第五章第二节情感性精神障碍

情感性精神障碍是什么？现代社会由于人们的精神压力越来越大，各种疾病消失的也就越来越多了，不仅是身体上的疾病，心理上的疾病也经常困扰着人们，那么，对于精神上的疾病我们该怎样去熟悉和看待呢？比如情感性的精神障碍。

情感性精神障碍的消失并不意外，在社会大环境之下，精神疾病已经很常见，那么在面对情感性精神障碍时我们该怎么去做呢？1 解释心境障碍也称情感性精神障碍，是指由各种缘由引起的以显著而长久的情感或心境转变为主要特征的一组疾病。

临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为转变，可有幻觉尧妄想等精神病性症状。

多数患者有反复发作倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

2 病因心境障碍目前病因未明，现有的讨论发觉可能的发病机制涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经电生理、神经影像、神经发育及社会心理因素各个方面。

而目前有效的治疗手段主要是针对心境障碍的神经生化特别进行的，包括了5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质系统。

3治疗1）药物治疗药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。

目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）等，对于难治性患者可以考虑转换不同机制的药物、合并增效药物或者多种药物联合治疗。

（2）心理治疗对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。

常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

（3）物理治疗有严峻消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采纳改良电抽搐（MECT）治疗。

电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。

近年来又消失了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。

以上就是医生对于情感性心理障碍的一些建议，在生活中假如你或者你熟悉的人有患上了这种病的人，请不要区分对待她们，只有好的照看才能关心她们渐渐恢复，每个人都需要别人的关怀爱惜才能更好地在这个大环境里生活下去，所以，关爱别人不仅让别人快乐，同时也会让自己快乐的。

双相情感性精神障碍兼有躁狂与抑郁两种表现，可以其中一种为突出表现。

抑郁症抑郁症是指情绪显著而持久的低落为基本临床表现并伴有相应的思维和行为异常的一种精神障碍。

患者情绪低落，自卑忧郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图和行为。

此病常有反复发作倾向，预后一般较好。

目前较为一致的观点是有神经介质紊乱构成该病的素质或倾向，而心理社会因素起诱发作用。

该病于中年及青年发病者为多见。

近年来忧…甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺功能增高，分泌过多的甲状腺激素，引起机体高代谢状态，临床表现为心动过速、多食、消瘦、畏热、多汗、易激动及甲状腺肿大等一组症群的内分泌性疾病。

病因多种，其中Ｇｒａｖｅｓ病最常见。

本病的发病主要是在遗传基础上因精神刺激等应激因素作用而诱发自身免疫反应所致。

本病属常见…恐怖性神经症恐怖性神经症又称恐怖症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。

病人对某种特定的物体或处境或与人交往时而发生强烈恐惧，并主动采取回避方式来解除这种焦虑不安。

其特征为：(1)患者对某种场合存在的客体发生强烈恐怖，明知过分，不合理，不必要，又无法控制，伴明显的焦虑不安和植物神经症状； (2)一定有回避行为，愈是回…焦虑性神经症焦虑性神经症又称焦虑症，以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍，伴有植物神经系统症状和运动性不安等为特征，血浆内皮质酮含量可增高，且其紧张惊恐的程度与现实情况不相称。

临床分为广泛性焦虑和惊恐发作，后者又称急性发作。

本病女性多于男性，约为２:１，大多数病例发生年龄为２０－４０岁之间。

本病属心理性疾病，故心理治疗…抑郁性神经症抑郁性神经症系由于社会心理因素引起的一种持久的情绪抑郁，其程度较轻，病程较迁延。

具有如下特征：(1)具有持久的情绪低落，沮丧，压抑，伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍。

(2)无重性抑郁症的特征，如无明显精神运动性迟滞、幻觉、妄想及无生物学方面改变所致的昼夜节律的改变，早醒失眠，无明显原因的体重减轻等。

后24h尽量减少颈部活动,避免剧烈咳嗽。

②床旁备气切包、氧气等抢救物品。

③术中采用先结扎后缝扎,彻底止血并置负压引流管于创腔的最低处以利引流;保持引流通畅,观察引流出液体量及颜色变化。

④术后血压平稳后,让患者取半卧或半坐卧位,严密观察生命体征变化,观察有无呼吸困难和窒息。

⑤观察伤口敷料有无渗出,颈部是否迅速增大,如24h 引流量超过150mL以上,颈部肿胀明显,患者出现呼吸费力、烦躁不安、口唇发绀,说明有活动性出血,应立即通知医生行床旁抢救,拆除缝线,敞开切口,清除血肿。

