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心理咨询师三级精选案例问答题案例一：李明的学业压力问题：李明是一名高中生，在学校表现优秀的同时，也承受着巨大的学业压力。
最近，他开始出现了焦虑和失眠的症状。
作为心理咨询师，您该如何帮助李明解决这个问题？解答：问：1. 您好，李明。
我了解到你最近正在经历学业压力和焦虑的情绪。
能否告诉我更多关于这个问题的细节？回答：2. 首先，我想问问你，你觉得学业压力主要来自哪些方面？3. 你有没有试过通过其他途径来缓解这个压力，比如运动、放松等？4. 这个问题对你在日常生活中的功能有没有造成影响？比如影响你的睡眠、食欲、人际关系等？5. 你认为在解决这个问题上，你最需要什么样的帮助？分析：李明的问题主要来自于学业压力，焦虑和失眠是其带来的负面情绪和症状。
在对话中，我希望了解更多关于问题的细节，包括他对学业压力的来源感受、采取的缓解活动以及问题对他日常生活的影响。
最后，我询问他需要什么样的帮助，以明确他的期望和需求。
案例二：张小姐与亲友的紧张关系问题：张小姐是一位中年女性，最近她向我咨询，抱怨自己与亲友之间的紧张关系。
作为心理咨询师，您该如何帮助张小姐改善这种局面？解答：问：1. 你好，张小姐。
我了解到你最近在亲友关系方面感到紧张和困扰。
能否告诉我更多关于这个问题的细节？回答：2. 你觉得你与亲友之间存在紧张关系的原因主要是什么？3. 这个问题对你的日常生活有影响吗？例如，有没有造成睡眠不良、食欲不佳、情绪低落等问题？4. 你曾经尝试过改善这种关系吗？如果尝试过，你采取了哪些方法？5. 在解决这个问题上，你认为你最需要帮助的方面是什么？分析：张小姐的问题主要涉及与亲友之间的关系紧张。
通过询问更多问题，我可以了解到她感受到的压力和原因，问题对她生活的影响，以及她尝试过改善关系方面的经历和需求。
总结：心理咨询师通过问答的方式，可以更好地了解来访者的问题和需求，从而提供针对性的帮助。
在回答问题时，咨询师需要保持充分的倾听和共鸣，以便建立良好的咨询关系，并为来访者提供有效的解决方案。
案例一：一般资料：求助者，男性，34岁，外企高级职员。
案例介绍：求助者办公室位于写字楼二十二层。
去年5月12日他正在电脑前处理文件，突然觉得屏幕有些晃动，后来桌子椅子都剧烈摆动。
此时，有人大喊：“地震了！”。
求助者不顾一切地随着慌乱的人群往楼下跑，很长时间才跑出大楼。
随后觉得心慌、双脚发软，不知道自己是怎么跑下来的，后怕不己。
后来听到四川地震的消息，更是心有余悸。
虽然知道余震不会比主震强烈，但求助者上班后，一坐到电脑桌边就觉得心慌，烦躁不安，总觉得会发生危险，会被困在这个大楼里，担心自己无时间逃生，越想越难受，必须马上找人说话心理才踏实。
上班只能勉强处理一些联络协调等事务性工作，以至需要处理的文件越压越多。
开始还能找别人帮忙，时间长了也不好总麻烦别人。
非常苦恼，非常着急，因而前来求助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者敏感胆小。
四年前曾晕到过一次，事后并未查明原因，为此担心害怕，觉得自己有一天会突然死去，近期经常借故不到办公室。
多选：32．对该求助者较为恰当的态度包括（）。
A．无条件尊重B．热情C．积极的关注D．共情答案：ABCD单选：33．对该求助者社会功能的判定是（）。
A．没有受损B．轻度受损C．中度受损D．重度受损答案：C多选：34．该求助者的特点包括（）。
A．有对特定场景的回避B．个性敏感C．属于创伤后应激障碍D．曾经患病答案：AB多选：35．对该案例还需了解的资料包括（）。
A．求助者成长史B．求助者的家庭情况C．负性生活事件D．求助者的工作状况答案：ABC单选：36．该求助者的非理性观念是（）。
A．绝对化要求B．过分概括化C．糟糕至极D．夸大与缩小答案：C单选：37．按照埃利斯的ABC理论，该求助者的A是（）。
A．发生地震B．个性敏感C．曾经昏厥D．胆小怕死答案：A多选：38．按照埃利斯的ABC理论，该求助者的C是（）。
A．担心害怕B．不能工作C．焦虑烦躁D．无安全感答案：ACD单选：39．对该求助者恰当的咨询目标是（）。
二、严重心理问题案例一一般资料：求助者，男，32岁,本科学历，刑警支队技术大队干警，五官端正,体态适中。
无家族精神病史，无器质性病史。
求助者主诉：焦躁心烦，入睡难、乏力、工作效率差，自我贬低，人际关系变差。
求助者自述：医生你好，今天我来是因为我有些烦心事。
好几个月了，一直觉着很烦躁。
就是因为一个案子。
怎么说呢，大约是四个月前，一个特大纵火杀人案，当时根据各种线索来看，犯罪嫌疑人作案动机都不明确，但是案子影响很大啊，上级限期破案，大家压力都比较大.好不容易找出的数名嫌疑人只能靠测谎技术去确定或者排除,然后寻找线索。
而我是我们支队惟一的心理测试员,我一个人连续地做测试，差点累倒了。
十几天后，真正的罪犯落网了。
．局里为顺利侦破这个案子庆功，给有些人发了一些奖金，虽然钱不多但也是一种荣誉,对不对?但是奖励名单里居然没有我？我和他们一样工作，凭什么没有我?而且我向来什么荣誉都落不下,怎么这次就得不到?所以最近三个多月心情特别差，感觉被大家抛弃、排挤，在单位时心情特苦闷，根本不愿意和同事说话,越来越离群了。
还觉得被周围的人看不起,连我自己也看不起自己。
工作时注意力也不能集中，工作效率下降，经常丢三拉四的。
回到家也是，总想发火，抽烟抽得更凶了,晚上睡觉也睡不好, 动不动就醒了,第二天就头疼，感觉身上没什么力气.我现在心里特别痛苦，怕是生病就去医院检查，但医生说我的身体没有问题,就建议我做一下心理咨询。
咨询师观察和了解的情况：咨询师观察到,求助者衣着得体，有礼貌，说话语速较快，语音略有颤抖，思维、逻辑有层次,无感知觉异常，无幻觉、妄想，言辞之间多次使用“应该"这样的绝对化词汇。
整个人精神状态痛苦、烦躁，神色疲惫。
根据案例。
请回答以下问题: 。
1．分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。
答:(1)本案例的求助者属于严重心理问题。
其主要表现在以下几个方面：①入睡困难，睡眠较浅，头痛，身心俱疲；②工作时紧张焦躁，注意力不集中，记忆力下降，工作质量和效率下降；③心情烦躁,易激惹，人际关系受到影响。
