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XX街道社区卫生服务中心骨质疏松知识测试科室：姓名：成绩：一、单选题1、绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后（ D ）年内A.1-2年B.2-5年C.3-5年D.5-10年2、特发性骨质疏松症主要发生在（ C ）A.妊娠期妇女B.绝经后妇女C.青少年D.老年人3、下列哪项属于骨质疏松症危险因素的可控因素（ B ）A.增龄B.体力活动少C.女性绝经D.脆性骨折家族史4、亚洲人骨质疏松症自我筛查工具（OSTA）的计算方法是（ A ）A.［体重（kg）－年龄（岁）］×0.2B.［体重（kg）－年龄（岁）］×0.3C.［体重（kg）－年龄（岁）］×0.4D.［体重（kg）－年龄（岁）］×0.55、OSTA指数评价骨质疏松风险，指数数值多少代表风险级别高？（ D ）A.＞1B.＞-1C.＜4D.＜-46、OSTA所选用的指标过少，其特异性不高，需结合其他危险因素进行判断，且仅适用于（ A ）。
A.绝经后妇女B.70岁以上老年人C.青少年D.40岁以上人群7、骨质疏松症风险一分钟测试题（IOF）的所有问题中，只要其中有（ A ）题回答结果为“是”，即提示存在骨质疏松症的风险。
A.1B.2C.3D.58、FRAX评估是世卫组织推荐的用于骨质疏松性骨折风险评估的预测工具，结果判读时，若FRAX预测的任何主要骨质疏松性骨折可能性≥（ C ），为骨质疏松性骨折高危患者。
A.5%B.15%C.20%D.25%9、下列哪项不属于骨质疏松症的临床表现（ B ）A.腰背疼痛B.骨刺C.脊柱变形D.肌肉痉挛10、（ A ）是检出脆性骨折，特别是胸、腰椎压缩性骨折的首选方法A.X线平片B.CT和MRIC.B超D.核医学检查11、（ A ）是临床和科研最常用的骨密度测量方法，可用于骨质疏松症的诊断、骨折风险性预测和药物疗效评估，A.DXA骨密度检测B.外周双能X线吸收仪C.单能X线骨密度D.定量超声12、DXA测量的骨密度通常需要转换为T-值（T-score）用于诊断，T-值在多少范围内，诊断为“正常”（ B ）A.≥1.0B.≥-1.0C.≤2.5D.≤-2.513、对于儿童、绝经前女性和50岁以下男性，其骨密度水平的判断建议用同种族的Z-值表示。
骨质疏松治疗原则骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低、骨质变薄、骨骼易碎等症状。
这种疾病主要发生在老年人身上，但也有一些年轻人会患上骨质疏松。
骨质疏松的治疗原则是通过药物治疗、饮食调理、运动锻炼等多种手段来提高骨密度，减少骨折的风险。
药物治疗是骨质疏松治疗的重要手段之一。
目前常用的药物有雌激素、钙剂、维生素D、双磷酸盐等。
雌激素是一种能够促进骨形成的激素，可以有效地提高骨密度。
但是，由于雌激素会增加患乳腺癌、子宫癌等疾病的风险，因此只适用于绝经后妇女。
钙剂和维生素D是骨质疏松治疗中常用的药物，它们可以促进钙的吸收和利用，从而提高骨密度。
双磷酸盐是一种能够抑制骨吸收的药物，可以减缓骨质疏松的进展。
除了药物治疗，饮食调理也是骨质疏松治疗的重要手段之一。
饮食中富含钙、维生素D、蛋白质等营养素可以促进骨形成，从而提高骨密度。
