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·临床研究·乳腺癌患者雌、孕激素受体的表达与新辅助化疗反应的相关性分析朱宁生１，张 婧２，江歌丽１，刘晓渝１（１．重庆市肿瘤研究所乳腺中心 ４０００３０；２．南方医科大学第二临床医学院，广州５１０６３１） 摘 要：目的 乳腺癌患者雌、孕激素受体的表达与新辅助化疗反应的相关性。
方法 用免疫组化的方法检测１０９例乳腺癌患者在接受新辅助化疗之前雌、孕激素受体的表达，并在新辅助化疗结束后进行疗效的评价。
结果 １０９例患者中雌、孕激素受体均为阴性５６例（阴性组），受体单阳或双阳的５３例（阳性组）。
阴性组患者中５０例治疗有效，总有效率为８９．２９％；阳性组患者中３９例治疗有效，总有效率为７３．５８％，两组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
化疗后肿瘤的组织学改变，阴性组也明显优于阳性组（Ｐ＜０．０５）。
结论 雌、孕激素受体的表达可作为预测乳癌新辅助化疗疗效的指标。
关键词：乳腺肿瘤；受体，雌激素；孕激素受体；新辅助化疗ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８３４８．２０１２．２１．０２０文献标识码：Ａ文章编号：１６７１－８３４８（２０１２）２１－２１７０－０２Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｅｓｔｒｏｎｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｎｄ ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｎｅｏ－ａｄｊｕｖａｎｔｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒＺｈｕ Ｎｉｎｇｓｈｅｎｇ１，Ｚｈａｎｇ Ｊｉｎｇ２，Ｊｉａｎｇ Ｇｅｌｉ１，Ｌｉｕ Ｘｉａｏｙｕ１（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００３０，Ｃｈｉｎａ；２．Ｓｅｃｏｎｄ Ｓｃｈｏｏｌｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ，Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１０６３２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｅｓｔｒｏｎｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｎｅｏ－ａｄｊｕ－ｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｍｍｕｎｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｔｏ ｒｅｖｅａｌ ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓ ｏｆ ｅｓｔｒｏｎｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｎｄ ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅ－ｃｅｐｔｏｒ，ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｆｔｅｒ ｎｅｏ－ａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｕｔ ｏｆ １０９ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｂｏｔｈ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓｏｆ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｎｄ ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｗａｓ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｉｎ ５６ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｎｅｇａｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ），ｗｈｉｌｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｅｓｔｒｏｎｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒｏｒ ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｉｎ ５３ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ８９．２９％ｉｎ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ７３．