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转运核查单在ECMO患者院外转运中的应用发布时间：2022-12-01T06:51:03.744Z 来源：《医师在线》2022年8月15期作者：黄红娟高永霞* [导读]转运核查单在ECMO患者院外转运中的应用黄红娟高永霞*（南京医科大学第一附属医院急诊监护病区；江苏南京210000 ）[ 摘要 ] 目的：总结2018年1月至2019年12月应用体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrance Oxygenation，ECMO) 院外转运重症患者的管理经验。
方法：预见性对转运途中可能出现的问题提前采取应对措施，以确保转运过程安全有效。
结果：25例重症患者应用ECMO院外转运顺利转至我院。
转运距离13～573 km，ECMO 运转时间 30min～7h，转运过程中患者呼吸循环稳定，未出现并发症。
结论：提前对危险因素进行评估，采取干预措施，在与专业ECMO技术团队合作下，应用 ECMO 院外转运重症患者具有可行性和安全性，可为拯救患者生命争取宝贵时间。
[ 关键词 ] 体外膜肺氧合；院外转运；重症患者；体外膜氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）是一种针对心脏和肺的生命支持系统,可以快速实行治疗及转移，能够为危重症患者提供几个月的生命支持[1]。
ECMO 院外转运的概念是指将 ECMO 设备运至会诊医院，在会诊医院置管建立 ECMO，然后再转运回 ECMO 治疗中心。
应用 ECMO 院外转运的患者不仅病情危重凶险，而且在转运过程中受设备、时间、距离等多种条件的考验。
我院急诊重症医学科自 2014年 12 月成立ECMO 转运团队，已成功对25例应用 ECMO 的重症患者进行了院外转运。
ECMO转运团队总结经验教训，运用思维导图[2]制订标准化院外ECMO转运核查单[3-4]，大大提升转运ECMO支持下危重患者安全率。
现将护理方法报告如下。
1一般资料与临床现状2018年1月至2019年12月采用连续抽样的方法选取在ECMO支持下进行院外转运，并在我院急救重症监护室（EICU）住院危重患者为研究对象。
体外膜肺氧合 (ECMO)技术在救治重症ARDS患者的应用及护理【摘要】目的：探讨重症ARDS患者救治中采用ECMO技术+护理措施的临床价值。
方法：选择2018年12月至2020年7月我院接诊重症ARDS患者16例，回顾性分析，分析病患经干预后ECMO撤离情况。
结果：16例急性呼吸窘迫综合征病患经ECMO技术+护理措施救治后29h后均成功撤离体外膜肺氧合技术，并根据患者病情状态开展后续对症支持治疗及机械辅助通气。
结论：重症ARDS患者救治中采用ECMO技术+护理措施的可行性较高，在救治过程中予以强化护理干预可促进病患成功成功撤离体外膜肺氧合技术，缩短ICU病房治疗时间，可积极应用并推广。
【关键词】体外膜肺氧合；救治；重症；ARDS；护理重症ARDS诱发因素与创伤、严重感染、休克等因素有关，氧合指数≤100mmHg，该病具备高致死率、高发病率的特点，对病患身体健康及生命安全造成严重的威胁。
ECMO技术救治重症ARDS可替代病患肺功能，促进机体肺部有效改善并休息[1]。
本文选择2018年12月至2020年7月我院接诊重症ARDS患者16例，回顾性分析，分析病患经干预后ECMO撤离情况,探讨重症ARDS患者救治中采用ECMO技术+护理措施的临床价值。
将具体实施方法及后续结果汇报如下。
1资料与方法1.1.一般临床资料选择2018年12月至2020年7月我院接诊重症ARDS患者16例，回顾性分析，分析病患经干预后ECMO撤离情况。
年龄最大值79岁，年龄最小值40岁，（68.5±1.3）岁；女性患者6例，男性患者10例；伦理委员会已批准；确诊为重症急性呼吸窘迫综合征；氧合指数≤100mmHg。
1.1.方法16例患者均开展ECMO技术治疗，并联合强化护理措施。
待ECMO救治过程中引血成功后，需制动患者肢体，并予以患者压疮气垫床，避免患者出现压疮，针对容易出现压疮的部位，例如足跟部、肘关节、肩胛部、骶尾部等骨隆突处部位予以减压贴，保持病患皮肤处于干燥清洁状态，避免皮肤潮湿。
思维导图在制定ECMO患者院间转运核查中的应用发布时间：2021-07-07T15:51:07.037Z 来源：《医师在线》2021年3期作者：黄红娟张璇高永霞[导读]黄红娟张璇高永霞通讯作者（南京医科大学第一附属医院急诊监护病区；江苏南京210000）[ 摘要 ] 目的：总结2019年2月至2020年05月应用体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO) 院间转运重症患者的管理经验。
方法：运用思维导图的逻辑思维对转运途中风险提前采取应对措施，以确保转运过程安全有效。
