超声雾化吸入操作
规程
超声雾化吸入操作规程考核时间：姓名：考核者：
超声雾化吸入法目的:
超声雾化吸入法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入，达到治疗效果的给药方法。特点：雾量大小能够调节；雾滴小而均匀，药液随着深而慢的吸气可到达终末细支气管及肺泡。
1.湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改进通气功能。常见于气管切开术后、痰液黏稠等。
2.预防和控制呼吸道感染，以消除炎症。减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道通畅。常见于胸部手术前后、呼吸道感染等。
3.解除支气管痉挛，使气道通畅，改进通气状况。常见于支气管哮喘等病人。
4.治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果.
注意事项：
（1）使用前，先检查机器各部有无松动，脱落等异常情况。机器和雾化罐编号要一致。
（2）水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易
破碎，应轻按，不能用力过猛。
（3）水槽和雾化罐切忌加温水或热水。
（4）特殊情况需连续使用，中间须间歇30分钟。
（5）每次使用完毕，将雾化罐和“口含嘴”浸泡于消毒溶液内60分钟。
并发症：
1、过敏反应
2、感染
3、呼吸困难
4、缺氧及二氧化碳潴留
5、呼吸暂停
6、呃逆
7、哮喘发作和加重
氧气雾化吸入操作规程
考核时间：姓名：考核者：
目的：
氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。氧气雾化吸入法目的：
1.治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。
2.解痉。
3.稀化痰液，帮助祛痰。
注意事项：
（1）超声雾化治疗的液体，可选用蒸馏水、0.45%盐水或生理盐水。气道干燥时可选用蒸馏水或0.45%盐水，长期湿化则可用生理盐水，如果有心功能不全，应注意生理盐水对心脏负荷增加的影响。
（2）超声雾化吸入应用的药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低，且适宜人体的胶体渗透压
（3）药液浓度不宜太高，太高不易起雾。
（4）药液对粘膜不宜有刺激性。
（5）药液酸碱度以中性为佳
（6）尽量避免使用易引起过敏反应的药物。
雾化吸入法操作并发症
1．过敏反应预防及处理（1）在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。（2）患者出现临床症状时，马上终止雾化吸入。（3）观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，如地塞米松等。
2．呼吸困难预防及处理（1）选择合适的体位，让患者取半卧位，以使膈肌下降，静脉回心血量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。（2）持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。（3）加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力。（4）选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者
不宜用超声雾化吸入，可选择射流式雾化器，吸入时间应控制在5～10 分钟，及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起窒息。（5）对于某些病人，如：慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人等湿化量不宜太大，一般氧气流量 1～1.5 升/分即可,不宜应用高渗的盐水。
胸外心脏非同步直流电除颤术(成人)操作考核评分标准
姓名:
目的：是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止。
适应症：室颤、室扑是最主要的适应症，还有就是无法识别R波的快速室性心动过速。
禁忌症：心脏（特别是左心房）明显增大、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动，伴完全性房室传导阻滞的心房扑动，重复发作而药物不能维持疗效或伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常，均不宜用。有洋地黄类药物或低血钾时，暂不宜用电复律。
操作注意事项：
1、保证操作中的安全，拔除交流电源，患者去除假牙。
2、导电物质不得连接，导电膏涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤。
3、掌握好电极板的压力（11-14kg）。
4、保持电极板的清洁、间隔大于10cm。
5、为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准。
6、避免溃烂或伤口部位。
7、误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电极板不等对击。
8、尽量避免高氧环境。
9、CPR过程中除颤时，应在病人呼吸终末放电，以减少跨胸动电
阻抗。
并发症：
1、心律失常：如窦缓、房性及交界性逸搏、停搏等
2、栓塞：外周动脉的栓塞
3、低血压
4、肺水肿：见于严重的二尖办狭窄合并肺动脉高压或左心功能不全者
5、皮肤灼伤、呼吸抑制、心肌损伤等
