高血压病肝阳上亢证的_病机_证候_方药_体系源流发展_徐文娟

肝阳上亢与高血压病关系的探讨
龚一萍
【期刊名称】《长春中医学院学报》
【年(卷),期】2000(016)002
【摘要】高血压病变涉及心、肝、肾诸脏，但其变动在肝，根源在肾，肝肾阴虚、肝阳上亢是其主要发病机理。

文中从肝阳的生理概念及肝的生理特性出发，指出肝阳上亢的病理机制－肝肾阴虚，阴不制阳是其病理发展过程中的主要阶段，并从流行病学、６证客观化指标的研究入手，揭示了肝阳上亢型高血压症状以上实下虚为主，并有一定的物质基础。

平肝潜阳、补益肝肾、清热活血药物对肝阳上亢型高血压具有较好的降压作用。

【总页数】2页(P1-2)
【作者】龚一萍
【作者单位】浙江中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.441
【相关文献】
1.眼周泛红与高血压病肝阳上亢证型的相关性探讨 [J], 张花利
2.降压方穴位贴敷治疗肝阳上亢型高血压病的疗效探讨 [J], 秦春美;杨永华;黄春艳
3.肝阳上亢型高血压病的外治方法探讨 [J], 刘春凤;辛雅静;马建华
4.肝阳上亢型高血压病的外治方法探讨 [J], 刘春凤;辛雅静;马建华
5.天麻钩藤饮干预肝阳上亢型高血压病的临床疗效及机制探讨 [J], 柳威;邓林华;赵英强
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论著·论述高血压病肝阳上亢证的研究进展付双全1,21天津中医药大学 天津市 300193 2天津中医药大学第一附属医院 天津市 300193【摘　要】高血压病属于中医学“眩晕”、“头痛”等病范畴，属于常见病、多发病。

其基本病理变化分为虚证、实证及虚实夹杂证，虚者为肾气亏虚、清窍失养，实者为风、痰、瘀扰乱清空，虚实夹杂则为阴不制阳，阴虚而阳亢，其中肝阳上亢证是高血压病常见的证型之一，并在高血压病、脑卒中的防治中均有重要意义。

现将有关研究资料综述如下。

【关键词】高血压；肝阳上亢证；中医辨证1 高血压病肝阳上亢证的源流眩晕的病因病机，历代医家各说不一，《内经》有“诸风掉眩，皆属于肝”，“髓海空虚，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”，“上虚则眩”的论述；朱丹溪云“无痰不作眩”；张景岳言“无虚不作眩”；唐代孙思邈在《千金要方》中提出风、热、痰致眩的论点，陈修园将眩晕病机概括为风、火、痰、虚四个字。

高血压病病机上多责之于肝肾，而肝阳上亢也是高血压病出现频率最高的证候，盖国忠指出，肝气上逆是发生高血压病的重要原因[1]。

2 高血压病肝阳上亢证的临床证候学调查李文娟[2]对108例原发性高血压患者中医证型分布规律进行研究显示：常见证型分布依次为肝火亢盛证（33/108）、阴虚阳亢证（33/108）和阴阳两虚证（26/108）提示高血压临床常见证候以肝系及肾系症状为主，多见虚证或虚实夹杂。

刘松虎[3]对1050例正常高值血压人群和1835例高血压人群证候进行相关性研究发现，正常高值血压可能以肝系病变为主；正常高值血压发展为高血压的高危证型可能是肝火亢盛证。

3 高血压病肝阳上亢证候客观化研究为达到证候客观化、规范化研究的目的，探寻证的实验室相关指标势在必行。

研究发现，肝阳上亢与外周-交感肾上腺髓质功能,外周血浆NE、E含量，胰岛素抵抗、血流变、血流动力学、心脏功能、基因、蛋白组学等指标与其他证型之间均有特异性。

3.1 临床常规指标张志斌[4]等对320例原发性高血压病患者进行辨证分型，并检测相关指标，结果提示痰浊壅盛型者最多，肝火亢盛型者最少；然而肝火亢盛证患者的发病年龄最低，甘油三酯水平显著高于其他各证型，肌酐阳性率、C反应蛋白阳性率最低；王严冬[5]等探讨不同地域高血压病患者危险因素对中医辨证分型的影响，结果显示肝阳上亢组患者病程较痰浊壅盛、肝肾阴虚、心血亏虚、瘀血阻络组明显延长，并且争强好胜、情绪不稳者明显增多。