５８％ｉｎ ｐｏｓｉ－ｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆ ｅｓｔｒｏｎｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｎｄ ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｍａｙ ｂｅ ａ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｂｉｏｍａｒｋｅｒ ｆｏｒ ｎｅｏ－ａｄｊｕｖａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｂｒｅａｓｔ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ｅｓｔｒｏｇｅｎ；ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ；ｎｅｏ－ａｄｊｕｖａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ 新辅助化疗已成为可手术的局部晚期乳腺癌的常规治疗手段之一，新辅助化疗具有降低肿瘤分期，提高可手术率及保乳手术率效果，还可以通过疗效的评价来测试肿瘤对化疗方案的敏感性，为术后选择化疗方案提供依据；有研究显示获得临床完全缓解（ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ，ｃＣＲ）以及病理完全缓解（ｃｏｍ－ｐｌｅｔｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｒｅｓｐｏｎｓｅ，ｐＣＲ）的患者无病生存率及总生存率明显提高［１－２］，因而肿瘤对新辅助化疗的临床和病理反应对患者的预后可能有预测的价值；如何找到预测新辅助化疗敏感的指标就成为临床关注的重点。
新辅助化疗对乳腺癌雌激素受体和P53基因及人表皮生长因子受体-2的影响及意义杨海松; 黄建军; 毛大华; 罗轲【期刊名称】《《中国全科医学》》【年(卷),期】2011(014)012【摘要】目的探讨雌激素受体(ER)和P53基因、人表皮生长因子受体-2(HER-2)在新辅助化疗乳腺癌组织的表达及临床意义。
方法采用免疫组织化学方法检测100例乳腺癌患者新辅助化疗前后肿瘤组织中ER、P53基因及HER-2的表达,分析其与疗效的关系。
结果新辅助化疗总有效率为79%,新辅助化疗前ER、P53基因阳性表达和阴性表达患者化疗后有效率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。
新辅助化疗前后ER、P53基因和HER-2表达率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论新辅助化疗对ER、P53基因及HER-2表达状态无显著影响;ER和P53基因对乳腺癌新辅助化疗疗效有一定预测价值。
【总页数】4页(P1292-1295)【作者】杨海松; 黄建军; 毛大华; 罗轲【作者单位】550004贵州省贵阳市贵阳医学院附属医院乳腺外科【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.老年乳腺癌组织雌激素受体、孕激素受体与富集AT序列的特异性结合蛋白1及人表皮生长因子受体-2表达的相关性 [J], 宋晨;孙利敏2.乳腺癌钼靶X线表现与雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体-2的关系 [J], 胡俊艳;殷国玮;沈卫达3.新辅助化疗后乳腺癌雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2状态的改变 [J], 林思园;张利华;李想娣4.新辅助化疗对乳腺癌患者雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2表达的影响 [J], 刘彻; 艾力·赛丁; 苏鹏程5.新辅助化疗对乳腺癌雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2的影响[J], 王鑫;厉红元因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺癌新辅助化疗前后ER、PR、Ki-67和Her-2变化周晓芳;王增;李楚倩【摘要】Objective To explore the expression changes and significance of estrogen receptor ( ER) , progesterone receptor ( PR) , Ki-67 and human epidermal growth factor receptor-2 (Her-2) in patients with breast cancer before and after neoadjuvant chemotherapy.Methods Retrospective analysis was conducted on clinical data of 99 patients with breast cancer who treated by neoadjuvant chemotherapy.The recent curative effect was observed and the expressions of ER, PR, Ki-67 and Her-2 before and after neoadjuvant chemotherapy were detected with immunohistochemical method.The correlation among them before chemotherapy, the relationship between the expressions of them before neoadjuvant chemotherapy