⑥针对不同原因引起的咳嗽、呕吐进行相应处理。

本组2例术后出血患者均发生在术后24h内,1例因术中止血不彻底引起,1例因患者凝血功能差致术后切口缓慢渗血、肿胀而出现呼吸困难。

2例患者均及时发现病情变化,经清除血肿、彻底止血后症状消失,痊愈出院。

213　甲状旁腺损伤　甲状旁腺损伤或甲状旁腺丧失血供,均可引起低钙血症。

轻症患者可出现面部口唇周围或手足针刺麻木感,严重者可有阵发性痛性痉挛。

此类患者根据病情给予口服和/或静脉补充钙剂,必要时加用维生素D3以促进钙在肠道内吸收。

并特别注意饮食控制,限制含磷高的食物如牛奶、瘦肉、蛋黄、豆类。

因甲状旁腺分泌甲状旁腺素,其生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙磷的平衡,当血磷增高时会影响钙的吸收而导致血钙进一步降低,加重病情。

本组4例甲状旁腺损伤,患者表现为术后双手痉挛呈鸡爪样,面部口唇麻木,经静脉补充葡萄糖酸钙3～5d后症状消失。

此类患者不需要终身服用钙剂。

总之,甲状腺手术术后病情变化快,并发症发生率高。

但是只要规范操作,并做好术后并发症的观察和护理,就能降低并发症发生率,促进患者早日康复。

本组12例患者除1例因喉返神经双侧损伤行永久性气管切开外,其余均通过术后细心的观察及护理而康复出院。

[参考文献][1]　王志明,李劲东,吕新生.静脉桥接修复喉返神经缺损的实验研究[J].中国普通外科杂志,2000,9(6):504[收稿日期]　2006-03-28情感性精神障碍相关因素分析及护理对策宜　昕,韩雪萍,张金华(延安大学附属医院,陕西延安716000)[关键词]　情感障碍;因素分析;护理[中图分类号]　R473.74 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)07-0969-02 情感障碍又称心境障碍,是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变,多发年龄16～30岁。

包括：心理发育障碍排除：症状、体征和异常的临床和化验结果NEC（R00-R99）本章包含以下模块：F00-F09：器质性（包括症状性）精神障碍F10-F19：使用精神活性物质所致的精神和行为障碍F20-F29：精神分裂症、分裂型和妄想性精神障碍F30-F39：情感性精神障碍（心境障碍）F40-F48：神经症性、应激性和躯体形式障碍F50-F59：伴有生理障碍和躯体因素的行为综合征F60-F69：成人人格与行为障碍F70-F79：精神发育迟缓F80-F89：心理发育障碍F90-F98：通常发生于儿童及青少年期的行为和精神障碍F99：精神障碍NOS器质性（包括症状性）精神障碍(F00-F09)F00*阿尔茨海默氏痴呆（G30.-+)阿尔茨海默氏（Alzheimer's）痴呆是一种未知病因的原发性脑变性疾病，伴有神经病理学和神经化学的持征。

这种病通常在不知不觉中发作，它发展缓慢但持续多年。

F00.0*阿尔茨海默氏痴呆，早发型（G30.0+)发生於阿尔茨海默症之痴呆开始於65岁之前。

恶化较为迅速，合并多种高级大脑皮质功能的明显障碍。

阿尔茨海默症，乙型初老期痴呆，阿尔茨海默氏型阿尔茨海默氏型的原发退化性痴呆，初老期发病者F00.1*阿尔茨海默氏痴呆，晚发型（G30.1+)发生於阿尔茨海默症之痴呆，其临床可观察到起始於65岁之后，且通常於七十多岁晚期或之後，病程缓慢，且通常以记忆缺损为主要表现。

阿尔茨海默症，甲型阿尔茨海默氏型的原发退化性痴呆，老年期发病者老年期痴呆，阿尔茨海默氏型F00.2*阿尔茨海默氏痴呆,非典型或混合型（G30.8+)非典型阿尔茨海默氏痴呆F00.9*未明确的阿尔茨海默氏痴呆（G30.9+)F01血管性痴呆包括：动脉硬化性痴呆血管性痴呆是由于血管疾病导致的脑梗塞的结果，包括高血压性脑血管疾病，这种梗塞通常很小但却不断累积影响力，通常在生命晚期发作。

F01.0血管性痴呆急性发作通常在一连续的脑血管血栓、栓塞、或出血所造成之中风后迅速形成。