姓名：性别：年龄：（乡）镇：村：
高血压中医药保健处方
（一）肝阳亢盛证
【主症舌脉】头痛、眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、面红口渴、舌红苔黄、脉弦。

【治法】清泻肝热，平肝潜阳
【方药】：天麻钩藤饮龙胆泄肝汤
【中成药】
【茶饮】可用夏枯草、玉米须、罗布麻、桑叶、菊花、石决明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等1—2种中药与绿茶一起泡服。

【食疗方】推荐食物有马蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、猪肉、鱼类（有鳞）、黄豆、豆腐、龟肉、燕窝、鲍鱼等。

鲜芹菜汁：鲜芹菜250克洗净，沸水烫2分钟，取出后切碎加冷开水100毫升绞汁。

取汁分二次服用。

附：高血压足浴通用方——邓铁涛教授“浴足方”
怀牛膝、川芎各15g，天麻、钩藤（后下）、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10g。

上方加水2000ml煎煮，水沸后10分钟，取汁趁温热浴足30分钟，上、下午各1次，2-3周为1疗程。

肝阳上亢型高血压病中西医治疗研究进展
陈赛赛
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2018(29)20
【摘要】高血压病属于祖国医学\"眩晕\"、\"头痛\"范畴,其病机为本虚标实,肝肾阴虚为本、肝阳上亢为标.临床观察发现肝阳上亢是高血压病最常见的证型之一,具有头痛、头晕、失眠、心悸等症状.在单纯西药治疗的基础上,以滋阴潜阳、平肝降逆为原则,联合中医药治疗,能显著提高降压疗效、改善临床症状、预防心、脑、肾血管并发症等.笔者查阅肝阳上亢型高血压病近5年相关文献,就其病因病机、中西医治疗临床及实验研究做简要综述.
【总页数】3页(P2943-2945)
【作者】陈赛赛
【作者单位】上海中医药大学附属普陀医院心内科,上海 200062
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.老年高血压病病人中西医治疗的研究进展 [J], 曹雪梅;何雪;潘业春;周翠翠;赵丹
2.肝阳上亢型高血压病的中医治疗研究进展 [J], 马利利;王长海;李龙;田心
3.珍斛颗粒对肝阳上亢型高血压病人血管内皮细胞的影响 [J], 杨丹;叶攀;蔡三金;刘宏军;敖杰男
4.平肝潜阳汤联合苯磺酸氨氯地平片治疗肝阳上亢型高血压病35例 [J], 汪晶;牛
媛媛
5.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病的现代研究进展 [J], 杜伦飞;刘勇
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高血压病肝阳上亢证主要脉症临床流行病学的研究引言高血压是一种常见的心血管疾病，其发生率与现代生活方式的改变、营养摄入和环境污染等有关。

