periodical__nxyxyxb__nxyx2006__0605pdf__060547

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确处理。
例, 患者, 男, 腰 椎 间 盘 突 出 手 术 后 切 口 感 染。 用。故对洋地化病人不宜过频或过多地局部使用麻黄素类 "’ 岁, 用头孢派酮 钠 ’ , #- 静 滴, 每 ./ 一 次, 共 ).0。 于 用 药 第 .0 药物。 患者擅自饮酒 1 小盅, 约 )#234 后, 出 现 气 短、 呼 吸 急 促、 胸 闷、 烦躁不安、 面色暗 红、 眼 球 结 膜 充 血、 四 肢 末 端 冰 冷、 指 端发绀。 查 血 压 & , 1 567 8 " , 1567, 心 率 )’# 次 8 234。 药 师 参与会诊后确认是使用头孢哌酮钠后饮酒所致的戒酒硫样
[ )] 为中心逐步转向 以 患 者 为 中 心 的 模 式 。 药 师 指 导 患 者、 导致卡马西平蓄积 而 中 毒。 建 议 在 使 用 克 林 霉 素 期 间, 将
) ,1
局部与全身用药
不同途径给药, 也应注意 药 物 间 的
者提出的用药问题及用药情况, 有专职药师参与医师查房, 相互作用。 例, 患者, 女, 患 心 脏 病, 使用地高辛已洋地黄 $# 岁, 化, 由于伤风鼻塞用呋喃西林麻黄素滴鼻, 询问是否对心脏 有影响。药师建议: 麻黄素对心脏有兴奋 作 用, 使心肌收缩 增加, 能加强地高辛的作用, 引起心率失常。呋喃西林麻黄 素滴鼻虽系 局 部 用 药, 但 由 于 粘 膜 吸 收 快, 能引起全身作
第 (% 卷 # 期 (""’ 年 !" 月
宁夏医学院学报 *+,-./0 +1 23.453/ 67839/0 :+00747
・ 经验交流・ 药师参与临床合理用药的实践与分析
缪月琴, 张永贵
(宁夏医学院附属医院, 银川 !"###$)
摘要: 为指导患者、 协助医生护士合理用药, 我院设立临 床 用 药 咨 询 窗 口, 药 师 下 病 房, 结 合 患 者 具 体 情 况, 回 答患者提问, 参与病例分析, 合理使用药物; 从而解除了 患 者 疑 虑, 增 加 了 患 者 依 从 性, 成 为 医 生、 护士合理用 药的助手。说明药师开展用药咨询, 参与临床工作是十分必要的。 关键词: 用药咨询; 合理用药; 药师 中图分类号: %&$’ 文献标识码: ( 药物, 抑制了卡马西 平 的 代 谢, 使 卡 马 西 平 血 药 浓 度 升 高,
收稿日期: (""’ $ "% $ !! 作者简介: 缪月琴 ( )&*’ + ) , 女, 宁夏人, 主管药师, 从事药学专业。
不同的药物滴注速度不同, 如青
霉素应快速进入体 内, 迅 速 达 到 高 血 药 浓 度。 而 有 的 药 物 则需要控制滴注速度, 左氧氟 沙 星 注 射 液 滴 速 应 控 制 在 1# 滴 8 分左右, 复方氨基酸注射液应为 $# 滴 8 分。 临 床 上 往 往
・ $"& ・ ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 文章编号: ((""’) !""# $ %&%’ "# $ "&#) $ "(
万方数据
宁夏医学院学报
第5F EB ;+,%L+5 UA6+G5F @EFFA%A !##( 年 "# 月 ・ 0!" ・ ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 忽视输液的滴速, 时有复方氨基酸、 左氧氟沙星因滴速过快 引起恶心等不良反应而终止用药。 例, 患者, 男, 患糖尿 病 伴 肺 部 感 染, 使用左氧氟 !" 岁, 沙星小输液 " # $% & ’""() 静脉 滴 注, 约 *(+, 后 病 人 出 现 恶 心、 皮疹、 红斑, 一过性静脉炎, 立既停止输液。药师参与不 良反应分析, 认为 是 滴 速 过 快 引 起, 建 议 将 滴 速 控 制 在 $" 滴 - 分左右, 第二天按此 滴 速 输 入 左 氧 氟 沙 星, 患者状况良 好, 无不良反应发生, 药师建议护士在输液时应根据不同的 药物控制不同的滴液速度。 ( .) 输液的先后顺序。 临床常用复方氨基酸注射液, 外科手术后应用, 主要目 的在于补充体内蛋白质, 减少体内蛋白质的消耗, 以利于伤 口的 愈 合; 而 内 科 常 用 于 营 养 不 良、 腹 泻 等 消 化 性 疾 病, 以 氨基酸后输入葡萄糖, 有的直接输入氨基酸而不输入葡萄 质, 达不到补充体内 蛋 白 质 的 作 用。 