炎。

肘关节特殊检查肘三角正常的肘关节在完全伸直时,肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。

肘关节屈曲90°时,三个骨突形成一个等腰三角形,称为肘三角。

肘关节脱位时,此三角点关系改变。

用于肘关节脱位的检查,和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。

腕伸肌紧张试验患者肘关节伸直,前臂旋前位,作腕关节的被动屈曲,引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征,见于肱骨外上髁炎。

手腕部特殊检查握拳尺偏试验:又称芬克斯征。

患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内.然后使腕关节被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

腕三角软骨挤压试验腕关节位于中立位;然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压,若出现下尺桡关节疼痛为阳性征,见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。

第三掌骨纵向叩击痛手桡偏位,沿掌骨纵轴方向叩击第三掌骨,震痛为阳性,提示舟1状骨骨折。

手尺偏位,沿掌骨纵轴方向叩击第四掌骨,震痛为阳性,提示月状骨骨折。

中指轴向压痛、叩击痛,提示可能有月状骨坏死。

髋关节特殊检查髋关节过伸试验:又称腰大肌孪缩试验,患者俯卧位,患侧膝关节屈曲90°,医生一手握其踝部将下肢提起,使髋关节过伸。

总结124条骨科体征名词！某些伤病的体检表现出特殊的典型现象，即为体征，有助诊断。

1. Alexanderov 征在全关节结核时，局部皮肤皱襞增厚、提起时有增厚感为阳性。

2. Allen 征病人紧握双手，驱出手中血液。

检查者以双手紧压病人双侧桡动脉，阻断血运。

再嘱病人伸手，对比两侧，观察手指及手掌的泛红速度，以检查尺动脉是否栓塞。

同法可检查桡动脉。

3. Allis 征亦称Galeazzi征。

仰卧，屈髋及膝，双腿并拢，两足着床。

正常时，双膝等高。

如一侧肢体短缩，则患侧低于健侧，大粗隆亦较突出(图1）。

图1常见于股骨头短缩或上移，或髋骨折或后脱位。

胫骨短缩时，此征也呈阳性，应测量股骨长度以鉴别二者。

4. Amoss 征患者由卧床位变成坐位，当脊柱有疼痛时，患者常以手置身后床上以支撑坐起即阳性。

5. Anghelescu 征平卧检查，如患者有脊柱结核，则仰卧时常不能以头及足跟作支持伸或屈脊柱。

6. Babinski 征当外侧足底被尖物从足跟向足心划过时，大踇趾慢慢背屈，并且其他各趾成扇面张开，即为阳性。

可见于皮质，脊髓干受损，昏迷、癫痫发作后，上运动神经元受损，多发性硬化，脑血管意外，脊索退变，截瘫，脑瘫。

7. Battle 征即Racoon征。

颅中凹骨折，血液渗出至皮下，在耳后乳突后出现青肿淤血。

8. Bexcherov 征病人坐位，双腿伸直，患腿膝关节不能伸直，下压该膝引起疼痛为阳性。

此征阳性见于坐骨神经痛，包括椎间盘突出、梨状肌综合征等。

9. Boehler 征即膝关节侧位运动试验。

伸膝，固定大腿，一手握踝部，一手扶膝，做侧位运动检查膝内或外侧副韧带，如有损伤，可引起疼痛或异常动度。

另法可全伸膝，病人足夹于检查者两膝间，然后侧位运动检查副韧带(图2)。

图210. Bonnet 征病人平卧，尽量屈髋膝靠腹，并将患肢向内侧压挤(大腿内收)，引起疼痛为阳性。

见于坐骨神经痛。

11. Bragard 征① 即Laseque征第二时相，见Laseque征。

骨科疾病的体征繁多，名称也很多，如：方肩、餐叉样畸形、剪刀步态等等。

体征对疾病的诊断的帮助有多大，已不必多说。

有的体征，看一眼便很容易辨别，也不难作出疾病的诊断；有的体征，只在书上见到描述过，却没有真正见过，即使无意中在工作中碰到，可能也难联想到；甚至有的体征、名称连听也没听说过。

本文列举骨科23 个常见体征，找找看有没有你从没见到过的。

餐叉样畸形图 1. 典型Colles 骨折者伤手呈餐叉样畸形，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角海豹手图 2. 由于上臂或前臂不同程度的横断缺损，致畸形手如海豹肢体。

沙利度胺，又名反应停，是本畸形的致病因素之一掌腱膜挛缩症图 3. 又称杜布伊特伦挛缩（Dupuytren's contracture），是一种原因尚未研究清楚，发病缓慢，主要侵犯掌腱膜，病理改变为纵行纤维结缔组织增生，继而发生屈曲挛缩的病症痛风图 4. 由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病先天性马蹄内翻足图 5. 由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。

以后足马蹄、内翻、内旋，前足内收、内翻、高弓为主要表现的畸形疾病。

脊柱侧凸图 6. 是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。

膝内翻图7. 亦称0 型腿，以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。

膝外翻图8. 又名X 型腿，以两下肢自然伸直或站立时，两膝能相碰，两足内踝分离而不能靠拢为主要表现的畸形疾病。

肘内翻畸形图9. 由于先天或后天因素造成尺骨轴线向内侧偏移，携物角<0°，肱骨髁上骨折是最常见的致畸原因。

肩锁关节脱位图10. 肩锁和喙锁韧带完全断裂。

有钢琴键体征。

X 线像显示锁骨外端完全移位。

喙突与锁骨之间的距离与对侧相比明显增大。

杵状指图11. 由于指甲根部体积的增大，压之如海绵状，甲板与手指长轴之间角度改变。

Laseque征直腿抬高试验:患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。

正常人一般可达到80-90度。

若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。

直腿抬高加强试验在直腿抬高试验的基础上，附加足背伸，使坐骨神经牵拉更紧，根性痛更甚为阳性。

本试验结合直腿抬高试验为双阳性，意义更大。

直腿抬高实验的原理：当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰间盘对神经的刺激。

所以本试验阳性常见于腰间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。

在较为严重的腰间盘突出患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿抬高实验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时可是神经根牵动硬膜囊，从而相应的改变了对侧神经与突出物的相对位置，而诱发了疼痛。