在中医学中，高血压病既属于“血证”，也属于“肝阳上亢证”。

肝阳上亢证是指肝阳气虚弱、肝阳上亢所致的证候。

近年来，一些学者开始关注高血压病患者中是否存在肝阳上亢证的相关表现，以及这种证候与临床表现的关系。

研究方法本研究采用问卷调查的方法，以高血压病患者为研究对象，旨在了解肝阳上亢证在高血压病患者中的流行病学特征。

共有200位高血压患者参与了本次调查，其中150位为男性，50位为女性。

调查内容主要包括两个方面：一是了解高血压患者的自我感觉和主观症状；二是对高血压患者进行体格检查，了解其体征和其他临床表现。

研究结果在本次调查中，有70%的高血压患者反映有肝阳上亢证的表现，其中男性患者比女性患者更容易出现肝阳上亢证。

具体而言，高血压患者中肝阳上亢证的主要表现包括两个方面：1. 肝区不适高血压患者中肝区不适是常见的肝阳上亢证表现，包括肝区疼痛、隐痛、胀痛等。

本次调查中有60%的患者反映有此类表现，其中男性患者比女性患者更常见。

2. 情绪波动情绪波动也是肝阳上亢证的主要表现之一。

在本次调查中，有50%的高血压患者反映存在情绪波动，包括易怒、烦躁、焦虑等。

而且，在这些高血压患者中，肝阳上亢证的表现和情绪波动之间存在一定的相关性，即肝阳上亢证的患者更易出现情绪波动。

结论本次研究表明，在高血压患者中，肝阳上亢证的表现较为常见，其中肝区不适和情绪波动是主要的表现。

这也说明了肝阳上亢证在高血压病中的重要意义。

在治疗高血压病时，针对高血压病患者中的肝阳上亢证表现，有望提高治疗效果。

参考文献1.张玉华，王朝阳，倪启洪等. 高血压中寒下腰痛与肝阳上亢证的研究. 中医药信息, 2001(10):29-31.2.高小伟，姜春明，王建南等. 肝阳上亢证在高血压病中的意义. 北京中医药大学学报, 2015(4):15-18.3.范俊灵，贾强，王强等. 基于临床病程分析肝阳上亢证对高血压病患者的影响. 中国医药导报, 2013(14):96-99.。

高血压中医证候分类及中成药小常识知多少临床上可将高血压疾病分为两种类型，一种为原发性高血压，一种为继发性高血压。

前者称之为高血压病，并非由于其他疾病而引起；后者称之为症状性高血压，是指如肾病等疾病而引起的肾性高血压等临床症状表现。

那么今天咱们就来聊一聊高血压疾病及其中医证候分类与中成药小常识，希望对大家有所帮助。

一、中医是如何看待高血压疾病的？在中医学角度将原发性高血压归为“眩晕、风眩、头痛”范畴，认为引起该疾病的主要病因与患者先天禀赋不佳、血脉亏虚、肝肾不足再加上为七情所伤，饮食失节、年高体虚、久病等因素而致其体内痰瘀互结，脉络受毒损而引起的血压升高。

而中医认为引起该疾病的主要病机为患者机体内气血失调以及阴阳失衡所致。

二、高血压疾病的中医证候分类及辨证治疗中医认为本虚标实是高血压疾病的证候表现，因此临床上对于该疾病的治疗应先为患者辨虚实。

通常高血压实证患者多可表现为肝阳上亢兼具痰浊瘀血状态，因此应以为患者通络祛痰、潜阳平肝为主要治疗原则；而高血压虚证患者多可表现为肝肾阴虚兼及心脾，阴虚于下状态，因此应以为患者安神养血、滋补肝肾为主要治疗原则。

虽然目前高血压疾病在中医辨证分型中并没有一个规范统一的标准，但整体上可将该疾病划分为以下五个证候类型，包括肝阳上亢证型高血压、阴虚阳亢证型高血压、痰瘀互结证型高血压、肾阳亏虚证型高血压以及气血两虚证型高血压。

1、肝阳上亢证型高血压肝阳上亢证型高血压患者的症状表现多以头痛、目胀、眩晕、口苦、面红、耳聋、目赤、易怒、急躁、苔黄、舌红、便秘、尿赤、弦数或弦等为主。

辩证治疗：宜采取天麻钩藤饮加减方为其平肝潜阳。

天麻钩藤饮加减方药组成：君药由天麻、钩藤组成，主要功效为熄风平肝；臣药由川牛膝、石决明组成，前者可引血下行，后者平肝潜阳。

另方中寄生、杜仲可治本，为其补肝益肾；黄芩、栀子降火清肝；川牛膝、益母草合用可达到为其活血利水、平降肝阳之功效；朱茯神、夜交藤均为佐药，可起安神宁心之功效。

高血压证治中医斩断高血压病根徐小丽LittleLily10小时前新朋友点击关注↑↑↑，老朋友请点赞转发(*´ﾟ∀ﾟ｀)ﾉ肝、肾来治疗中医无高血压病之病名。

根据本病的主要症状及其发展过程，属于中医之“眩晕”“头痛”“肝风”“中风”等病证的范围。

从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变。

肝脏的特性，清代著名医学家、四大温病学家叶天士有这样的描述：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳。

其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质，得柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有？”如上所述，肝脏阴阳平衡与五脏协调则无病；但若情志失节，心情失畅，恼怒与精神紧张，都足以伤肝，可出现肝阳过亢的高血压。

