最新甲亢病人的护理(6)幻灯片
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甲亢患者的护理PPT课件
并发症的预防 与管理
并发症的预防与管理
心血管并发症： - 控制血压和心率 - 鼓励健康饮食和适当的锻炼 - 避免精神紧张和过度劳累。
并发症的预防与管理
骨质疏松： - 补充足够的钙和维生素D - 鼓励进行适当的体力活动 - 定期进行骨密度检查。
并发症的预防与管理
甲状腺危象： - 提高患者对危象的认识 - 告知患者危急时刻如何处理 - 在危机中提供紧急护理和及时就
医。总结总结Fra bibliotek甲亢患者护理应综合考虑病情 监测、药物管理、心理支持和 教育措施。
预防并发症和管理潜在的并发 症是关键。
总结
个体化护理和协同合作有助于患者更好 地控制甲亢病情和提高生活质量。
谢谢您的观 赏聆听
致的一种内分泌紊乱疾病。
病症表现： - 心动过速、高血压 - 体重减轻、食欲增加 - 多汗、易疲劳 - 焦虑、情绪波动 - 其他症状如手颤、肌肉震
颤等。
护理措施
护理措施
病情监测： - 定期测量心率、血压、体温 - 跟踪记录症状变化和药物反应 - 监测甲状腺激素水平变化。
护理措施
药物管理： - 确保患者按时服用甲状腺
抑制剂 - 监测药物副作用和调整剂
量 - 教育患者识别并报告不良
反应。
护理措施
心理支持： - 倾听患者情绪并提供情绪支持 - 提供适当的心理干预和减轻焦虑
的方法 - 鼓励患者积极应对病情。
护理措施
教育： - 向患者提供关于甲亢的相
关知识和自我管理方法 - 解答患者关于药物副作用
和饮食问题的疑问 - 建议患者定期复诊。
甲亢患者的护 理PPT课件
目录 引言 甲亢的特点 护理措施 并发症的预防与管理 总结
甲亢患者的护理PPT课件
常用护理诊断
1.营养失调 2.活动无耐力 3.个人形象紊乱
护理措施
1.病情观察
❖ （1）生命体征 ❖ （2）主要症状：如饮食摄入量、消化道
功能、腹泻次数，监测体重、甲状腺肿大 情况，基础代谢率等变化。
护理措施
2.起居护理
❖ （1）休息活动指导： ❖ 病情轻者可适当活动，但不宜紧张和劳累 ❖ 重者应卧床休息，以减轻体力和能量消耗。
❖ 女性显著高发（女：男=4~6：1）， 高发年龄为20~50岁。
概述
Graves病（GD）：是一种伴甲状腺
激素（TH）分泌增多的器官特异性 自身免疫病。
病因
1.遗传因素 2.免疫因素 3.环境、精神、感染因素（启动因素）
发病机制
遗传易感性 应激因素的作用下
体内免疫功能紊乱 产生自身抗体
T3T4合成和分泌增加
四、特殊临床表现和类型
1.甲状腺危象
主要诱因
感染、手术、劳累、创伤 严重躯体疾病 严重精神刺激 口服过量TH制剂 手术中过度挤压甲状腺
临床表现
高热（39℃以上） 心率增快（140~240次/分） 房颤或扑动、体重锐减 呼吸急促、烦躁不安 大汗淋漓、消化道症状
虚脱、休克、神经系统症状、 部分患者伴有心衰、肺水肿。
眼睑不能随眼球下落，显现白色巩膜；
⑤Joffroy征：眼球向上看时，前额 皮肤不能皱起；
⑥Mobius征：双眼看近物时，眼球 辐辏不良。
恶性突眼（浸润性突眼）
①有上述眼征 ②突眼度＞18mm，左右突眼度不等 ③ 突眼严重者眼睑浮肿或不能闭合 ④充血水肿、角膜溃疡、全眼球炎
或失明
主诉：视力疲劳、异物感、怕光复视、眼部 肿胀、刺痛、流泪眼肌麻痹：视野变小、 斜视眼球固定。
甲亢患者的护理PPT课件
甲亢患者的护 理PPT课件
目录 1.了解甲亢 2.甲亢患者护理 3.常见的护理问题 4.护理计划和措施 5.并发症的预防和处理 6.护理的注意事项 7.结语
1.了解甲亢
1.了解甲亢
什么是甲亢：甲状腺功能亢进，引 起甲状腺分泌的激素过多。 症状：心悸、失眠、疲劳、体重减 轻、多汗等。
1.了解甲亢
6.护理的注意事项
病人教育：向患者及家属提供相关护理 知识。
7.结语
7.结语
甲亢患者的护理需要综合考虑身体 和心理因素。 护士在护理过程中应密切配合医生 的治疗方案，并提供全面的护理服 务。