1、搭肩试验又称杜加（Dugas）试验，主要检查肩关节有无脱位。

检查时先嘱患者屈肘，将手搭于对侧肩上，如果手能搭到对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常。

若手能搭到对侧肩部，肘部不能靠近胸壁；或肘部能靠近胸壁，手不能搭到对侧肩部，均属阳性征。

2、尺神经受压时：Froment试验：拇、示指用力相捏时，不能做成圆圈，而是方形，即拇指、指间关节过伸、掌指关节屈曲、手指远指间关节过伸畸形，提示前骨间神经或尺神经卡压。

3、Finkelstein：握拳尺偏试验：拇指握于掌心，然后握拳，轻轻尺偏腕关节，桡骨茎突出现剧痛者为阳性。

检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（Deceuervain病）4、床边试验（Gaenslen征）：患者仰卧靠床边，健侧髋与膝完全屈曲，并用两前臂抱紧固定；检查侧下肢悬于床边外下方，当患侧髋关节后伸时，引起该侧骶髂关节部疼痛者为阳性（检查骶髂关节疾病）。

5、前臂伸肌腱牵拉试验（Mills试验）阳性：伸肘屈腕握拳，然后前臂旋前，引起肘外侧疼痛。

Allis征又称Galeazzi征，患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于床面，比较两膝高度。

