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二甲双胍格列本脲胶囊不良反应二甲双胍格列本脲胶囊用于治疗糖尿病，那么二甲双胍格列本脲胶囊不良反应你想知道吗?下面是店铺为你整理的二甲双胍格列本脲胶囊不良反应的相关内容，希望对你有用!二甲双胍格列本脲胶囊不良反应1、胃肠道反应可有腹泻、恶心、呕吐、胃痛不适，口中有金属味。
2、有时有乏力、疲倦、头晕、头痛、皮疹。
3、乳酸性酸中毒发生率很低，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒解释。
4、少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少(表现为咽痛、发热、感染)、血小板减少症(表现为出血、紫癜)等。
5、可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。
二甲双胍格列本脲胶囊的禁忌以下患者禁用：1、肾脏疾病或肾功能不全(男性：血清肌酐≥1.5mg/dl;女性：血清肌酐≥1.4mg/dl。
或肌酐清除率异常)，由心源性休克、心肌梗塞、败血症引起的肾功能不全。
2、需药物治疗的充血性心衰。
3、对二甲双胍或格列本脲过敏者。
4、急慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病性的酮症酸中毒。
5、静脉肾盂造影或动脉造影前、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。
6、 1型糖尿病患者。
二甲双胍格列本脲胶囊的注意事项1、低血糖本品可能引起低血糖，当热量摄取不足、剧烈运动没有及时补充热量，同时使用其他降糖药或乙醇时发生低血糖的危险增加。
肾或肝功能不全可升高格列本脲和盐酸二甲双胍的血药浓度，而肝肾功能不全可能减弱糖异生作用。
所有这些都增加低血糖的危险性。
2、服药期间患者应经常检查肾功能、肝功能、血糖，并进行眼科检查等。
盐酸二甲双胍主要经肾脏排出，盐酸二甲双胍积聚和乳酸酸中毒的危险性随着肾功能损害的程度而增加。
3、慎用影响肾功能或二甲双胍消除的药物。
4、避免过量饮酒。
5、肝功能不全者不宜用。
6、适量补充体内VitB12。
7、2型糖尿病患者在服用期间发现一些临床疾病(特别是迷走神经疾病)应立即检查是否是酮症酸中毒或乳酸酸中毒，此时应评估血浆电解质酮类、血糖水平是否正常，若出现血浆PH值下降或血中乳酸盐、丙酮酸盐和二甲双胍水平升高，立即停止服用，并采用其它手段进行纠正。
二甲双胍的不良反应二甲双胍片用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，那么二甲双胍的不良反应是什么呢?下面是店铺为你整理的二甲双胍的不良反应的相关内容，希望对你有用!二甲双胍的不良反应二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应,其次是引起乳酸性酸中毒。
这两类副作用具有剂量依赖性,也就是说,用药剂量越大时副作用越明显,反之则越小。
因此,在使用二甲双胍时要严格控制剂量。
医学专家对糖尿病患者使用二甲双胍的推荐用药剂量为每日500毫克,分为2次口服,采用餐中或饭后服药,从小剂量开始可减轻不良反应。
另外,医学专家指出,孕妇应慎用二甲双胍,而患有充血性心力衰竭、肝肾功能不全及糖尿病酮症酸中毒的患者则要禁用二甲双胍。
二甲双胍的作用特点通过降低糖尿病患者糖化血红蛋白和高胰岛素血症,减轻胰岛素的耐受性,增强胰岛素敏感性,同时通过促进肝脏和周围组织对糖的利用,从而达到降低血糖之效应;在长期用药的过程中,二甲双胍不会引起患者体重增加,对心血管具有一定的保护作用,因而有利于延缓心血管并发症的发生。
二甲双胍在体内的消化过程本品口服后经小肠吸收,在血液循环中不与蛋白质结合,血浆半衰期为1.5-2.8小时,不在肝脏代谢,以原形从肾排出。
实验动物中,观察到本品在哺乳期动物口服后可从乳汁中排出。
二甲双胍的注意事项1、既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用,由于本品累积可能发生乳酸酸中毒,一旦发生,会导致生命危险,因此应监测肾功能和给予最低有效量,降低乳酸酸中毒的发生风险。