三级案例问答题结合案例回答的题目一、简述对该求助者的诊断及依据。
（必考）答：诊断：该求助者初步诊断为心理正常、心里不健康、一心理问题。
诊断依据：1、按病与非病的三原则（主观世界与客观世界统一性原则、内心活动协调一致性原则、人格相对稳定性原则），该求助者并没有违反三原则，且无幻觉、妄想，故排除精神病性心理问题。
2、根据医院或医生的诊断，求助者没有明显的病理现象，故排除器质性病变。
（案例提及便需答上）3、心理问题是由现实刺激直接引起，内心冲突为常形，故排除神经症性心理问题。
4、病程：病程时间短，一个多月（从案例中找）。
5、精神痛苦程度，反应不太强烈，（具体词汇从案例中找）。
6、社会功能受损程度，受到轻度损害（具体语句从案例中找）。
7、未出现泛化（一般与严重心理问题的关键性指标）。
8、自知力正常，有主动求医行为。
或诊断：该求助者初步诊断为心理正常、心里不健康、严重心理问题。
诊断依据：1、按病与非病的三原则（主观世界与客观世界统一性原则、内心活动协调一致性原则、人格相对稳定性原则），该求助者并没有违反三原则，且无幻觉、妄想，故排除精神病性心理问题。
2、根据医院或医生的诊断，求助者没有明显的病理现象，故排除器质性病变。
（案例提及便需答上）3、心理问题是由现实刺激直接引起，内心冲突为常形，故排除神经症性心理问题。
4、病程：病程时间较长，三个多月（从案例中找）。
5、精神痛苦程度，反应较为强烈，（具体词汇从案例中找）。
6、社会功能受损程度，受到较为严重损害（具体语句从案例中找）。
7、有泛化、回避出现（一般与严重心理问题的关键性指标）。
8、自知力正常，有主动求医行为。
二、该求助者的主要症状是什么。
（出题频率80%）答：1、生理功能状态：从案例中找出相关词汇，如失眠、食欲不振、头痛、心悸……2、心理功能状态：从案例中找出知、情、意的相关词汇，如焦虑、情绪低落、注意力不集中、记忆力减退……3、社会功能状态：从案例中找到相关语句，如工作效率下降、人际交往减少……三、请对引发该求助者心理问题的原因进行分析。
心理咨询师三级案例问答题案例问答题本部分采取专家阅卷，l～4题，满分100分。
请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。
一般资料：求助者，男性，37岁，离异，本科毕业，公务员。
求助者主述：半年多来我一直情绪不高，内心很乱、很烦、对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了30多斤。
求助者自述：我大学毕业后一直在机关工作，工作上应该说是很顺利的，35岁就当处长了，人际关系也不错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。
收入比较稳定，已经购买了经济适用房。
孩子很听话、很懂事。
大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可我妻子辩解说他们之间没有什么见不得人的，居然还继续交住。
我特别生气，一男一女来往的那么密切，能没有问题？和她吵了几次，她就是不改。
我一气之下，提出离婚，她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。
后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不上别人，就是别人看不上我。
家里人都劝我复婚算了，我很矛盾，是复婚还是再找一个？其实我离婚后也挺后悔的，我和妻子是大学同学，还是有感情基础的，况且还有一个孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法．可一想到她和网友的事，而且还那么不听话，就想干脆再找一个算了。
就在这时，没想到她原来不同意离婚的，听说我有复婚的想法后，居然很快找了一个人结婚了。
这可把我气死了。
后来听说她不是嫁给原来那个网友，我又后悔，觉得可能是错怪她了。
我恨自己犹豫不决，耽误了时间，觉得特别窝囊和委屈，真难受。
我心烦，我生她的气，更生自己的气，为此情绪不高，没兴趣干工作，一天到晚打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。
现在我不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。
这事让我很苦恼。
我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦，我希望您能帮帮我。
咨询师的观察与了解：求助者从小做事情就要求做好，性格较内向，从小到大学习和生活比较顺利。
常见案例问答题及参考答案（2011新版）三级诊断技能部分（知识题）一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？（三级技能P5-6）1•该求助者主动提出的求助内容。
2•心理咨询师在初诊接待中观察到的蜓点。
3•心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。
4•上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。
二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级技能P12-13）1、避免提问“为什么”的问题・2、避免多重选择性问题。
3、避免参重问题。
4、避免修饰性反问。
5、避免责备性问题。
6、避免解释性问题。
三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则？（三级技能P13）1•可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。
2一有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性：对求助者的个性发展或矫正起关键作川：对深入探索求助者的深层爲因冇意义：对求助者症状的鉴别诊断有意义：对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