骨科疾病的常见症状和治疗方案骨科疾病是指影响骨骼结构和功能的疾病，包括骨折、关节炎、脊柱畸形等。

这些疾病会给患者带来不同程度的痛苦和功能障碍，影响其生活质量。

本文将介绍骨科疾病的常见症状和治疗方案。

一、常见症状1.骨折骨折是最常见的骨科疾病之一。

常见的症状包括疼痛、肿胀、变形和不能正常活动。

不同部位的骨折会有不同的症状，例如手、足等小骨骼的骨折常伴有局部的疼痛和肿胀，而大骨骼的骨折则可能导致肢体畸形。

2.关节炎关节炎是指关节的慢性炎症，常见的类型包括风湿性关节炎、骨关节炎等。

关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。

症状多发生在早晨或长时间休息后，活动后有所缓解。

3.脊柱畸形脊柱畸形包括脊柱侧弯、脊柱前凸等。

常见的症状包括背部畸形、身高变矮、胸闷等。

脊柱畸形还可能导致神经受压，引发神经症状，如下肢无力、麻木等。

二、治疗方案1.骨折的治疗方案骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。

对于无移位或轻度移位的骨折，可以采用保守治疗，包括使用石膏固定、功能锻炼等，以促进骨折的愈合。

而对于严重移位或复杂性骨折，常需要进行手术治疗，包括内固定、外固定等。

2.关节炎的治疗方案关节炎的治疗主要目标是减轻疼痛、缓解炎症、改善功能。

保守治疗包括采用非处方药物如非甾体类抗炎药、物理治疗、按摩、热敷等。

对于严重病例，可能需要采用手术治疗，如关节置换术等。

3.脊柱畸形的治疗方案脊柱畸形的治疗方案取决于病情的严重程度和患者的年龄。

保守治疗包括使用支撑器、物理治疗、康复训练等，旨在改善姿势、减轻症状。

对于严重畸形，可能需要手术治疗，如脊柱融合、椎弓根融合等。

总结：骨科疾病的常见症状包括骨折的疼痛、肿胀、变形，关节炎的疼痛、肿胀、僵硬，脊柱畸形的背部畸形、身高变矮等。

治疗方案根据不同病情而定，骨折可采用保守治疗和手术治疗，关节炎可采用保守治疗和手术治疗，脊柱畸形则有保守治疗和手术治疗的选择。

患者应及时就医，接受针对性的治疗，以减轻症状、改善功能，提高生活质量。

骨科体征总结引言骨科是研究和治疗与骨骼系统相关的疾病和损伤的医学专业。

在骨科诊断中，准确判断和分析患者的各种体征非常重要。

本文将总结常见的骨科体征，并探讨其可能的病因及临床意义。

1. 疼痛疼痛是最常见的骨科体征之一。

骨骼系统的疾病或损伤通常会导致局部或全身的疼痛感。

根据疼痛的特点和部位，可以初步判断病变的性质。

例如，外伤性骨折会导致剧烈的刺痛，而关节炎一般表现为关节周围的隐痛。

可能的病因包括骨折、脱位、关节炎、软组织损伤等。

疼痛的严重程度、性质、部位和放射范围可帮助医生定位病变。

2. 活动受限活动受限是骨科疾病常见的体征之一。

由于骨折、关节炎、肌肉或肌腱损伤等原因，患者可能无法完成正常的关节活动。

例如，肩袖损伤会导致肩关节活动受限，而髋关节疾病会限制行走和屈伸动作。

活动受限的病因可能是骨折、关节软骨病变、肌肉或肌腱撕裂等。

活动的范围和受限的程度可为医生提供重要的诊断参考。

3. 肿胀肿胀是常见的骨科体征之一，通常伴随着局部疼痛和红肿。

肿胀的程度和部位可能提供了一些有关病变的线索。

例如，骨折后局部出现明显的肿胀可能表示骨折局部有出血或组织损伤。

常见的病因包括骨折、关节腱鞘炎、筋膜炎等。

肿胀的性质、程度和分布可为医生提供重要的参考信息。

4. 畸形畸形是骨科疾病的一个重要体征。

骨折或关节脱位后，可能会导致局部或全身的畸形。

畸形的形态可以帮助医生初步判断病变的类型和严重程度。

常见的病因包括骨折、关节脱位、骨肿瘤等。

畸形的特点、程度和范围可为医生提供重要的诊断线索。

5. 压痛压痛是骨科体征的一个重要方面。

患者在特定位置进行压痛检查时可能会感到疼痛。

压痛的部位可能与病变的位置有关。

例如，跟腱炎时，踵骨后方会有明显的压痛感。

常见的病因包括骨折、肌肉或肌腱炎症、关节炎等。

压痛的部位、范围和程度可为医生提供进一步诊断的线索。

6. 皮肤颜色变化皮肤颜色变化可能是某些骨科疾病的体征之一。

例如，膝关节内侧骨髁骨折后，皮肤可能会出现紫红色。

骨伤科常见专科体格检查神经系统查体-反射检查生理反射（一）浅反射：1. 角膜反射：嘱被检者睁眼向内侧注视( 1分)，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜( 1分)，避免触及睫毛( 1分)，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射( 1分)。

直接或间接反射消失，提示三叉神经病变( 1分)。

直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪( 1分)。

两侧角膜反射完全消失：见于深昏迷病人( 1分)。

2. 腹壁反射异常：病人仰卧，腹壁放松( 1分)，用稍尖物品沿肋下缘（胸7-8），平脐（胸9-10）及腹股沟上（胸11-12）的平行方向，由外侧向内侧轻划腹壁皮肤( 1分)，反应为该侧腹肌收缩，脐孔向刺激部位偏移。

正常人也有反射极弱或完全不能引出者，最好在吸气之末进行检查。

在腹肌稍紧张时（此时头稍抬起）容易引出，称之加强法。

腹肌防御反射肌肉收缩的范围很大，多数伴有同侧下肢反射性的屈曲，此反射从开始刺激到肌肉收缩潜伏期长。

另外一侧受刺激可引起两侧性腹肌反射性收缩，比一般腹壁反射强, 如果腹壁反射减弱或消失，提示该侧有锥体束的损害。

上部腹壁反射消失—病损定位于胸髓7～8节( 1分) ,中部腹壁反射消失—病损定位于胸髓8～10节( 1分),下部腹壁反射消失—病损定位于胸髓11～12节( 1分) ,上、中、下腹壁反射消失—见于昏迷或急腹症、肥胖、老年人，经产妇( 1分) ,一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损( 1分)。

（二）深反射：1. 肱二头肌反射：被检查者屈肘，前臂稍内旋( 1分)。

检查者左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上( 1分)，用叩诊锤叩击检查者拇指( 1分)。

观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作. 肱二头肌反射正常深反射是由肌皮神经传入，经颈髓5～6，仍由肌皮神经传出。

肱二头肌反射异常，提示上述反射弧有损害( 1分)。

2. 膝反射：膝关节自然弯曲( 1分)，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点( 1分)。

1、锁骨骨折症状：局部疼痛，患肩活动受限体征：肩部或锁骨处可有皮肤擦伤及瘀斑，局部肿胀，有触痛。

移位明显者有畸形，可触及骨折断端注意：锁骨下动脉、臂丛神经、胸膜、肺损伤2、肱骨外科颈骨折症状：局部疼痛，患肩活动受限体征：局部肿胀，有触痛，可触及骨折断端注意：臂丛神经、腋动脉损伤、肩关节脱位。

复位后小夹板或超肩U型石膏外固定3、肱骨髁上骨折肘关节伸直或半屈位时手掌着地病史，导致伸直型或屈曲型骨折症状：局部疼痛，患肘活动受限体征：肘部肿胀、畸形、触痛，可有骨擦感及反常活动，可触及骨折断端注意：肱动脉损伤、尺、桡神经损伤鉴别：肱骨髁骨折、肘关节脱位复位后石膏外固定，伸直型骨折，肘关节固定于90-120度屈曲位，屈曲型40-60度，1周后改为功能位4、尺、桡骨骨折症状：局部疼痛，患肘、腕活动及前臂旋转受限体征：局部肿胀、畸形、触痛，可有骨擦感及反常活动，可触及骨折断端注意：上、下尺、桡关节脱位、骨筋膜室综合征5、桡骨远端骨折腕关节于背伸位掌侧着地所致伸直型骨折—Colles骨折桡骨远端向掌桡侧移位—Smith骨折症状：局部疼痛，患腕活动受限体征：局部肿胀、触痛，典型为“枪刺刀”及“餐叉样”畸形，可有骨擦感注意：桡神经损伤、尺骨茎突骨折、腕关节脱位6、股骨颈骨折老年骨质疏松者或严重外力症状：局部疼痛，患髋活动受限，无法站立行走体征：髋周可有瘀斑、肿胀、患肢短缩外旋畸形，有压痛及纵向叩击痛，大转子上移鉴别：转子间骨折检查：患髋及骨盆X线。