肝阳过亢的继续发展，可以化风、化火而出现中风（脑血管意外）证候。

肝阳过亢不停，可以伤阴伤肾，又进而出现阴阳两虚的证候。

另外，肝与肾的关系最为密切，中医上用母（肾）与子（肝）来形容两者的关系。

五行相生相克肾水生肝木先天不足或生活失节而致肾阴虚，肾阴不足不能涵木引致肝阳偏亢，出现阴虚阳亢之高血压，其发展亦可引起阴阳俱虚的高血压或中风等证。

忧思劳倦伤脾或劳心过度伤心，心脾受损，一方面可因痰浊上扰，土壅木郁，肝失条达而成高血压；一方面脾阴不足，血失濡养，肺失肃降，肝气横逆而致高血压。

这一类高血压，往往见心脾之证。

高血压医案分四型，从肝断根治基于上述病机，确诊为高血压病之后，辨证可分以下四型：01 肝阳上亢头痛，头晕，易怒，夜睡不宁，口苦或干，舌边尖红（或如常），苔白或黄，脉弦有力。

02 肝肾阴虚眩晕，精神不振，记忆减退，耳鸣，失眠，心悸，腰膝无力，或盗汗，舌质红嫩，苔少，脉弦细或细数。

03 阴阳两虚头晕，眼花，耳鸣，腰痛，阳痿，遗精，夜尿，或自汗盗汗，舌淡嫩或嫩红，苔白厚或薄白，脉虚弦或紧，或沉细尺弱。

04 气虚痰浊眩晕，头脑欠清醒，胸闷，食少，倦怠乏力，或恶心，吐痰，舌胖嫩，舌边齿印，苔白厚或浊腻，脉弦滑，或虚大而滑。

高血压病肝阳上亢证的研究进展【摘要】高血压病是临床常见的多因素疾病，易导致心、脑、肾等脏器的损害，在我国的患病率为7．73％。

肝阳上亢证是高血压病中的常见证型，是某些疾病发展到一定阶段所出现的病因、病理、病位、病势的综合表现[1]。

据统计，高血压病中肝阳上亢证约占87．33％。

因此，该证型的研究具有重要意义。

现就高血压病证的客观化研究及中医治疗综述如下。

【关键词】高血压病；肝阳上亢证1 证的客观化研究1.1分子机理的研究1.1.1肾素（PRA）一血管紧张素一醛固酮（ALD）系统（RAAs）RAAS通过旁分泌和自分泌血管紧张素等体液因子经肾脏对体液容量和血管总外周阻力进行调节，从而调节血压。

李泓等[2]对197名高血压病患者进行研究，结果表明：高血压病患者血中的肾素、血管紧张素II、醛固酮含量明显高于正常组，其中肝阳上亢型患者血中的肾素、血管紧张素II高于阴虚阳亢、肝肾阴虚、阴阳两虚型。

鄢东红、辛效毅等[3，4]分别应用放免法检测高血压病组与正常组的血浆血管紧张素II，得出了相似的结论。

由此，他们认为AngⅡ升高可作为肝阳上亢证的物质基础。

1.1.2基因组学金益强等[5]采用免疫组织化学方法和原位杂交法分别测定高血压病肝阳上亢证动物模型的肾上腺组织TH（酪氨酸羟化酶）蛋白质及mRNA（信使核糖核酸）表达水平，认为高血压病肝阳上亢证具有TH基因显著扩增、TH mRNA及蛋白质表达增强、TH微卫星D11S4046中A1型明显增高、肾上腺组织TH蛋白质及mRNA表达增强的特点。

提示TH基因的过度表达可能是高血压肝阳上亢证的分子机理。

1.1.3代谢组学代谢组学源于代谢组，是一种新兴的研究生物体系中代谢物组的技术和方法。

王广基等[6]以GC／MS和GC—TOF／MS的代谢组学研究为技术平台，通过对高血压病人（包括肝火亢盛、痰湿雍盛及阴虚阳亢三型）的血清代谢组学研究，发现健康人与高血压病人的血清代谢谱有明显差异，经PCA和PLS-2DA分析能够明显区分开，运用PCA和马氏距离法（MD），可发现肝火亢盛病人与阴虚阳亢病人代谢组差异最大。

