血液透析仪简介
专业：
生物医学工程
学号：
S12083100003
姓名：
范玉秋
1 血液透析机简介
1. 前言
血液透析是治疗肾功能衰竭的有效方法．在肾病的治疗方法中。透析是指溶
质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜，
只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径。那么这些溶质就可以通过弥散和对
流从膜的一侧移动到膜的另一侧。人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源
性毒物，只要其原子量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外。
2. 血液透析机的原理及组成
2.1血液透析机的工作原理
血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交
换．使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱
基等向血液中移动。从而清除患者血液中的代谢废物和毒物；调整水和电解质平
衡；调整酸碱平衡。具有人体肾脏的部分功能(但不能替代肾脏的内分泌和新陈
代谢功能。如图1所示
2 2.2血液透析机的组成
2.2.1液路部分
液路部分包括温度控制系统、除气系统、透析液配比系统、流量控制系统、
超滤控制系统、漏血探测等部分。
(1)温度控制系统 温度控制系统由加热器、热交换器、和温度传感器组成。
加热器是使透析液达到要求温度的主要部件，通常采用电热棒直接加热，功率
1500瓦左右。带有高温保护装置，超过设定温度，自动断开。热交换系统进入
机器的水与即将排出的废液在不锈钢管道中相对流动。废液的热量通过管壁传到
反渗水。
计算机系统通过机器分布在各处的温度传感器测量各点温度。反馈控制加热
器。使温度始终控制在设定的范围内(35℃~42℃)。
(2)除气 系统除气系统包括除气泵、除气室、除气阀和管路。其原理是由
负压泵产生大约500mmHg负压。使溶解在反渗水中的气体扩张成气泡逸出。避
免气泡对流量、温度、电导度的测量产生影响，或气泡积聚在透析膜的一边影响
透析，对病人的健康产生危险。
(3)透析液配比及电导度监测系统 透析液配比及电导度监测系统包括A液
ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｍａｙ，２０１０ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．５Ｂ 展的思想，为他们更好地走向．工作岗位 打下良好的基础。 处于恋爱期实习护生的主观幸福感 水平明显低于非恋爱期实习护生（Ｐ＜ ０．０１）。这可能与实习护生即将面临毕 业，而毕业也就意味着相处几年的恋人 将面临分手，这种情感困惑可能影响实 习护生的幸福感；另～方面也可能与本 研究的样本量过小有关，需要进一步扩 大样本量来进一步验证。提示，ｆ晦床护 理教师应指导实习护生树立正确的恋爱 和婚姻观，正确处理学业和恋爱的关系， 避免受到不必要的感情伤害。 参加过心理咨询的实习护生幸福感 水平低于未参加心理咨询的实习护生 （ｔ＝一４．７４７，Ｐ＜０．０１）。这可能与参加 过心理咨询的实习护生多面临一些生活 中无法克服的负性生活事件或压力，这 些负性生活事件干扰学生正常的学习与 生活，通过自己的力量无法解决，必须寻 找社会支持才能处理好，因此降低了实 习护生的主观幸福感。提示，临床护理 教师应掌握护生的心理状况，并给予合 理、正确的引导，指导其采用积极乐观的 态度面对生活中的压力事件，减少或避 免不良心态，以提高幸福感水平。 ３．４自我效能、自尊和主观幸福感的相 关性表５显示，自我效能、自尊与主观 幸福感存在正相关，这与相关研究＿９ ０］ 的结果一致。其一，自尊水平越高的人 其幸福感越高。