and curative effect as well as the influence of neoadjuvant chemotherapy on expressions were analyzed.Results The expression of ER before neoadjuvant chemotherapy was significantly positively related to PR ( r =0.731, P =0.000), while significantly negatively related to Ki-67 (r =-0.298, P =0.003).And the expression of PR before neoadjuvant chemotherapy was also significantly negatively related to Ki-67 (r=-0.265, P=0.014).There were 16 cases with pathologic complete response (PCR) after chemotherapy, and the PCR rate was 16.16%.The PCR rate in ER and PR negative expression patients was higher than that in patients with positive expression, and the difference was statistically significant (χ2 value was 12.038 and 10.834, respectively, both P<0.05).Before chemotherapy,the total effective rate between hormone receptor, Ki-67 and Her-2 positive/negative expression or overexpression/non overexpression had no statistical significance (χ2 value was 0.38, 0.17, 0.13 and 0.04, respectively, all P>0.05).The positive rate of Ki-67 after neoadjuvant chemotherapy in 83 cases decreased significantly, and it was statistically significant (χ2 =7.923, P<0.05).The positive rate of ER and PR and overexpressoin rate of Her-2 had no significant changes, and the differences were not statistically significant (χ2 value was 0.965, 1.364 and 0.392, respectively, allP >0.05).Conclusion The expression of Ki-67 increases in patients with breast cancer whose expressions of ER and PR are negative, which indicates that proliferation is strong.The neoadjuvant chemotherapy can cut down the expression of Ki-67 and reduce tumor proliferation activity.Patients whose expressions of ER and PR are negative are more sensitive to neoadjuvant chemotherapy.The expression changes of ER, PR and Ki-67 in breast cancer tissue can effectively predict the curative effect of neoadjuvant chemotherapy.%目的探讨乳腺癌患者新辅助化疗前后雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki-67抗原(Ki-67)、人表皮生长因子受体-2(Her-2)表达的变化及意义.方法回顾性分析99例接受新辅助化疗的乳腺癌患者临床资料,观察化疗近期疗效,免疫组化检测化疗前后乳腺癌组织中ER、PR、Ki-67、Her-2的表达,分析化疗前四者的相关性,疗效与其化疗前表达的关系以及化疗对其表达的影响.结果新辅助化疗前ER与PR呈显著正相关(r=0.731,P=0.000),与Ki-67呈显著负相关(r=-0.298,P=0.003),PR也与Ki-67呈显著负相关(r=-0.265,P=0.014);化疗结束后16例获得PCR,PCR率为16.16%,ER、PR阴性表达的患者病理完全缓解(PCR)率高于阳性表达患者,差异有统计学意义(χ2值分别为12.038、10.834,均P<0.05);化疗前激素受体、Ki-67和Her-2阳性/阴性表达或过表达/非过表达间总有效率的比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.38、0.17、0.13、0.04,均P>0.05);除去16例获得PCR患者,剩余83例患者新辅助化疗后Ki-67阳性率显著降低,差异有统计学意义(χ2=7.923,P<0.05),ER、PR阳性率、Her-2过表达率均无显著变化,差异均无统计学意义(χ2值分别为0.965、1.364、0.392,均P>0.05).