临床医学概论期末考试重点及习题

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一、绪论1.五种医学模式的转变:神灵医学模式(人类社会早期)→自然哲学医学模式(公元前5世纪~17世纪,代表人物希波克拉底)→机械论医学模式(17世纪~18世纪)→生物医学模式(18世纪以后)→生物—心理—社会医学模式(20世纪70年代)二、诊断技术—症状学2.发热(名解):机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍,或其体温调定点上升,导致体温升高超出正常范围(腋温37℃,口腔温度37.3℃、肛温37.7℃),称为发热(fever)3.测量体温的部位及正常体温的范围:腋温(36~37℃),口温(36.3~37.2℃),肛温(36.5~37.7℃)4.题目:1.下列引起发热的原因中属于内分泌代谢障碍的是(D )。

A.白血病B.淋巴瘤C.中暑D.甲状腺功能亢进E.风湿热2关于人体体温的叙述,错误的是:EA、肛表体温>口表体温>腋表体温B、正常人体温可有变异,老年人体温略低C、一般上午体温较低,下午体温较高D、一天内波动不超过1度E、妇女在排卵后体温较低,月经期体温较高3.体温调节中枢功能失常导致的发热,常见于(ABCD )。

A.中暑B.安眠药中毒C.颅内压升高D.脑震荡E.甲状腺功能亢进4.下列不属于非感染性发热的是:AA、原虫感染所致发热B、多发性肌炎所致发热C、白血病所致发热D、心肌梗死后发热E、脑出血后发热5.中度发热的口腔温度是CA.37~37.2℃B.37.3~38℃C.38.1~39℃D.39.1~41℃E.41℃以上6.高热是指口腔温度(D )。

A.低于37.3℃B.37.3~38℃C.38.1~39℃D.39.1~41℃E.41℃以上7.体温昼夜变化的特点是AA.昼夜间呈现周期性波动B.清晨及午后体温较高C.傍晚体温最低D.波动幅度在2℃以上E.体温波动与生物钟无关5.热型及临床意义:热型是指发热时的体温曲线类型,在临床病例的诊断和鉴别诊断中有重要参考意义。

6型:稽留热弛张热间歇热回归热波状热不规则热6.热型及临床意义(简答):(1)稽留热:是指体温明显升高在39℃~40℃及以上,24小时内体温波动相差不超过1℃,常见于伤寒、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等症状明显期。

(2)弛张热:是指24小时内体温波动相差超过2℃,但最低点未达正常水平的体温曲线类型,常见于伤寒的缓解期、败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等。

(3)间歇热:体温骤然升达高峰,持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,见于疟疾,急性肾盂肾炎等。

(4)回归热:是指急升型高热持续数日后自行骤降,但数日后又再出现的体温曲线类型,可见于回归热、霍奇金病等。

(5)波状热:是指体温逐渐上升达39℃或以上,发热数日后逐渐下降,数日后又再发热数日的热型,可见于布鲁菌病等。

(6)不规则热:是指发热病人体温曲线无一定规律的热型,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、流行性感冒、败血症、癌性发热等。

7.常见疾病所属热型:大叶性肺炎——稽留热支气管肺炎——不规则热伤寒——稽留热伤寒的缓解期——弛张热恙虫病——稽留热疟疾——间歇热结核病——不规则热急性肾盂肾炎——间歇热流行性感冒——不规则热流行性脑脊髓膜炎——稽留热败血症——弛张热、不规则热细菌性肝脓肿——弛张热风湿热——弛张热、不规则热回归热——回归热布鲁菌病——波状热癌性发热——不规则热霍奇金病——回归热8.题目:1.体温急剧上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次,热型是(A )。

A.回归热B.波状热C.间歇热D.弛张热E.稽留热2.体温在39℃以上,24 小时内波动<1℃,这种热型为CA.弛张热B.间歇热C.稽留热D.波状热E.不规则热3.一位发热患者,体温在39℃以上,未用任何退热降温措施,24小时内体温波动达2℃以上,最低时体温仍高于正常。

这种热型是EA.稽留热B.波浪热C.间歇热D.回归热E.弛张热4.女,7岁,持续发热一周,体温可达39.6~40.2℃,每天最低温度为37.8℃左右,此热型属于DA.波浪热B.间歇热C.稽留热D.弛张热E.不规则热5.弛张热不见于(D)。

A.风湿热B.重症肺结核C.败血症D.急性肾盂肾炎E.化脓性疾病6.稽留热最常见的疾病是BA.肺结核B.大叶性肺炎C.急性肾盂肾炎D.疟疾E.胸膜炎7.稽留热常见于(A )。

A.伤寒B.肺结核C.疟疾D.布氏杆菌病E.霍奇金病8.女,32岁,高热伴尿路刺激症状,查体双肾区叩击痛。

经治疗后体温下降,其下降方式常为(D )。

A.数周内降至正常B.数天内降至正常C.24小时内降至正常D.数小时内降至正常E.1小时内降至正常9.女,35岁,高热伴尿频、尿急、尿痛,查体双脊肋角叩痛,经有效治疗后体温数小时内降至正常。

其发热原因最可能为(C )。

A.膀胱炎B.慢性肾盂肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎10.弛张热常见的疾病是DA.伤寒B.肺炎C.支气管炎D.败血症E.布鲁菌病11.A.稽留热B.间歇热C.弛张热D.回归热E.波状热重症肺结核(C )。

