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A1 型题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
—————————————————————————————————13. 3个月女婴因昨起拒奶,伴呕吐,半小时前突然两眼凝视,四肢抽动,来院急诊。体检:T35℃,反应差,气促,呼吸54次/分,面色青灰,两眼呈凝视状,前囟略紧,布
氏征,克氏征,巴氏征均(+),检查过程中仍有时抽动。急查血WBC2.0×10/L,中
性0.82,脑脊液细胞数800×10/L(800/mm),中性60％,氏(+)。考虑该婴
儿预后可能较差的原因是
A.发病年龄太小
B.来诊过迟
C.惊厥不止
D.低体温
E.血白细胞数太低
43. 5岁,发热、头痛、呕吐10天,病后易激惹。查体:消瘦、颈强,心肺听诊未见异常。克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查: 外观较清亮, 白细胞200×
10/L,蛋白增高,糖及氯化物降低。首先考虑的诊断:
A.细菌性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.脑脓肿
E.中毒性脑病
59. 10个月女婴,低热嗜睡20多天,烦躁,呕吐,双眼上翻1天急诊入院。前囟饱满,
心肺无异常，颈部稍强直，克氏征(±)。脑脊液:毛玻璃样，氏试验(++)，
细胞数200×10/L,糖1.6mmol/L,氯化物95mmol/L。最可能诊断是:
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.化脓性脑膜炎
E.脑病伴脏脂肪变性综合征
69. 10月男婴,吐泻三日急诊,三日来腹泻蛋花水样便,每日10余次,伴频吐,尿极少。
诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中,何者对重度失水的诊断最有意义?
A.皮肤弹性极差,捏起皱褶不易展平
B.四肢厥冷,脉膊触诊极弱
C.哭无泪,眼眶凹陷
D.前囟明显凹陷
E.口腔粘膜干燥
103. 10个月,体重10kg,方颅,头围44cm,前囟1×1.5cm平,突然惊厥1次,历时1-2分钟, 不发烧,血糖8mmol/L,血钙1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,碱性磷酸酶250u/L,其发
生惊厥的主要原因是由于:
A.血钙迅速转移到骨骼
B.尿钙排出过多
C.甲状腺功能不全
D.血糖偏低
E.甲状旁腺反应迟钝
117. 1岁男孩因"咳嗽,发热2天,尿少"来诊,查体中发现患儿烦躁不安,面色发绀,呼吸
急促R72次/分可见鼻扇及三凹征,双肺可闻细小水泡音,心音低钝,心率188次/分,
心律整,腹软,肝肋下4cm,EKG示窦性心动过速,血气分析PO8kPa(60mmHg)
PCO 6.1kPa(46mmHg),SaO88%。此患儿最可能的诊断是:
A.肺炎合并呼吸衰竭
B.肺炎合并肾功衰竭
C.肺炎合并心力衰竭
D.肺炎合并中毒性心肌炎
E.肺炎合并中毒性脑病
124. 患儿,女,3岁。发热3天,伴咳嗽气喘。查体:皮肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡音。化验:末稍血WBC 24.2×10/L,St 0.05, S 0.82, L 0.13。按"支气管肺炎"收
入院治疗。送进病房后立即予静脉滴流等处理。2小时后患儿突然烦躁不安,喘憋
加重,面色发绀。检查左肺呼吸音减弱,叩之过清音,心率150次/分,肝肋下1.5cm。
该患儿病情变化的原因,下列情况哪种可能性最大:
A.合并心力衰竭
B.痰块阻塞气道
C.出现自发性气胸
D.输液反应
E.支气管异物
125. 患儿,男,2岁。从半个月前开始,精神萎糜,时而烦躁,偶有呕吐。近3天发热,
38.6℃,嗜睡,伴频吐。查体:左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈有抵抗,两肺清,
腹平软,四肢热。克氏征(++)。化验血WBC 6.2×10/L,S 0.28,L 0.62。本例
可能的诊断是:
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.霉菌性脑膜炎
126. 患儿,男,3个月。生后吃奶少,大便干燥。精神不振,不笑,少汗,鼻塞。查体:反应
迟钝,皮肤干燥,面色苍黄伴浮肿,两肺无罗音,心率96次/分,腹部膨满,脐疝。此例
患儿,下列药物哪种应首选:
A.多酶片
B.赖氨酸
C.胃宝丸
D.甲状腺片
E.铁剂
131. 7岁男孩,发烧2周,鼻出血3次,面色逐渐苍白,经常说前胸痛,为确诊来住院,体检: 贫血貌,周身散在出血点,淋巴结不大,心肺正常,腹软,肝不大,脾肋下2cm,胸骨叩
痛(+),对此患最有确诊意义的检查是:
A.血小板计数
B.出凝血时间
C.红细胞及血红蛋白测定
D.白细胞总分数
E.骨髓涂片检查
133. 4个月男孩,2周前始发热,T38.7-39.8℃左右,偶有轻咳,10天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安,时有呕吐。曾在院外按"脑膜炎"治疗,静点青霉素200万U/日,连用一周,
热未退,近2天出现抽搐,2-3次/日。查体发现最有助于诊断的体征是:
A.前囟膨隆+颈强直
B.前囟膨隆+布氏征阳性
C.前囟膨隆+颅骨透照阳性
D.前囟膨隆+克氏征阳性
E.前囟膨隆+巴氏征阳性
138. 8岁患儿,发烧,头痛,咳嗽4天入院,体检:左肩胛下叩浊,呼吸音减弱,右肺正常,胸片示:左肺下野云雾状大片阴影,该患儿诊断考虑为:
A.合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.衣原体肺炎
139. 8个月患儿入院,诊断急性支气管肺炎,血气分析结果:pH7.35,PaO6kPa
(45mmHg),PaCO7.32kPa(55mmHg),血气分析诊断考虑为:
A.低氧血症
B.高碳酸血症
C.Ⅰ型呼衰
D.Ⅱ型呼衰
E.失代偿性呼酸
140. 14个月患儿,面色发绀半年,哭闹后加重入院,1小时前剧烈哭闹后,突然四肢抖动, 意识丧失,约1分钟后自行缓解,体检:神志清,颜面轻度发绀,胸骨左缘2-3肋间可
闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第2音减弱,四肢活动正常,双膝反射(++)该患儿抽搐
原因考虑为:
A.VitD缺乏性手足搐搦症
B.癫痫
C.病毒性脑炎
D.缺氧发作
E.脑血栓
148. 患儿7岁,既往健康,突然头痛,跌倒,昏迷,左侧中枢性面瘫,左侧偏瘫,双眼偏向右侧,最可能的诊断:
A.偏头痛
B.Todd'氏麻痹
C.急性硬脑膜下血肿
D.幕上肿瘤
E.急性偏瘫综合征
149. 女孩,14岁,因不顺心事争吵后,服不知性质的药数十片,除少言外,查体无异征,最急需的处理是:
A.给予抗抑郁药
B.心理咨询