2、发热、昏迷、感染等应激状态,外科手术和使用含碘造影剂做检查时,应暂时停止服用本品,因可能导致急性肾功能恶化。
3、本品与磺酰脲类药物、胰岛素合用时,可引起低血糖。
服用本品时应尽量避免饮酒。
易导致低血糖或乳酸酸中毒。
肝功能不良者慎用。
4、本品可干扰维生素B12吸收,建议监测血象。
二甲双胍片的作用1、二甲双胍片为降血糖药。
2、二甲双胍片可降低2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖,HbAlc可下降1%~2%,本品降血糖的机制可能是: 增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用。
二甲双胍片的副作用和危害
二甲双胍片是一种常用的口服降血糖药物，用于治疗糖尿病。
尽管它是一种相对安全的药物，但仍然存在一些副作用和潜在的危害。
常见的副作用包括胃部不适、腹泻、恶心、呕吐等消化系统反应。
这些副作用往往在开始治疗时出现，且通常是暂时性的。
如果出现严重的副作用，如乳酸性酸中毒、黄疸等，应及时就医。
二甲双胍片还可能引发维生素B12缺乏，长期使用可能会导
致贫血和神经系统问题。
因此，长期使用的患者应定期检查血液指标，并考虑适当补充维生素B12。
在使用二甲双胍片期间，患者还需要注意饮食和锻炼习惯。
因为该药物可能导致低血糖，患者应避免饮食过度或过度运动，以免造成低血糖反应。
尽管二甲双胍片是一种常用的治疗糖尿病的药物，但在使用过程中还是需要患者和医生密切配合，注意合理用药和定期检查，以减少副作用和潜在危害的发生。
科学应对二甲双胍胃肠道不良反应虽然人们普遍认为二甲双胍的降血糖作用主要归因于它对肝脏的作用，但越来越多的数据表明，胃肠道可能是二甲双胍治疗2型糖尿病发挥作用的重要部位。
二甲双胍可带来很多的临床获益，但有相当比例的患者因担心或正遭遇二甲双胍所致胃肠道不良反应，而影响药物的使用乃至停药。
故我们需要科学应对二甲双胍的胃肠道不良反应，不要轻易诊断二甲双胍不耐受而停用药物，导致患者无法获得二甲双胍的诸多临床获益。
什么是二甲双胍胃肠道不良反应？二甲双胍治疗期间遇到的胃肠道不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、腹痛伴抽筋、腹胀、味觉障碍、便秘、消化不良，其中腹泻是最常见发生在二甲双胍使用过程中，发生率23.7%。
与其他降糖药物在胃肠道不良反应上有区别吗？与噻唑烷二酮类药物相比，服用二甲双胍的患者腹泻增加：与磺脲类药物与SGLT-2抑制剂相比，二甲双胍发生胃肠道不良反应风险提高；与二肽基肽酶-4(DPP-4) 抑制剂相比，二甲双胍易导致患者腹泻、恶心不适；与胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂相比较，研究发现后者可导致呕吐增加；与阿卡波糖相比，二者发生胃肠道不良反应的发生率相近。
人人都会出现二甲双胍胃肠道不良反应吗？在临床工作中，我们经常听到患者说，“医生，我胃肠功能差，可不能给我用有胃肠道刺激的药物啊？”“医生，听说二甲双胍有胃肠道症状，你看我一用这个药，就不舒服，我还能用继续使用这个药吗？”“医生，您说是二甲双胍普通片好，还是二甲双胍缓释片或二甲双胍肠溶片好？”。
二甲双胍具有显著个体差异性，国内报道，二甲双胍的胃肠道反应发生率为15％，仅有5％的患者会放弃治疗。
所以我们大可不必为担心胃肠道不良反应而放弃这个在糖尿病治疗中拥有一线治疗作用的药物。
二甲双胍引起的胃肠道反应多出现在治疗的早期，绝大多数发生于前10周，部分患者随着治疗时间的延长，可逐渐耐受或症状消失。
特别是腹泻症状在大多数情况下较为轻微，在最初使用后3天范围内消失。
国外二甲双胍不良反应报告综述
杨晓晖;张力;邓媛瑗;华国栋
【期刊名称】《药品评价》
【年(卷),期】2011(8)1
【摘要】@@ 二甲双胍是临床最常用的口服降血糖药物,药品说明书载其常见的不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛,其他少见的不良反应为大便异常、低血糖、肌痛、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等,可以减少维生素B12吸收,但是极少引起贫血,在治疗剂量范围内,引起乳酸性酸中毒罕见.