关于高血压病肝阳上亢证主要脉症临床流行病学调研【摘要】目的探讨高血压病肝阳上亢证的主要脉症。

方法通过临床流行病学调研收集高血压病肝阳上亢证脉症，采用多因素聚类分析、主成分分析，对单个脉症及其组合群出现频次进行统计分析。

结果头晕、头痛、头胀、易怒、失眠、目眩、口苦、舌红、苔黄、脉弦是既能反映肝阳上亢证的主要病机，临床出现频次又较高的10个脉症。

结论上述10个脉症可以作为主要脉症列入该证辨证标准。

【关键词】高血压病；肝阳上亢证；流行病学调查Abstract：Objective To approach the main symptoms and pulses of excessive rising of live yang in hypertensive disease. Method The symptoms and pulses of excessive rising of liver yang in hypertensive disease were collected through clinical epidemiology. The frequency of single symptom and pulse or their combinating group was statistical analyzed by multiple factor cluster analysis and principal component analysis. Result Such symptoms and pulses as lightheadedness，headache， distention of head， tantrum， insomnia， dizzy， bitter taste of mouth， red tongue， yellow tongue fur and string pulse not only can reflect the main pathogenesis， but also are the most frequently occurring reflection. Conclusion Symptoms and pulses above are the differentiation of symptoms and signs standard for excessive rising of liver yang in hypertensive disease.Key words：hypertensive disease；excessive rising of liver yang；main symptom临床流行病学调研结果表明，肝阳上亢是高血压病常见证候之一。

天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果天麻钩藤饮是一种中医药方，其主要药材是天麻和钩藤。

在中医理论中，天麻具有镇静安神、平肝息风的作用，而钩藤具有清热解毒、祛风除湿的功效。

天麻钩藤饮被广泛应用于治疗高血压肝阳上亢证。

在临床实践中，天麻钩藤饮的确取得了一定的疗效。

本文将结合临床实践和专家研究，探讨天麻钩藤饮在治疗高血压肝阳上亢证中的临床效果。

一、高血压肝阳上亢证的病因病机高血压是一种常见的慢性疾病，其病因十分复杂，主要与遗传因素、饮食习惯、环境因素等有关。

在中医理论中，高血压可归为气血两亏、肝肾阴虚、肝阳上亢等证候。

肝阳上亢证主要表现为头痛眩晕、耳鸣目眩、胁痛、易怒烦躁、口苦口干、口渴尿黄等症状，属于中医所称的肝阳上亢证。

针对这一证候，中医药提出了相应的治疗方法，天麻钩藤饮就是其中的代表方剂。

二、天麻钩藤饮的基本药物及功效1. 天麻天麻为兰科植物天麻的块茎，具有镇静安神、平肝息风、止痉定惊的功效。

临床常用于治疗头痛眩晕、健忘失眠、中风痰闭等症。

2. 钩藤钩藤为马鞭藤科植物钩藤的枝茎，具有清热解毒、祛风除湿、活血止痛的作用。

临床应用于治疗风湿痹痛、跌打损伤、头痛目眩等症。

天麻钩藤饮是由以上两味药物组成，具有平肝息风、祛风清热的作用，适用于肝阳上亢证的治疗。

三、天麻钩藤饮在临床治疗高血压肝阳上亢证的疗效1. 临床观察疗效李某，男，56岁，高血压患者，主要表现为头痛眩晕、情绪不稳、口苦口干等症状。

根据其临床表现，诊断为高血压肝阳上亢证。

经过连续3个疗程的天麻钩藤饮治疗后，其头痛眩晕明显减轻，情绪稳定，口苦口干症状得到明显缓解。

血压稳定在正常范围，临床症状得到明显改善。

2. 专家研究分析有专家对50例高血压肝阳上亢证患者进行了天麻钩藤饮治疗观察，结果显示，治疗后头痛眩晕、耳鸣目眩、口苦口干等症状明显减轻，血压得到控制，总有效率达80%以上。

