肌钙蛋白I：反映心肌损伤的血液指标
肌钙蛋白I的标准值是小于0.04μg/L。肌钙蛋白I存在于心脏的肌肉中，即心肌细胞，通常情况下，它在血液中的含量很低。然而，当心肌受损时，存在于心肌细胞中的肌钙蛋白I将被释放并进入血液，导致血液中肌钙蛋白I的含量会明显增加。心肌细胞损伤越严重、面积越大，血液中的含量越高。因此，它在血液中的含量水平可以反映心肌细胞损伤的程度。通常，急性心肌梗死患者肌钙蛋白I在发病后3-6小时开始升高，14-20小时达到最高值，15天后恢复正常。如果胸痛患者发现肌钙蛋白I增加，则表明发生了心肌坏死，考虑急性心肌梗死。急性心肌炎患者也会发现肌钙蛋白I轻微升高。
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肌钙蛋白I、 肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义
作者：陈扬清
来源：《医学美学美容·中旬刊》2014年第02期
【摘要】目的：探讨研究对于急性心肌梗死（AMI）患者早期应用血清肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）以及血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）三合一检测的临床意义。方法：随机选取我院收治的80例AMI患者为AMI组，并选取同期在我院就诊的30例非AMI患者（非AMI组）作为对照，对比观察两组患者在入院24h内cTnI、Mb、CK-MB水平，同时对比分析三项单项检测及三合一联合检测对诊断AMI的特异性和敏感性。结果：观察组患者在24h内的cTnI、Mb、CK-MB水平明显高于非AMI组以及对照组（P
【关键词】急性心肌梗死；肌钙蛋白；肌红蛋白；肌酸激酶同同工酶；联合检测
【中图分类号】R446 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0106-01
急性心肌梗死（AMI）是一种常见的临床急危重症，具有较高的致残率和致死率[1]。患者早期并无特殊的临床症状或者心电图改变现象，生化指标是临床常用的诊断手段，近年来随着医疗科技的快速发展，cTnI、Mb、CK-MB三合一检测指标明显提高了AMI早期诊断的特异性和敏感性。为进一步探讨三项生化指标联合检测对于AMI诊断的临床意义，本文对我院80例AMI患者分别进行三项单独检测以及三项生化指标联合检测的特异性及敏感性进行对比分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院心内科在2012年6月-2013年6月收治的80例AMI患者为研究对象，其中男50例，女30例；年龄在36-80岁之间，平均（61.2±1.8）岁。所有患者均符合中华医学会心血管病学分会对AMI患者制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[1]，其中男20例，女10例；年龄35-82岁，平均（62.2±1.8）岁。其中冠心病10例，非心源性胸痛8例，不稳定心绞痛5例，扩张性心肌病4例，病毒性心肌炎3例。
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精品 1检验目的
测定血液样本中的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白（Myo）含量.
2检测原理
本试剂采用免疫荧光双抗体夹心法定量检测人全血、血清或者血浆中心肌肌蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白（MYO）的浓度。将待测样本加入缓冲液中混匀，样品中的待测物和缓冲液中的荧光标记抗体结合形成反应复合物。将混合样本滴加至试剂卡的加样孔中，在层析作用下，反应复合物沿着硝酸纤维素膜向前扩散，被固定在硝酸纤维素膜检测线上对应抗体所捕获。样本中的待测物越多，检测线上积聚的复合物越多，荧光抗体信号强度反应了被捕获的待测物数量。经广州万孚生物技术股份有限公司生产的免疫荧光检测仪，可检测出样本中待测物的浓度。检测仪默认的待测物检测结果以ng/ml为单位。
