预防接种知识问答

1、疫苗的分类？疫苗分为两类。

第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

目前第一类疫苗以儿童常规免疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑疫苗等，此外还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。

2、疫苗有何特性及接种后有什么不良反应？疫苗对于人体毕竟是异物，在诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力的同时，由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等），有少数接种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需一般处理，如局部红肿、疼痛、硬结等局部症状，或有发热、乏力等症状。

不会引起受种者机体组织器官、功能损害。

仅有很少部分人可能出现异常反应，但发生率极低。

异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。

异常反应的发生率极低，病情相对较重，多需要临床处置。

近几年，我国每年预防接种大约10亿剂次，但是经过调查诊断与接种疫苗有关且较为严重的异常反应很少，发生率很低。

3、为什么接种疫苗后仍有可能发病？疫苗均具有一定的保护率，但由于受种者个体的差异，少数人接种后不产生保护作用，仍有可能会发病。

另外，如果接种疫苗时受种者恰好已处在该疫苗所针对疾病的潜伏期，接种后疫苗还未产生保护作用，所以接种疫苗后仍会发病，这就属于偶合发病。

4、儿童在预防接种前，家长应当注意哪些问题？如何加强与接种人员的沟通？家长的作用不容忽视。

家长应带孩子到政府部门认定的合格预防接种门诊进行预防接种，在接种前应向接种人员如实提供受种者的健康状况，以便工作人员判断是否可以接种。

如发现接种后出现可疑情况，应立即咨询接种工作人员，必要时就医，以便得到及时正确处理。

在接种疫苗之前，家长应特别注意孩子儿童有无急性疾病、过敏体质、免疫功能不全、神经系统疾患等情形，并在接种人员的指导下进行接种。

例如，在新生儿接种疫苗前，家长需配合接种人员，做好对新生儿健康状况的问诊和一般健康检查，提供新生儿的健康状况，包括出生时是否足月顺产、出生体重多少，新生儿出生评分情况，有无先天性出生缺陷，是否现患某种疾病等等，以便接种人员正确掌握疫苗接种的禁忌证，并决定是否接种疫苗。

5、哪些情况下儿童不适宜接种疫苗？急性疾病：如果家长发现孩子正在发烧，特别是发热在37.6℃以上者，或同时伴有其它明显症状的儿童，应暂缓接种疫苗。

孩子康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。

此外，如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期，均应推迟疫苗的接种，待孩子康复以后再接种疫苗。

过敏体质：个别儿童有过敏体质，容易被家长忽视，有过敏体质的儿童接种疫苗后偶可引起过敏反应，造成发生不良反应的后果。

所谓过敏体质，是指儿童反复接触某种物质，容易发生机体过敏反应，出现相应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。

如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，则应停止接种。

免疫功能不全：一般认为，儿童免疫功能不全，不仅预防接种后效果较健康人差，而且容易引起不良反应，特别是接种活疫苗时。

比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如无/低丙种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等等。

如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种疫苗时需特别小心。

神经系统疾患：有神经系统疾患的人接种某些疫苗具有一定的危险性，因此已明确患有神经系统疾患的儿童，例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，谨慎接种疫苗。

6、流感灭活疫苗哪些种类？效果如何？流感灭活疫苗有全病毒疫苗、裂解疫苗、亚单位疫苗3种。

流感灭活疫苗具有很好的免疫效果和临床安全性，人体接种后可刺激机体产生相应的型特异性抗体，但是不能刺激产生分泌型免疫球蛋白（sIgA），这是灭活疫苗共有的缺点。

此外，制备流感灭活疫苗必须使用特殊的鸡胚，并且新流行的抗原变异株必须能在鸡胚中高效复制，才有可能生产大量流感病毒制备疫苗。

随着制备疫苗所用的野生型病毒在鸡蛋中生长，其免疫原性在一定程度上被改变或降低。

流感灭活疫苗接种途径均为皮下接种，对同型病毒感染有效，对异型病毒感染效果较差。

7、流感病毒会变异，为什么每年均要接种疫苗？甲型流感病毒容易变异，预防起来比较困难。

世界卫生组织的流感监测网已经覆盖了全球近120个国家和地区，对全球各个地方流感流行和流感病毒变异的情况进行实时监测，每年会汇总来自世界各地的流行病毒株样本，并对这些样本进行缜密、科学的分析，从而得出未来一年在全球可能流行的病毒株，及时通告疫苗厂家有针对性地生产疫苗，供人们接种预防。

这也是流感疫苗每年都需要接种的原因。

我国流感流行出现在11月到次年2月，在流行前接种疫苗，就可在当年整个流感季节中获得保护。

即使在流感流行期间接种疫苗仍起到良好的保护作用。

8、哪些人应该接种狂犬病疫苗？（1）凡被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤时，不分年龄、性别均应立即处理局部伤口（用清水或者肥皂水反复冲洗后再用碘酊或酒精消毒数次），并及时按暴露后免疫程序注射疫苗。

