岗前基础知识培训
医院感染基础知识20问
1. 医院感染、医源性感染、医疗保健相关感染有何不同？
医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院 获得的感染也属于医院感染（NI）。
医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
在早期，医院获得性感染和医院感染这两个术语一直被使用，由于医疗保健和医疗保健流行病学的服务和范围正在不断扩大，，因此医院感染定义也在扩大。美国CDC将“患者因其他状况在接受治疗过程中获得的感染，或医务人员在医疗环境中履行职责时获得的感染”定义为医疗保健相关感染（HAI）。
2、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发？
医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
3、特殊病原体的医院感染指的是什么？ 指发生甲类传染病感染或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
4、医院感染根据病原体来源是怎么分类的？
分2类：内源性感染和外源性感染
5、你知道什么是内源性感染吗？
内源性感染又称自身感染，感染的病原体来自病人自身体内和体表，多数为在人体定值、寄生的正常菌群，正常情况下对人体无感染力，当他们与人体之间的平衡被打破就成为条件致病菌，造成各种内源性感染。如细菌的移位宿主的局部或全身免疫功能下降、菌群失调、二重感染等。
6、你知道什么是外源性感染吗？
外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自病人以外的环境和人员，如有其它病人、工作人员、物品以及医院环境引起的直接或间接感染。
7、医院感染发生的三个环节？
医院感染是由病原微生物经过一定的传播途径，进入易感宿主体内引起的，医院感染发生必须具备三个环节。即感染源、传播途径、易感宿主，又称感染链只有当三个环节都存在时，才能构成医院感染。
院感知识岗前培训
六、本院使用的主要化学消毒剂
（一）含氯消毒剂
1、特点：含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激气味、对金属有腐蚀作用、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。
2、使用方法
A、浸泡法。将待消毒物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10分钟以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物的消毒，用含有效氯2000mg/L－5000mg/L的消毒液浸泡30分钟以上。
B、擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。（浓度和消毒时间参见浸泡法）
C、喷洒法。对一般污染的表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用30分钟以上；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用60分钟以上。喷洒后有强烈的刺激气味，人员应离开现场。
D、干粉消毒法。对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯10000mg/L,略加搅拌后，作用2－6小时，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2小时后排放。
3、注意事项：
A、粉剂应阴凉处避光、防潮、密封保存，所需溶液应现配现用。
B、配制粉剂溶液时，应带口罩，手套。
C、未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌水冲洗干净，并擦干后使用。
D、对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。
E、用于消毒餐具，应即时用水冲洗。
F、消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间。
G、用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。
（二）戊二醛
1、特点：戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小、受有机物影响小的特点。经典戊二醛浓度为2％。
院感知识岗前培训(一)
一、院感的定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
二、医务人员在院感管理中的主要职责
1、严格执行无菌技术操作规程。
2、掌握抗生素的使用原则，做到合理应用。
3、掌握医院感染诊断标准。
4、发现医院感染病例，及时上报感染管理部门。
5、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
三、无菌技术操作原则
1、环境要清洁，采用湿式清扫，并每日用紫外线消毒。
2、进行无菌操作时，帽子要把全部头发盖住，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。
3、无菌物品与非无菌物品分别放置。无菌物品应放在清洁、干燥、固定的地方，不可久露于空气中并定期检查。
4、取无菌物品时，必须使用无菌持物钳。凡未经消毒的手和物品，不可触及和跨越无菌区。无菌物品取出后，虽未动用，但亦不能放回原处。
5、执行无菌操作的地方要宽阔，不可过于狭窄，以防无菌物品被污染。
6、进行无菌操作时，如疑有污染，即不可使用，应予更换或重新灭菌。
7、一份无菌物品只能供一个病人使用，以防交叉感染。
四、无菌包灭菌后处理
1、检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用。
2、使用前检查化学指示胶带变色情况和包内指示卡是否达到已灭菌的色泽（状态），未达到或有可疑点者，不可作为无菌包使用。
3、湿包或有水渍的包不作为无菌包使用，启闭式容器应检查筛孔是否已关闭。
4、灭菌包掉落在地，或误放不洁之处或沾有水液，应视为受污染，不可作为无菌包使用。
5、已灭菌的物品，不可与未灭菌的物品混放。
6、运送无菌物品的工具应每日清洗并保持清洁干燥。当怀疑或发现有污染的可能时，应立即进行清洗消毒，物品顺序摆放，并加尘罩，以放再污染。
7、灭菌后的物品应放入清洁区的柜厨（或架子上，推车内），橱柜或架子应由不易吸潮、表面光洁的材料制成，表面再涂以不易剥蚀脱落的涂料，使之易于清洁和消毒。灭菌物品应放于离地高20—25CM，离天花板50CM，离墙远于5CM处的载物架上，顺序排放，分类放置，并加盖防尘罩。无菌物品储存于密闭橱柜并有清洁和消毒措施，专室专用，专人负责，限制无关人员出入。
院感岗前培训考试题
一、 问答题
1、 医院感染的定义：
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、 标准预防的三个基本概念：
隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离；
防护：双向防护，对医护人员及病人的双向防护；
隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生。
3、 WHO提出的洗手“5个重要时刻”是什么？
接触患者前 ；无菌操作前 ；接触体液后 ；接触患者后 ；接触患者环境后
二、 填空题
1.浅表手术切口感染仅限于术后30天内发生感染。
2.深部手术切口（有植入物）感染仅限于术后一年内发生感染。
3.预防医院感染最有效、最简单的方法是手卫生
4.接触隔离标志为 蓝色 5.医院感染分为内源性感染和外源性感染
6.医务人员职业防护中应注意防护经血液传播疾病，如：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病 。
三、 选择题
1. 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染；有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（+）
2. 戴手套不能替代洗手（+）
3. 进入无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损粘膜的物品属于中度危险物品 （-）
4. 医院感染暴发是指同一个病区短时间内必须出现5例以上同种同源病原菌感染病例的现象。（-）
5. 戴手套可以代替手卫生（-）
6.当手上无可见污染时可以用速干手消毒液代替流动水进行手卫生。（+）
