缺血性脑血管病患者颈部血管超声的临床研究

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缺血性脑血管病患者颈部血管超声的临床研究

作者：尹蔚群 周特飞

来源：《中外医学研究》2013年第20期

【摘要】 目的：探究颈部血管超声检查对于缺血性脑血管病患者的重要作用。有助于更好的发展深入缺血性脑血管病的预防诊断方法。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2012年6月收治的168例缺血性脑血管病患者作为观察组进行颈部血管超声检测。将同期健康体健人员，随机抽取76例作为对照组，同样进行颈部血管超声检查。观察两组颈动脉粥样硬化斑块的发生率、颈动脉狭窄的发生率、颈内动脉内中膜厚度增厚例数等情况的变化，具体分析颈部血管超声检查对于缺血性脑血管病患者的重要作用，发展深入缺血性脑血管病的预防诊断方法。结果：收治的168例缺血性脑血管病患者的颈动脉粥样硬化斑块的发生率、颈动脉狭窄的发生率、颈内动脉内中膜厚度增厚例数均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 缺血性脑血管病； 颈部血管超声； 临床研究

中图分类号 R651.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）20-0069-02

传统上应用脑血管超声扫描来判断患者是否患有缺血性脑血管疾病，但颈部血管超声扫描结果也是应该予以重视的[1]。本文对笔者所在医院2011年1月-2012年6月收治的168例缺血性脑血管病患者作为观察组进行颈部血管超声检测，将同期健康体检人员，随机抽取76例作为对照组，同样进行颈部血管超声检查。观察两组参与实验人员的颈动脉粥样硬化斑块的发生率、颈动脉狭窄的发生率、颈内动脉内中膜厚度增厚例数等情况的变化，具体分析颈部血管超声检查对于缺血性脑血管病患者的重要作用，发展深入缺血性脑血管病的预防诊断方法，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011年1月-2012年6月收治的168例缺血性脑血管病患者，均为发病初期即在笔者所在医院住院的的患者，将其作为观察组，其中男90例，女78例，年龄49～72岁，平均（65.9±8.3）岁。将同期健康体检人员，随机抽取76例作为对照组，其中男36例，女40例，年龄50～75岁，平均（64.9±4.2）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

颈动脉超声在短暂性脑缺血发作患者中的应用研究

【摘要】 目的 总结短暂性脑缺血发作（tia）与颈动脉狭窄及脑血流量等相关因素的关系，探讨颈动脉超声在短暂性脑缺血发作患者诊断中的应用价值。方法 选择tia患者60例作为观察组，并随机选择同期进行健康体检的中老年人60例作为对照组，进行颈动脉超声检查，检测脑血流速度等指标，分析tia与颈动脉病变及各项检测值的相关性。结果 60例观察组患者，平均脑血流量（76937±11754）ml/min；60例健康体检者，平均脑血流量（108776±164.34）ml/min。两组比较差异有统计学意义（p005）。

1.2 方法 采用彩超诊断仪器阿洛卡@7，阿洛卡ssd3500。患者取平卧位，探头频率11 mhz，头偏向对侧以充分暴露受检侧颈部，探头置于胸锁乳突肌前缘或后缘，从颈总动脉分叉前1 cm处开始，沿着颈动脉走向自下而上做连续纵横切检查，使血流与声束夹角20

cm/s或平均流速>15 cm/s，视为不对称。

2 结果

2.1 两组脑血流量 60例观察组患者，平均脑血流量（76937±11754）ml/min；60例健康体检者，平均脑血流量（108776±164.34）ml/min。两组比较差异有统计学意义（p<005），说明tia患者脑血流量显著低于正常体检者。具体见表1。

2.2 血管狭窄检出率比较 观察组患者血管狭窄检出率显著高于对照组体检者，差异均有统计学意义（p均<005）。具体见表2。

3 讨论 脑组织的能量来源是由葡萄糖氧化代谢产生的atp提供[6]。因此，脑组织随时需要依靠循环血流供应，维持其正常功能。正常脑组织耗氧率为3～6 ml/（100 g脑组织/min）。人脑的重量为1200～1500 g，占体重的2%，需血量为800～1200 ml/min，占体重的15%～20%。耗氧量和耗糖量分别占全身20%和25%。短暂性脑缺血发作患者当脑血流发生短暂中断，血流中氧或葡萄糖含量降低到一定水平，就会严重影响脑组织代谢，导致功能障碍和结构损害，甚至产生不可逆的脑组织病变[7]。从而出现头晕等症状，头晕则是一种含糊不清的异常感觉，但并无运动幻觉，即无视物旋转、晃动之感。仅表现为头脑昏沉，头重脚轻[8]。