结果：18例重症患者应用ECMO院间转运顺利转至我院。
平均转运距离119.5km，ECMO 运转平均时间为 2h，转运过程中患者生命体征稳定。
结论：ECMO技术团队提前对危险因素进行评估，采取干预措施，应用 ECMO 院间转运重症患者具有可行性和安全性。
[ 关键词 ] 体外膜肺氧合；院间转运；重症患者；思维导图Lyphout 等[1]的调查发现，院间转运中有 16.7％报告了患者安全事件，医疗相关的不良事件发生率高达 3.9%。
应用 ECMO 院间转运的患者病情危重，转运中受设备、时间、距离等条件影响，ECMO转运团队总结经验教训，运用思维导图[2]制订标准化院间ECMO转运核查流程[3]。
现将护理方法报告如下。
1一般资料与临床现状2019年2月至2020年5月采用连续抽样的方法选取在ECMO支持下进行院内转运，并在我院急救重症监护室（EICU）住院危重患者为研究对象。
共计18例、其中V-V 治疗共6例、V-A治疗共12例。
2、研究方法2.1思维导图的设计与制作本研究以“ECMO院间转运危重患者安全管理”为关键词，运用思维导图的方法，分析ECMO危重患者院间安全转运危险因素，从患者转运各种准备Ⅰ级分支:仪器设备、药物使用、病情评估、病情观察四个方面出发，每个环节又分散处Ⅱ级分支问题和Ⅲ级分支应对措施。
体外膜肺氧合支持下危重患者院内转运管理蔡丰林; 叶卫国; 朱明丽【期刊名称】《《护理与康复》》【年(卷),期】2019(018)012【总页数】4页(P75-78)【关键词】体外膜肺氧合; 急危重症; 院内转运; 转运核查单【作者】蔡丰林; 叶卫国; 朱明丽【作者单位】浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院浙江杭州 310006【正文语种】中文【中图分类】R197.323.2体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)是一种呼吸循环支持技术，可改善全身循环灌注和氧输送，是呼吸或循环衰竭等急危重症患者的有效支持手段[1-2]。
急危重症患者院内安全转运是抢救的重要环节，具有一定的难度及独特性[3]。
ECMO支持下院内转运受患者病情、设备、转运人员多方面条件制约，且需要大量的准备工作，因此转运难度更高。
有研究表明，ECMO转运的不良事件发生率达4.2%[4]。
ECMO转运已成为风险管理中重要且不可忽视的环节[5]。
因此，加强ECMO支持下危重症患者院内转运过程中的安全管理非常重要。
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科2017年2月至2019年2月实现携ECMO仪器成功院内转运10例危重患者，现报告如下。
1 临床资料应用ECMO支持实行院内转运患者10例，其中男7例、女3例；年龄24～76岁，平均年龄(42±11)岁；原发性急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)患者6例，重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者3例，重症肺部感染合并心源性休克心搏骤停患者1例。
10例患者均符合ECMO治疗指征，7例行静-动脉ECMO，3例行静-静脉ECMO。
2 方法2.1 ECMO转运前评估和准备转运前医生和护士共同评估患者病情，明确转运目的，如CT检查是否必要，急性心肌梗死患者ECMO建立后开通闭塞冠状动脉的时机等，并将患者的病情、转运检查、治疗目的及转运途中的风险告知家属，征得其同意及签署知情同意书后，方可进行转运。
心脏外科术后危重患者行体外膜肺氧合治疗院内转运的护理【摘要】目的总结心脏外科术后危重患者行体外膜肺氧合治疗院内转运的护理经验。
方法选取我院心脏外科危重症中心2019年6月-2019年12月收治的心脏外科术后危重患者行体外膜肺氧合治疗期间需进行院内转运的患者24例为研究对象，转运前制定完善的转运计划，包括病情风险评估及预处理，组建训练有素的专业转运团队并明确职责；转运途中严密监测患者生命体征及血流动力学变化、ECMO各项参数和管路运转情况以及并发症的观察与护理；转运后有效的交接，确保转运安全。
结果24 例心脏外科术后危重患者在体外膜肺氧合支持下转运途中均未发生意外和不良事件，均安全有效转运。
结论在ECMO辅助下转运心脏外科术后的危重患者是安全可行的，同时为急危重症患者的救治赢得了时间。
转运前的充分评估与准备，转运途中良好的团队合作及目标化管理，转运后的妥善处理是提高ECMO支持下患者院内转运安全的保障。
【关键词】院内转运；体外膜肺氧合；护理体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）是将静脉血经离心泵系统从体内引流到体外，经氧合器氧合并排除CO后再由驱动泵将血2液泵入体内，以维持机体各器官的灌注和氧合。