谢谢您的观赏聆听
原因：甲状腺功能亢进症、Graves病等 。
2.甲亢患者护 理
2.甲亢患者护理
药物治疗：抗甲状腺药物控制 甲状腺功能。 日常饮食：减少摄入碘、限制 咖啡因和刺激性食物。
2.甲亢患者护理
心理支持：帮助患者调整情绪，缓解焦 虑。
3.常见的护理 问题
3.常见的护理问题
心血管问题：监测血压、心率，提 醒患者遵医嘱服药。 睡眠问题：建立规律的作息时间， 提供舒适的睡眠环境。
3.常见的护理问题
营养问题：营养丰富的膳食，补充合适 的维生素和矿物质。
4.护理计划和 措施
4.护理计划和措施
了解患者情况：详细记录病史 与症状，密切关注患者状态变 化。 定期复查：监测甲状腺功能指 标，调整治育和指导：教育患者如何管理病 情，避免诱发因素。
5.并发症的预 防和处理
5.并发症的预防和处理
心血管并发症：定期进行心血管检 查，积极预防和处理。 甲状腺风暴：密切关注患者状况， 采取紧急处理措施。
5.并发症的预防和处理
骨质疏松：饮食合理，补充足够的钙和 维生素D。
目录 1.了解甲亢 2.甲亢患者护理 3.常见的护理问题 4.护理计划和措施 5.并发症的预防和处理 6.护理的注意事项 7.结语
1.了解甲亢
1.了解甲亢
什么是甲亢：甲状腺功能亢进，引 起甲状腺分泌的激素过多。 症状：心悸、失眠、疲劳、体重减 轻、多汗等。
1.了解甲亢
6.护理的注意事项
病人教育：向患者及家属提供相关护理 知识。
7.结语
7.结语
甲亢患者的护理需要综合考虑身体 和心理因素。 护士在护理过程中应密切配合医生 的治疗方案，并提供全面的护理服 务。
谢谢您的观赏聆听
原因：甲状腺功能亢进症、Graves病等 。
2.甲亢患者护 理
2.甲亢患者护理
药物治疗：抗甲状腺药物控制 甲状腺功能。 日常饮食：减少摄入碘、限制 咖啡因和刺激性食物。
2.甲亢患者护理
心理支持：帮助患者调整情绪，缓解焦 虑。
3.常见的护理 问题
3.常见的护理问题
心血管问题：监测血压、心率，提 醒患者遵医嘱服药。 睡眠问题：建立规律的作息时间， 提供舒适的睡眠环境。
3.常见的护理问题
营养问题：营养丰富的膳食，补充合适 的维生素和矿物质。
4.护理计划和 措施
4.护理计划和措施
了解患者情况：详细记录病史 与症状，密切关注患者状态变 化。 定期复查：监测甲状腺功能指 标，调整治育和指导：教育患者如何管理病 情，避免诱发因素。
5.并发症的预 防和处理
5.并发症的预防和处理
心血管并发症：定期进行心血管检 查，积极预防和处理。 甲状腺风暴：密切关注患者状况， 采取紧急处理措施。
5.并发症的预防和处理
骨质疏松：饮食合理，补充足够的钙和 维生素D。
甲亢患者的护理PPT
鼓励患者与家人朋友沟通，建立良好的支持网络 。
社交支持能有效缓解心理压力。
如何提高甲亢患者的生活质量？ 参与活动
鼓励患者参与适度的体育活动和兴趣爱好。
适度运动有助于改善身体和心理状态。
如何提高甲亢患者的生活质量？ 定期复诊
定期复查和随访，确保治疗方案的有效性。
及时调整治疗方案以适应患者的变化。
谢谢观看
为什么需要对甲亢患者进行护 理？
为什么需要对甲亢患者进行护理？ 病情管理
有效的护理可以帮助患者控制病情，减少并 发症的发生。
定期监测甲状腺功能是护理的重要环节。
为什么需要对甲亢患者进行护理？
心理支持
甲亢患者可能会经历焦虑和抑郁，心理支持 至关重要。
提供情感支持和心理辅导可以改善患者的生 活质量。
定期检测甲状腺功能，记录症状变化。
包括体重、心率及情绪状态的监测。
如何进行甲亢患者的日常护理？ 药物管理
确保患者按时服用处方药物，并观察副作用。
与医生沟通调整药物剂量或更换药物的必要性。
何时寻求进一步医疗帮助？
何时寻求进一步医疗帮助？ 症状加重
如出现剧烈心悸、胸痛或呼吸急促，应及时 就医。
这些可能是甲亢加重或并发症的征兆。
何时寻求进一步医疗帮助？ 药物副作用
如出现皮疹、黄疸或严重疲劳，应立即联系 医生。
这些可能是药物过敏或肝功能损害的表现。
何时寻求进一步医疗帮助？ 心理问题
如感到持续的焦虑或抑郁，需寻求心理咨询 。