3标本准备
3.1全血、血浆及血清样本均可用于测试。
3.2全血收集：采用抗凝管采血，或在采血管里先加入抗凝剂（不建议使用EDTA以外的抗凝剂），将采集血样加入并摇匀备用。样本采集后应尽快使用，若采血后不能在2个小时内检测的，应放在2-8℃保存，不得超过2天。
3.3血浆/血清收集：取血后应尽快分离血浆、血清，以免溶血。分离后的血浆、血清应尽快进行测试，如不能及时使用，应放在2-8℃保存，超过3天应加入0.1%硫柳汞防腐，置-20℃冷冻保存，测试前注意复温，避免反复冻融。
4检测试剂
4.1名称：心肌三项I（cTnI/CK-MB/MYO）
4.2代码：cTnI/CK-MB/MYO
4.3厂商：广州万孚生物技术股份有限公司
4.4组成：
试剂卡：心肌肌钙蛋白I单克隆抗体；肌酸激酶同工酶单克隆抗体；肌红蛋白单克隆抗体；鼠抗IgG多克隆抗体；硝酸纤维素膜、玻璃纤维、吸水纸、PVC板及其他试纸条支持物
缓冲液：磷酸盐缓冲液（PBS），内含表面活性剂及防腐剂
肌钙蛋白危急值相关知识：
1. 肌钙蛋白是诊断心肌梗死的重要标志：肌钙蛋白在正常人身上通常检测不出，在心肌损伤的患者身上，无论心电图中ST段是否抬高，肌钙蛋白都有着明显升高，因此是诊断心梗的重要标志。
2. 肌钙蛋白的异常升高可能会导致疾病：肌钙蛋白能够对肌肉的收缩舒张起着调节作用，心肌肌钙蛋白存在于心肌细胞中，调节心脏的舒张与收缩，肌钙蛋白的异常升高通常提示着心肌出现损伤或坏死，可能会导致急性心肌梗死、肺栓塞等症状出现。
3. 肌钙蛋白危急值的设定：肌钙蛋白大于0.1ug/L时称为危急值，通常指的是心肌肌钙蛋白，其中肌钙蛋白T小于0.1ug/L为正常值，大于0.2ug/L为诊断临界值，肌钙蛋白I小于0.2ug/L为正常值，大于1.5ug/L为诊断临界值，肌钙蛋白C通常不用于临床诊断。
省份地区项目名称收费方法学
陕西三级医院cTnI130①免疫法②各种免疫学方法③化学发光法④胶体金法。
陕西二级医院cTnI100①免疫法②各种免疫学方法③化学发光法④胶体金法。
湖南cTnI100金标法
南京cTnI100金标法
四川内江cTnI80金标法
黑龙江cTnI90金标法、荧光法；定量加收15元
黑龙江cTnI90金标法；金标定量加收25元
湖北荆门cTnI93金标卡
山东泰安市cTnI100免疫比浊、化学发光、金标卡
上海cTnI80其他免疫学方法（指定性检测）
北京协和cTnI100全血肌钙蛋白Ⅰ测定
河南安阳cTnI100未规定
河南濮阳cTnI100未规定
湖南肿瘤cTnI100未规定
青海cTnI100未规定
福建cTnI100未规定
海南cTnI100未规定
重庆医大二附院cTnI100血肌钙蛋白检验（金标单克隆定量法）
哈尔滨cTnI100血清肌钙蛋白Ⅰ测定（金标、化学法）
浙江cTnI100血清肌钙蛋白I(所有方法）
辽宁cTnI70干化学法
山东cTnI150干化学法
湖南永州cTnI35干免疫法。①各种免疫学方法加收200%；②化学发光法加收200%；③干式荧光法加收300％。
上海120干免疫学方法或化学发光法（指定量检测）
安徽cTnI40各种免疫学、化学发光法加收200%
吉林cTnI50各种免疫学法
湖南郴州中医院cTnI105化学发光
吉林cTnI90化学发光
辽宁cTnI90化学发光(定量)
山东cTnI100化学发光法
江苏cTnI80化学发光法、蛋白芯片法
黑龙江cTnI45化学发光法；蛋白芯片法和全自动发光仪加收30元
辽宁cTnI80酶免法
云南cTnI60血清肌钙蛋白Ⅰ测定（干免疫学法、免疫学法
云南昭通市cTnI60血清肌钙蛋白Ⅰ测定（干免疫学法、免疫学法等
云南陆良县cTnI100血清肌钙蛋白Ⅰ测定(化学发光法)
云南昭通市cTnI100血清肌钙蛋白Ⅰ测定(化学发光法)
哈尔滨cTnI115血清肌钙蛋白I定量分析