建议患者多食用牛奶、豆制品、鱼类等富含钙和维生素D 的食物，同时减少摄入咖啡、酒精等会影响钙吸收的食物。
运动锻炼也是骨质疏松治疗的重要手段之一。
适当的运动可以促进骨形成，提高骨密度。
建议患者进行有氧运动、力量训练等运动方式，如散步、跳绳、举重等。
但是，患者在进行运动锻炼时应注意避免剧烈运动和跌倒等危险行为，以免造成骨折等意外伤害。
除了上述治疗手段，患者还应注意日常生活中的一些细节，如保持良好的姿势、避免长时间站立或坐着、避免抽烟等不良习惯。
此外，患者还应定期进行骨密度检查，以及接受医生的定期随访和治疗。
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，但通过药物治疗、饮食调理、运动锻炼等多种手段，可以有效地提高骨密度，减少骨折的风险。
患者应注意日常生活中的一些细节，定期进行骨密度检查，接受医生的定期随访和治疗，以保持骨骼健康。
不同运动方式对绝经后妇女身体形态、肺活量及骨密度的影响费加明【摘要】目的:通过对绝经后妇女进行不同的运动方式干预,探讨其对绝经期妇女体质的影响,以期为制定绝经后妇女运动方式提供参考.方法:将60名受试者,年龄(54±4.6)岁,随机分成3组(n=20):即对照组、有氧运动组(快走)及有氧运动结合力量训练组(快走加抗阻练习).运动组进行为期4个月的运动,每天上、下午各进行1.5h的快走或慢跑运动,每周运动3～5次;有氧运动结合力量训练组,每天上、下午各进行40min的健步走运动+30 min的力量练习(上肢哑铃练习+腹部以仰卧起坐+下肢以负重提肩练习为主)及前后10 min的整理活动,每周运动3-5次;对照组正常生活,期间不进行任何系统的体育运动;各组均不作饮食方面的特别控制,整个试验期间3组都有专人进行跟踪监测,试验前后分别对3组受试者进行体脂率、体重指数(BMI)、肺活量及骨密度指标测试.结果:有氧运动组运动后体脂率明显下降(P＜0.05),肺活量明显提高(P＜0.05),但BMI和骨密度未出现明显变化;混合练习组运动后BMI明显下降(P＜0.05),骨密度明显提高(P＜0.05),但体脂率和肺活量未出现明显变化:对照组试验前后各指标均未出现显著性变化.结论:4个月的有氧运动和有氧运动结合力量运动对提高绝经后妇女的体质健康均有一定的的效果,但有氧运动对体质的影响偏向于减脂,而混合练习组偏向于瘦体重的增加和骨密度的提高.【期刊名称】《中国应用生理学杂志》【年(卷),期】2017(033)004【总页数】3页(P339-341)【关键词】不同运动方式;绝经期妇女;身体形态、肺活量;骨密度【作者】费加明【作者单位】淮北师范大学体育学院,安徽淮北235000【正文语种】中文【中图分类】G804.5妇女在绝经后由于卵巢功能的减退导致雌激素分泌量明显降低，继而引起一系列生理机能的退化或改变，如骨量丢失、内分泌系统功能紊乱、运动能力下降等，因此妇女在绝经后的身体健康备受关注。
维生素D简介
杨春华
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2009(004)003
【摘要】文章就维生素D的结构、来源、在人体内的代谢、主要生理功能、应用及合成的现状作了简要介绍,旨在使读者对维生素D有一个全面的了解.