心理健康对疾病管理同样重要。
如何提高甲亢患者的生活质量 ？
如何提高甲亢患者的生活质量？ 建立支持系统
为什么需要对甲亢患者进行护理？
健康教育
护理人员应向患者普及甲亢的知识，帮助其 理解病情。
社交支持能有效缓解心理压力。
如何提高甲亢患者的生活质量？ 参与活动
鼓励患者参与适度的体育活动和兴趣爱好。
适度运动有助于改善身体和心理状态。
如何提高甲亢患者的生活质量？ 定期复诊
定期复查和随访，确保治疗方案的有效性。
及时调整治疗方案以适应患者的变化。
谢谢观看
为什么需要对甲亢患者进行护 理？
为什么需要对甲亢患者进行护理？ 病情管理
有效的护理可以帮助患者控制病情，减少并 发症的发生。
定期监测甲状腺功能是护理的重要环节。
为什么需要对甲亢患者进行护理？
心理支持
甲亢患者可能会经历焦虑和抑郁，心理支持 至关重要。
提供情感支持和心理辅导可以改善患者的生 活质量。
定期检测甲状腺功能，记录症状变化。
包括体重、心率及情绪状态的监测。
如何进行甲亢患者的日常护理？ 药物管理
确保患者按时服用处方药物，并观察副作用。
与医生沟通调整药物剂量或更换药物的必要性。
何时寻求进一步医疗帮助？
何时寻求进一步医疗帮助？ 症状加重
如出现剧烈心悸、胸痛或呼吸急促，应及时 就医。
这些可能是甲亢加重或并发症的征兆。
何时寻求进一步医疗帮助？ 药物副作用
如出现皮疹、黄疸或严重疲劳，应立即联系 医生。
这些可能是药物过敏或肝功能损害的表现。
何时寻求进一步医疗帮助？ 心理问题
如感到持续的焦虑或抑郁，需寻求心理咨询 。
心理健康对疾病管理同样重要。
如何提高甲亢患者的生活质量 ？
如何提高甲亢患者的生活质量？ 建立支持系统
为什么需要对甲亢患者进行护理？
健康教育
护理人员应向患者普及甲亢的知识，帮助其 理解病情。
甲亢患者的护理PPT
护理措施
控制甲状腺激素水平：按医嘱 用药，监测TSH、T3、T4水平 观察病情变化：密切关注患者 的体温、心率、血压等指标
护理措施
管理并发症：如心律失常、骨质疏松等 ，提供相应的治疗
提供营养支持：根据患者需求，调整饮 食并提供营养指导
护理措施
做好卫生护理：保持患者卫生，预 防感染和其他并发症 提供教育宣教：向患者和家属提供 甲亢知识和自我管理技能
甲亢患者的护 理PPT
目录 介绍甲亢 甲亢患者的护理原则 护理措施 甲亢患者的护理注意事项
介绍甲亢
介绍甲亢
甲亢是一种甲状腺功能亢进的疾病 甲亢导致甲状腺激素过多，引起多 种身体症状
介绍甲亢
护理针对甲亢病人的特定需求进行
甲亢患者的护 理原则
甲亢患者的护理原则
保持环境安静：减少刺激，有 助于患者休息 给予高热量饮食：甲亢患者代 谢率升高，需增加能量摄入
甲亢患者的护理原则
监测甲状腺激素水平：了解治疗效果和 调整药物剂量 定期体检：监测心率、血压等指标，发 现并处理并发症
甲亢患者的护理原则
提供心理支持：帮助患者应对心理 压力和焦虑情绪 鼓励运动：适度运动有助于控制病 情和促进身体恢复
甲亢患者的护理原则
定期随访：及时调整治疗方案和监测病 情
护理措施
甲亢患者的护 理注意事项
甲亢患者的护理注意事项
者的护理注意事项
定期复查甲状腺激素水平 规律服药，并遵医嘱调整药物 剂量
甲亢患者的护理注意事项
注意心理调适，避免情绪波动
谢谢您的观赏聆听
《甲亢病人的护理》ppt课件完整版
评估患者身体状况
在制定运动处方前，应对患者进行全 面的身体评估，包括心肺功能、肌肉 力量、柔韧性等方面。
选择合适的运动方式
根据患者的年龄、病情和兴趣爱好， 选择适合的运动方式，如散步、慢跑、 瑜伽等。
控制运动强度和时间
运动强度和时间应根据患者的身体状 况和耐受能力进行调整，避免过度劳 累。
监督运动过程
临床表现及分型
临床表现
甲亢患者主要表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢 进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等症状。此外，还可出现眼突、手颤等体 征。
分型