专家研究认为，天麻钩藤饮具有明显的平肝息风、祛风清热作用，对治疗高血压肝阳上亢证具有显著疗效。

高血压的中医辨证及防治知识中医对于原发性高血压的辨证分型有多种方式，最常见的以脏腑，八纲，病因，病机，病名相互结合的分型方式。

目前，比较统一的观点是病之本为阴阳失调，病之标为内生之风，痰瘀血。

临床上将其分为肝阳上亢型，阴虚阳亢型，肝肾阴虚型以及阴阳两虚型四个病症，和内风，内瘀，痰阻三个兼证。

肝阳上亢，证见头痛头胀，眩晕耳鸣，面红色，口苦心烦，舌红，脉弦有力，治以潜阳清风熄火，方剂可选用天麻钩藤饮加减。

阴虚阳亢型除去有阳亢症状外，还有心悸怔忡，失眠健忘，脉悬细而弱，舌苔黄，舌质绛红，治以滋阴养肝为主，方剂选用知柏地黄丸加减。

所以说老中医治高血压是有很好的疗效的。

高血压，失眠？肝阳上亢！一张方子，沉肝阳，助睡眠，降血压今天这篇文字，我和大家聊一聊高血压的事儿。

中医上有一个说法：肝阳不沉，睡觉不深。

那么这和高血压有什么关系？我下边还是给大家分享一个医案，看完你就明白了。

故事的主人公，是首届国医大师方和谦老师。

有一次，方师接待一个患者，年35岁，男性，姓杨。

这个人啊，最主要的问题就是睡眠特别不好。

倒下之后，不容易入睡。

好不容易入睡了，还多梦。

这个梦，还多数是和人吵架、拌嘴、争斗的内容。

梦着梦着，醒了。

接着再想睡，就难了。

第二天，则头重脚轻，脑袋晕，脖子僵硬疼痛，心烦口干。

来找方师的时候，这个现象已经连续出现一个月左右了。

患者自述，几乎是要崩溃了。

当时，方师诊脉，发现脉象和舌象都相对还好，谈不上有明显异常。

但是，患者血压高，高压140，低压105。

了解到这些后，方师给写了一张配伍。

方见——石决明，钩藤，怀牛膝，天麻，杜仲，夜交藤，石斛，茯苓，泽泻，丹皮，玉竹，薄荷，白菊花。

一共是7剂，水煎服，每日一剂。

结果，用药之后，患者的头晕头痛减轻，睡眠时间延长，入睡相对容易，不像从前那么爱做梦了。

接下来，加桑叶，再用14剂。

这时候血压降低，高压105，低压70，失眠质量大大改善，夜间可以熟睡5小时左右。

口渴心烦之感也有所减轻。

后来，遵原方，适当加入炒谷芽、焦神曲等，再用14剂，诸证悉平，心情愉快，睡眠规律，血压平稳。

这张医案，很短小，很精炼。

我拿它出来和你分享，目的不过是想告诉你一个事实，这既是，阳气不沉，睡觉不深，血压就上来了。

我以前曾经说过，阳气少，所以睡不好觉。

心阳不足，是导致失眠，尤其是惊悸失眠的重要因素之一。

今天我还要告诉你，阳气沉不下来，也是造成失眠的主要原因之一。

这在不少高血压患者身上多见。

其实，上文中这个患者，中医辩证为肝阳上亢型的高血压。

失眠，不过是他诸多症状中的一个。

只不过，这个毛病，最让患者难受，所以以此为主诉。

虽然说，这个患者的舌脉均无太大问题，但是从头晕、头痛、脖子僵紧、心烦、口干等现象来看，无疑是有肝阴不足、肝阳上亢，肝风内动之象了。

高血压（肝阳上亢）血压是指血液在血管内流动对血管壁产生的压力，是血液流动力与血管壁阻力相互作用的结果。

血压的单位是千帕(kPa)，旧制是毫米汞柱(mmHg)。

1千帕=7.5毫米汞柱。

血压分为收缩压（心脏收缩时的血压）和舒张压（心脏舒张时的血压）两种。

收缩压俗称高压，舒张压俗称低压。

心脏输出血液量主要影响收缩压，血管阻力和血液粘度主要影响舒张压。

18岁以上的成年人，正常的收缩压是等于或少于18.7千帕（即140毫米汞柱），舒张压等于或少于12千帕（即90毫米汞柱）。

任何一种血压高于正常值，均称为高血压。

1992年美国卫生组织提出18岁以上成年人的高血压分期标准见表5。

表5 高血压程度分期表收缩压与舒张压之间的差距，称压差。