自尊水平较高者对自己 持肯定的态度，乐观自信，有较好的应对 方式，能较好地应付各类问题，幸福感相 对较高。其二，自我效能对主观幸福感 的预测能力更强（ｒ＝０．４１３，Ｐ＜０．０１）。 一般自我效能高的人敢于面对困难、战 胜困难，有较积极的态度［】 ，幸福感相 对高些。提示，临床护理教师为提高护 生的主观幸福感，应评估实习护生的自 我效能水平，并以自我效能理论为依据， 帮助实习护生设立切实可行的短期目 标，通过各种增强自我效能的护理措施， 如激励、提供社会支持、设置目标、行为 契约、监控与强化、替代经验、回避负性 刺激等方法＿】 ，增加自我效能，促进短 期目标的实现，从而提高实习护生的主 观幸福感。 实习护生自我效能、自尊与主观幸 福感均需进一步提高，临床护理教师应 重视实习护生的自我效能、自尊与主观 幸福感状况，对实习护生的努力给予充 分肯定，鼓励护生树立自信心，并应维持 适当的自尊水平，以提高其主观幸福感。 参考文献： ［１］王才康．一般自我效能感量表的信度和 效度研究［Ｊ］．应用心理学，２００１，７（１）： ３７—４Ｏ． ［２］汪向东，王希林，马弘，等．心理评定量 表手册［Ｊ］．中国心理卫生杂志，１９９９， １３（增）：１２２～１２４；８４—８６． ［３３彭聃聆．普通心理学Ｉ－Ｍ］．北京：北京师 范大学出版社，２００１：３０４． ［４３姜安丽．护理教育学［Ｍ］．北京：人民卫 生出版社，２００６：ｌ１５—１２５． ［５３尼春萍，刘喜文，化前珍．不同层次护理 学生自尊水平及其影响因素分析［Ｊ３． 解放军护理杂志。２００７，２４（３）：１６—１７． ［６３杨宏飞．职高学生焦虑情绪与学习适应 性研究［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２００２， １６（２）：１３Ｏ． ［７］李建伟，刘昌龙，张乐华，等．艺术大学 生自我效能、主观幸福感及其关系的研 究［Ｊ］．国际中华应用心理学杂志， ２００６，３（４）：３０４—３０５． ［８３庄嘉元，姜小摩．护理本科生主观幸福 感与生活事件的相关性［Ｊ３．护理学杂 志，２００８，２３（５）：５２—５４． ［９３严标宾，郑雪．大学生社会支持、自尊和 主观幸福感的关系研究［Ｊ］．心理发展 与教育，２００６，２２（３）：６０—６４． ［１０３孔德生，王听，张微．贫困大学生自尊、 自我控制及一般自我效能感与主观幸 福感的关系［Ｊ］．中国行为医学科学， ２００７，１６（１）：６０—６１． ［１１］谢光红，曹炜，冯香玉．ＩＣＵ新护士工 作倦怠感及其自我效能的研究［Ｊ３．全 科护理，２００８，６（１２Ａ）：３１１８． ［１２］杨廷忠，施卫星，许亮文．自我效能增 强：ｌ临床护理的一种思路和方法［Ｊ］． 中华护理杂志，２００４，３９（５）：３９３— ３９５． 作者简介刘维维（１９８１一），女，山东省枣庄 人，护师，硕士，工作单位：１００１４４，北京大学 首钢医院。 （收稿日期：２００９—１１—２７；修回１３期： ２０１０—０４—２８） （本文编辑范秋霞） 缝验荟蓁 介绍一种用于血液透析病人内瘘穿刺点止血带 姜玲，陈建民，冯励 动静脉内瘘是血液透析病人的生命线 ］。动静脉内瘘是通 取材方便，成本低廉，方法简单，易于制作；避免病人或家属 过手术将动脉与临近的静脉在皮下吻合，术后该静脉逐渐扩张、 压迫止血，节省了人力，免去了家属进入透析间增加交叉感染的 肥厚（静脉动脉化），成为血液透析病人建立体外循环的永久性 机会；使用止血带压迫部位准确，止血效果好，避免了因止血不 血液循环通路。内瘘血管穿刺一般用１６Ｇ穿刺针，且透析病人 ＂－３发生血肿，造成血管机化，引起血管闭塞，影响血流量；保护了 在透析中常规用肝素，若压迫不当（按压位置偏离、按压力度不 内瘘，延长了内瘘使用寿命，提高了病人满意度。 够或按压时间太短）可造成拔针后穿刺部位出血，发生皮下血 肿［ 。为此自制了穿刺点止血带，经病人使用后效果满意。现 将制作方法介绍如下。 １材料与制作 取弹性绷带，长度为内瘘穿刺点处绕肢体１圈，宽５ ｃｍ。 