提 示 护 士 正 确 的 方 法 是先给予葡萄糖, 再输 入 氨 基 酸 或 氨 基 酸 与 葡 萄 糖 混 合 使 用。 ! . #’ 讨论 药师 参 与 临 床 治 疗, 目标是促进临床医疗效果的提 参考文献: 院药学杂志, (*) : .""* , .* 01’ 2 01. # [ /] AH5F=5C+E, EB ABB+G5G8 5,6 95BAC8 +, /5I5, # J>=%9 KLI ($) : @F+, MA9, ’NO* , ’’ ’O’ # [ $ ] P>E(CF+, MQ, R56AS=9G4 77 # KC45,EF 2 GAI45FE9IE>+, 5,T C+S+EC+G +,CA>5GC+E,9: 5, 5,+(+(5F (E6AF BE> C4A 6ACAGC+E, EB ( Q,C5S=9A )2 F+<A ABBAGC9 [ /] 6+9=FB+>5( # UAC4E69 P+,6 KLI (N) : @F+, V45>(5GEF, ’NO$ , * *N* # 作用 [ /] (O) : # 临床荟萃, ."". , ’1 0N’ 2 0N. # (责任编辑: 路锦绣) 维持正氮平衡。但临 床 上 不 重 视 使 用 的 方 法, 有 的 先 输 入 [’] 蔡卫民 # 我国医院药学面临的机遇 与 挑 战 [ /] # 中国医 糖, 致使氨基酸输入体内后被用于提供热量, 而非合成蛋白 [.] 34+(565 /, 758594+ :, ;5<5(=>5 ? # @AB(AC5DEFA: GF+,+GG5F 优化治疗用药方案; 药 师 与 护 士—协 作 并 促 使 用 药 方 案 的 有效执行; 药师与 医 技 人 员—共 同 配 合, 提 高 临 床 疗 效; 药 师与医疗行政人员—提 供 临 床 用 药 信 息, 参与药物供管及 制度的制定与落实。 . #$ 在用药咨询的工作中, 我们体会到从事该项 工 作 要 有 丰富 的 临 床、 药 学 知 识; 要 有 为 患 者 服 务 的 热 情 和 耐 心, 关 心尊重病人, 维护病人用药知情权; 要有与人沟通的良好能 力, 具备良好的与医 护 人 员 及 患 者 交 流 沟 通 的 技 巧。 还 要 与其他专业人员密切合作、 积极实施药学服务工作, 努力做 到安全、 有效、 经济地使用药物, 达到提高医疗质量、 保障患 者生命健康的目的。
速补液及其他对症处 理。 约 )/ 后, 症 状 渐 渐 改 善, 血压升
至 )$ , ! 567 8 & , 1567, 患 者 未 再 饮 酒, 经兴奋。复方降压片 中 利 血 平 能 妨 碍 递 质 回 到 囊 泡, 9:; 未见异常。之后, 阻止 [ 1] 上述症状也未出 现。 有 报 道 , 头 孢 派 酮、 拉 氧 头 孢、 头 孢 多巴胺进入 囊 泡, 使 去 甲 肾 上 腺 素 不 能 合 成 贮 存, 从而耗 美唑、 头 孢 孟 多、 头 孢 尼 西、 头孢替安和头孢雷特与乙醇发 生作用可引起戒酒硫 样 反 应, 建议服用头孢菌素类药物的 患者应避免饮用含乙醇的饮料及药物如氢化可的松注射液 等, 停用头孢菌素后的 " < *0 内也须回避。 ) ,’ 药物相互作用 两种或两种以上药物同时 使 用 时, 注 意有无药物相互作用。 例, 患者, 男, 患癫痫 长 期 服 用 卡 马 西 平, 因呼吸 $1 岁, 道感染服用克林 霉 素、 氟 罗 沙 星, 10 后 患 者 出 现 一 侧 腿 不 停颤抖而就诊, 药师参 与 会 诊 认 为 可 能 是 卡 马 西 平 药 物 中 毒, 用免疫偏正荧光 法 测 定 卡 马 西 平 药 物 浓 度 为 )$ , **! -8 ( 治疗窗为 $ < )#! 。克林霉素为大环内酯类抗菌 - 8 2=) 2= 竭。故两者相互拮 抗, 不 能 合 用。 建 议 使 用 硝 苯 地 平 缓 释 片 ? 多塞平片剂。 ) ," 药物的服用 方 法, 指 导 患 者 掌 握 正 确 的 服 药 方 法, 达 到事半功倍的效果。 例, 患者, 男, 患 高 血 压, 服用特拉唑嗪 ( )2- 8 ’. 岁, 片) , 头 晕、 恶 心、 无 力、 心 悸 等 症 状, 询问 # , "/ 后出现头痛、 有 首 剂 现 象, 首次 其何原因。特拉 唑 嗪 为 7) 受 体 阻 止 剂, 给药 # , " < )/ 可出现 体 位 性 低 血 压, 建议患者首次服用该 , 并于睡前服用。 药剂量应减半 (# , "2-) ) ,* 药品使用中 存 在 的 问 题, 与 护 士、 医师一起探讨使用 方法, 并正确处理。 () ) 输液的滴注速度