根据发病原因和临床表现的不同，甲亢可分为多种类型，如Graves病、结节性毒性 甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。其中，Graves病是最常见的类型，占所有甲 亢患者的80%以上。
02
诊断方法与评价标准
实验室检查项目介绍
血清甲状腺激素测定
01
包括总T3、总T4、游离T3、游离T4等，用于评估甲状腺功能状
态。
促甲状腺激素（TSH）测定
02
用于判断甲状腺功能紊乱的原因，是甲亢诊断的重要指标。
甲状腺抗体测定
03
如TSH受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
等，有助于病因诊断和预后评估。
《甲亢病人的护理》ppt课件完整版
目录
• 甲亢概述与发病机制 • 诊断方法与评价标准 • 治疗原则及药物选择策略 • 护理评估与计划制定 • 心理护理与沟通技巧 • 营养支持与饮食调整建议 • 运动锻炼与康复训练指导 • 并发症预防与处理措施
01
甲亢概述与发病机制
甲亢定义及流行病学特点
甲亢定义
症。
评估患者的心理状态、 家庭支持及社会环境等。
甲亢病人的护理PPT
甲亢病人的护 理PPT
目录 介绍甲亢病情 护理措施 药物治疗 注意事项 康甲亢病情
甲亢病情概述：甲亢是一种甲状腺 功能亢进的疾病，由于甲状腺激素 过多引起。 病因：甲亢的病因多种多样，包括 自身免疫、遗传因素等。
介绍甲亢病情
症状表现：甲亢患者常常表现出心悸、 焦虑、体重减轻、多汗等症状。
护理措施
护理措施
创建安静的环境：提供一个安 静的环境，避免嘈杂和刺激。 规律就餐：给予患者合理的膳 食，保证营养的摄入。
护理措施
定期测量甲状腺功能：监测患者的甲状 腺功能，调整治疗方案。
药物治疗
药物治疗
药物选择：根据患者的具体情况， 选择合适的抗甲状腺药物。 药物注意事项：患者需定时按时服 药，遵循医嘱。
注意事项
注意事项
病情观察：密切观察患者的病情变化， 及时调整治疗方案。
定期随访：定期进行随访，了解患者的 治疗效果和生活质量。
康复护理
康复护理
心理关爱：为患者提供精神支 持和心理疏导。 康复训练：根据患者的具体情 况，进行相关的康复训练，帮 助恢复身体功能。
预后评估
预后评估
预后情况：甲亢的预后多数良好，但也 有少数患者预后不佳。
预后评估：评估患者的康复情况和生活 质量，提供相应的支持和帮助。
总结
总结
甲亢病人的护理是一项综合性的工 作，需要注意护理措施和药物治疗 的配合。同时，康复护理和预后评 估也是十分重要的。通过合理的护 理措施，可以帮助患者更好地管理 甲亢病情，提高生活质量。
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目录 介绍甲亢病情 护理措施 药物治疗 注意事项 康甲亢病情
甲亢病情概述：甲亢是一种甲状腺 功能亢进的疾病，由于甲状腺激素 过多引起。 病因：甲亢的病因多种多样，包括 自身免疫、遗传因素等。
介绍甲亢病情
症状表现：甲亢患者常常表现出心悸、 焦虑、体重减轻、多汗等症状。
护理措施
护理措施
创建安静的环境：提供一个安 静的环境，避免嘈杂和刺激。 规律就餐：给予患者合理的膳 食，保证营养的摄入。
护理措施
定期测量甲状腺功能：监测患者的甲状 腺功能，调整治疗方案。
药物治疗
药物治疗
药物选择：根据患者的具体情况， 选择合适的抗甲状腺药物。 药物注意事项：患者需定时按时服 药，遵循医嘱。
注意事项
注意事项
病情观察：密切观察患者的病情变化， 及时调整治疗方案。
定期随访：定期进行随访，了解患者的 治疗效果和生活质量。
康复护理
康复护理
心理关爱：为患者提供精神支 持和心理疏导。 康复训练：根据患者的具体情 况，进行相关的康复训练，帮 助恢复身体功能。
预后评估
预后评估
预后情况：甲亢的预后多数良好，但也 有少数患者预后不佳。
预后评估：评估患者的康复情况和生活 质量，提供相应的支持和帮助。
总结
总结
甲亢病人的护理是一项综合性的工 作，需要注意护理措施和药物治疗 的配合。同时，康复护理和预后评 估也是十分重要的。通过合理的护 理措施，可以帮助患者更好地管理 甲亢病情，提高生活质量。