【总页数】2页(P243-244)
【作者】杨春华
【作者单位】425006,湖南省永州职业技术学院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.近期对维生素D的热议简介 [J], 欧阳李静
2.口服维生素D3对维生素D不足绝经后妇女血清25－羟维生素D、骨密度和下肢肌力的影响 [J], 黄琪仁;李水军;张浩;蒋建新;虞申;樊家珠;胡云秋;刘玉娟;章振林
3.口服1200IU维生素D3对维生素D缺乏老年人血清维生素D、骨密度及下肢功能的影响 [J], 陈平君;黄小红;王霞;肖婷;刘奇盛
4.鸭油甘油二酯与维生素D3协同对肥胖SD大鼠器官指数?血液25羟基维生素D3含量?胫骨发育指标及肝脏维生素D受体和过氧化酶体增殖物激活受体α基因表达量的影响 [J], 刘亚楠; 王宝维; 葛文华; 张名爱; 孙京新; 孔敏
5.《今日维生素D》网站简介 [J], 周建烈
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引起骨质疏松的原因及治疗方法引起骨质疏松的原因1.内分泌因素女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的，骨质疏松症在绝经后妇女特别多见，卵巢早衰则使骨质疏松提前出现，提示雌激素减少是发生骨质疏松重要因素，绝经后5年内会有一突然显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失2%～5%是常见的，约20%～30%的绝经早期妇女骨量丢失3%/年，称为快速骨量丢失者，而70%～80%妇女骨量丢失3%/年，称为正常骨量丢失者，瘦型妇女较胖型妇女容易出现骨质疏松症并易骨折，这是后者脂肪组织中雄激素转换为雌激素的结果，与年龄相仿的正常妇女相比，骨质疏松症患者血雌激素水平未见有明显差异，说明雌激素减少并非是引起骨质疏松的惟一因素。
2.遗传因素骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见，骨密度为诊断骨质疏松症的重要指标，骨密度值主要决定于遗传因素，其次受环境因素的影响，有报道青年双卵孪生子之间的骨密度差异是单卵孪生子之间差异的4倍;而在成年双卵孪生子之间骨密度差异是单卵孪生子的19倍，近期研究指出，骨密度与维生素D受体基因型的多态性密切相关，1994年Morrison等报道维生素D受体基因型可以预测骨密度的不同，可占整个遗传影响的75%，经过对各种环境因素调整后，bb基因型者的骨密度可较BB基因型高出15%左右;在椎体骨折的发生率方面，bb基因型者可比BB型晚10年左右，而在髋部骨折的发生率上，bb基因行者仅为BB型的1/4，此项研究结果初步显示在各人种和各国家间存在很大的差异，最终结果仍有待进一步深入研究，其他如胶原基因和雌激素受体基因等与骨质疏松的关系的研究也有报道，但目前尚无肯定结论。
3.营养因素已经经发现青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰直接相关，钙的缺乏导致PTH分泌和骨吸收增加，低钙饮食者易发生骨质疏松，维生素D的缺乏导致骨基质的矿化受损，可出现骨质软化症，长期蛋白质缺乏造成骨机制蛋白合成不足，导致新骨生成落后，如同时有钙缺乏，骨质疏松则加快出现，维生素C是骨基质羟脯氨酸合成中不可缺少的，能保持骨基质的正常生长和维持骨细胞产生足量的碱性磷酸酶，如缺乏维生素C则可使骨基质合成减少。
绝经后女性血清睾酮与瘦体质量、体脂和骨密度的关系张红;刘玮;叶爱玲;赵勤;罗湘杭;廖二元【期刊名称】《中南大学学报（医学版）》【年(卷),期】2009(034)010【摘要】Objective To determine the relationship between serum testosterone level and lean body mass, body fat content, and bone mineral density (BMD) . Methods The study involved 185 healthy females in Changsha, aged 45 ～81. Fasting serum testosterone was measured by radioimmu-noassay. Hologic QDR 4500A fan beam X-ray bone densitometer was used to measure the BMD of anteroposterior lumber (AP, L_(1～4)) and total hip, to measure the bone mineral content, BMD, body fat content and muscle tissue weight of head, trunk, ribs, pelvis, spine, upper limbs, lower limbs and the total body. Body weight, lean body mass and body fat