治疗：无明显移位-胫骨结节牵引注意：其股骨头坏死、骨折不愈合比转子间骨折概率高7、转子间骨折症状：局部疼痛，患髋活动受限，无法站立行走体征：髋周可有瘀斑、肿胀、患肢短缩外旋畸形，有压痛及纵向叩击痛，大转子上移8、股骨干骨折症状：局部疼痛，患髋、膝活动受限，无法站立行走，甚至休克体征：局部肿胀、畸形，成角短缩畸形，可有骨擦感及反常活动注意：腘动脉、腓总神经、胫神经损伤9、髌骨骨折症状：局部疼痛，患膝活动受限，无法站立行走体征：局部肿胀、畸形，压痛，可触及骨擦感，有关节积液征10、胫腓骨骨折症状：局部疼痛，患膝、踝活动受限，无法站立行走体征：局部肿胀、畸形，压痛，可触及骨擦感，可有反常活动，开放性者有骨外露注意：腓总神经损伤、骨筋膜室综合征11、踝部骨折症状：局部疼痛，患踝活动受限，无法站立行走体征：局部瘀斑、肿胀、畸形，压痛，可触及骨擦感，重者有内外翻畸形注意：三角韧带、下胫腓韧带损伤、踝关节脱位治疗：U型石膏外固定12、脊柱骨折症状：局部疼痛，脊柱活动受限，并脊髓损伤者出现相应平面的运动、感觉障碍体征：局部肿胀、压痛叩击痛注意：脊髓损伤、脊柱滑脱、内脏损伤13、骨盆骨折症状：局部疼痛，无法站立行走体征：可有会阴、腹股沟、腰骶部瘀斑，肿胀、压痛，骨盆挤压分离试验（+）注意：失血性休克、尿道、直肠损伤14、肩关节脱位症状：局部疼痛，患肩活动受限体征：方肩畸形，肩胛盂处右空虚感，杜加氏征（+）注意：骨折，尤其是肱骨大结节15、肘关节脱位手掌着地病史症状：局部疼痛，患肘活动受限体征：局部肿胀，肘关节弹性固定于半伸直位，肘后有空虚感，肘后三角关系失常注意：骨折、前臂缺血性挛缩治疗：恢复肘后三角关系后，肘关节屈曲90度石膏固定16、桡骨头半脱位5岁以下幼儿上肢被牵拉病史症状：肘部疼痛，活动受限，不肯用手取物体征：局部肿胀，肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛检查：肘关节正侧位片（-），但可以排除其他损伤手法复位成功时可听到弹响，小儿可用手抬高取物，不必固定，但应预防17、髋关节脱位症状：髋部疼痛，活动受限，体征：局部肿胀，肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛体征：患肢短缩、髋部屈曲畸形，髋关节弹性固定，前、后移位者可触及股骨头注意：股骨颈、髋臼、骨盆骨折、坐骨神经损伤18、肱骨外上髁炎病史：反复用力活动腕部的慢性劳损，泥瓦工、厨师、网球羽毛球员症状：患肘外侧疼痛，尤其用力握拳、伸腕时加重体征：肱骨外上髁、桡骨头及其间局限性极敏感的压痛，伸肌腱牵拉试验（+）检查：排除其他疾病。

Dugas征正常人肘部贴近胸壁时，手掌能可触及到对侧肩膀。

有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到健侧肩峰，若以手掌触摸健侧肩峰时，则肘部不能贴近患侧胸壁，是为阳性。

Thomas征又称髋关节屈曲挛缩试验。

患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿紧贴腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。

再让其伸直患侧下肢，若患肢随之翘起而不能伸直平放于床面上，即为阳性体征。

说明该患侧髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。

Froment征也叫spinner征。

是尺神经损伤的表现，为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的"O"型。

即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。

Shoemaker征从大转子顶至同侧髂前上棘作一连线向腹壁延长(即Shoemaker线)，正常情况下，上延长线在脐或脐以上与腹中线相交。

当有股骨颈骨折或髋关节脱位时，大转子上移，则此延长线在脐以下与腹中线相交，为此征阳性。

Trendelenburg征又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。

Bryant三角病人仰卧沿一侧髂前上棘作一垂直线，再从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。

测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为短。

Bryant三角>70°的股骨颈骨折，亦可适用于无移位的粗隆间骨折。

有物术创伤，操作较简便，内固定坚强，术后不用外固定，可早期下地活动。

股骨颈骨折时，Bryant三角底边缩短。

Finkelstein[Finkelstein]芬克斯坦(Finkeisten)征又称为握拳尺偏试验：患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内.然后使腕关节被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

骨科常用的名词术语及体征高尔夫球肘（Golfer's elbow）：即肱骨内上髁炎，是由于肘部过度活动引起肘部屈肌附着处疼痛。

Cobb角：Cobb角是用来测量脊柱弯曲的度数。

根据X线片确立中立椎体后从弯曲的上、下两端椎各画一条平行于椎体终板的直线, 再各画一条垂直于以上两条直线的第二条直线, 此后两条直线的夹角即为Cobb角的测量值。

DDD（degenerative disc disease）：椎间盘退变性疾病，是指由椎间盘退变引起的以颈肩腰腿疼痛为主要表现的临床症候群,包括颈、腰椎间盘突出症,颈椎病,退变引起的椎间盘源性腰痛,退变性颈、腰椎不稳症和退变性颈、腰椎管狭窄症等手内肌阳性手(intrinsic-plus hand)手内肌挛缩或作用增强表现，鹅颈畸形，掌指关节屈曲，近指间关节过伸，远指间关节屈曲或过伸，常见于类风湿关节炎，脑瘫或者臂丛神经损伤。