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甲亢患者的护理PPT
并发症预防 健康教育
向患者及家属提内容。
并发症预防 生活方式调整
鼓励患者保持规律的作息，避免过度疲劳。
良好的生活方式有助于缓解甲亢症状。
患者自我管理
患者自我管理
自我监测
教导患者如何监测自己的症状和记录变化。
自我监测有助于患者更好地了解自身状况。
甲亢可能由格雷夫斯病、甲状腺腺瘤等多种原因 引起。
了解病因有助于制定护理计划。
了解甲亢及其症状 症状识别
患者常表现为情绪波动、出汗多、手颤、睡眠不 良等。
及时识别症状可以帮助患者获得更好的护理。
护理措施
护理措施
监测生命体征
定期监测患者的心率、血压和体温，观察是 否异常。
甲亢患者的心率可能会异常增快，需特别注 意。
患者自我管理
建立支持系统
鼓励患者与家人、朋友保持良好的沟通，建立支 持网络。
支持系统可以提供情感支持与实质帮助。
患者自我管理
定期沟通
定期与医护人员沟通，反馈病情变化和护理效果 。
及时沟通可以帮助医生调整治疗方案。
谢谢观看
甲亢患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解甲亢及其症状 2. 护理措施 3. 药物管理 4. 并发症预防 5. 患者自我管理
了解甲亢及其症状
了解甲亢及其症状 什么是甲亢？
甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种甲状腺分泌 过多甲状腺激素的疾病。
常见症状包括心悸、体重下降、焦虑等。
了解甲亢及其症状 甲亢的成因
护理措施
饮食护理
提供高热量、高蛋白的饮食，确保患者摄入 足够的营养。
避免刺激性食物，减少咖啡因和糖分的摄入 。
护理措施
心理支持
提供情绪支持，鼓励患者表达情感，缓解焦 虑。
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甲亢病人的护理(6)
【掌握】 甲亢病人外科治疗的护理评估 围手术期的护理 术后并发症的观察和护理 【熟悉】 甲亢的实验室检查及治疗要点 【了解】 了解甲状腺的解剖生理 甲亢的病因和发病机制
甲状腺生理功能功能是合成甲状腺激 素，调节机体代谢。
➢ 甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、 T4
二、身体状况
多无压迫症状 肿大明显可见临近器官压迫症状：压迫气
管可致呼吸困难，食管受压可见吞咽困难， 喉返神经受压可有声音嘶哑，颈交感神经 节受压可致Hornery综合征，表现为同侧面 部无汗、眼球内陷，上脸下垂及瞳孔缩小
三、心理-社会状况
性情急躁、容易激动、
突眼等外形改变
四、辅助检查
甲状腺大部切除术，仍然是目前治疗甲亢的一 种常用而有效疗法。
❖ 适应证: ➢ 中度以上的原发性甲亢； ➢ 继发性甲亢者或高功能性腺瘤； ➢ 肿大明显有压迫症状或胸骨后甲状腺肿； ➢ 有恶变可能者； ➢ 药物治疗效果不佳或多次复发者。 ❖ 禁忌:青少年、病情较轻、老年人或严重疾患。 ❖ 妊娠甲亢:早期应手术；晚期待分娩后再手术。
护理诊断及合作性问题→护理目标
1、营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有 关 目标：病人能够保持正常体重（身高-105） ±10％
2、活动无耐力： 蛋白质分解增快，肌肉萎缩 无力 目标：在治疗过程中逐渐增加活动量，活动 时让病人无明显不适感。
3、有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现 角膜干燥，溃疡；瞬目受限易受外伤。 目标：采取相应措施，涂眼膏、眼水，戴 防护眼镜等
护理诊断及合作性问题→护理目标 病例分析