percentage were calculated. SPSS 11.0 software was used to conduct regression analysis. Results (1) Serum testosterone showed no correlation with lean body mass, body fat content, and body fat percentage. (2) Serum testosterone was positively related with the BMD of lumbar spine and hip, but showed no correlation with the BMD after adjustment of age and years since postmenopause. (3) Lean body mass showed significant positive correlation with the BMD of different sites. Total body fat content showed positive correlation with the BMD of total hip, while body fat percentage showed negative correlation with the BMDof the whole body. Conclusion Keeping lean body mass benefits postmenopausal women to maintain bone mineral content, and taking androgen should still be cautious.%目的:探讨绝经后女性人群血清睾酮与瘦体质量、体脂和骨密度的关系.方法:长沙地区各工作岗位的45～81岁绝经1年以上健康女性志愿者185例,每例受试者空腹抽血,放射免疫法测定血清睾酮浓度.采用美国Hologic QDR-4500A型扇形束DXA仪,测量每例受试者腰椎前后位腰1至腰4及髋部总体面积骨密度(BMD), 单位g/cm~2.用美国Hologic QDR-4500A型扇形束DXA仪作全身扫描测出头部、躯干、肋骨、骨盆、脊椎、上肢、下肢及全身的骨矿物含量、BMD、体脂含量和肌肉组织质量,结合测得的指标,计算出体质量、瘦体质量和体脂百分比.所有资料均输入电脑,应用SPSS11.0软件包进行统计学分析.结果:血清睾酮含量与瘦体质量、总体脂及体脂百分比均不相关;血清睾酮含量与腰椎、髋部BMD正相关,校正年龄、绝经年限、体脂和瘦体质量后,相关性消失.瘦体质量与各个部位BMD呈显著正相关;总体脂含量与髋部BMD呈正相关,体脂百分比与全身BMD呈负相关.结论:保持一定量的瘦体质量有利于绝经后女性保持骨量,而补充雄激素尚需谨慎.【总页数】5页(P998-1002)【作者】张红;刘玮;叶爱玲;赵勤;罗湘杭;廖二元【作者单位】中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所,长沙410011;中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所,长沙410011;中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所,长沙410011;中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所,长沙410011;中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所,长沙410011;中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所,长沙410011【正文语种】中文【中图分类】R589【相关文献】1.绝经后女性体脂与骨密度的关系 [J], 刘玮;唐剑锋;廖二元;曹行之;张红2.绝经后妇女体脂、瘦体重与骨密度的相关性 [J], 龙腾;朱振安3.绝经后女性的体成分与年龄和绝经的关系及其对不同部位骨密度的影响 [J], 刘石平;李建伟;炊娟霞;盛志峰;黄碧;刘唯;伍贤平;廖二元4.绝经后女性体脂与骨密度的关系 [J], 刘玮;唐剑锋;廖二元;曹行之;张红5.营养变迁模型体脂变化及与骨密度的关系 [J], 王素星;姚丽霞;邵伟华;吕彩霞;杨爽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
・临床研究・作者单位:200021 上海,上海中医药大学附属曙光医院骨伤科通讯作者:郑昱新,Email :sgzhengyuxin @绝经后骨质疏松症妇女体脂成份、下肢肌力和血清雌激素、维生素D 的关系郑昱新 周吉韦 徐宇 石印玉摘要:目的 调查分析绝经后骨质疏松症妇女体脂成份、下肢肌力和血清雌激素、维生素D 的关系。
方法 上海市区50～70岁社区绝经后女性,经DEX A 骨密度检测,符合骨质疏松症诊断的共72例,应用MES 肌肉骨骼运动分析系统进行体脂成份(含量)、下肢肌力的检测,同时进行应清雌激素(雌二醇)和维生素D (252OH 2D )的测定。