两端缝制长５ ａｍ、宽３ ｃｍ～４ ｃｍ尼龙粘胶带。 ２使用方法 拔针前将止血带展开放置内瘘穿刺点肢体下方，拔针时迅 速用无菌棉球压迫穿刺点，然后将弹性止血带两端粘胶带相扣， 压迫１５ ｍｉｎ～２０ ｍｉｎ后取下。 ３优点 参考文献： ［１３谢叶丽．维持性血液透析病人动静脉内瘘护理干预［Ｊ］．护理研究， ２００５，１９（１１Ａ）：２３０６． ［２］ 蒋蕴琴．血液透析中意外失血的原因及对策［Ｊ］．江西医药，２００５， ４０（５）：２８２． 作者简介 姜玲（１９６７～），女，主管护师，本科，工作单位：２６６０７１，山东 省青岛市市立医院；陈建民、冯励工作单位：２６６０７１，山东省青岛市市立 医院。 （收稿日期：２００９一Ｏ７—１６；修回日期：２００９—１２—２４） （本文编辑范秋霞）
血液透析特色介绍：
血液净化是救治急、慢性肾功能衰竭，支持生命重要器官功能及调整机体内环境平衡的有效治疗方式之一，治疗对象已从单纯的肾脏病领域扩展到临床各科。世界范围内需肾脏替代治疗的终末期肾病显著增加，我国终末期肾病的发病率约为568人/100万。血液净化技术日益发展成熟，透析机及透析器也在技术不断改进，透析疗法多样化，不仅维持了患者的基本生存、延长了生命，并有效的治疗了近期及远期并发症，提高了血液净化患者的生命及生活质量水平，促进了社会复归率。治疗不及时、不规律、不充分，透析用水等都直接影响患者长期存活率及生活质量。重症监护病房中急性肾功能衰竭发生率高达20-30%，脓毒症及多器官功能障碍综合征达10-63%。
各种原因的急、慢性肾功能衰竭，水负荷过多（急性肺水肿、严重肾病综合征等）、电解质紊乱、某些药物或毒物中毒、脓毒症和多器官功能障碍综合征等患者病情危重，病死率高，救治难度大，重症监护病房中脓毒症和多器官功能障碍综合征病死率达35-50%，连续性血液净化系列技术的开展大大的提高了这些患者的救治成功率。
我院血液净化中心迄今已有16年历史，拥有国际先进的现代化设备20多台，能开展各种血液净化治疗，年常规透析达10000人次，已成功开展连续性血液净化治疗，已治疗患者1000余例，在蓝文主任的带领下，已形成以常规透析为基础，各种最新血液净化技术快速发展的格局，是常德地区规模大、透析质量好的中心。
血液净化中心透析质量高，采用纯净透析液、高效透析器、精确机器给患者最好的透析。透析中患者不良反应少，舒适度高。患者平均透析龄维持较高水平，部分患者维持透析生活达20年。患者透析后生活质量高，绝大多数接近正常人，部分仍坚持正常工作，我们的目标是“还尿毒症患者一个新的生命”。中心技术先进，全面解决患者透析中碰到的各种难题，减少各种并发症，减轻患者痛苦，提高生活质量。包括：血管通路技术，中心具有显著优势，除常规开展动静脉内瘘成形术外，还进行临时、长期中心静脉导管留置术，有效地维护了透析患者赖以生存的“生命线”。对透析中顽固低血压、高血压、心血管并发症、肾性骨病、继发性甲旁亢、透析相关淀粉样变、腕管综合征的处理有独到的见解及方法。
血液透析项目介绍
一.目标对象：
全国县（市）患有"尿毒症"，需要血液透析治疗群体。
二.合作对象：
全国县（市、区）级医院
三.合作意义：
最终目标：保证“尿毒症“患者透析治疗不出县（市）。
四.合作形式：
1. 公司免费提供设备及耗材（意大利贝尔克透析机）。
2. 院方负责场地、管理及经营。
3. 合作期限为八年。
4. 合作期满后设备归院方所有。
五.血液透析简况
1. 一台意大利贝尔克透析机一天可透析4-5位患者。
2. 患者一次透析最低需花费360元左右，其中160元耗材费、200元诊疗费。
3. 城镇职工医保、居民医保和新农合三项基本医保均可报销，报销比例各地区不一致。
六.利润分配：
按收益的一定比例与院方分成。（面谈）。
七.结算方式：
一月一结
八.中间人利益分配：
按单次诊疗费的10%中20%-30%抽取。
九.参数指标
1.当地总人口数量及医保数量；
2.当地"尿毒症"患者数量；
3.当地血液透析医保报销比例;
3.当地医院血液透析中心现状。