女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余 患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与 人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外
就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量
有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安 眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来 月经较前量少。
➢ 甲状腺素的作用： 1 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 2 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解 3 促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有 关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。
概述
甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因致 甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特 征的内分泌疾病，对人体身心可造成很大影响。
1、基础代谢率测定 BMR basal metabolic rate
BMR是指人体在清醒、空腹、安静和无外界 影响下的能量消耗率。
方法是禁食12小时，睡眠8小时后，清晨 空腹，静卧时测脉率、血压，然后用下列公 式计算，可供参考。
BMR=（脉率+脉压）-111
正常值（-10%--+10%）
轻度甲亢：20---30% 中度甲亢：30---60% 重度甲亢：60%以上
以中青年女性多见，男女发病比例约为1：4， 目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增 高的趋势 。
分类
40岁以上，结节性甲
原发性甲亢(Gra状v腺es肿病转）变而来。无
眼球突出 –最常见，20-40岁
女性,男女之比1:4～
6，甲状腺继弥漫发性性肿甲亢(Pl无u眼m球m突er出），单个自
大，眼球突出，又称
4、焦虑或恐惧：与交感神经兴奋有关，精 神烦躁，情绪激动，病情反复，病程长， 经济问题等
目标：耐心说服安慰，了解家庭社会情况， 消除焦虑紧张情绪。
5、自我形象紊乱：突眼、颈粗
护理 措施
术前护理
术后护理
手术前护理
1、一般护理:
保持安静休息 三高饮食，忌浓茶咖啡，忌食海带、紫菜、
海产品等含碘丰富的食物 指导深呼吸及有效咳嗽 颈仰卧位适应性训练 突眼者护理
心电图，血清钙磷测定
治疗要点
内科治疗
抗甲状腺药物疗效肯定、安全，很少引起持 久性甲低，但疗程长（至少１-２年），复发 率高（可达46%），可使粒细胞减少。
放射性碘治疗
在美国是甲亢的首选治疗方法，其主要副作 用是治疗后早期或后期出现甲减。
外科治疗
甲亢外科治疗适应症、禁忌症的掌握、手术 时机的选择、甲状腺切除量的多少常引起争论。
二、身体状况
2、突眼，不到半数GD病人可有 眼裂增宽、眼球突出 眼睛凝视或惊恐状 瞬目减少、内聚能力差
二、身体状况
3、甲状腺局部表现
甲状腺肿 多呈弥漫性、对称性肿大， 随吞咽动作上下移动，质软、久病者较
韧，无压痛 左右叶上下极可有震颤或血管杂音。 甲状腺肿大程度与甲亢无明显关系。
25%，或24h内超过50%，且吸碘高 峰提 前出现，均可诊断有甲亢，但不反应甲亢 的严重程度。
3、血清T3T4含量测定
甲亢时T3值上升较早而快，可高于正 常值的4倍左右；T4上升较迟缓，仅高于正 常值的2．5倍。故测定T3对甲亢的诊断具 有较高的敏感性。
四、辅助检查
4、其他 B超， 颈部x线 ，核素扫描，
病例
女性甲亢病人,P100次/分，BP140/
75(mmHg),求该患者的基础代谢率,并为其甲
亢分度.