颈部血管超声对急性缺血性脑血管病的诊断价值

【摘 要】目的：探讨彩色多普勒超声对检测急性缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的应用价值。方法：对120例经检查确诊的急性缺血性脑血管病患者及106例健康志愿者作为对照组，进行双侧颈动脉彩色多普勒超声检查，观察其斑块分布、性质及与缺血性脑血管病发作的关系。结果：120例急性缺血性脑血管病住院患者颈部血管彩超检查中， 109例检出颈动脉粥样硬化，102例检出斑块形成，斑块检出率为85%。对照组106例检出斑块形成21例，检出率为20%。两组比较差异具有统计学意义（p50%，存活者40%以上会复发。颈动脉系统不稳定性斑块形成、脱落是急性缺血性脑血管病的重要危险因素。我科对120例急性缺血性脑血管病患者行颈动脉系统彩色多普勒超声检查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1资料

2010年3月至2013年3月我院住院的急性缺血性脑血管病患者120例。所有病例均经头颅ct或磁共振证实。其中短暂性脑缺血发作96例，脑梗死24例。男68例，女52例，年龄40-83岁，平均64.6±5.4岁。所有病例均行颈部血管超声检查。以106例无高血压、糖尿病、心脑疾患的健康体检者作为对照组，其中男54例，女52例，年龄42-86岁，平均67.6±7.3岁。

1.2 方法

采用东芝阿波罗ssa-770及philips ie33彩色超声诊断仪，探头频率7.5-13 mhz。患者仰卧位，暴露颈部，首先采用二维图像检查颈总动脉（cca）、颈内动脉（ica）、颈外动脉、椎动脉、锁骨下动脉及颈动脉分叉部（bif）内外径宽度和内膜厚度、狭窄程度和动脉收缩舒张运动情况。斑块病变位置、形态、、大小、表面光滑度、回声情况。在应用彩色多普勒观察血流充盈情况，是否有狭窄及狭窄程度。测量内-中膜厚度部位为颈总动脉距离分叉处1.5cm处及分叉处血管后壁内-中膜厚度，测量三次取平均值。内-中膜增厚标准，颈总动脉分叉处>1.2mm，其余部位>1.0mm.斑块性质诊断标准：扁平斑：内膜增厚并不光滑，局部轻微隆起；软斑：斑块质地与周围组织相比呈低回声，突出于管腔，表面光滑连续；硬斑：斑块呈强回声且表面光滑[1]；混合斑块：斑块回声不均匀，强、中、低回声混杂，并表面粗糙不平。