手内肌阴性征(intrinsic-minus hand)：尺神经损伤时出现手内肌麻痹的表现，爪形手，掌指关节过伸，指间关节屈曲，手指不能内收外展。

肩关节不稳定(shoulder instability，SI)：肩关节不稳定指创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位。

手的功能位：腕背屈20-35，拇指外展、对掌，其他手指略分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，而远侧指间关节微屈曲，相当于握小球的体位。

是手能够发挥最大功能的位置。

Ankylosing Spondylitis(强直性脊柱炎)是脊柱的慢性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性和骨性强直和畸形。

属于血清阴性反应的结缔组织疾病。

Apley grind test (Apley 研磨试验)：病人俯卧位，膝关节屈曲90度，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为内侧半月板损伤。

1、前屈旋颈试验：Fenz sign先令患者头颈部前屈,再左右旋转活动,若颈椎处出现疼痛即为阳性,提示颈椎骨关节病,表明颈椎小关节多有退行变;2、椎间孔挤压实验：Spurling sign患者头转向患侧并稍屈曲,检查者左手掌置于患者头顶,右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时,即为阳性;提示有神经根性损害,见于神经根型颈椎病;3、颈脊神经根张力实验：Eaten sign或Lasequard sign患者坐位,检查者一手将患者头部推向健侧,另一手握住患者腕部并向下牵引,如出现患肢的麻木疼痛即为阳性;提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征;4、Addsion sign：患者坐位,仰首转向患侧,深吸气后屏住呼吸,检查者一手抵住患者下颌,一首摸患侧桡动脉,动脉搏动减弱或消失则为阳性;提示血管受挤压,常见于前斜角肌综合征;5、Thomas sign：患者仰卧,大腿伸直,则腰部前凸；屈曲健侧髋、膝关节,迫使脊柱代偿性前凸消失,则换侧大腿被迫抬起,不能接触床面,即为阳性;常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变,或内收肌痉挛;6、直腿抬高试验：Lasegue sign患者仰卧,检查者一手握住患侧足跟,另一手保持膝关节伸直,抬高患肢至患者疼痛,并记录其角度,在30~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性;Bragard sign：在Lasegue+时,缓慢放低患肢高度,待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲,如再度出现放射性疼痛,即为阳性;此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据;7、Arid test：患者坐立于床边,双小腿下垂,分别抬高小腿,观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度,结果同lasegue;8、反Lasegue sign股神经牵拉实验：患者俯卧,被动屈曲膝关节股神经受牵拉会出现疼痛,提示可能有高位间盘病变；屈膝并过伸髋关节,疼痛加重提示高位间盘病变;9、鞠躬试验：Neri test患者站立,做鞠躬动作出现患肢后侧的放射性疼痛即为阳性;提示坐骨神经受压;10、屈颈试验：Linder test患者仰卧,检查者一手按其胸前,一手置其枕后,屈其颈部,若出现腰部及患肢后侧放射性疼痛则为阳性,提示坐骨神经受压;11、“4”字试验：Patrick sign或Fabere sign患者仰卧,患肢屈髋屈膝,并外展外旋,将外踝置于对侧大腿上,两腿交叉呈“4”字形状,检查者一手固定骨盆,一手于膝内测向下压若骶髂关节痛为阳性;提示骶髂关节病变如劳损、类似风湿性、结核致密性骨炎等;12、床边实验：Gaenslen sign患者仰卧,屈健侧髋、膝关节,让患者抱住;患侧大腿垂于床沿外;检查者一手按健膝,一手压患膝,出现骶髂关节疼痛为阳性;说明骶髂关节有病变; 13、伸髋试验：Yeoman sign患者俯卧,检查者一手压住患侧骶部,另一手握住患侧踝部将患侧膝关节屈90度后向上提起,使髋关节过伸,此时必扭动骶髂关节,如出现疼痛为阳性;提示骶髂关节有病变;14、腕伸肌紧张试验：Mills sign患者伸直患侧肘关节,前臂旋前,检查者将患侧腕关节屈曲,若患者肱骨外上髁上疼痛即为阳性;提示肱骨外上髁炎;15、Cozen test：即前臂伸肌张力试验;屈曲肘关节,尽量将前臂旋前,然后伸肘,如肱骨外上髁疼痛即为阳性;提示肱骨外上髁炎;16、The chair test：患者伸肘,肩前屈60°,双手举一椅子,如举起困难或伴有肱骨外上髁疼痛即为阳性;提示肱骨外上髁炎;17、THomsen