结论 ER、PR阴性表达的乳腺癌患者Ki-67表达增加,提示增殖能力较强,而新辅助化疗可以下调Ki-67表达,降低肿瘤的增殖活性,ER、PR阴性患者对新辅助化疗更为敏感.乳腺癌组织ER、PR和Ki-67表达的变化可以有效预测新辅助化疗的疗效.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2016(027)003【总页数】3页(P320-322)【关键词】乳腺癌;雌激素受体;孕激素受体;Ki-67抗原;人表皮生长因子受体-2【作者】周晓芳;王增;李楚倩【作者单位】浙江省肿瘤医院药剂科,浙江杭州310022;浙江省肿瘤医院药剂科,浙江杭州310022;浙江省肿瘤医院药剂科,浙江杭州310022【正文语种】中文【中图分类】R459.9[Key words]breast cancer; estrogen receptor (ER); progesterone receptor (PR); Ki-67; human epidermal growth factor receptor-2 (Her-2)乳腺癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，发病率呈上升且年轻化的趋势[1]。
新辅助化疗不影响乳腺癌患者ER、PR表达作者：杨宇峰苏曙光谢树瑞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：本研究探讨新辅助化疗对乳腺癌组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达的影响。
方法：空心针穿刺活检病理确诊为乳腺癌患者53例予以新辅助化疗，通过免疫组化检测化疗前后乳腺癌组织中ER、PR的表达。
结果：53例II/11I期乳腺癌患者经新辅助化疗后部分原发灶癌细胞消失或癌细胞出现坏死和退行性改变。
50例患者中化疗前后ER 发生变化为3例（P>0.05），PR为3例（P>0.05）；ER和PR在化疗前后标本中表达的相关系数分别为0.861（P【关键词】乳腺癌；新辅助化疗；ER；PR【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0196-01新辅助化疗从20世纪70年代开始用于局部晚期乳腺癌患者，它可以缩小乳腺癌病灶体积，有利于局部病灶的手术切除，提高保乳及可手术率。
而且新辅助化疗还可能杀灭早期乳腺癌亚临床播散病灶。
因此新辅助化疗目前在国际上已成为局部晚期乳腺癌标准的治疗方案。
乳腺癌组织中ER和PR的表达状态对乳腺癌患者选择治疗方案及判断预后均有极为重要的意义。
因此，了解新辅助化疗对乳腺癌患者ER、PR表达的影响有一定的临床意义。
术前化疗对乳腺癌ER、PR表达有无影响一直存在争议。
因此本研究想通过对本组病例分析，以期探讨化疗对ER、PR表达的影响。
1 材料和方法1.1 研究对象本研究选择2007年—2010年四年间术前经空心针穿刺活检病理学检查明确诊断乳腺癌并且在我院行乳腺手术的患者53例。
其中浸润性导管癌50例，浸润性小叶癌3例。
3例患者完成新辅助化疗后手术标本病理检查未见癌残留。
剩余50例患者均为女性，年龄33～65岁，平均年龄48岁。
根据UICC分期，Ⅱ期病例38例，Ⅲ期病例12例，肿瘤最大直径7 cm，最小为2.5 cm，以上病例均未接受过放疗，内分泌治疗及化疗。
乳腺癌的新辅助治疗方案与效果分析乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而新辅助治疗方案已经成为乳腺癌治疗中重要的一环。
新辅助治疗指在手术前进行化疗、内分泌治疗或靶向治疗，旨在缩小肿瘤体积、改善手术情况以及提高生存率。
本文将对乳腺癌的新辅助治疗方案进行介绍，并分析其效果。
一、化疗新辅助治疗方案化疗是一种广泛应用于乳腺癌治疗的方法，通过使用化学药物杀灭或抑制癌细胞的增殖，从而达到治疗的目的。
在新辅助治疗中，化疗被用于在手术前减小肿瘤尺寸，提高手术切除的可行性。
同时，化疗还能够清除肿瘤细胞，在手术后减低复发的风险。
化疗的方案根据乳腺癌的分子亚型和病理特征来制定，常用的化疗药物包括顺铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶等。
同时，靶向治疗也被结合到化疗中，如使用HER2阳性乳腺癌患者的曲妥珠单抗。
这种新的辅助治疗方案在治疗乳腺癌中取得了显著的效果。
二、内分泌治疗新辅助治疗方案内分泌治疗是一种适用于激素受体阳性乳腺癌的新辅助治疗方案。
乳腺癌中，约70%的病例属于激素受体阳性，这意味着肿瘤细胞对雌激素或孕激素具有依赖性。
内分泌治疗通过抑制或阻断雌激素或孕激素对癌细胞的刺激，达到治疗的目的。
内分泌治疗常使用的药物包括七氟酮、环丙烯酸铂等。
这些药物通过阻断雌激素受体的作用，抑制肿瘤细胞的增殖和生存，从而达到治疗效果。
三、靶向治疗新辅助治疗方案靶向治疗是一种针对乳腺癌细胞的特定靶点进行的治疗方法。
目前，HER2阳性乳腺癌已经成为乳腺癌治疗中的一个关键亚型。
HER2是乳腺癌细胞表面的一种受体，过表达HER2受体的乳腺癌患者在预后上通常具有较差的情况。
针对HER2阳性乳腺癌，目前已经开发出一系列靶向药物，如曲妥珠单抗。
这些药物能够选择性地作用于HER2受体，抑制乳腺癌细胞的生长和扩散。
靶向治疗在新辅助治疗中的应用，为乳腺癌患者提供了更加准确、有效的治疗策略。
四、新辅助治疗方案的效果分析乳腺癌的新辅助治疗方案在临床实践中展现出了积极的效果。