应用SPSS 软件进行统计分析。
结果 下肢肌力与血清雌二醇的相关系数为01068,而下肢肌力与血清维生素D 的相关系数为01095;体脂成份(含量)与血清雌二醇的相关系数为01140,而体脂成份(含量)与血清维生素D 的相关系数为01086。
但这些相关系数均无统计学意义。
下肢肌力较高的A 组,其血清雌二醇和清维生素D 水平明显高于下肢肌力较低的B 组(P<0105)。
体脂成份(含量)较高的Ⅰ组,其血清雌二醇水平明显高于体脂成份(含量)较低的Ⅱ、Ⅲ组(P <0105)。
但血清维生素D 水平在这3组中非常接近,没有统计学差异。
结论 本研究的结果提示雌激素对脂代谢和肌肉功能均有调节作用,而维生素D 仅对肌肉功能起作用。
对骨质疏松症患者,根据患者血清雌激素和维生素D 的浓度来选择治疗药物,同时可参照患者的体成份和肌力等状况进行综合考虑。
关键词:绝经后妇女;骨质疏松症;体脂;下肢肌力;雌激素;维生素DR elationship among body fat ,low extremity muscle strength and estrogen ,vitamin D in osteoporotic post 2menop ausal w omen ZHENG Yuxin ,ZH OU Jiwei ,XU Yu ,et al .Department o f Orthopaedics ,Shuguang Hospital ,Shanghai Univer sity o f Chinese Medicine ,Shanghai 200021,ChinaAbstract :Objective T o investigate the relationship am ong body fat (BF ),low extremity muscle strength (LE MS )and estrogen (E 2),vitamin D (VD )in osteoporotic postmenopausal w omen.Methods Seventy 2tw o menopausal w omen aged 50-70from communities in Shanghai were collected and diagnosed osteoporosis by DEX A.Their bone density ,BF and LE MS were measured ,and the consistency of E 2and V D (252OH 2D )were determined.The date was statistically analyzed with SPSS s oftware.R esults The correlation coefficient between LE MS and E 2was 01068.H owever ,it was 01095between LE MS and V D .The correlation coefficient between BF and E 2was 01140and 01085between BF and V D .N one of the above coefficients had statistical significance.The values of E 2and V D in the group with high LE MS were higher than that with low LE MS (P <0105).While E 2level in the group with high BF were higher than that with low BF (P <0105).There was no difference in V D level between the different BF groups.Conclusions Estrogen can regulate not only the metabolism of the fat ,but als o the function of muscle.H owever ,vitamin D can only in fluence the function of muscle.Osteoporosis treatment selection should be based on the value of BF ,LE MS ,E 2and V D .K ey w ords :Menopause w oman ;Osteoporosis ;Body fat ;Estrogen ;Vitamin D ;Low extremity muscle strength 骨质疏松症是一种多因素性疾病,雌激素和维生素D 合成份泌减少是绝经后妇女骨量丢失加速、骨密度低下的重要危险因素。
近年来一些作者又提出体脂成份、肌肉力量与骨密度有一定的相关性[123]。
而在肌肉细胞内发现维生素D 受体提示维生素D 可对骨骼肌产生作用,雌激素除了直接作用于骨细胞,同时也可调节脂肪代谢等多种生理功能。
