21种急救车常用药

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盐酸肾上腺素注射液(1 mL:1 mg)

常用量:皮下注射,一次0.25 mg~1 mg;极量:皮下注射,一次 1 mg(1 支)。

注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用;运动员慎用。

临床心得:现在临床应用以肌注为主,抢救时缓慢静注(以0.9% 氯化钠注射液稀释到10 mL)。

硫酸阿托品注射液(1 mL:0.5 mg;2 mL:1 mg)

皮下、肌内或静脉注射:成人常用量:每次0.3~0.5 mg,一日0.5-3 mg;极量:一次2 mg。儿童皮下注射:每次0.01~0.02 mg/kg,每日2~3 次。

临床心得:用于抢救有机磷中毒时,由于用量较大,可选择 1 mg/支的规格,并注意观察,以防阿托品中毒。

盐酸利多卡因注射液(5 mL:0.1 g;10 mL:0.2 mg)

抗心律失常:静脉注射:1~1.5 mg/kg 体重(一般用50~100 mg)作首次负荷量静注2~3 分钟,必要时每 5 分钟后重复静脉注射1~2 次,1 小时内总量不得超过300 mg。

极量:静脉注射1 小时内最大负荷量 4.5 mg/kg 体重(或300 mg)。最大维持量为每分钟4 mg。

注意事项:(1)非静脉给药时,应防止误入血管,并注意局麻药中毒症状的诊治;(2)用药期间应注意检查血压、监测心电图,并备有抢救准备;心电图P-R 间期延长或QRS 波增宽,出现其他心律失常或原有心率失常加重者,应立即停药。

临床心得:维持量以输液泵给药为宜。最大维持量为每分钟 4 mg。

尼可刹米注射液(1.5 mL:0.375 g)

皮下注射、肌内注射、静脉注射。成人:常用量一次0.25~0.5 g,必要时1~2 小时重复用药;极量一次 1.25 g。

注意事项:作用时间短暂,应视病情间隔给药。运动员慎用。

临床心得:临床以静脉注射为主。抽搐及惊厥患者禁用。

盐酸洛贝林注射液(1 mL:3 mg)

静脉注射:常用量:成人一次 3 mg(1 支);极量:一次 6 mg(2 支),一日20 mg。

皮下或肌内注射:常用量:成人一次10 mg;极量:一次20 mg,一日50 mg。小儿一次1-3 mg。

注意事项:剂量较大时,能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。

临床心得:用法较广,可皮下、肌内、静脉注射或滴注。特大剂量可引起惊厥,呼吸麻痹,不良反应有恶心,呕吐,头痛,心悸。

盐酸多巴胺注射液(2 mL:20 mg)

成人常用量,静脉注射时,开始时每分钟按体重1~5 µg/kg,10 分钟内以每分钟1~4 µg/kg 速度递增,以达到最大疗效。危重病例,先按每分钟 5 µg/kg 滴注,然后以每分钟5~10 µg/kg 递增至20~50 µg/kg,以达到满意效应。

注意事项:(1)交叉过敏反应;(2)闭塞性血管病慎用;(3)肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;(4)频繁的室性心律失常时应用也须谨慎。

临床心得:强调按个体差异用药,用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。滴注时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。休克纠正时即减慢滴速。递增递减。

盐酸多巴酚丁胺注射液(2 mL:20 mg)

常用量加入5% 葡萄糖液或0.9% 氯化钠注射液中稀释后,以滴速每分钟 2.5~10 µg/kg 给予。

注意事项:(1)交叉过敏反应;(2)禁用于:梗阻型肥厚性心肌病;(3)慎用:心房颤动、高血压、室性心律失常、心梗等。

临床心得:用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排出量。

重酒石酸去甲肾上腺素(1 mL:2 mg)

用5% 葡萄糖或葡萄糖氯化钠液稀释后静滴。成人常用量:开始以每分钟8~12 µg sd 速度滴注,调整滴速以达到血压升到理想水平。维持量为每分钟2~4 µg。

注意事项:缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压,中心静脉压、尿量、心电图。

临床心得:严防外渗,以免局部组织坏死。应重视的反应包括静脉输注时沿静脉皮肤发白,注射局部皮肤破溃,皮肤紫绀,发红。

重酒石酸间羟胺注射液(1 mL:10 mg)

肌内或皮下注射:一次2~10 mg;静脉滴注,15~100 mg,加入5% 葡萄糖或氯化钠注射液500 mL 中静滴,调节滴速以维持合适的血压。

注意事项:(1)慎用:甲亢、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病患者;(2)纠正血容量不足后用;(3)有蓄积作用。

临床心得:避免药物外渗。不宜与碱性药物共同滴注,因可引起其分解。

西地兰(2 mL:0.4 mg)

静脉注射,用5% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6 mg。

注意事项:慎用:低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲减、缺血性心脏病、急性心梗早期、心肌炎活动期、肾功能损害。

临床心得:用药期间注意监测血压、心率/心律、心电图、心功能监测、电解质、肾功能;疑有洋地黄中毒时,应作地高辛血药浓度测定。

硝酸甘油注射液(1 mL:5 mg)

用量应根据患者的个体需要进行调整,并应监测患者的血流动力学参数。推荐剂量范围10~200 µg/分钟。

注意事项:输注过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。慎用:甲减、严重肝病或肾病,低体温和营养不良的患者。药物一经开启应立即使用,不要用任何丢弃的药物。

临床心得:避光滴注,必要时泵入。

盐酸胺碘酮注射液(3 mL:0.15 g)

初始剂量为24 小时内给予1000 mg,可根据病人个体化给药。

注意事项:尽量通过中心静脉途径给药。不推荐静脉注射,任何时候需尽可能采用静脉滴注。静脉注射仅用于心肺复苏等紧急情况下,且应在持续监护下使用,推荐在ICU 中应用。应监测低血压、重度呼吸衰竭、失代偿性或重度心力衰竭的发生。

临床心得:不要向输液中加入任何其他制剂。应用不含DEHP 的PVC 或玻璃器具,应用前临时配制和稀释。同一注射器中不可混入其他制剂。

多索茶碱注射液(10 mL:0.1 g)

成人每次2 支,12 小时一次,以50% 葡萄糖注射液稀释至40 mL 缓慢静脉注射,时间应在20 分钟以上,5~10 日为一疗程或遵医嘱。

注意事项:慎用:心脏病、高血压、慢阻肺、甲亢、肝病、消化道溃疡、肾功能不全或合并感染的病人等。增大使用剂量时,应注意监测血药浓度。急性心梗禁用。

临床心得:缓慢静脉注射,时间应在20 分钟以上。临床以静脉滴注为主。

注射用血凝酶(1.0 KU/瓶)

静脉注射、肌肉注射,也可局部使用。成人:每次 1.0~2.0 KU,紧急情况下,立即静脉注射1.0 KU,同时肌肉注射。

注意事项:用药期间,应注意观察病人的出、凝血时间。防止用药过量,否则疗效会下降。DIC 导致的出血时慎用。

临床心得:临床以静脉注射为主。