【总页数】6页(P27-32)
【作者】杨晓晖;张力;邓媛瑗;华国栋
【作者单位】北京中医药大学东方医院,北京,100078;国家食品药品监督管理局药品评价中心,北京,100061;北京中医药大学东方医院,北京,100078;北京中医药大学东方医院,北京,100078
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.国外中西药联用引起的不良反应综述 [J], 罗磊
2.国外胰岛素不良反应报告综述 [J], 杨晓晖;张力;邓媛瑗;孙宏峰;华国栋
3.37例二甲双胍致不良反应报告分析 [J], 史洪波;蔡强
4.国外储藏物气调与熏蒸研究进展--第八届国际储藏物气调与熏蒸大会国外报告综述 [J], 郭道林;蒲玮;严晓平;陶诚
5.口服二甲双胍肠溶片不良反应1例报告 [J], 王雪梅
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二甲双胍药物不良反应及临床应用影响因素分析【摘要】目的：探究分析二甲双胍药物不良反应及临床应用影响因素。
方法：随机抽取2021年9月—2022年9月期间于中心接受二甲双胍治疗的糖尿病患者中的92例患者的临床资料进行回顾性分析。
并依据是否发生二甲双胍不良反应分成两组，一组为有36例患者的有反应组，另一组为有56例患者的无反应组。
分析比较两组患者不良反应表现型以及影响因素。
结果：经统计分析，有反应组中女患者的比例远高于无反应组（P＜0.05）；有反应组患者的体重指数（BMI）相比无反应组要低（P＜0.05）；有反应组的患者二甲双胍剂量大于无反应组（P＜0.05）；服用二甲双胍药物治疗期间，胃肠道系统不良反应的发生率最高。
结论：女性相比男性更容易发生二甲双胍不良反应，体重指数低、药物剂量大都易导致患者发生不良反应，其中以胃肠道系统不良反应为主。
【关键词】二甲双胍药物；不良反应；影响因素糖尿病是一种常见的代谢性疾病，在临床治疗中，二甲双胍被广泛应用于糖尿病治疗中。
二甲双胍通过抑制葡萄糖的分解、增加葡萄糖的利用，起到降低血糖的作用。
目前临床上常应用二甲双胍作为糖尿病患者的一线用药，但二甲双胍在临床应用过程中存在不良反应的问题。
不良反应作为药物使用中重要的用药安全问题之一，对患者生命安全造成威胁。
因此，了解二甲双胍在临床应用中存在的不良反应及影响因素具有重要意义[1-2]。
本文笔者为进一步探究分析二甲双胍药物不良反应及临床应用影响因素，回顾性分析了2021年9月—2022年9月期间于中心接受二甲双胍治疗的糖尿病患者中的92例患者的临床资料。
具体研究报告如下：1.临床资料与方法1.1一般资料研究对象为2021年9月—2022年9月期间中心诊治并采取二甲双胍治疗的糖尿病患者中随机抽取的92例患者。
本研究对其临床资料进行回顾性分析，根依据有无二甲双胍不良反应，分成了各有36例、56例患者的有反应组和无反应组。
该92例患者中有37例男患者，其余的55例均为女性，他们年龄上至81岁，下至46岁。
二甲双胍副作用
一、二甲双胍副作用二、二甲双胍该怎么吃三、服二甲双胍注意事项
二甲双胍副作用自法国糖尿病学家发现二甲双胍以来,经过几十年的研究,这种双胍类的化合物终于得以广泛应用于临床。
二甲双胍成本低、疗效确切,也不会像其他双胍类降糖药那样有较强的乳酸中毒现象,这些特点使其一跃成为糖尿病治疗的一线药物。
那么你知道二甲双胍副作用吗？1、二甲双胍副作用
常见的不良反应包括:腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。
其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。
二甲双胍可减少维生素B12吸收,但极少引起贫血。