乳腺癌新辅助化疗进展林伟乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，它是一种全身性疾病，部分乳腺癌在病变的早期即可能发生远处转移,因此仅予局部手术治疗的乳腺癌患者的远期生存率较低。
现今通过采用术前新辅助化疗使乳腺癌手术的适应证越来越宽，全身性治疗的手段越来越被重视。
1 新辅助化疗的定义新辅助化疗是指对非转移性的肿瘤在应用局部治疗前进行系统性的辅助性的细胞毒性药物治疗，亦称术前化疗、诱导化疗。
2 新辅助化疗的意义据美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组(NSABP）、意大利 Milan 及法国等许多随机试验报道[1—5］，新辅助化疗的适应证为：(1) 局部晚期乳腺癌（ⅡB、ⅢA、ⅢB和ⅢC 期）和炎性乳腺癌；(2) 可手术乳腺癌，患者有保乳意愿但不适合保乳手术者。
其在临床上有一定的应用价值和意义。
2。
1 缩小肿瘤大小,降低临床分期1990 年，Bonadonna 等[6］首先进行了相关报道，作者搜集了肿瘤直径＞ 3 cm 的 165 例可手术乳腺癌患者，将其随机分为 5 组，分别给予 CMF＊ 3(环磷酰胺600 mg·m－ 2、甲氨蝶呤 40 mg·m－ 2及 5-氟尿嘧啶600 mg·m－ 2)、CMF＊ 4、FAC* 3(5-氟尿嘧啶600 mg·m－ 2、阿霉素 60 mg·m－ 2及环磷酰胺 600 mg·m－ 2）、FAC* 4、FEC* 3(5—氟尿嘧啶 600 mg·m － 2、表柔比星60 mg·m－ 2及环磷酰胺 600 mg·m－ 2)方案的新辅助化疗，结果有 97。
5% 的患者化疗后肿瘤缩小,其中81％的肿瘤直径＜ 3 cm，可接受保乳治疗.Gianni等［7］对手术前的化疗药物的选择也有一系列研究,作者总结了1 355 例可手术乳腺癌患者，将其随机分为3组：A 组,术前化疗方案为 CMF 序贯 A（阿霉素 75 mg·m－ 2);B 组,术前化疗方案为 CMF 序贯 AC （阿霉素60 mg·m－ 2和紫杉醇 200 mg·m－ 2);C 组，术后给予CMF 序贯 AC 方案化疗.结果显示（随访 76 个月），B组无复发生存率明显高于 A 组,B 组与 C 组的无复发生存率比较差异无统计学意义，A 组和 B 组保乳率明显高于 C 组(P ＜0. 001)。
新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响评价摘要：目的：评价新辅助化疗对乳腺癌根治术患者术后病理诊断产生的影响。
方法：回顾性方式展开本研究，选取岳池县人民医院35例行乳腺癌根治术的乳腺癌患者，通过穿刺取患者组织后进行病理诊断，后实施新辅助化疗后予以乳腺癌根治术，对术后病理诊断结果进行分析。
结果：将病理标本化疗前后的ER、PR、HER-2阳性率采用免疫组化法进行检测，并对比分析检测结果，发现与化疗前（ER阳性率88.57%，PR阳性率82.85%）相比，化疗后患者ER、PR阳性率（62.85%、57.14%）较低，化疗前后数据对比存在显著差异（P＜0.05）。
结论：对接受乳腺癌根治术的患者来说，新辅助化疗措施的实施会直接影响术后病理诊断结果，具体体现在患者的ER和PR阳性率发生降低变化。
关键词：新辅助化疗；乳腺癌根治术；术后病理诊断；免疫组化法Abstract: Objective: To evaluate the effect of neoadjuvant chemotherapy on postoperative pathological diagnosis in patients undergoing radical breast cancer surgery.Methods: In thisretrospective study, 35 breast cancer patients from Yuechi County People's Hospital were selected,Pathpathological diagnosis was madeafter puncture, and after neoadjuvant chemotherapy, radical breast cancer was performed, and the postoperative pathological diagnosis results were analyzed.Results: The positive rates of ER, PR, and HER-2 before and after chemotherapy were tested by immunohistochemistry, and the test results were compared, with 62.85%, 57.14%) than before chemotherapy (ER 88.57%, PR 82.85%). P <0.05).Conclusion: For patients undergoing radical breast cancer surgery, the implementation of neoadjuvant chemotherapy measures will directly affect thepostoperative pathological diagnosis results, which is specifically reflected in the decrease of the ER and PR positive rate of patients.乳腺癌是临床常见的女性疾病，也是常见的一种恶性肿瘤，在致癌因子的作用下会导致患者乳腺细胞发生基因突变，促使癌细胞增生而发病。
