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肾毒性指的是哪些？概述中文名：肾毒性英文名：renal toxicity定义：药物引起的肾脏毒性反应。
肾脏是机体的主要排泄器官，特别容易受到药物的影响，一些药物可对肾脏产生直接毒性作用或通过过敏反应造成肾脏损伤。
常见西药临床上比较常见的、能损害肾脏引起毒性反应的药物主要有以下几种：（1）抗生素及其它化学治疗药物：①常损害类：两性霉素B、新霉素、头孢霉素Ⅱ等；②较常损害类：庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、万古霉素，磺胺药等；③偶见损害类：新青霉素（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、氨等青霉素、羧苄青霉素、金霉素、土霉素、头孢霉素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）、利福平、乙胺丁醇等。
（2）非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、复方阿斯匹林（APC）、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。
（3）肿瘤化疗药：顺铂、氨甲蝶呤、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。
（4）抗癫痛药：三甲双酮、苯妥因钠等。
（5）麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等。
（6）金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。
（7）各种血管造影剂。
（8）其它：环抱霉素A、甲氰咪哌、别嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐等。
中药对中药毒性的研究，已发现近50种中药对肾脏有毒性。
总结归纳可致肾脏损害的中药有三类。
第一类为植物类中药，有雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉,牵牛子、金樱根、士贝母、马儿铃、士荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、钩藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、蜡梅根等。
第二类为动物类中药，有斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。
第三类为矿物类中药，有含砷类（砒石、砒霜、雄黄、红矾）、含汞类（朱砂、升汞、轻粉）、含铅类（铅丹）和其它矿物类（明矾）等。
损害信号在临床上，可以引起药源性肾损害的药物多种多样，除了各种西药以外，平时老百姓认为毒副作用小的中药也赫然在列。
镉的肾脏毒理学
王文仲;徐兆发
【期刊名称】《中国工业医学杂志》
【年(卷),期】2001(14)5
【摘要】镉 (Cd)是一种有毒的重金属 ,人体长期暴露于镉可造成肾脏的慢性中毒性损伤。
本文综述了近年来关于镉所致慢性肾损伤的研究进展 ,重点介绍镉导致慢性肾损伤的作用机理。
【总页数】3页(P291-293)
【关键词】镉;肾损伤;金属硫蛋白;金属中毒
【作者】王文仲;徐兆发
【作者单位】中国医科大学公共卫生学院
【正文语种】中文
【中图分类】R994;R595.2
【相关文献】
1.镉对血管内皮细胞损伤及其致动脉硬化的毒理学机制 [J], 詹杰;胡德奇;柳承希;魏树和;张静生
2.镉大米毒链如何破解？——访毒理学专家徐厚恩 [J], 季天也;叶晓婷;
3.田鼠体内镉和肾毒理学的关联分析：镉不是唯一的诱因 [J], 江华
4.镉的卵巢表观遗传毒理学研究进展 [J], 杨劲松(综述);张文昌(审校)
5.镉对Ⅱ型糖尿病小鼠金属硫蛋白基因表达的诱导与镉肾脏毒性之关系 [J], 逄兵;金泰廙;周袁芬;蒋学之
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药物对肾脏的毒性作用药源性疾病日趋严重：卫生部药品不良反应监察中心报告：我国近来每年有19.2万人死于药物不良反应，药源性死亡人数是主要传染病死亡人数的10倍以上。
●美国55个中心报告：药物引起的急性肾衰竭占18.3%；●2001年上海报道125例急性肾衰竭中22.4%为药物相关。
●2002年北京报道362例急性肾衰竭中药物相关者占22.1%。
●北大医院报道194例急性肾衰竭中29.9%与药物相关。
11年间104例慢性肾脏病基础上发生急性肾衰竭中37.5%为药物相关。
第一节肾脏的结构和功能（略）1、肾血液循环特点：（1）肾的血液供应丰富，肾血流量大。
约占心输出量的1/4，90%的血液供应皮质。
（2）肾动脉在肾内形成两次毛细血管网。
（3）肾小球毛细血管压高，有利于原尿生成。
2、肾小球的滤过膜滤过膜包括三层：1、内皮细胞层2、基膜3、上皮细胞层（肾小囊脏层）影响滤过膜通透性的因素：（1）分子大小（2）电荷正常时滤过膜表面（基膜、足细胞膜）覆盖一层带负电荷的蛋白多糖，使带负电荷的较大分子不易通过。
第二节药物肾毒性作用及其机制一、肾脏对药物毒性的易感性1、肾血流量丰富，占心输出量的1/4，血流量的改变容易影响肾结构和功能2、肾脏肾组织呈高代谢状态,需氧量大,多种酶作用活跃,易遭损伤3、肾小球毛细血管袢和小管周围的毛细血管网,使药物-组织接触面积大4、肾小管具有尿浓缩功能，使某些药物在肾小管间质中的浓度提高5、肾小球滤过屏障的结构特点，使大分子物质易于停滞于局部6、肾小管间质区域血液供应相对不足7、多种药物或其代谢物的主要排出途径8、肾脏具有酸化尿液之功能,其pH的改变有可能影响药物之溶解性,可发生管内沉积二、药物的肾脏损害部位与类型（一）损伤部位：1、肾小球损伤2、肾近曲小管损伤3、髓袢、远曲小管和集合管损伤4、肾间质损伤（二）损伤类型：药源性肾脏疾病几乎包括各种类型的肾脏疾病，如：⏹急性肾功能衰竭（ARF）⏹免疫介导肾小球损伤⏹急性间质性肾炎⏹肾小管梗阻性损伤⏹其它1、急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭（acute renal failure, ARF）：是指各种病因（如药物）引起双侧肾脏在短期内泌尿功能急剧降低，导致机体内环境出现严重紊乱的病理过程。