本品在治疗剂量范围内,引起乳酸性酸中毒罕见。
2、乳酸酸中毒是双胍类药物最严重的不良反应
葡萄糖无氧酵解增加时,会产生大量乳酸。
乳酸在血液中蓄积增多会导致酸中毒,这是一种急症。
老年患者或者有心、肺、肝、肾病变及缺氧者易发生。
严重的乳酸酸中毒死亡率较高。
早期双胍类产品是苯乙双胍,即降糖灵。
该药较易引起乳酸酸中毒,已在欧美等发达国家被禁用。
目前国内外常用的二甲双胍很少引起乳酸酸中毒,尤其在掌握好应用指征的情况下,一般不会发生这种中毒。
3、二甲双胍和其他药物的相互作用
二甲双胍和其他一些药物有相互作用,如:西咪替丁、硝苯地平等。
所以请告诉医生您正在服用的药物,并在您的医生打算给您应用其他药物时,。
药品评价 2011年第8卷第1期27药品评价2011年第8卷第1期剩余-15mmol/L，肌酐最高值为2.4mg/dl，二甲双胍的血药浓度为165mg/dl(治疗水平<2mg/L)。
服用二甲双胍5～6h后，女孩接受了两次血液透析，血清乳酸降至4.4mmol/L，二甲双胍浓度减为14mg/L。
S h e n o y[2]报告了一名48岁男性患者，有酗酒史，每日3次服用二甲双胍，每次500mg，已8年，因严重呕吐和腹泻腹痛1天急诊，检查发现患者呈昏睡状态，呼吸困难，频率20次/分，心率92次/分，血压110/74mmHg，血氧饱和度为98%。
实验室检查：白细胞计数为33×109/L，中性粒细胞81%，血小板297000/ml，碳酸氢根7.0mEq/L，肌酐2.9mg/dL，尿素氮16mg/dl，阴离子间隙33，血糖288mg/dl，血清渗透压315mOsm/kg，乳酸25.0mmol/L，血乙醇5.9mg/dl，动脉血气：pH6.85，PCO2和PO2分别为17和133，血氧饱和度95%。
经连续静脉-静脉血液透析后，乳酸性酸中毒得以改善。
Brassoe等[3]报告了2名女性患者，在用二甲双胍治疗2型糖尿病期间出现了乳酸性酸中毒，其中1人死亡。
患者1：67岁，患有高血压病，10年来一直每日3次服用二甲双胍500mg，入院时患者面色苍白，意识不清。
实验室检查pH 6.66。
碱剩余-29.8mmol/L，血清乳酸为26.2mmol/L。
患者肌酐、钾离子偏高，钠离子偏低，阴离子间隙偏高。
经抢救后酸中毒逐渐纠正，患者的乳酸和肌酐降低，但是肝药酶升高，出现了弥散性血管内凝血(DIC)。
患者的一般状况改善较慢，突然出现意识丧失，CT扫描显示大范围脑出血，患者死亡。
患者2：72岁，17年来一直每日2次服用二甲双胍500mg。
入院时呕吐、腹泻腹痛、无尿，实验室检查pH 6.72，碱剩余为-29.3mmol/L，乳酸21.3mmol/L，肌酐884mmol/L，阴离子间隙偏高。
治疗后代谢性酸中毒纠正，乳酸逐渐恢复正常，肝功能检查显示淀粉酶轻度升高，除外心梗。
患者昏迷，CT示大范围脑梗死，随访时患者严重残疾。
2. 贫血2.1 巨幼细胞性贫血Fujita等[4]报告一名67岁女性患者，每日服用2次二甲双胍，每次250mg，10个月后，患者确诊巨幼细胞性贫血。
检查示：血红蛋白10.7g/dl，红细胞2.61×1012/L，平均红细胞体积为120.3fL，平均红细胞血红蛋白为41.8pg。
维生素B12水平为131pg/ml。
于是立即停用二甲双胍，并肌肉注射和口服甲钴铵。
3个月后巨幼细胞性贫血治愈，未再复发。
2.2 溶血性贫血Meir等[5]报告一名68岁女性患者每天服用3次二甲双胍，每次850mg。
2周后出现了极度乏力，血红蛋白从一周前的12g/dl下降至8g/dl，平均红细胞容积为96dl，网织红细胞11%，血清铁、转铁蛋白、维生素B12、叶酸均正常，而铁蛋白偏高。