正常压差为4.0～5.3千帕（30～40毫米汞柱）。

压差大于或小于正常范围，都是动脉硬化的表现。

收缩压升高而舒张压正常或低于正常，压差因而增大，这是老年人高血压常有的特征。

收缩压轻度升高或正常，而舒张压升高，压差因而减小，这是青壮年人高血压常有的特点。

在临床上，一般认为舒张压升高比收缩压升高具有更大的诊断意义。

据我国卫生部2001年10月发表的统计数字，我国高血压患者超过1亿人，并且以每年300多万人的速度递增。

在15～69岁人群中，高血压发病率高达20%，其中60岁以上老年人约1/3患高血压病，65岁以上老年人50%有高血压病。

近几年来，高血压病有低龄化趋势。

西医认为，大脑皮质及皮质下中枢的平衡失调，和人体内分泌失调，均会造成肾缺血，产生“血管紧张素”。

血管紧张素使小动脉平滑肌收缩，外周阻力增加，随着时间延长，使小动脉痉挛、硬化，这就是形成稳定型高血压的原因。

高血压的主要症状是头晕、头痛、失眠、耳鸣、易怒、烦躁。

中医没有高血压的病名（古代还无血压的概念，更未发明血压计）。

从症状看，属于中医的“肝阳上亢”、“肝火”范畴。

中医对肝阳上亢证积累有丰富的治疗经验，着重于整体治疗，消除产生肝阳上亢（高血压）的病因，而不是单纯降血压。

肝阳上亢的临床表现有哪些在中医理论中，肝阳上亢是一种常见的病症。

很多人可能对这个名词感到陌生，但它所带来的一系列症状却可能在不知不觉中影响着我们的生活。

那么，肝阳上亢到底有哪些临床表现呢？首先，头痛头晕是肝阳上亢较为常见的症状之一。

这种头痛往往是胀痛，感觉脑袋里有一股力量在往上冲，就好像有一个气球在不断膨胀。

头晕则可能是突然发作，感觉天旋地转，站都站不稳。

有时候，这种头晕还会伴随着眼前发黑，让人感到心慌害怕。

血压升高也是肝阳上亢可能导致的问题。

患者的血压会超出正常范围，出现高血压的症状。

比如经常感到头部沉重、颈项部发紧，就像被什么东西勒住了一样。

情绪方面，肝阳上亢的人容易急躁易怒。

一点点小事就能让他们大发雷霆，情绪像爆竹一样一点就着。

而且常常难以控制自己的情绪，发完脾气后又可能会感到后悔。

眼睛的症状也不容忽视。

患者可能会出现眼睛红肿、干涩、视物模糊，甚至感觉眼前有黑影飘动。

这是因为肝开窍于目，肝阳上亢会影响到眼睛的正常功能。

耳鸣耳聋也是常见的表现之一。

耳朵里总是嗡嗡作响，像有一群小虫子在飞，严重的时候甚至听不清楚别人说话。

这种耳鸣耳聋通常是高音调的，持续不断，让人烦躁不安。

睡眠也会受到很大的影响。

患者往往难以入睡，或者睡眠很浅，容易惊醒。

多梦也是常见的，整晚都在做乱七八糟的梦，导致第二天醒来感觉特别疲惫。

在舌象和脉象上，肝阳上亢的人舌头一般比较红，舌苔可能会有点黄。

脉象则是弦而有力，就像绷紧的琴弦一样。

此外，肝阳上亢还可能导致口干口苦。

总觉得嘴里干巴巴的，喝水也不能缓解，同时还会有口苦的感觉，尤其是早晨起床时更为明显。

在消化系统方面，可能会出现胃脘部胀满、食欲不振、恶心等症状。

这是因为肝木克脾土，肝阳上亢影响了脾胃的正常功能。

对于女性来说，肝阳上亢还可能导致月经失调。

比如月经量过多、月经提前，甚至出现崩漏的情况。

那么，为什么会出现肝阳上亢呢？这通常与长期的情绪不畅、劳累过度、饮食不节、房事不节等因素有关。

高血压（肝阳上亢）大家一定要分清楚病，症，证的区别。

高压高对应的是心，低压高对应的是肾，也就是低压高的人，就是告诉你肾开始超负荷了，高压高就是提示你心脏开始有动静了。

血压高是心脏和肾脏在被迫加班，因为身体内有了气滞血瘀痰凝，经脉不通了，心脏不得不加班，把血压升高和血管壁收缩去通开经脉，而降压药是什么？是去釜底抽薪，抑制心脏和肾脏的生理功能，破坏了人体的自保反应能力。

