开胸心脏按压比胸外按压有更高的 器官血供,复苏效果比胸外按压更好, 在手术室条件下,如果胸外按压效果不 佳,应争取及早行胸内按压、胸内除颤。
8/11/2019
开胸心脏按压术的指征
胸部穿透伤引起的心跳骤停 体温过低,肺栓塞或心包填塞 胸廓畸形,体外CPR无效 穿透性腹部损伤,病情恶化并发生心跳骤停 开胸状态下心跳停止 存在二尖瓣狭窄或梗阻(如粘液瘤脱落)只
8/11/2019
药物治疗 肾上腺素 心脏复苏时最常使用、最有效的药物。一旦心跳骤停,
遵医嘱应立即静脉注射肾上腺素0.5~1mg,每3~5分钟重复一次。 必要时可考虑大剂量(5mg)静脉注射 血管加压素 早期0.4 u /kg(最佳剂量);晚期0.8 u /kg(大剂量) 碳酸氢钠 是否应用碳酸氢钠根据动脉血气结果而定 胺碘酮 成人一次静推150mg/10min,后按1mg/min持续静滴6小时, 再减至0.5mg/min,每日最大剂量不超过2g 去甲肾上腺素 起始剂量为0.5~1.0ug/min 异丙肾上腺素 0.007 ~0.014μg/kg/min 阿托品 0.5~1mg 利多卡因 初始剂量为静注1.0~1.5mg/kg,总剂量不超过3mg/kg 纳洛酮 成人静注0.4mg/次,新生儿为0.02mg/次 钠氢离子交换抑制剂(NHE-I)Cariporid: 心室纤颤时钠氢离子交换所 致细胞内钙离子超载可能是一个重要原因
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病因
5.哮喘
哮喘 病人在某些刺激物的侵袭下,突发呼吸道强力收缩,进而不 幸丧命。
6.过敏
青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。
7.猝死症候群
此病多见于年轻人(17~40岁),死前各项检查均正常。原因可 能与钠离子通道代谢异常有关。