血清胆红素降为35mmol/L，血清乳酸脱氢酶(LDH)在正常上限，库姆斯试验(Coombs test)为阴性。
停用二甲双胍后，输注2U的红细胞。
血红蛋白升至11g/dl，并保持稳定2个月。
出院1个月后检查示葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活动显著降低。
2.3 溶血性贫血并黄疸Lin等[6]在1998年报告了首例服用二甲双胍出现的溶血性贫血和黄疸。
患者46岁，二甲双胍用量为500m g每日3次，10天后患者出现了乏力不适和黄疸。
实验室检查提示血清非结合胆红素、LDH升高，但转氨酶正常。
血红蛋白为11.7g/dl，红细胞比积为37.6%，平均红细胞体积104fL，网织红细胞计数为3.5%。
停用二甲双胍后，黄疸好转，血清胆红素降至正常。
后恢复二甲双胍500mg/d，血清总胆红素和非结合胆红素升高，5天后停用二甲双胍，血清胆红素又恢复正常。
3. 维生素B12缺乏/吸收不良Liu等[7]报告了2名患者在服用二甲双胍治疗2型糖尿病时出现了维生素B12缺乏的症状。
患者1：82岁，2型糖尿病病史20年，多年服用二甲双胍1g，每日2次，同时服用法莫替丁，出现了进行性下肢乏力和记忆减退。
检查时发现患者下肢肌力下降，反射消失，震动觉和本体感觉丧失。
患者呈共济失调步态，简易精神状态量表(MMSE)评分为9/30。
检查结2829药品评价 2011年第8卷第1期果示血红蛋白10.3g/dl ，维生素B 12为97pmol/L ，叶酸正常。
停止服用二甲双胍并开始维生素B 12治疗，步态、腿部力量、MMSE 和血液学异常均改善。
患者2：女性，年龄不详，8年来一直用二甲双胍，近两年来出现了腹泻。
血红蛋白为9.4g/dl ，维生素B 12为125pmol/L ，希林试验示消化道吸收不良。
二甲双胍停用，腹泻和血液异常好转。
Gilligan [8]报告了一名63岁患者用二甲双胍治疗2型糖尿病(剂量不详)已有5年，呕吐恶心3年。
检查发现维生素B 12为109.7pg/ml 。
红细胞压积较低，平均红细胞体积偏高，患者有中度大红细胞症。
希林试验结果为维生素B 12吸收不良。
用磺酰脲药物替换二甲双胍后，又口服维生素B 12两个月，复查希林试验提示维生素B 12吸收正常。
4. 促甲状腺激素减少Vigersky [10]首次报告了4位患者在使用二甲双胍过程中出现了TSH 减少，全部患者同时使用左甲状腺素钠。
患者1：58岁男性，服用控释二甲双胍100 mg/d 治疗8个月，血清TSH 下降，从1.6～1.9mU/ml 降至0.11mU/ml 。
二甲双胍停用6个月后TSH 升至基线水平。
约2个月后患者复用二甲双胍1500mg/d ，约1年后TSH 为0.11mU/ml ，于是用罗格列酮替代二甲双胍，TSH 正常。
患者2：67岁女性，用二甲双胍500mg/d 治疗2型糖尿病，2个月后TSH 由0.64mU/ml 降至0.31mU/ml 。
将二甲双胍增至1000mg/d 后，血清TSH 减为0.17mU/ml(患者预后不知)。
患者3：66岁男性，服用二甲双胍100mg/d ，治疗2型糖尿病，6个月后TSH 从1.30mU/ml 降至0.14mU/ml 。
减少左甲状腺素后，其血清游离甲状腺素从1.65减至1.06 ng/dl(患者预后不知)。
患者4：57岁女性，服用控释二甲双胍500mg/d 治疗2型糖尿病，3个月后TSH 由1.91mU/ml 降为0.39mU/ml 。
停用二甲双胍5、14周后，TSH 分别为0.54mU/ml 、1.17mU/ml 。
5. 皮肤病变Burger [11]报告了首例使用二甲双胍致多形性红斑病例。
患者58岁，4年来一直服用二甲双胍500mg 每日2次治疗2型糖尿病，出现了皮疹。
