失恋引发的抑郁情绪问题案例分析摘要：本文对一位因失恋引发抑郁情绪的女青年进行咨询。
咨询师通过收集一般资料，有针对性地做心理测验，与求助者商定了咨询目标和方法。
咨询师主要使用合理情绪疗法，支持求助者面对失恋的事实，分析不合理信念，帮助她认清情绪困扰的原因，另外，咨询中还用了放松训练及合理情绪想象术，让求助者学习合理信念的想象。
通过五次咨询，咨询师协助求助者逐步改变不合理信念，学习了合理的思维方式，求助者情绪困扰明显缓解。
关键词:抑郁情绪不合理信念放松训练一、一般资料1、人口学资料：娟娟（化名），女，25岁，在职工作者，籍贯湛江，兄弟姐妹五人，在家中排行老大，父母在农村务农，经济收入一般。
平时与自己一起长大的发小往来较密切，与其他人的关系一般。
2、个人成长史：娟娟足月顺产，无重大疾病史。
出生于农村家庭，父母只有小学文化，在家务农，家境一般，平时与父母的交流也较少，父母教育娟娟要努力，做最优秀的人才行。
童年时期，娟娟较为安静，少与同龄人玩耍，喜欢独自玩耍，无重大生活事件。
由于家中经济状况一般，娟娟从小就懂得节俭，这习惯一直延续至今。
小学阶段成绩优秀，没特别的兴趣爱好，喜爱读书。
初中高中阶段，由于开始寄宿，与同学的交流变多，人也开朗了一些，常与同学打篮球，考试成绩也较好，顺利考上省会城市一所重点高校。
然而，在大学里面，娟娟感觉自己不再像高中那么“闪耀”，她认为自己像井底之蛙，除了学习成绩不再那么突出，自己在活动组织方面、在语言表达方面的能力都较差，从那时候起，感觉越来越自卑，也越来越少参加人多的活动，总是安安静静地在图书馆或者宿舍看书、学习。
大学毕业后，娟娟顺利地找到一家大企业做会计的工作，并与大学的师兄相恋成为男女朋友，但是最近男朋友提出了分手，这给娟娟造成了很大的打击，她认为自己的人生都一败涂地。
3、精神状态：情绪低落，感知觉正常，注意力集中，思维意识正常，意志行为基本一致，自知力完整，能充分表明自己的想法且内容具体，愿意听取客观意见。
主动前来咨询。
4、生理与身体状况：无重大疾病史，身体无不舒适感，无疼痛，近期体检报告无明显异常。
只是近一个多月出现闷闷不乐、食欲减退、工作状态不好、疲惫，最近一周常失眠。
5、社会功能：能准时上下班，但容易走神影响工作效率，与同事关系正常，但不主动参与同事间的聚餐。
与家人朋友也很少联系，但与自己的发小偶有联系，近一个月来打过两次电话。
6、心理测验结果：为了寻找原因，征得求助者的同意后，做了两项评估，即：抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）.结果如下：SDS标准分为：65分，据中国常模结果，提示有中度抑郁；SAS标准分为：52分，据中国常模结果，提示有轻度焦虑。
二、主诉和个人陈述主诉：近一周情绪低落、睡眠不好、疲惫。
个人陈述：我从小学开始，学习就很刻苦认真，一直保持着优异的成绩。
我父母一直教育我一定要做个优秀的人，我也一直按照他们的期望在努力。
我知道我家里的情况不是很好，所以我必须努力来为家里减轻负担，也希望通过我的努力让家人过上好的生活，这也一直是我保持学习动力的原因。
初中和高中我过着住宿的学校生活，那个时候我大部分的时间和同学们在一起，还有几个一起打篮球的同学，我觉得那段时光过得真的非常快乐，而且，那时候我玩的时间多，我依然可以保持优秀的成绩。
在读大学以前，我的成绩都非常好，一直都是爸妈的骄傲，在村子里面也算是读书特别棒的那种，但是自从上了大学以后，我彻底地改变了自己的认识，我除了学习的成绩总是考不到前三，其他的参与活动的能力也很差，在我们宿舍里，有口才很好的同学去广播台了、有组织能力好的去学生会了、有很漂亮的每天都有很多男生送花到宿舍楼下，但我，就平平凡凡、能力不突出、长相不好看，我感觉自己其实也属于很失败的那种人。
所以，那个时候，我连话都不多说，每天都泡在图书馆里，我想好好地沉淀自己也是件好事。
就这样，大学安静地过了，我也顺利毕业。
毕业后我找到现在这份工作，很多同学都说我挺厉害的，能够进这家公司做会计，我也觉得挺好。
进公司后不久，发现在同一个写字楼有一个男生很面熟，后来那个男生向我介绍他，原来是我的师兄，我们后来不断加深了解并成为恋人。
可是，一个月前，他跟我说，我们并不合适，和我分手了。
这个月以来，我真的很难熬，我每天在同事们面前还是保持着他们眼中“正常”的我，但是其实我内心很难受，我很难集中精神去工作。
就算回到家里我一个人独处，还是觉得特别难过，总是感觉很累，并且觉得自己好没用，感觉为什么自己的人生这么失败，谈个男朋友都不成功，还是人家男生和我提的分手，我是被甩的那个，在恋爱中，只有差的人才会被甩，同事们如果知道了我失恋一定会觉得我好差劲。
三、观察与他人反映娟娟独自来咨询室，穿正装，没化妆，身材偏瘦，长发披肩。
眼睛有较重的黑眼圈，没什么精神。
身体较僵硬不自然，但思维清晰，说话也有条理，能够将自己的情况用语言表达得非常清楚。
在谈到自己与男朋友的事情时，多次哽咽、叹息、情绪低落，希望能够让自己回到较好的状态，主动前来咨询。
由于娟娟的发小在咨询后有事找娟娟，咨询师在征得娟娟同意的情况下，向她了解娟娟的情况。
据其介绍，娟娟一直就是很安静的女生，对朋友很真诚，但是失恋的事情对她的打击太大了，最近一个月有在安慰娟娟，但是娟娟这一个月来都处于伤心的状态，自己也希望咨询能够帮到她。
四、评估与诊断（一）评估：综合临床收集的资料，求助者精神不振，情绪低落、难过、失眠，人际交往不主动。