test：患者紧握拳,背伸腕关节、伸肘,当患者背伸腕关节时检查者用力抵抗并使之屈曲,肱骨外上髁疼痛即为阳性;提示肱骨外上髁炎;18、Huter triangle：正常情况下,肘关节伸直时,肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴突在一条直线上；肘关节屈曲时,三者连线呈一等腰三角形;肱骨髁上时三者位置关系不变,肘关节脱位时,三者关系发生改变;19、芬克斯征：Finkelsein sign或Finkel-stein sign患者拇指握于掌心,使腕关节被动尺偏,桡骨茎突处出现疼痛即为阳性,为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的体征;20、单足独立试验：Trendelenburg test患者背向检查者,健侧屈髋屈膝上提,用患肢站立,如健侧骨盆及臀褶下降即为阳性;多见臀中、小肌麻痹,髋关节脱位及陈旧性股骨颈骨折或发育性髋关节脱位;21、望远镜试验：Dupuytren sign患者仰卧,检查者一手握膝,一手固定骨盆,上下推动股骨干,若觉察有抽动或响声即为阳性,提示小儿先天性髋关节脱位;22、髂胫束试验：Ober sign患者健侧卧位,健侧屈髋屈膝,检查者一手固定骨盆,一手握患侧踝部,屈髋屈膝达90°,外展大腿并伸直患膝,大腿不能自然下落,并可在大腿患侧触及索条样物或患侧主动内收,足尖不能触及床面,即为阳性;提示髂胫束痉挛;23、Ortolani sign：小儿仰卧,双髋外展,双腿分开,患侧膝关节不能触及床面；如能,则先有一滑动声响此为暂时复位标志即为阳性;提示小儿先天性髋关节脱位;24、Barlow test：Ortolani sign阴性,并不表明髋关节稳定,为进一步确定,可用此试验;检查者一只手于耻骨联合和骶骨尖处固定骨盆,另一首向后方施压试图使髋关节脱位,如感觉到股骨头向后半侧脱位,再通过其余手指向前推动大转子或加大外展角度可能使股骨头复位,提示小儿髋关节不稳;25、Nelaton line：即髂坐线;患者侧卧,髂前上棘到坐骨结节的连线正通过大转子的最高点;否则为阳性,提示髋关节脱位或股骨颈骨折;26、Shoemaker line：即大粗隆髂前上棘连线;左右大转子的顶点与同侧的髂前上棘做连线,其延长线交与腹正中线上;若大转子上移,则两线交与中线旁的健侧;提示髋关节脱位或股骨颈骨折;27、Bryant triangle：即髂股三角;患者仰卧位,自髂前上棘垂直向下和大转子尖各划一线,再从大转子尖相近侧划一水平线,该三线构成的三角形即为髂股三角;大转子上移时,次三角的底边水平线比健侧短,提示髋关节脱位或股骨颈骨折;28、Allis sign：又称Galeazzi sign;患者仰卧,屈髋屈膝,两足平行置放于床面,比较两膝高度;不等高则为阳性;提示髋关节后脱位、股骨或胫骨短缩;29、杜加征：Dugas sign患肢肘关节屈曲,手放于对侧肩关节上,则肘部不能与胸壁相贴；或肘部能与胸壁相贴,但手不能放于对侧肩上即为阳性;提示肩关节脱位;30、Gerber Drawer testGanz Drawer test：即肩关节前方不稳抽屉试验;将患肢上肢外展90度,放松置于检查者身体侧方,轻度屈曲外旋;用一手拇指置于喙突,余四指置于后方固定肩胛骨;使用另一手向前拉动肱骨头;患者如出现异常活动、疼痛和恐惧感为阳性,两侧对比;提示肩关节前方不稳;31、直尺试验：Hamilton sign以直尺置于上臂外侧,一端紧贴肱骨外上髁,则另一端不能贴及肩峰;如另一端能贴及肩峰则为阳性;提示肩关节脱位;32、肱二头肌长头紧张试验：Yergason test患者屈肘,前臂旋后,检查者给与阻力;当有肱二头肌长头肌腱炎时,结节间沟区有疼痛;33、Hawkin test：即冈上肌撞击试验;患者站立,肩外展90°,检查者内旋患者肩关节,运动时感觉疼痛即为阳性;提示冈上肌肌腱损伤;34、Dawbarn sign：患急性肩峰下滑囊炎时,患肢上臂紧贴在胸壁前面,肩峰前缘下方可有触痛,如上臂外展,滑囊移位于肩峰下,疼痛消失为阳性;35、Floating patella test：即浮髌试验;患者仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检查者一手放在髌骨近侧,将髌上囊的液体挤向关节腔,另一手示指、中指急速下压,若感到髌骨碰击股骨髁时为阳性;一般中等量积液50ml或以上,浮髌试验阳性;提示膝关节腔积液;36、髌骨摩擦试验：Soto-holl sign患者仰卧位,伸膝,检查者一手按压髌骨,使其在股骨关节面上下活动,若出现摩擦音或疼痛为阳性;见于髌骨软化症;37、Mcmurray test：患者仰卧位,检查者一手按住患膝,一手握住踝部,将膝关节完全屈曲足跟抵住臀部,然后将小腿极度外展外旋或内收内旋,在保持这种应力下,逐渐伸直,再伸直过程中如感到或听到弹响声,或伴有疼痛即为阳性;提示半月板损伤,外旋时有弹响合并疼痛说明内侧半月板有病变；内旋时有弹响合并疼痛提示外侧半月板有损伤;应注意假阳性,先天性盘状半月板或半月板增厚,也同样可有弹响,但一般无疼痛;38、伸直受限试验：Helfet sign当膝关节半月板损伤有交锁时,关节不能全伸,表现为伸直后胫骨粗隆不外旋,而维持在髌骨中线上;39、局部压痛：McGregor