停用药物3天后患者于急诊就诊，检查发现患者胸、背、颈部，手掌和四肢外侧出现瘙痒性痛性皮疹。
用苯海拉明和炉甘石洗剂治疗2周后好转，未再出现其他并发症。
6. 碱中毒Bryant [12]报告了首例服用二甲双胍发生的碱中毒病例，患者84岁，3天前用二甲双胍(剂量不知)治疗2型糖尿病，到急诊后，患者失去方向感，意识丧失，不能正确回答问题，血压为169/90mmHg ，心率120次/分，库斯莫(Kussmaul's)呼吸，频率24次/分，血氧饱和度99%，血糖307mg/dl ，pH 7.66，PCO 2 12mmHg ，PO 2 123mmHg ，乳酸3.7mmol/L ，肌酐和尿素氮分别为1.3mg/dl 和42mg/dl ，CO 2为13mEq/L ，阴离子间隙为14。
临床毒理学家推测诊断为二甲双胍毒性，建议使用胰岛素控制血糖，其他药物除了二甲双胍以外继续使用。
第二天患者感觉良好，未有任何主诉，检查示精神状态恢复至正常基线。
随访时患者没有出现其他不适，电解质一直保持在正常范围内。
7. 低血糖Zitzmann 等[13]报告了首例二甲双胍致老年患者低血糖。
患者79岁，女性，使用喹那普利和氢氯噻嗪近3年，才开始服用二甲双胍850mg 每日2次。
在服药品评价2011年第8卷第1期用二甲双胍以前，患者没有出现过任何低血糖症状。
服用二甲双胍2个月后，因恶心、眩晕怀疑脑血管缺血和意识不清逐渐加重就诊，入院时患者困倦昏迷，血糖为2mmol/L，HbA1c4.6%，钾离子3.34mmol/L。
腹部超声和CT检查提示双侧肾实质囊肿和肾下极有一个梗死灶。
输注葡萄糖液后，患者意识马上恢复，不到1h患者苏醒。
1.5h测血糖为15.7mmol/L，3.5h测为5.7mmol/L。
第二天，患者空腹血糖值为3.8mmol/L。
8天内低血糖没有复发。
8. 消化道不良反应8.1 腹泻Foss[14]报告一名49岁患者，5年来一直每日3次服用850m g二甲双胍治疗2型糖尿病，逐渐出现慢性腹泻，同时服用阿托伐他汀。
服用洛哌丁胺2个月后，腹泻加重，每日排便3～4次，同时伴有尿失禁、恶心和腹部痉挛，阿托伐他汀停用后腹泻依旧存在。
3个月后停用了二甲双胍，腹泻于3天内好转。
7个月内没有再出现腹泻。
8.2 消化道出血Burrull-Madero[15]报告一名44岁男性患者，6个月以来患者一直服用二甲双胍1.7g/d治疗肥胖，因严重下消化道出血住院，停用二甲双胍后，对患者实施了手术治疗，6天后出院。
1年随访中患者没有再出现消化道出血。
8.3 急性胰腺炎Ben等[16]首次报告一名21岁女性患者，过量服用二甲双胍后出现急性胰腺炎。
患者服用二甲双胍45g(53×850mg)2h后出现了呕吐和上腹部持续疼痛。
10h后出现腹部轻度压痛，血压120/60mmHg，心率68次/分。
血气分析：代谢性酸中毒，pH 6.96，PO2136mmHg，PCO2 15mmHg，碳酸氢根3.4mmol/L，血氧饱和度97%，离子间隙37mEq/L，实验室检查：钠离子145.4mmol/L、钾离子4.98mmol/L、氯离子94mmol/L，血糖1.3mmol/L。
按低血糖和乳酸性酸中毒治疗，2h后血压为90/40mmHg，心率114次/分，腹部压痛未有缓解。
血糖25m m o l/L，白细胞计数46.3×109/L，怀疑为胰腺炎。
实验室检查示脂肪酶和淀粉酶升高，腹部CT示急性胰腺炎，24h后酸中毒和压痛缓解。
淀粉酶和脂肪酶升至368和1900U/L，后逐渐下降，1个月后降至正常范围内。
9. 药物性肝炎9.1 胆汁淤积型肝炎Desilets等[17]报告了一名64岁患者，在治疗药物中加入口服二甲双胍后出现了胆汁淤积型肝炎。
同时患者还服用格列本脲、曲唑酮、地尔硫卓、洛伐他汀和含服硝酸甘油。