一、引言乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
三阴乳腺癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌，占所有乳腺癌的15%-20%。
由于缺乏特异性靶向治疗，三阴乳腺癌的治疗较为困难。
本文将对三阴乳腺癌三期的治疗方案进行综述。
二、治疗方案1. 手术治疗（1）新辅助化疗：对于可手术的三阴乳腺癌患者，新辅助化疗是一种重要的治疗手段。
新辅助化疗的目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除的可行性，降低局部复发风险。
常用方案包括紫杉醇联合卡铂或蒽环类药物。
（2）手术治疗：手术方式包括保乳手术和改良根治术。
保乳手术适用于肿瘤直径小于3cm、腋窝淋巴结阴性或仅1-2个淋巴结阳性的患者。
改良根治术适用于肿瘤直径大于3cm或腋窝淋巴结阳性的患者。
2. 辅助化疗（1）多周期化疗：三阴乳腺癌患者常采用多周期化疗方案，如紫杉醇联合卡铂或蒽环类药物。
紫杉醇联合卡铂方案的总生存期（OS）和无病生存期（DFS）优于单药化疗。
蒽环类药物联合紫杉醇方案也是三阴乳腺癌治疗的有效方案。
（2）联合靶向治疗：近年来，针对三阴乳腺癌的靶向治疗取得了显著进展。
如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和尼伐单抗（Nivolumab）等免疫检查点抑制剂。
联合靶向治疗可以提高化疗效果，降低复发风险。
3. 辅助放疗（1）术前放疗：对于局部晚期或侵犯胸壁的三阴乳腺癌患者，术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的可行性。
（2）术后放疗：对于保乳手术后的患者，术后放疗可以降低局部复发风险。
放疗剂量通常为50-60Gy。
4. 内分泌治疗三阴乳腺癌患者缺乏雌激素受体和孕激素受体，因此内分泌治疗对三阴乳腺癌的疗效有限。
但对于绝经后患者，可以考虑使用芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑）或选择性雌激素受体调节剂（如依维莫司）。
5. 靶向治疗（1）免疫治疗：如帕博利珠单抗和尼伐单抗等免疫检查点抑制剂，可以联合化疗或放疗使用。
乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解的影响因素及预后乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，新辅助治疗已成为治疗乳腺癌的重要手段。
研究表明，新辅助治疗后能够使病人的手术治疗更加精准，避免了无效手术和多余手术的发生，提高了手术切除率和手术切缘阴性率，同时也有利于评估疗效、预测预后、治疗转化和生存率。
乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解的影响因素包括：患者的年龄、肿瘤分期、乳腺癌基因类型、HER2等分子表达状态、治疗方案、治疗疗程等。
（一）患者的年龄年龄是影响乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解的重要因素。
随着年龄的增长，乳腺癌的发病率逐渐增高，但年龄也是影响治疗效果的因素之一。
研究表明，50岁以下的年轻女性患者较易获得病理完全缓解，而60岁以上的老年女性则很难达到病理完全缓解。
因此，患者的年龄对于新辅助治疗的选择和治疗效果的评估有着重要意义。
（二）肿瘤分期（三）乳腺癌基因类型乳腺癌是一种异质性疾病，不同基因类型的乳腺癌对治疗的敏感性和反应性不同，因此，乳腺癌基因类型是影响新辅助治疗病理完全缓解的关键因素之一。
目前，乳腺癌基因类型的划分主要是根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和HER2的表达情况。
研究表明，ER/PR阳性、HER2阴性的乳腺癌患者病理完全缓解率较高，而三阴性（ER/PR/HER2均阴性）乳腺癌患者病理完全缓解率较低。
因此，在选择治疗方案和评估治疗效果时，应根据乳腺癌基因类型进行定制化治疗，并给予相应的策略和监测。
（四）HER2等分子表达状态HER2是一种重要的细胞表面受体分子，在乳腺癌的发生和进展中起着重要作用。
HER2阳性的乳腺癌患者治疗效果较差，因此应用针对HER2的靶向治疗对其疗效进行增强。
研究表明，接受新辅助治疗后，HER2阳性乳腺癌患者的病理完全缓解率有所提高，但依然较低。
因此，应用HER2靶向药物进行治疗可以提高HER2阳性乳腺癌患者的治疗效果和病理完全缓解率。
（五）治疗方案和治疗疗程乳腺癌新辅助治疗的方案和疗程对于乳腺癌的治疗效果和病理完全缓解率影响很大。
化疗联合内分泌在雌激素受体阳性乳腺癌新辅助治疗中的疗效一、内容简述本研究旨在探讨化疗联合内分泌治疗在雌激素受体阳性乳腺癌新辅助治疗中的疗效。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，给患者及其家庭带来巨大的心理和经济压力。
针对雌激素受体阳性乳腺癌的治疗方案，目前主要采用手术切除、放疗、化疗和内分泌治疗等综合手段。
单一治疗手段的疗效有限，探索新的辅助治疗方法具有重要意义。
化疗联合内分泌治疗作为一种新型的辅助治疗手段，已经在许多乳腺癌患者的治疗中取得了显著的疗效。
内分泌治疗通过干扰肿瘤细胞内的雌激素信号传导通路，抑制肿瘤生长和扩散。
而化疗则通过杀死癌细胞，降低肿瘤的体积和侵袭性。
化疗联合内分泌治疗的优势在于可以发挥两种治疗方法的优势，提高治疗效果，减少复发风险。
本研究通过对雌激素受体阳性乳腺癌患者的临床资料进行分析，探讨化疗联合内分泌治疗在新辅助治疗中的应用价值。