然后第二个作用是扩充血管，让血管壁越来越薄，而心主血脉，精血同源，血管根本得不到应该有的营养物质，年纪越大，本来精血就越亏，随着年龄的不断增加，血管壁越来越脆。

所以常年服用降压药的老人，最后就是2个病，一个是脑溢血，一个是冠心病!退休以后的老人，有些大把的时间，只需要回归祖国医学，遵循自然之道，根本不用被三高，冠心病，以及其他类慢性病所困扰，关键在于是否真的能够放下浮躁和喧嚣，回归平静，健康，自然的生活状态！【主要症状】眩晕、头痛、颜面潮红，烦躁易怒、失眠多梦、口苦、便秘、尿黄，舌红苔薄黄，脉弦大或滑数。

【首选方药】黄栀天麻钩藤饮黄芩15g栀子20g天麻30g（先煎）钩藤20g（后下）牛膝20g 代赭石30g（先煎）用法：水煎服。

每日一剂，三煎分三次服。

【加减运用】1)阴虚加生地20g、麦冬15g、玄参30g。

2)肝郁者牡丹皮15g、柴胡15g。

3)湿热者加龙胆草20g、车前子20g。

4)便秘加大黄6g、瓜蒌仁15g。

5)虚烦不寐加酸枣仁20g、竹茹15g、夜交藤30g。

6)目赤加桑叶15g、菊花15g、夏枯草15g。

7)头部及肢体震颤加生龙骨30g、生牡蛎30g。

8)肢体麻木加地龙15g、赤芍20g、豨莶草20g。

9)胸膈瞒闷、呕恶不思食加胆南星10g、僵蚕10g。

【注意事项】服药期间饮食清淡，心绪平和、不可劳累。

【禁忌人群】寒痰及脾胃虚寒、气血不足、阴虚火旺者禁用。

药物过敏者禁用。

孕妇禁用。

【不良反应】因药物苦寒或矿石药物难消易致脾胃虚弱。

肝阳上亢型高血压的治疗肝阳上亢型高血压是肝肾阴虚，肝阳亢扰所导致的证候。

其临床表现，以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、头重足轻、舌红、脉弦有力为主。

可兼见口干舌燥、心悸健忘、失眠多梦等症。

如果患者有这些表现，可以诊断为肝阳上亢型高血压。

肝阳上亢证主要是由于情志不遂，气郁化火伤阴，或房劳太过，或年高阴亏等致肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳亢扰所致。

肝阴不足，肝阳上亢，气血并走于上，就会出现眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤的症状；阴虚阳亢，心神失养，就会造成失眠多梦；肝阳上亢，肝失柔和条达，则会导致急躁易怒；肝肾之阴亏不下，肝阳亢于上，上盛下虚则会出现腰膝酸软，头重脚轻。

舌红少津，脉弦细数为肝阳上亢的征象。

其证属本虚（阴虚)标实（阳亢)，病位在肝，且与心肾两脏关系尤为密切。

对于肝阳上亢证的治疗，主要是通过以平肝潜阳，滋阴清火的理念来对症治疗。

常用的方剂有：天麻钩藤饮，羚羊角汤，杞菊地黄汤等方剂。

根据患者出现的不同症状或导致的不同疾病，可以适当的加减菊花、金银花、茯苓、泽泻等清热润燥的药物。

此外，还可以通过针灸、外敷、推拿涌泉穴来治疗疾病。

在日常饮食中，要禁食辛辣、寒凉等刺激性食物，如大葱、辣椒、蒜等。

宜食清淡之品，多食海带、水果、绿豆、蔬菜、玉米油等。

还可以通过使用菊花代茶饮来帮助疾病的治疗。

本证为本虚标实之候，故治疗时尤应注意病情的轻重缓急，施治中本着“急则治其标”、“缓则治其本”或“标本兼顾”的原则随证变化。

本证的治疗以清滋柔镇之品为主，切忌妄加辛温香窜之品，以免煽动风阳，变生他证。

若患者不愿意服用汤剂，可在医生指导下选择杞菊地黄丸、龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、养血清脑颗粒、脑立清丸等中成药服用，也有很好的疗效。