答案:BMR=[100+(140-75)]-111
=54（％）
属于中度甲亢
四、辅助检查
2、甲状腺摄碘131率测定 正常：甲状腺24h内摄碘131量为总入
量的30 ％~40%。 异常：2h内甲状腺摄碘131量超过
既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病
或高血压患者。
查体：T37.2℃，P92次神情稍激动，眼球略突 出，眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、 均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大， 心肺(-)，腹软，肝脾未及。
初步诊断：原发性甲亢。
主性高功能结节。
“突眼性甲状腺肿”
；
高功能腺瘤
护理评估
一、健康史
以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因 素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱
二、身体状况
1、全身表现 （1）高代谢综合征：基础代谢率增加，怕热多汗，
体重下降、乏力 (2) 神经系统症状：性情急躁、容易激动、好言多
动、失眠不安、注意力分散、记忆力下降等、手 颤； (3) 消化系统症状：食欲亢进、腹泻，肠鸣音活跃 (4) 心血管系统症状：心悸、心动过速（常在90120次/分）； (5)其他
【掌握】 甲亢病人外科治疗的护理评估 围手术期的护理 术后并发症的观察和护理 【熟悉】 甲亢的实验室检查及治疗要点 【了解】 了解甲状腺的解剖生理 甲亢的病因和发病机制
甲状腺生理功能功能是合成甲状腺激 素，调节机体代谢。
➢ 甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、 T4
二、身体状况
多无压迫症状 肿大明显可见临近器官压迫症状：压迫气
管可致呼吸困难，食管受压可见吞咽困难， 喉返神经受压可有声音嘶哑，颈交感神经 节受压可致Hornery综合征，表现为同侧面 部无汗、眼球内陷，上脸下垂及瞳孔缩小
三、心理-社会状况
性情急躁、容易激动、
突眼等外形改变
四、辅助检查
甲状腺大部切除术，仍然是目前治疗甲亢的一 种常用而有效疗法。
❖ 适应证: ➢ 中度以上的原发性甲亢； ➢ 继发性甲亢者或高功能性腺瘤； ➢ 肿大明显有压迫症状或胸骨后甲状腺肿； ➢ 有恶变可能者； ➢ 药物治疗效果不佳或多次复发者。 ❖ 禁忌:青少年、病情较轻、老年人或严重疾患。 ❖ 妊娠甲亢:早期应手术；晚期待分娩后再手术。
护理诊断及合作性问题→护理目标
1、营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有 关 目标：病人能够保持正常体重（身高-105） ±10％
2、活动无耐力： 蛋白质分解增快，肌肉萎缩 无力 目标：在治疗过程中逐渐增加活动量，活动 时让病人无明显不适感。
3、有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现 角膜干燥，溃疡；瞬目受限易受外伤。 目标：采取相应措施，涂眼膏、眼水，戴 防护眼镜等
护理诊断及合作性问题→护理目标 病例分析
女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余 患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与 人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外
就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量
有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安 眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来 月经较前量少。
➢ 甲状腺素的作用： 1 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 2 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解 3 促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有 关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。