3•积极：对改变求助者的态度有积极作用四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么？（三级技能P13）1•心理咨询师的态度必须保持中性。
2•提问中避免失误。
3•心理咨询师在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话.4•不能用指责、批判性语言阻止或扭转该求助者的谈话内容.5•在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。
6•结束语婆诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。
五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析？（三级技能P25—26）L根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符介统一性原则：*种心理过程之间协调一致：英个性相对稳定，故英心理活动在正常范围。
2•从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。
3-从求助者对“症状”的“自知”程度來分析，可知本棠例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决.三级咨询技能部分（知识题）一、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（三级技能P52）1、良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件。
心理咨询师（三级）常见案例问题及参考答案三级诊断技能部分（知识题）一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?（三级技能P5—6）1.该求助者主动提出的求助内容。
2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。
4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。
二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级技能P12—13）1、避免提问“为什么”的问题。
2、避免多重选择性问题。
3、避免多重问题。
4、避免修饰性反问。
5、避免责备性问题。
6、避免解释性问题。
三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?（三级技能P13）1.可接受：1)适合求助者的接受能力，2)符合求助者的兴趣。
2.有效：1)对求助者的病因有直接或间接的针对性；2)对求助者的个性发展或矫正起关键作用；3)对深入探索求助者的深层病因有意义；4)对求助者症状的鉴别诊断有意义；5)对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
3.积极：对改变求助者的态度有积极作用四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?（三级技能P13-14）1.心理咨询师的态度必须保持中性。
2.提问中避免失误。
3.心理咨询师在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。
4.不能用指责、批判性语言阻止或扭转该求助者的谈话内容。
5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。
6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。
五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?（三级技能P25—28）1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。
2.从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。
3.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。
三级常见案例问答题及参考答案简略版简单说明：冉孟轩整理，只是仅供参考，不是标准，另外不全之处请谅解，大家可以自行完善。
心理测验部分除问需要进行哪些测验而外再出问答的机会比较小，但并不绝对排除，04、05曾出过测验解释的题。
“最可能的诊断是什么，诊断依据是什么”，这应该是必考的，一定要背下来。
有少数几次的考题出的问题跟下面的问题有点区别，但也可以这样作答，也有几个考的可能性不大，我没有列在这里面。
大家可以参考原来的考试真题。
没有考过的，不代表一定不考，最好是多记一点，即使问答题不考，选择题也可能会出的。
我提供的答案不算标准，也有的只是一个框架，还可以补充一点进去。
还可以参考历年考试给出的答案。
有的问题后面有“附”，这是作为理解之用。
大家觉得没有必要，删除就好！觉得有用的最好打印出来，方便背一背。
我列出的问题一共有三十三个，其中三级历年考过的有19个题，（在我列出的里面，有的可能两个合为一个考，大家灵活掌握）大家复习时还是以历年考过的为重点，其他为辅助，其他原来没有考过的，但这次有可能会考。
比如我最开始是09年10月整理这份文档时，当时三级二级没有考的，比如第十七题和第三十题，11月就已经考到了。
总之一句话，仅供参考。
三级诊断技能部分一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?（三级技能P4-5）1.该求助者主动提出的求助内容。
2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题进行谈话。
4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。
