吉林省建筑工施工资料表格(全套)
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页眉内容
精心整理 表C117检验批质量验收记录
编号：
工程名称
分项工程名称 验收部位
施工总承包单位 项目经理 专业工长
专业承包单位 项目经理 施工班长
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录
主控项目
一般项目
施工单位检查评定结果：
质量检查员：
年月日
监理或建设单位验收结论：
监理工程师或建设单位项目专业技术负责人：
年月日
表C118分项工程质量验收记录
编号： 页眉内容
精心整理 工程名称 结构类型 检验批数
施工总承包单位 项目经理 项目技术负责人
专业承包单位 单位
负责人 项目经理
序号 检验批名称及
部位、区段 施工单位检查
评定结果 监理或建设
单位验收结论
说明：
检
查
结
论 项目专业技术负责人
年月日 验
收
结
论 监理工程师
或建设单位项目专业技术负责人
年月日
表C119分部（子分部）工程质量验收记录
编号：
工程名称 结构类型 层数
施工总承包单位 技术部门负责人 质量部门 负责人 页眉内容
精心整理 专业承包单位 吉林省智能网络系统有限公司 专业承包单位
负责人 陆峰 专业承包单位技术负责人 韩雪
序号 分项工程名称 （检验批）数 施工单位检查评定 验收意见
1 闭路监控系统 1 合格 各分项检验批验收合格、符合质量验收规范要求
质量控制资料 齐全、符合要求 同意验收
安全和功能检验
（检测）报告 符合要求、合格 同意验收
观感质量验收 好
验
收
单
位 专业承包单位 项目经理年月日
施工总承包单位 项目经理年月日
勘察单位 项目负责人年月日
设计单位 项目负责人年月日
监理单位或
建设单位 总监理工程师或建设单位项目专业负责人
年月日
表C121单位（子单位）工程竣工预验收报验表
工程名称 编号 页眉内容
精心整理 致（监理单位）
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
施工总承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经预验收，该工程
1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2. 符合/不符合我国现行工程建设标准；
3. 符合/不符合设计文件要求；
4. 符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程预验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
监理单位
总监理工程师
日期
表C122
工程预验收报告
工程名称：
设计单位：
施工单位：
建设单位：
监理单位： 页眉内容
精心整理 检验日期：
精心整理 表C122-1预验收小组成员及其分工表
工程名称 编号
姓名 单位 职务 分工
精心整理 表C122-2工程预验收整改意见表
工程名称 编号
整改内容及要求
验收组长日期
精心整理 表C124工程竣工验收申请报告
致:(建设单位)
我单位施工的工程经过项目部检查和公司的核查,认为已具备竣工验收条件,特此申请竣工验收,请你们予以验收。
附件：
施工单位（公章）
项目经理
技术负责人
年月日
工程概况及完成的主要合同内容（可加附页）：
工程类别 开工日期 结算价格（万元）
分包单位
分包内容
工程竣工资料内容
主要施工内容
工程质量情况
监理单位预验收意见：
总监理工程师（签字）：
年月日
表C125-1单位（子单位）工程质量竣工验收记录
工程名称 结构类型 层数/
建筑面积
施工单位 技术负责人 开工日期
项目经理 项目技术
负责人 竣工日期
序号 项目 验收记录 验收结论
精心整理 1 分部工程 共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部。
2 质量控制资料核查 共项，经审查符合要求项项，经核定符合规范要求项。
3 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项。
4 观感质量验收 共抽查项，不符合要求项。
5 综合验收结论
参
加
验
收
单
位 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位
（公章）
单位（项目）负责人
年月日 （公章）
单位（项目）负责人
年月日 （公章）
单位（项目）负责人
年月日 （公章）
单位（项目）负责人
年月日
表C125-2单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
工程名称 施工单位
序号 项目 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 建筑与结构 图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录（技术核定单）
2
3 工程定位测量、放线记录
4 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告
5 施工试验报告及见证检测报告
精心整理 6 隐蔽工程验收记录
7 施工记录
8 预制构件、预拌混凝土合格证
9 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料
10 分项、分部工程质量验收记录
11 工程质量事故及事故调查处理资料
12 新材料、新工艺施工记录
1
给排水与采暖 图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录（技术核定单）
2
3 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告
4 管道、设备强度试验、严密性试验记录
5 隐蔽工程验收记录
6 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录
7 施工记录
8 分项、分部工程质量验收记录
1
建筑电气 图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录（技术核定单）
2
23 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告
4 设备调试记录
5 接地、绝缘电阻测试记录
6 隐蔽工程验收记录
7 施工记录
8 分项、分部工程质量验收记录
精心整理 续表C125-2
工程名称 施工单位
序号 项目 资料名称 份数 核查意见 核查人 1
通风与空调 图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录（技术核定单） 2
3 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告
4 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录
5 隐蔽工程验收记录
6 制冷设备运行调试记录
7 通风、空调系统调试记录
8 施工记录
9 分项、分部工程质量验收记录
1
电梯 图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录（技术核定单） 2
3 设备出厂合格证书及开箱检验记录
4 隐蔽工程验收记录
5 施工记录
6 接地、绝缘电阻测试记录
7 负荷试验、安全装置检查记录
8 分项、分部工程质量验收记录
1
建筑智能化 图纸会审、设计变更洽商记录、竣工图及设计说明
2 材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检(试)验报告
3 隐蔽工程验收记录
4 系统功能测定及设备调试记录
5 系统技术、操作和维护手册
6 系统管理、操作人员培训记录
7 系统检测报告
8 分项、分部工程质量验收报告
结论：
施工总承包单位项目经理总监理工程师或
建设单位项目负责人
年月日年月日
精心整理 表C125-3单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
工程名称 施工单位
序号 项目 安全和功能检查项目 份数 核查
意见 抽查
结果 核查
(抽查)人
1
建筑与结构 屋面淋水试验记录
2 地下室防水效果检查记录
3 有防水要求的地面蓄水试验记录
4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5 抽气（风）道检查记录
6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
7 建筑物沉降观测测量记录
8 节能、保温测试记录
9 室内环境检测报告
1
给排水与采暖 给水管道通水试验记录
2 暖气管道、散热器压力试验记录
3 卫生器具满水试验记录
4 消防管道、燃气管道压力试验记录
5 排水干管通球试验记录