概述
甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因致 甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特 征的内分泌疾病，对人体身心可造成很大影响。
1、基础代谢率测定 BMR basal metabolic rate
BMR是指人体在清醒、空腹、安静和无外界 影响下的能量消耗率。
方法是禁食12小时，睡眠8小时后，清晨 空腹，静卧时测脉率、血压，然后用下列公 式计算，可供参考。
BMR=（脉率+脉压）-111
正常值（-10%--+10%）
轻度甲亢：20---30% 中度甲亢：30---60% 重度甲亢：60%以上
以中青年女性多见，男女发病比例约为1：4， 目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增 高的趋势 。
分类
40岁以上，结节性甲
原发性甲亢(Gra状v腺es肿病转）变而来。无
眼球突出 –最常见，20-40岁
女性,男女之比1:4～
6，甲状腺继弥漫发性性肿甲亢(Pl无u眼m球m突er出），单个自
大，眼球突出，又称
4、焦虑或恐惧：与交感神经兴奋有关，精 神烦躁，情绪激动，病情反复，病程长， 经济问题等
目标：耐心说服安慰，了解家庭社会情况， 消除焦虑紧张情绪。
5、自我形象紊乱：突眼、颈粗
护理 措施
术前护理
术后护理
手术前护理
1、一般护理:
保持安静休息 三高饮食，忌浓茶咖啡，忌食海带、紫菜、
海产品等含碘丰富的食物 指导深呼吸及有效咳嗽 颈仰卧位适应性训练 突眼者护理
心电图，血清钙磷测定
治疗要点
内科治疗
抗甲状腺药物疗效肯定、安全，很少引起持 久性甲低，但疗程长（至少１-２年），复发 率高（可达46%），可使粒细胞减少。
放射性碘治疗
在美国是甲亢的首选治疗方法，其主要副作 用是治疗后早期或后期出现甲减。
外科治疗
甲亢外科治疗适应症、禁忌症的掌握、手术 时机的选择、甲状腺切除量的多少常引起争论。
二、身体状况
2、突眼，不到半数GD病人可有 眼裂增宽、眼球突出 眼睛凝视或惊恐状 瞬目减少、内聚能力差
二、身体状况
3、甲状腺局部表现
甲状腺肿 多呈弥漫性、对称性肿大， 随吞咽动作上下移动，质软、久病者较
韧，无压痛 左右叶上下极可有震颤或血管杂音。 甲状腺肿大程度与甲亢无明显关系。
25%，或24h内超过50%，且吸碘高 峰提 前出现，均可诊断有甲亢，但不反应甲亢 的严重程度。
3、血清T3T4含量测定
甲亢时T3值上升较早而快，可高于正 常值的4倍左右；T4上升较迟缓，仅高于正 常值的2．5倍。故测定T3对甲亢的诊断具 有较高的敏感性。
四、辅助检查
4、其他 B超， 颈部x线 ，核素扫描，
病例
女性甲亢病人,P100次/分，BP140/
75(mmHg),求该患者的基础代谢率,并为其甲
亢分度.
答案:BMR=[100+(140-75)]-111
=54（％）
属于中度甲亢
四、辅助检查
2、甲状腺摄碘131率测定 正常：甲状腺24h内摄碘131量为总入
量的30 ％~40%。 异常：2h内甲状腺摄碘131量超过
既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病
或高血压患者。
查体：T37.2℃，P92次神情稍激动，眼球略突 出，眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、 均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大， 心肺(-)，腹软，肝脾未及。
初步诊断：原发性甲亢。
主性高功能结节。
“突眼性甲状腺肿”
；
高功能腺瘤
护理评估
一、健康史
以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因 素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱
二、身体状况
1、全身表现 （1）高代谢综合征：基础代谢率增加，怕热多汗，
体重下降、乏力 (2) 神经系统症状：性情急躁、容易激动、好言多
动、失眠不安、注意力分散、记忆力下降等、手 颤； (3) 消化系统症状：食欲亢进、腹泻，肠鸣音活跃 (4) 心血管系统症状：心悸、心动过速（常在90120次/分）； (5)其他