通过对比不同治疗方案的疗效和安全性，为临床医生制定更加合理、有效的治疗方案提供依据。
本研究还将对化疗联合内分泌治疗的新进展进行综述，以期为今后的研究提供参考。
1.1 研究背景乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升。
雌激素受体阳性(ER+)乳腺癌占所有乳腺癌的大部分，约占7080。
对于ER+乳腺癌患者，内分泌治疗在辅助治疗中具有重要地位。
传统的内分泌治疗方法如选择性雌激素受体调节剂(SERMs)和芳香酶抑制剂(AIs)的疗效有限，且存在一定的副作用。
寻找更有效的内分泌治疗方法已成为乳腺癌研究的重要课题。
化疗作为乳腺癌的主要治疗方法之一，已经在临床实践中取得了显著的疗效。
越来越多的研究表明，化疗联合内分泌治疗在ER+乳腺癌新辅助治疗中具有协同作用，可以提高患者的生存率和无病生存期。
目前关于化疗联合内分泌治疗在ER+乳腺癌新辅助治疗中的疗效仍存在争议，需要进一步的研究来证实其有效性和安全性。
本研究旨在探讨化疗联合内分泌治疗在ER+乳腺癌新辅助治疗中的疗效，为临床医生提供更合理的治疗方案。
化疗对乳腺癌患者性激素水平的影响及意义
唐乐辉;陈浪;陈有军
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2013(0)5
【摘要】目的研究化疗对乳腺癌患者性激素水平的影响.方法对45例乳腺癌患者在化疗前、化疗结束时、化疗结束后半年、化疗结束后1年检测血清雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕激素(P)、睾酮(T)水平.结果化疗后15例患者未出现闭经,这部分患者在化疗结束时各项激素水平降低,到化疗后半年除T外,其他各项激素指标恢复到化疗前水平；30例患者出现闭经,这部分患者各项激素水平降低持续到化疗结束后1年仍然较低.结论化疗可导致患者激素水平降低,未闭经患者恢复较快,但闭经与未闭经患者T水平都出现持续性下降.
【总页数】2页(P656-657)
【作者】唐乐辉;陈浪;陈有军
【作者单位】重庆市合川区中医院,重庆401520
【正文语种】中文
【相关文献】
1.化疗对围绝经期乳腺癌患者性激素水平的影响 [J], 韩东兴;席吕刚;严琳;陈云霞;刘邦令
2.化疗对围绝经期妇女乳腺癌患者性激素水平的影响 [J], 刘尚军
3.讨论化疗对围绝经期乳腺癌患者性激素水平的影响 [J], 聂秉宇
4.化疗对乳腺癌患者外周血调节性T细胞含量的影响及意义 [J], 郝洁;熊文美;张振
东
5.表柔比星联合多西他赛新辅助化疗对乳腺癌患者癌组织 Ki-67表达的影响及意义[J], 冯宇;赵霞;吕淑贞;穆颖;王丹丹;李艳萍
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新辅助化疗前后乳腺癌免疫组化表达变化的研究分析贾巍;张红真;王文娟;赵光远;姜玉荣;李海平【摘要】目的分析乳腺癌患者行新辅助化疗前后其肿瘤组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(Her-2)及细胞增殖抗原(Ki-67)的表达情况,探讨这些指标的变化及其临床意义.方法选择2010年1月至2014年8月收治的采用ET方案进行新辅助化疗4个周期并成功实施乳腺癌改良根治术的女性原发性乳腺癌患者82例,对比患者新辅助化疗前空芯针穿刺标本与新辅助化疗后手术标本的ER、PR、Her-2及Ki-67的表达情况(采用免疫组化S-P法检测).结果化疗后有38例(80.85％)Ki-67表达发生改变,其中阴性转为阳性0例,阳性转为阴性20例,化疗前后Ki-67表达变化的差异有统计学意义(P=o.oo);有14例(29.79％)ER 表达发生改变,17例(36.17％)PR表达发生改变,9例(23.08％)Her-2表达发生改变,但3项指标化疗前后表达变化的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论乳腺癌组织Ki-67的变化主要表现为由新辅助化疗前的高表达转变为化疗后的低表达,提示高表达Ki-67的肿瘤细胞对化疗较为敏感,化疗前检测乳腺癌组织Ki-67的表达对预测化疗效果有重要意义.虽然ER、PR、Her-2的改变差异无统计学意义,但仍有部分患者发生了变化,针对这部分患者有必要适当调整治疗计划.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2016(038)014【总页数】4页(P1181-1183,1187)【关键词】乳腺癌;新辅助化疗;雌激素受体;孕激素受体;人类表皮生长因子受体2;细胞增殖抗原【作者】贾巍;张红真;王文娟;赵光远;姜玉荣;李海平【作者单位】053000衡水,哈励逊国际和平医院普外一科;053000衡水,哈励逊国际和平医院普外一科;053000衡水,哈励逊国际和平医院普外一科;053000衡水,哈励逊国际和平医院普外一科;053000衡水,哈励逊国际和平医院普外一科;河北医科大学第四附属医院乳腺中心【正文语种】中文【 Abstract】 Objective To assess the expressions of biological indexes in patients with breast cancer after neoadjuvantchemotherapy(NAC).Methods Eighty two patients with primary breast cancer received 4-cycles of NAC with ET regimen from January 2010 to August 2014.The