价格认定委托书

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价格认定委托书
(文号)
(价格认定机构名称):
因需要,请你单位按照有关规定进行价格认定。标的状况及鉴定要求详见所附《价格认定委托明细表》。
附件:一、《价格认定委托明细表》
二、其他资料,共份:
(一)
(二)
(三)
(四)
(五)
(六)
年月日
(委托方或提出方印章)
联系人(经办人):电话:
地址:邮编:
价格认定委托明细表(基本样式)
标的状况
鉴定要求
序号
标的名称及数量
标的形态
标的详细描述
价格认定基准日
价格类型
基准日状况按何种状况确定
其他要求
1
1、是否灭失
□是□否
2、基准日形态是否已发生重大改变
□是□否
□市场零售价格
□市场批发(批量)价格
□在产品价格
□产成品出厂价格
□(其他)
□勘验状况
□全新状况
□(其他)
2
1、是否灭失
□是□否
2、基准日形态是否已发生重大改变
(委托方或提出方印章)
□是□否
□市场零售价格
□市场批发(批量)价格
□在产品价格
□产成品出况
□(其他)
3
1、是否灭失
□是□否
2、基准日形态是否已发生重大改变
□是□否
□市场零售价格
□市场批发(批量)价格
□在产品价格
□产成品出厂价格
□(其他)
□勘验状况
□全新状况
□(其他)
委托(提出)方声明:对于灭失物及在基准日的形态已发生重大改变的标的,请根据我们认定的情况进行价格鉴定。