sign内侧半月板损伤时,内侧副韧带中间的关节面部分有明显的压痛点;40、伸膝试验：Pisani sign膝关节外侧关节间隙包块,在伸膝时消失,屈膝时出现;可能为外侧半月板囊肿;41、指压试验：Fimbrill-fisher sign检查者以指尖置于内侧副韧带前方的关节间隙,屈曲旋转小腿数次,或同时伸膝,若内侧半月板损伤,则可感觉到手指下有物体在移动,并可伴疼痛及摩擦音;42、研磨试验：Appley sign患者俯卧,屈膝90°,检查者双手握患者足部,左腿压住患腿,旋转提起患膝,若出现疼痛,则为侧副韧带损伤；将膝下压,再旋转如出现疼痛则为半月板损伤；轻微屈曲时痛;则为半月板前角损伤;43、Macinotosh test：检查胫骨外侧髁向前半脱位;检查者一手握住患者足并使之内旋,同时完全伸直膝关节,用力使膝关节外翻然后屈曲膝关节,在30°位左右时脱位的胫骨复位并出现明显的反跳,即为阳性;提示前交叉韧带有异常,可伴有其他病理改变;44、侧位运动试验：Bochler sign患者伸膝,检查者一手握踝,一手扶膝,做侧位运动,向内测推时外侧痛,提示有外侧副韧带损伤；向外推时内侧痛,提示内侧副韧带损伤;45、Drawer test：即抽屉试验;患者仰卧屈膝90°,检查者轻坐在患者足背固定,双手握小腿上段,向后退再向前拉;前交叉韧带断裂时可向前拉以上；后交叉韧带断裂时可向后推以上;将膝关节置于屈曲10~15°进行试验Lachman test,可增加本实验的阳性率,有利于判断前交叉韧带的前内束或后外束的损伤;、46、过伸试验：Jones test患者仰卧,伸膝,检查者一手固定膝部,一手托起小腿,使膝过伸,出现疼痛者可能是半月板前角损伤、髌下脂肪垫肥厚或股骨髁软骨伤;47、肌警觉征：Lannelongue sign膝关节结核时,关节活动受限,平衡功能遭到破坏,因此步态停滞不连贯,称为肌警觉征;48、Trompsons test：患者俯卧位双足伸出于床边之外,检查者用手挤压小腿腓肠肌,正常情况下可引起足跖屈,如果未出现足跖屈,则提示跟腱韧带断裂;此试验是急性跟腱断裂的特异体征;49、Tinel sign：腕部正中神经tinel征,检查者手指轻叩腕部正中神经处,该神经支配区麻木为阳性;提示正中神经受卡压;50、Phalen test：患者双腕完全屈曲1~2min,正中神经支配区出现麻木或麻木加剧,即为阳性;提示腕管综合症;阳性率为70%;1、杜加征Dugas sign 在正常情况下将手搭到对侧肩部,其肘部可以贴近胸壁;肩关节有脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性;Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功;2、握拳尺偏试验患侧拇指握于掌心,使腕关节被动尺偏,桡骨茎突处疼痛为阳性;为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的典型体征;3、上臂牵拉试验患者坐位,检查者一手将患者头部推向健侧,另一手握住患者腕部向外下牵引,如出现上肢疼痛、麻木感为阳性;见于颈椎病;4、压头试验患者端坐,头后仰并偏向患侧,术者用手掌在其头顶加压,出现颈痛并向患手放射为阳性,颈椎病时可出现此征;5、抬物试验在地上放物品,嘱患儿去抬,如骶棘肌有痉挛,患儿抬物时只能屈曲两侧膝、髋关节而不能弯腰,多见于下胸椎及腰椎病变;6、髋关节过伸试验伸髋试验患者俯卧,检查者一手压住患侧骶髂关节,一手将患侧膝关节屈至90°,握住踝部,向上提起,使膝过伸,此时必扭动骶髂关节,如有疼痛即为阳性,此试验可同时检查髋关节及骶髂关节的病变,其意义同“4”字试验;7、直腿抬高试验患者仰卧,检查者一手托患者足跟,另一手保持膝关节伸直,缓慢抬高患肢,如在70°范围内即出现坐骨神经的放射痛,称为直腿抬高试验的阳性;在直腿抬高试验的阳性时缓慢放低患肢高度,待放射痛消失后,再将踝关节被动背屈,如再度出现放射痛,则称为加强试验阳性;此两个试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据;8、“4”字试验患者仰卧位,健肢伸直,患侧髋与膝屈曲,大腿外展、外旋将小腿置于健侧大腿上,形成一个“4”字,一手固定骨盆,另一手下压患肢,出现疼痛为阳性;见于骶髂关节及髋关节内部有病变或内收肌有痉挛;9、托马斯征Thomas sign患者取仰卧位,充分屈曲健侧髋膝,并使腰部贴于床面,若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时,称托马斯征阳性;见于髋部病变和腰肌挛缩;10、骨盆挤压分离试验患者取仰卧位,从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆,引起骨盆疼痛为阳性;见于骨盆骨折;须注意检查时手法要轻柔以免加重骨折端出血;11、侧方应力试验患者取仰卧位,将膝关节置于完全伸直位,分别作膝关节的被动外翻和内翻检查,与健侧对比;若超出正常外翻或内翻范围,则为阳性;说明有内侧或内侧副韧带损伤;12、抽屉试验患者仰卧屈膝90 °,检查者轻坐在患侧足背上固定,双手握住小腿上段,向后推,再向前拉;前交叉韧带断裂时,可向前拉以上；后交叉韧带断裂者可向后推以上;将膝置于屈曲10 °~15 °进行试验又称莱切曼试验则可增加本试验的阳性率,有利于判断前交叉韧带的前内束或后外束损伤;13、麦氏征McMurray 患者取仰卧位,检查者一手按住患膝,另一手握住踝部,将膝完全屈曲,足踝抵住臀部,然后将小腿极度外展外旋,或内收内旋,在保持这种应力的情况下,逐渐伸直,在伸直过程中若能听到或感到弹响,或出现疼痛为阳性;说明半月板有病变;14、浮髌试验患者取仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检查者的一手放在髌骨近侧,将髌上囊的液体挤向关节腔,同时另一手示、中指急速下压;若感到髌骨碰击股骨髁部时,为浮髌试验阳性;中等量50ml以上积液时浮髌试验才呈阳性;关节的特殊试验joint special test髋关节部的特殊试验1大腿滚动试验又称高芬Gauvain征;患者仰卧,双下肢伸直；检查者以手掌轻搓大腿,使大腿向内外旋转滚动;若系该髋关节疾患并引起髋周围肌肉痉挛,则运动受限、疼痛,并见该侧腹肌收缩,即为阳性;此实验主要用来检查髋关节炎症、结核、股骨颈骨折、粗隆间骨折等;2托马斯Thomas征试验方法与结果同骶髂部特殊试验;3腰大肌挛缩试验又称过伸试验;患者取俯卧位,患肢屈膝90°；检查者一手握住踝部将下肢提起,使髋关节过伸;若骨盆随之抬起,为阳性;说明髋关节后伸活动受限;当腰大肌脓肿或有早期髋关节结核时,此试验可出现阳性;4望远镜试验又称套叠征、都普顿Dupuytren征、巴洛夫Barlovo试验;患者仰卧,助手按住骨盆,检查者两手握住患者小腿,伸直髋、膝关节,然后上下推拉患肢;若患肢能上下移动2～3cm,即为阳性;另一种方法是患者仰卧,检查者一手固定骨盆,另一手抱住患肢大腿或环抱患肢膝下,使髋、膝关节稍屈曲,将大腿上推下拉,反复数次;如有股骨上下过度移动之感,即为阳性;说明髋关节不稳定或有脱位等;5Trendelenburg试验又称臀中肌试验、单腿独立试验：嘱患者先用健侧下肢单腿独立,患侧下肢抬起,患侧骨盆向上提起,该侧臀皱襞上升为阴性;再使患侧下肢独立,健侧下肢抬起,则健侧骨盆及臀皱襞下降为阳性;此试验检查负重侧髋关节不稳或臀中、小肌无力,任何使臀中肌无力的疾病均可使这一体征出现阳性;6艾利斯Allis征又称下肢短缩试验;患者仰卧,双髋双膝屈曲,两足跟并齐平放于床面上,正常者两膝顶点应该处在同一水平;如一侧膝低于对侧膝,即为阳性;说明患肢有短缩股骨或胫、腓骨短缩或有髋关节脱位;9蛙式试验又称双髋外展试验,用于婴儿;患儿仰卧,检查者扶持患者两侧膝部,将双侧髋、膝关节均屈曲90°,再作双髋外展外旋动作,呈蛙式位;如一侧或双侧大腿不能平落于床面,即为阳性;说明髋关节外展受限;先天性髋脱位的患儿,此试验阳性;10直腿屈曲试验患儿仰卧,检查者一手握住小腿下端,使髋关节尽量屈曲,膝关节伸直;若有先天性髋脱位,则患肢可与腹胸部接触,其足可与颜面部接触;表明脱位髋关节屈曲活动的范围增大;本试验适于婴幼儿的检查;11黑尔Hare试验此试验主要用于区别髋关节疾病与坐骨神经痛;患者仰卧,检查者将患肢膝关节屈曲,踝部放于健肢大腿上,再将膝部下压,抵至床面;如为坐骨神经痛,可放置自如,若髋关节有疾患,则不能抵至床面;12欧伯Ober试验又称髂胫束挛缩试验;患者侧卧,健肢在下并屈髋屈膝,以减少腰椎前凸;检查者站在患者背后,一手固定骨盆,另一手握患肢踝部,屈膝到90°,然后将髋关节外展后伸,再放松握踝之手,让患肢自然下落;正常时应落在健肢后侧,若落在健肢前方或保持上举外展姿势,即为阳性;此试验阳性说明髂胫束挛缩或阔筋膜张肌挛缩,并可在大腿外侧摸到挛缩的髂胫束;如小儿麻痹后遗症髂胫束挛缩,有此体征;13髂间及粗隆间连线正常二者平行,粗隆间距大于髂间距离；先天性髋脱位时粗隆间距增大；脊柱前脱位时骨盆前倾,髂间距离增大;14股骨大粗隆位置测量的特殊检查1内拉通Nelaton线：又称髂、坐骨结节连线;患者仰卧,由髂前上棘至坐骨结节画一连线,正常人此线经过大粗隆的顶部,若大粗隆顶部在该线上方或下方,则表示有病理变化;记录大粗隆上移后长度;若高出此线1cm以内,则不能视为病理现象;2布来安Bryant三角：又称大粗隆与髂前上棘间的水平距离;患者仰卧,自髂前上棘向床面作一垂线,再由大粗隆顶点作一水平线,两线的交点与大粗隆顶点间的距离：正常人是5cm左右;与健侧比较,若大粗隆上移或下移,则此距离比健侧缩短或延长;3休马克Schoemaker线与卡普兰kaplan交点：这也是一种测量大粗隆是否上升的办法;患者仰卧,两髋伸直放在中立位,两侧髂前上棘在同一水平,分别从两侧大粗隆尖部经过髂前上棘引一直线到腹壁,此线称Schoemaker线;正常者两侧延长线应在脐部或脐以上交叉,两线的交点称Kaplan交点;如一侧大粗隆向上移位,则此点位于对侧或脐下,说明股骨头、颈有缩短性病变;如股骨颈骨折;4阿兰-多德Alan-Todd试验：检查者面向患者作半蹲位,然后将两侧拇指各放在一侧髂前上棘上,而中指放在大粗隆的顶点,将无名指及小指放在大粗隆的后方,两侧比较,即能测出大粗隆移位情况;5奇恩Chiene试验：又称两侧大粗隆连线;正常时,此线正对髋关节和耻骨上缘,并且和两侧髂前上棘连线相平行;如一侧大粗隆上移,则此二线不平行;如在上移的大粗隆处作一条线垂直于躯干轴线,则该线高于耻骨上缘水平面;。