ECMO作为一种有效的心肺支持手段，可使已衰竭的心肺得到充分休息，功能恢复，为抢救赢得时间，目前已成为心脏外科危重症的重要治疗手段。
在ECMO 辅助治疗期间，为明确诊断或针对性治疗需要院内转运，转运过程中患者可能会发生严重的血流动力学变化或增加意外发生的风险，并且ECMO在转运时受距离、时间、患者病情和仪器设备等多种条件制约，准备工作繁琐，因此，转运应用ECMO支持治疗的重症患者已成为风险管理中至关重要的环节，同时对参与转运的护士也提出了更高的要求。
我院2019年6月-2019年12月对24例心脏外科术后危重患者实施ECMO支持下院内转运，均未发生意外和不良事件，现将护理经验总结如下。
体外膜肺氧和在航空转运危重症患者中的护理应用黄静发布时间：2023-06-14T13:09:16.139Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：黄静[导读] 目的了解危重症患者基于体外膜肺氧合支持下航空和陆地院转运的安全性问题。
武汉亚心总医院湖北省武汉市 430000摘要：目的了解危重症患者基于体外膜肺氧合支持下航空和陆地院转运的安全性问题。
方法回顾性分析医院3例ecmo转运病例，均为航空转运，针对转运方案以及不良事件进行评估和总结，最终探索转运的安全性问题。
结果发现总共有3位康复出院，成活率为100.00%，转运的过程中存在着ECMO机电源以及电池问题，还有飞机起降条件，还有航运管制等多方面的问题，最终3例患者都安全到达了医院。
结论借助于航空转运，ECMO患者到大型ECMO中心安全且可行，不会对患者增加风险。
关键词：体外膜肺氧合；陆地转运；航空转运；安全性；体重体外膜肺氧合是心肺功能衰竭患者治疗过程中的重要组成部分，在ECMO经验丰富的中心接受治疗有助于减小患者的死亡概率，让患者维持相对来说比较稳定的生命状态。
跨越转运进入大型ECMO中心时，患者会获得更多的生存权益，国外ECMO院际转运中心的相关技术逐渐趋向于成熟，展示出了ECMO转运所具有的可行性以及安全性的特点[1]，相比较来说，我国的ECMO应用时间更短，其经验正处于累积的阶段，特别是ECMO的航空转运报道也存在着很多的不足。
本文探索的医院从开展ECMO工作以来，完成了一些转运的病例。
对这些情况进行总结。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析3例ECMO转运病例，采用航空转运3例，男3例，年龄50-60岁，平均体重（63.75±15.97）kg。
其中2例急性心肌梗死、1例暴发性心肌炎。
1.2方法针对转运工作均采取清单式管理，具体如下：（1）转运人员和设备。
转运团队的组成包括飞行员（2名）、一名体外循环医师，一名飞行医生和一名专业飞行护士，在二次转运（即到目的地后地面接驳时），则配置专业的地面重症医护接机，在转运之前必须要根据机械以及耗材的实际情况配套全套的转运型ECMO备件及设备，包括备用电池以及手摇泵，并将其提前打包存放在移动箱内共同完成转运。
体外膜肺氧合（ECMO）技术在救治重症ARDS患者的应用及护理1. 引言1.1 概述体外膜肺氧合（ECMO）技术ECMO技术起源于上世纪50年代初期，经过多年的发展和完善，如今已成为治疗重症ARDS等危重疾病患者不可或缺的重要手段。
相比传统的机械通气和血容量复苏等治疗手段，ECMO技术具有更为积极主动的生命支持效果，可以为病情危重的患者提供更及时、更有效的治疗。
在体外膜肺氧合技术的支持下，患者的内环境可以得到有效调节，氧合和二氧化碳的交换可以得到全面保障，从而为身体各系统提供良好的血氧供应，维持体内各器官的正常功能。
ECMO技术被广泛应用于治疗各种原因引起的ARDS，并在抢救病情恶化、无法维持正常血氧饱和度的情况下取得了显著的疗效。
1.2 ARDS患者的特点ARDS（急性呼吸窘迫综合征）是一种由多种疾病引起的急性肺部炎症反应所致的严重呼吸功能障碍。
患者通常表现为进行性呼吸困难、低氧血症和肺泡表面活性物质损害，病情迅速恶化。
ARDS患者的特点主要包括以下几个方面：1. 快速进展：ARDS病情进展迅速，常在数小时或数天内发生，因此及时识别和早期干预至关重要。
2. 低氧血症：ARDS患者往往表现为明显的低氧血症，即使给予高浓度氧疗也难以改善患者的氧合情况。
3. 肺部炎症：ARDS患者肺部存在广泛的炎症反应，导致肺泡通透性增加、肺水肿和呼吸功能受损。
严重的ARDS患者可出现呼吸衰竭和多器官功能损害。
4. 高死亡率：ARDS患者病情危急，病死率较高，尤其是在未及时干预的情况下，容易发展为难治性呼吸衰竭。
ARDS患者的特点为病情迅速进展、严重低氧血症、肺部炎症反应明显和高死亡率。
对于这类患者，需要及时诊断和有效治疗，以提高他们的生存率和康复率。
1.3 ECMO在救治重症ARDS患者中的价值引言：ECMO技术能够在体外替代受损的肺功能，将氧合血液送回患者体内，为患者提供充足的氧气和维持生命所需的营养。
这种技术的价值在于能够保证患者的生命安全，提高重症ARDS患者的存活率。