西部堕学２０１２年２月第２４卷第２期　Ｍｅｄ　Ｊ　Ｗｅｓｔ　Ｃｈｉｎａ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１２，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．２　颈部超声对缺血性脑血管疾病的诊断价值　何茂春，姚显明，杨　强　（苍溪县人民医院，四川苍溪６２８４１５）　【摘要】　目的探讨彩色多普勒超声对缺血性脑血管疾病患者颈部动脉血管病变的诊断价值。方法　采用彩色多　普勒超声和ＣＴ对８３例已确诊的脑血管疾病患者进行临床对比分析，比较两种诊断方法的诊断准确性。结果　经确诊　的８３例患者中，超声和ＣＴ诊断颈动脉狭窄分剐为４１和４３例，椎动脉狭窄分剐为３４例和３８例。结论　对于颈部血管　狭窄，颈部超声和ＣＴ具有较好的一致性，而对于椎动脉病变，二者联合使用能更全面的诊断疾病。　【关键词】缺血性脑血管病变；彩色多普勒超声；ＣＴ　【中图分类号】Ｒ　７４３．３１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｒＬ　１６７２—３５１１．２０１２．０２．０７３　Ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｎｅｃｋ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｆｏｒ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ＨＥ　Ｍａｏ－ｃｈｕｎ，ＹＡＯ　Ｘｉａｎ。ｍｉｎｇ，ＹＡＮＧ　Ｑｉａｎｇ　（Ｃａｎｇｘｉ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｎｇｘｉ　６２８４１５，Ｓｉｃｈｕａｎ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ａｉｍｅｄ　ａｔ　ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｎｅｃｋ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｆｏｒ　ｃｅｒｖｉｃａ１　ａｒｔｅｒｙ　ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８３　ｃａｓｅｓ　ｂｖ　ＤＳＡａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｃｅｒｅｂｒｏ—　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗｅｒｅ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ　ｂｙ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａ—ｐｈｙ（ＣＴ）ａｎｄ　ｎｅｃｋ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｗｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔＷＯ　ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｎｅｃｋ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ａｎｄ　ＣＴ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｏｃｃｌｕ—　ｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　４４ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ａｎｄ　ＣＴ　ｗｅｒｅ　４１　ｃａｓｅｓ　ａｎｄ　４３　ｃａｓｅｓ．Ｖｅｒｔｅｂｒａ１　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｗｅｒｅ　３４　ｃａｓｅｓ　ａｎｄ　３８　ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｃｅｖｉｘ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ａｎｄＣＴ　ｈａｓ　ａ　ｇｏｏｄ　ｃｏｎ—　ｓｉｓｔｅｎｃｙ，ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｎｅｃｋ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｉＳ　ｉｎｓｕｆｆｉｃｉ—ｅｎｔ。ｗｅ　ｃａｎ　ｍａｋｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｆｏｒ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　Ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕ１ａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ；Ｎｅｃｋ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；ＣＴ　脑血管病变是目前世界上高发病率与高死亡率　的一类疾病，缺血性脑血管病约占８Ｏ　，而颈动脉病　变是其重要原因之一。为提高缺血性脑血管病的早　期诊断，拟对本院８３例缺血性脑血管病患者行颈部　血管彩超和ＣＴ对比分析，评价颈部血管彩超对缺血　性脑血管病患者颈动脉的诊断价值。　１资料与方法　１．１　一般资料　２０１０年１月～２０１１年５月，我院收　治缺血性脑血管病变患者８３例，男４５例，女３９例，年　龄４５～７８岁，平均６０．５岁。临床表现有耳鸣、眩晕、　黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、记忆力减退、嗜睡、一过　性单眼失明或失语等。　１．２检查方法　采用Ａｇｉｌｅｎｔ　ＳＯＮＯＳ　５５００彩色多　普勒超声诊断仪和ＧＥ　Ｌｉｇｈｔｓｐｅｅｄ　１６层螺旋ＣＴ对　患者颈总动脉（ＣＣＡ）、颈内动脉（ＩＣＡ）及颈外动脉　（ＥＣＡ）自近心端逐渐向远心端检查。所有患者均经　数字减影血管造影（ＤＳＡ）确诊，并经彩超和ＣＴ证实。　１．３统计学分析采用ＳＰＳＳ　１４．０统计软件完成数　据分析，使用　检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示有统计学意义。　２　结果　２．１颈部血管彩超结果颈部动脉狭窄４３例，其中　颈外动脉狭窄３例，颈总动脉狭窄２例，颈总动脉窦部　和颈内动脉起始部狭窄３８例；椎动脉病变３６例，其中　椎动脉狭窄２７例，闭塞３例，发育异常６例。　２．２　ＣＴ检查结果　颈动脉狭窄４４例，其中颈外动　脉狭窄３例，颈总动脉狭窄２例，颈总动脉窦部和颈内　动脉起始部狭窄３９例；椎动脉病变３９例，其中椎动脉　狭窄２７例，闭塞３例，发育异常６例。　２．３使用卡方检验，比较彩超和ＣＴ的检查结果，两　者对颈动脉狭窄的诊断具有较好的一致性（Ｐ＞０．０５）；　而椎动脉病变，超声具有一定的局限性，见表１。　表１　８３例患者两种诊断方法诊断结果　Ｔａｂｌｅ　１　Ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｅｓ　ｒｅｓｕｌｔｓ