5.谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
二、不恰当提问的消极作用1、造成依赖2、责任转移3、减少求助者自我探索4、产生不准确信息5、求助者可能因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为6、提问过多可以影响交流中必要的概括与说明三、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级技能P12）三级：07.11二级：07.111、避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。
2、避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。
3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。
4、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答，常拿会谈陷入僵局。
5、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。
6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。
四、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?（三级技能P12）1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。
2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。
3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用。
4.对深入探索求助者的深层病因有意义。
5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。
6.对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。
7.会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。
五、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?（三级技能P13）三级：09.5三级：06.111.态度必须保持中性。
2.提问中避免失误。
3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。
4.不能用指责、批判性语言阻止或扭转该求助者的谈话内容。
5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。
6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。
六、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?（三级技能P14）三级：05.5二级：09.5二级：07.5 二级：06.11（解释测量结果）二级：06.5二级：05.111．对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。
2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。
3．对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其在身心方面的自我评价以及症状严重程度。
4．对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。
5．对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。
生活事件量表和社会支持量表---了解问题产生的原因和社会因素另：二级还可能会用到BPRS和BRMS七、心理咨询师还要了解哪些资料？三级：06.5三级：04.12二级：09.5二级：08.11二级：06.5二级：05.11二级：04.121、心理测验的结果2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。
3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。
4、婚姻家庭状况及重大事件5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价6、个性特征，以往解决问题的行为模式7、求助者社会支持系统社会交往情况8、对未来的希望八、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理（三级技能P17）三级：08.5三级：06.5三级：05.11二级：06.11二级：05.11可以从以下三个方面进行：1）精神状态：A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)B．情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)C．意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）D．人格完整性、相对稳定性2）身体状态：A．有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）B．求助者近期体检报告C、既往病史3）社会功能状态：A．工作动机与考勤状态、学习效率等B．社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）九、该求助者的主要症状是什么？三级：06.11三级：05.11三级：05.5三级：04.12二级：09.5二级：05.11二级：05.6二级：04.121、认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。