expressions of estrogen receptor(ER),progesterone receptor(PR),human epidermal growth factor receptor 2(Her-2)and Ki-67 in needle biopsy specimens before NAC and in surgically resected specimens were detected by immunohistochemical S-P method.The changes of expression of above biological indexes after NAC were analyzed. Results The expression levels of Ki-67 were changed in 80.85%patients,among whom 20 cases were changed from positive to negative (P＝0.00).The expression of ER was changed in 14 patients(29.79%),the expression of PR was changed in 17 cases(36.17%), the expression of Her-2 was changed in 9 cases(23.08%). Conclusion The expression of Ki-67 changes after NAC,indicating that Ki-67 may be a sensitive index to chemotherapy.The expression of ER,PR and Her-2 changes in some patients after NAC, suggesting that it is necessary to adjust the treatment regimen for thesepatients.【 Key words】 Breast cancer Neoadjuvant chemotherapy Estrogen receptor Progesterone receptor Human epidermal growth factor receptor-2 Nuclear-associated antigen Ki-67新辅助化疗能够缩小肿瘤体积、降低患者临床分期，从而提高局部晚期乳腺癌患者保留乳房手术的成功率[1]，还可以控制全身微转移癌灶，进一步明确肿瘤组织对化疗药物的敏感性。
乳腺癌新辅助化疗对ER＼PR和C-erbB-2的影响及意义作者单位：467000 河南省平顶山市第一人民医院通讯作者：邹力君目的讨论乳腺癌新辅助化疗（NAC）对雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和C-erbB-2的影响及意义。
方法对2006年1月～2009年1月收入笔者所在医院进行乳腺癌治疗的96例患者在知情同意情况下进行新辅助化疗，使用免疫组化S-P试剂盒检测化疗前后96例患者的ER、PR和C-erbB-2表达有无变化。
结果接受新辅助化疗后，患者的ER、PR、C-erbB-2表达水平无统计学意义（P＜0.05），发生变化的仅分别为13、18、16例。
结论新辅助化疗对乳腺癌患者的ER、PR、C-erbB-2表达水平无明显影响。
标签：乳腺癌；新辅助化疗；ER；PR；C-erbB-2Effect and clinical significance of neoadjuvant chemotherapy on expressions of ER, PR and C-erbB-2 in breast cancer tissues ZOU Li-jun.The First Pe ople’s Hospital of Pingdingshan, Pingdingshan 467000,China【Abstract】Objective To study the influence of neoadjuvant chemotherapy on expression of ER、PR and C-erbB-2.Methods The expressions of ER、PR and C-erbB-2 of 96 patients with breast cancer were investigated by SP immunohistochemical method before and after Neoadjuvant Chemotherapy，whom were treated by Neoadjuvant Chemotherapy from january 2006 to january 2009 in our hospital.Results The difference of ER,PR and C-erbB-2 before and after neoadjuvant chemotherapy were insignificant （P>0.05）Only changes are 13,18 and 16 cases.Conclusion Neoadjuvant chemotherapy could not reduce the expression of ER 、PR and C-erbB-2 significantly.【Key words】Breast cancer；Neoadjuvant chemotherapy; ER; PR; C-erbB-2新辅助化疗（NAC）是指术前对患者进行全身性、系统性的药物治疗，现在已被公认为局部晚期乳腺癌的常规治疗方案。