（2）凡有接触狂犬病病毒危险的人员（如兽医、动物饲养员、林业从业人员、屠宰场工人、狂犬病实验人员等），按暴露前免疫程序预防接种。

9、如何正确接种狂犬病疫苗？接种狂犬病的免疫程序有2种：（1）暴露前免疫程序：于0、7、21d（或28d）各接种1剂量狂犬病疫苗。

持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1针次，以后每隔3～5年加强1针次。

（2）暴露后免疫程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28d各注射狂犬病疫苗1个剂量。

狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。

可以按下述伤及程度分级处理：1）Ⅰ级暴露：触摸动物，被动物舔及无破损皮肤。

一般不需处理，不必注射狂犬病疫苗。

2）Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤。

应当立即处理伤口并按照暴露后免疫程序全程接种狂犬病疫苗。

3）Ⅲ级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染（确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置）。

应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白，RIG），随后全程接种狂犬病疫苗。

10、接种肺炎疫苗的意义？肺炎球菌性疾病是由肺炎球菌引起的一系列疾病的总称。

肺炎球菌感染引起的肺炎是世界范围内引起死亡的主要疾病之一，致死风险很高，全球每年约有100万人死于肺炎球菌肺炎。

肺炎球菌还会引起脑膜炎、菌血症、中耳炎等疾病。

肺炎球菌感染的控制主要依靠抗生素治疗，但由于肺炎球菌真对多种抗生素产生了耐药性，是抗生素治疗的效果受到影响，治疗难度增大，费用昂贵。

因此接种疫苗，以前预防，降低患病机率就成为较为经济有效、安全的重要手段。

11、b型流感嗜血杆菌（Hib）会引起什么病？b型流感嗜血杆菌（Hib）可导致多种侵袭性疾病，如脑膜炎、肺炎、会厌炎、败血症、蜂窝组织炎、心包炎、脊髓炎等、HIB引起5岁以下婴幼儿侵袭性感染的重要致病菌，发病高峰期为6～11月龄。

在我国，化脓性脑膜炎的50%左右、肺炎的30%左右是由HIB引起的。

12、如何使用Hib疫苗？Hib结合疫苗不能用于＜6周龄的婴儿，如对其接种，可能会对其余剂次产生免疫耐受，不产生免疫应答；一般来说，儿童＞59月龄就不需要接种Hib结合疫苗了，这些儿童大多数可能在婴儿时期已隐性感染Hib，获得免疫力。

因此，Hib疫苗接种对象应是2月龄～59月龄的儿童。

具体要求如下：（1）2～6月龄婴儿：0.5ml/针，间隔1或2个月，基础免疫3针，笫18月龄加强接种1针；如使用PRP-OMP，基础免疫2针，2月龄和4月龄各接种1针，，1岁时加强1针。

（2）6～12月龄婴儿：0.5ml/针，间隔1或2个月，基础免疫共2针，笫18月龄加强接种1针；（3）12～59月龄儿童：0.5ml/针，接种1针。

13、秋季腹泻的主要病原体是什么？发病年龄段？主要预防措施？秋季腹泻是由轮状病毒引起常见的小儿腹泻，主要侵犯对象是6个月到3岁儿童，预防措施，平时要注意宝宝的个人卫生，勤洗手、勤洗玩具；同时3岁以下的儿童每年及时服用轮状病毒疫苗。

轮状病毒疫苗的规格为每瓶3ml。

每1次人用剂量为3ml。

每1ml疫苗所含活病毒量应不低于5.5 lgCCID50。

使用时，启开瓶盖，用吸管吸取本疫苗，直接喂于婴幼儿。

每年应服1次。

接种对象为2月龄～3岁儿童，每年需服用1次疫苗。

14、妊娠、哺乳期、月经期的妇女能否接种疫苗？妊娠期间妇女的危险性主要是接触传染病的危险性增高，以及接种疫苗和感染传染病后对母亲和胎儿的特殊危险性。

如果需要对孕妇接种疫苗，必须评估在这特殊时间段接种疫苗的医学、法律和社会危险性，着眼点在于保护孕妇和新生儿。

灭活疫苗，进入人体不会在体内生长繁殖，但可引起人体的免疫反应，也不会引起胎儿感染，因此可用于有接种指征的孕妇；接种减毒活疫苗相当于一次轻度的人工自然感染，疫苗病毒可在体内生长繁殖，但不致病，却能引起人体的免疫反应。

目前尚无任何证据证明接种减毒活疫苗（包括风疹）会导致新生儿出生畸形。

然而，由于理论上存在可能性，不应给孕妇接种减毒活疫苗，并指导育龄妇女在接种减毒活疫苗后4周内不能怀孕。

预防接种对哺乳期妇女本身并无特殊危害，但可因为发生接种反应而减少乳汁分泌，从而影响婴儿的哺乳。

所以除十分必要，最好不要接种疫苗。