本研究旨在探索体脂成份、下肢肌力和血清雌激素、维生素D 的关系,以期了解骨质疏松症相关因素之间的关系。
1 材料和方法111 研究对象出生并生活在上海市区的50～70岁社区女性健康志愿者118例,绝经1年以上;除外继发性骨质疏松症及其他可能影响骨代谢的主要疾病,如先天性骨畸形,小儿麻痹症,严重肝、肾疾病,甲状(旁)腺功能亢进或减退,胶原性疾病,糖尿病,骨肿瘤、骨软化症和其他骨关节疾病等;除外长期服用影响骨代谢药物者。
112 骨密度的测定骨密度测定仪器为美国Lunar公司生产的DPX2 L型双能X线骨密度仪(DEX A),仪器精度1%,重复测量误差<1%。
每天开机后用模块进行仪器校验。
测量对象取仰卧屈膝固定位测腰椎(L224)骨密度。
取右下肢轻度内旋位,支架和砂袋固定踝关节外侧,测量股骨近端股骨颈(Neck)的骨密度,参数骨矿面密度BM D(g P cm2)表示。
113 肌肉骨骼机能分析系统(MES)的测定由美国哥伦比亚大学医学院研制的01S20型MES仪进行测定,仪器精度2%,重复测量误差< 015%。
可测定如下参数:全身脂肪含量(百分比)、下肢最大肌力合力(体重的倍数)。
检测方法和质控严格按照厂家提供的说明书要求进行。
114 骨质疏松症的定义腰椎(L224)或股骨颈(Neck)的骨密度较年轻成人下降>2个标准差,即认为是骨质疏松症患者[4]。
根据这一标准,72例妇女诊断为骨质疏松症。
115 血清雌激素的测定清晨空腹抽取2ml血液,离心后取血清,置-4℃冰箱保存,所有标本在病例全部入选后,按照试剂盒(由天津德普公司提供)说明书的步骤采用放免的方法进行检测血清雌二醇(E2)的含量,单位为pg P ml。
116 血清维生素D的测定清晨空腹抽取2ml血液,离心后取血清,置-4℃冰箱保存,所有标本在病例全部入选后,按照试剂盒(由美国DiaS orin公司提供)说明书的步骤采用放免的方法进行检测血清骨化二醇(252OH2D)的含量,单位为ng P ml。
117 资料统计分析应用SPSS软件建立数据库,采用SPSS软件进行统计分析;各变量间相关系数应用采有逐步回归分析,两样本间显著性检验应用t检验,P<0105被认为差异有显著性。
2 结果211 体脂成份、下肢肌力和血清雌激素、维生素D 分泌之间相关性比较见表1。
表1 体脂成份、下肢肌力和血清雌激素、维生素D的相关系数项目全身脂肪含量下肢肌力血清雌二醇(E2)血清骨化二醇(252OH2D)全身脂肪含量1下肢肌力-0.0401E20.1400.0681252OH2D0.0860.0950.0301 注:表中全身脂肪含量代表体脂成份,下肢肌力指下肢最大合力。
经Pears on检验,表中所有相关系数差异均无显著性差异(P> 0105)。
表1的数据显示,虽然所有的相关系数都无统计学意义,但可以看到雌激素与全身脂肪含量的相关系数大于维生素D,而维生素D与下肢肌力的相关系数大于雌激素。
212 不同程度下肢肌力和体脂成份的维生素D和雌激素分泌的比较见表2、表3。
下肢最大肌力合力的中位数约为115,以此为界,将72例骨质疏松症妇女分为两组,其中A组34例,下肢最大肌力合力≥115;B组38例,下肢最大肌力合力<115。
两组血清雌二醇(E2)和血清骨化二醇(252OH2D)含量见表2。
表2 A、B两组血清雌二醇(E2)和血清骨化二醇(252OH2D)含量的比较组别例数(n)检测项目血清雌二醇(E2)血清骨化二醇(252OH2D) A3427.68±8.6439.68±6.03B38 5.29±2.833329.8±4.703 注:3两组血清骨化二醇(252OH2D)比较,经t检验,差异有显著性,t=2102,P=01030。
33两组血清雌二醇(E2)比较,经t检验,差异有非常显著性,t=2187,P=010068由表2可见,下肢肌力较大的A组,其血清雌二醇和骨化二醇水平明显高于下肢肌力较小的B组。
根据MES厂家提供的全身脂肪含量的分级标准,将72例骨质疏松症妇女分为3组,Ⅰ组24例,全身脂肪含量正常(<35%);Ⅱ组29例,全身脂肪含量轻度增加(35%～40%);Ⅲ组19例,全身脂肪含量严重增加、肥胖(>40%)。
3组血清雌二醇(E2)和血清骨化二醇(252OH2D)含量见表3。
表3 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三级血清雌二醇(E2)和血清骨化二醇(252OH2D)含量的比较组别例数(n)检测项目血清雌二醇(E2)血清骨化二醇(252OH2D)Ⅰ2436172±9131△▲33188±5149Ⅱ292192±111334182±5168Ⅲ196172±2175335134±5145 注:3与Ⅱ组比较,Ⅲ组血清雌二醇含量,经t检验,差异有显著性,t=1197,P=01047;△与Ⅲ组比较,Ⅰ组血清雌二醇含量,经t检验,差异有显著性,t=9156,P<01001;▲与Ⅱ组比,Ⅰ组血清雌二醇含量,经t检验,差异有非常显著性,t=15138,P<01001由表3可见,全身脂肪含量不同的3组,血清骨化二醇水平没有明显的变化,而全身脂肪含量<35%组血清雌二醇水平明显高于其他两组。