2、意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。
3、情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。
4、躯体方面：头痛、睡眠差5、行为方面：如回避、强迫、退缩等。
6、社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。
十、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？必考（分别举例）（一）一般心理问题：本案例最可能的诊断为：一般心理问题诊断的依据为：1、判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则，精神活动的内存协调性一致性原则，个性的相对稳定性原则。
（结合案例，如：根据此三原则判断，该求助者主观世界与客观世界相统一，各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，而且有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等，故其心理活动在正常范围，可以排除重性精神病）。
2、根据心理冲突的常形与变形来分析：心理冲突的常形是与现实刺激相关联，而且有明显的道德性质，常人可以理解；而变形是指与现实处境不相联系，涉及到往往是一般人不值得为之操心的鸡毛蒜皮的小事，而且不带有明显的道德色彩，常人觉得不可理解。
本案例中，该求助者的心理冲突是常形，属于正常范围，不是神经症性的，由此可以排除神经症。
3：符合一般心理问题的诊断标准：心理冲突由现实刺激引起，由此体验到不良情绪；持续时间为……，超过一个月，不满两个月；情绪反应仍在理智的控制之下，行为始终不失常态，基本维持正常的社会功能；情绪反应尚未泛化，其激发因素仅仅局限于最初事件。
（考试时需要结合案例回答。
）综合以上诊断为：一般心理问题（二）严重心理问题：1、判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则，精神活动的内存协调性一致性原则，个性的相对稳定性原则。
（结合案例，如：根据此三原则判断，该求助者主观世界与客观世界相统一，各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，而且有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等，故其心理活动在正常范围，可以排除重性精神病）。
2、根据心理冲突的常形与变形来分析：心理冲突的常形是与现实刺激相关联，而且有明显的道德性质，常人可以理解；而变形是指与现实处境不相联系，涉及到往往是一般人不值得为之操心的鸡毛蒜皮的小事，而且不带有明显的道德色彩，常人觉得不可理解。
本案例中，该求助者的心理冲突是常形，属于正常范围，不是神经症性的，由此可以排除神经症。
3：符合严重心理问题的诊断标准：由相对强烈的现实因素激发；持续时间在两个月以上，半年以下；初始情绪反应剧烈，甚至会短暂地失去理性控制，内心痛苦，不依靠专业干预难以摆脱，对社会功能有一定程度的影响；情绪反应已经泛化，与最初刺激相似、相关联的刺激也可以引发不良的情绪反应。
（考试时需要结合案例回答。
）综合以上，诊断为严重心理问题（三）神经症（以恐怖症为例）：1、判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则，精神活动的内存协调性一致性原则，个性的相对稳定性原则。
（结合案例，如：根据此三原则判断，该求助者主观世界与客观世界相统一，各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，而且有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等，故其心理活动在正常范围，可以排除重性精神病）。
2、符合神经症的诊断标准：求助者的心理冲突为变形，与现实处境不相联系，不带有明显的道德性质，常人无法理解。
而且按许又新教授六分法来评判：1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。
2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。
4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。
（结合案例）3：符合恐怖症的诊断：对……有强烈恐惧，恐惧程度与实际危险不相称；在发作时，有显著的焦虑和自主神经症状；有反复的或持续的回避行为；明知恐惧过分，不合理，或者是没有必要，但是无法控制。
（结合实际案例）综合以上，诊断为恐怖症。
三级咨询技能部分十一、共情的注意事项三级：08.11三级：08.51、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。
2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。
3、表达共情要因人而异。
4、表达共情要善于使用躯体语言。
5、表达共情要善于把握角色。
6、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。
十二、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（三级技能P68）三级：07.11三级：06.11二级：06.11（拟定的具体目标是？）咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定1. 具体：目标越具体，就越容易见到效果2. 可行：没有可行性，超出求助者的水平或者是因咨询师的原因而难以实现都需要重新调整。
3. 积极：4．双方可以接受5．属于心理学性质6．可以评估：无法评估，则不能称之为目标7. 多层次统一咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。