布氏杆菌病(E )。

大叶性肺炎(A )。

急性肾盂肾炎(B )。

霍奇金病(D )。

9.呼吸困难(名解):患者感到空气不足、呼吸费力。

患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉,而客观上表现为呼吸频率、深度及节律的改变,患者用力呼吸,可见呼吸辅助肌参与呼吸运动,严重者可呈端坐呼吸甚至发绀。

10.题目:1.与呼吸困难无明显关系的疾病包括(B )。

A.肺炎B.急性胃炎C.大量腹腔积液D.急性一氧化碳中毒E.脑出血2.大气道阻塞时(E )。

A.呼气费力B.呼气时伴有广泛哮鸣音C.常伴有湿啰音D.常见于支气管哮喘E.重者出现吸气时“三凹征”3.吸气性呼吸困难常见于BA.慢性支气管炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.阻塞性肺气肿4.吸气性呼吸困难见于(B )。

A.脑外伤B.甲状腺肿大C.心肌病D.大量胸腔积液E.有机磷中毒5.呼气性呼吸困难见于(C )。

A.急性喉炎B.气管异物C.阻塞性肺气肿D.老年性肺气肿E.肺不张6.混合性呼吸困难见于(D)。

A.急性喉炎B.气管异物C.支气管哮喘D.大量胸腔积液E.颅脑外伤7.男,3岁,在独自游戏时突然出现刺激性咳嗽,呼吸困难,其病因最可能是(D )。

A.大叶性肺炎B.自发性气胸C.左心衰竭D.气管异物E.右心衰竭8.左心衰竭常表现为(E )。

A.侧卧时呼吸困难减轻B.喜欢平卧C.肺底有干啰音D.常伴瘀血性肝肿大E.常采取端坐呼吸体位9.右心衰竭引起呼吸困难的原因为(C )。

A.右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢B.代谢产物减少刺激呼吸中枢C.淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积D.腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢E.胸腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢10.Kussmaul呼吸常见于(C )。

A.急性传染病B.巴比妥类药物中毒C.尿毒症D.脑出血E.重度贫血11.Cheyne-Stokess呼吸常见于(B )。

A.急性传染病B.巴比妥类药物中毒C.尿毒症D.癔病E.重度贫血12.Biots呼吸常见于(B )。

A.急件传染病B.巴比妥类药物中毒C.尿毒症D.癔症E.重度贫血13.女,32 岁,进餐时与人口角后,突觉呼吸困难,查体:呼吸浅表频数达80次/分,无啰音。

该患者最可能的诊断是AA 癔病B 气胸C 心绞痛D 急性心肌梗死E 气管异物14.呼吸困难伴一侧胸痛见于(C )。

A.心包积液B.阻塞性肺气肿C.肺栓塞D.肺间质纤维化E.支气管哮喘15.男,23岁,运动时突然出现胸痛,随之出现呼吸困难,其病因最可能是(B )。

A.大叶性肺炎B.自发性气胸C.左心衰竭D.气管异物E.右心衰竭16.关于呼吸困难,下列哪项描述是不正确的BA.重症贫血可产生呼吸困难B.代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸C.巴比妥中毒时常出现潮式呼吸D.癔症的呼吸困难表现为呼吸频率明显加快E.脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍12.咯血临床意义:①肺结核;②急性肺化脓症:肺脓肿③支气管扩张症脓样痰提示;④肺梗死:呼吸困难、胸膜性胸痛和小量的暗红色痰;⑤肺癌:40岁以上吸烟者13.题目:1.呕血最常见的原因是(C )。

A.胃底、食管静脉曲张破裂B.食管癌C.消化性溃疡D.钩端螺旋体病E.急性胃粘膜病变2.上消化道出血最常见于下列哪种疾病(C )。

A.食管静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管癌E.壶腹癌3.上消化道出血出现黑便时,出血量至少为(C )。

A.<5~7m1B.<50~70mlC.>50~70mlD.>5~7m1E.>250ml4.何为急性上消化道大量出血(C )。

A.24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10%B.24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10%C.24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20%D.24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20%E.24小时内失血量至少超过2000ml循环血量的10%5.呕血伴头晕、口渴、冷汗,常提示(D )。

A.合并心脏疾患B.合并脑血管疾病C.多伴有中枢系统病变D.提示血容量不足E.提示十二指肠球部溃疡出血6.出血量达血容量多少时,出现冷汗,四肢厥冷,心慌,脉搏增快等症状(C )。

A.10% B.10%~15% C.20% D.20%~25% E.30%7.36岁男性,溃疡病史,近2天来黑便,每天1~2次,估计其出血量大约为(A )。

A.50~70ml B.60~80ml C.70~90ml D.80~100ml E.90~110ml8.一有溃疡病史男性病人,因1小时前呕血住院,自觉出汗、心慌。

查体:心率120次/分,四肢湿冷。

根据上述临床表现估计出血量大约为(E )。

A.>200ml B.>250ml C.>300ml D.>350ml E.>400ml9.男,32岁,上腹部周期性节律性疼痛2周,今晨突然呕吐咖啡色液2次,解黑便1次,自觉头昏,乏力,出汗,心慌,脉率96次/分,该患者出血量估计为(C )。

A.<200ml B.<400ml C.<1000ml D.<1500ml E.<2000ml10.男,42岁,因呕血急诊住院,查体:心率160次/分,呼吸急促,BP:8.0/4.OkPa*(60/30mmHg)。

估计其出血量大约是(C )。

A.500~1500ml B.1000~2000ml C.1500~2500ml D.2000~3000ml E.>3000ml11.关于上消化道出血,以下哪种说法是正确的(B )。