主要问题是情绪抑郁，求助者能够认识到自己的问题并主动咨询。
心理问题的关键点是存在不合理信念，失恋问题引起的抑郁情绪问题。
求助者主客观统一，表现在问题的出现有一定的诱因（与深爱的男朋友分手），自己对症状有良好的自知力，感到难过痛苦，主动寻求咨询师的帮助。
其抑郁的情绪表现和认知、意志三个方面的表现都协调一致。
其人格特征相对稳定。
另外，时间只有一个月，社会功能受到一定影响但不严重。
其生理功能也基本正常。
因此，初步认为求助者的问题为一般心理问题，属于心理咨询范畴。
原因分析如下：1、生物学因素：求助者为女性，25岁，近期体检报告显示没有躯体疾病。
2、社会性因素：（1）家庭教育原因：求助者家庭经济状况一般，父母教育方式较为单一，一直向案主强调要做最优秀的人。
（2）负面生活事件的影响：求助者一个月前失恋，使其对自我的各方面都产生了怀疑，对于分手这个事件，求助者进行了单一的归因。
（3）缺乏社会支持系统的帮助：求助者平时与父母交流不多，与同事们除了工作上的事情也较少联系，只与自己的发小偶有联系。
3、心理因素：（1）性格偏内向，自卑，个性好强。
（2）存在错误认知，认为失恋是因为自己不够好、不够优秀，内控型人格。
（3）缺乏综合多元分析和解决问题的能力，因失恋引发情绪抑郁，但却不知道如何解决。
（二）诊断：一般心理问题——因失恋引发情绪抑郁问题。
诊断依据：一般心理问题主要从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度、反应是否泛化这四个维度进行诊断。
是指在近期发生的，是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。
从刺激的性质上看，该案例求助者出现的抑郁、难过等不良情绪是由现实因素激发的，因失恋对自己的能力乃至人生产生怀疑。
从持续时间上看，不良情绪持续一个月，时间较短。
从反应的强度看，求助者尚能理智控制情绪反应，思维意识正常，自知力完整，能充分表明自己的想法并且思路清晰。
从反应是否泛化来看，求助者正常生活、工作受到一定影响但不严重，抑郁情绪表现在工作及独处时，情绪反应尚未泛化。
因此，该案例符合一般心理问题的诊断标准。
（三）鉴别诊断1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般不主动就医，常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。
而该求助者的知情意协调一致，有自知力，主动求助，无幻觉、妄想等精神病的症状，故排除精神病。
2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程超过两个月。
而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成影响，持续时间为一个月，故可以排除严重心理问题。
3、与抑郁神经症鉴别：抑郁神经症在症状表现上主要是抑郁、有持久的痛苦，无现实刺激源，社会功能受损严重，出现泛化，时间长，一般大于3个月或半年。
娟娟虽然有抑郁情绪，但对社会功能的影响较小，且娟娟的情绪问题有现实的刺激，与男朋友分手，且时间短，一个月左右，因此可排除抑郁神经症。
五、咨询目标的制定根据以上评估、诊断和心理咨询目标的七项原则（具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一）同求助者协商，确定以下咨询目标：近期目标：减轻求助者的抑郁情绪，求助者能够了解并消除不合理信念，代之以合理信念，改变认知模式，从而使求助者正常生活和工作。
最终目标：促进求助者心理健康水平的提高，使求助者的人格更加完善，并学会自我心理调整。
六、咨询方案的制定（一）方法与原理1、方法：根据求助者的心理问题及求助动机，该案例宜采用合理情绪疗法，过程中，也可以加入一些放松训练让求助者通过身体的放松调节自己的情绪。
咨询过程最主要通过理论性的分析、反思自己的想法、与不合理的信念进行辩论，构建更合理的理念，使求助者修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念。
2、原理：该疗法的核心理论为ABC理论。
通常人们认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件引起的。
ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情绪及行为反应C的更直接的原因。
人们的情绪及行为反应与人们对事物的想法、看法有关。
在这些想法和看法背后，有着人们对一类事物的共同看法，这就是信念。
合理的信念会引起人们对事物的适当的、适度的情绪反应；而不合理的信念则相反，会导致不适当的情绪和行为反应。
当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。
这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，而非事件本身。
个体可以通过改变这些认知因素来改变情绪。
（二）双方责任与义务1、咨询师的责任、权利和义务：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。
义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。
