下载文档原格式
2型糖尿病下肢血管病变及其临床相关因素观察目的了解踝肱指数（Ankle-Brachial Index，ABI）对诊断糖尿病下肢血管病变的意义及其相关因素分析。
方法对96例2型糖尿病患者测定ABI，根据ABI分为两组：异常组（ABI1.3）、正常组（0.9≤ABI≤1.3），并将两组分别测收缩压、糖化血红蛋白、血脂、肌酐。
结果96例糖尿病患者中异常组13例，正常组83例。
异常组的年龄、病程、收缩压、血脂均高于正常组（P＜0.05）。
结论年龄、病程、收缩压、血脂是影响ABI的关键因素。
标签：2型糖尿病；下肢血管病变；踝肱指数下肢血管病变是2型糖尿病患者常见的大血管并发症之一，可导致下肢的缺血和坏死，是导致患者截肢的主要原因。
早期诊断和治疗下肢血管病变可预防糖尿病足坏疽的发生，踝肱指数（ABI）是通过非侵入性血管检查来评价下肢血液循环不良或损伤的指标。
本人对我院96例2型糖尿病患者进行了ABI测定，并对2型糖尿病患者下肢血管病变的相关因素进行分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本院2013年7月～10月糖尿病患者96例，符合WHO（1999）诊断标准，其中男53例，女43例，年龄50～83岁，糖尿病病程1个月～30年。
1.2方法采用ES-1000SPM多普勒超声血流探测仪测定ABI。
患者取仰卧位，测双侧前臂血压，取高值做肱动脉压[2次血压差值小于l0mmHg]；取双侧胫后动脉和足背动脉的收缩压高值为踝动脉压，输入计算机。
每侧下肢的ABI等于该侧踝动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压高值之比，正常值0.9～1.30[1]。
用软件分别计算两侧的ABI取较低值进行分析。
此过程由专门技术人员操作。
（注：仪器及计算软件由英国亨特立公司提供，血管多普勒只测收缩压，不测舒张压。
）根据ABI值分为异常组（ABI1.3）、正常组（0.9≤ABI≤1.3）。
按标准方法测量患者收缩压（SPB），且在患者空腹8h后于次日清晨采集外周静脉血测糖化血红蛋白（HbAlc）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、肌酐（Cr）。
2型糖尿病足诊断标准
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，随着人口老龄化和生活方式等因素的影响，其发病率逐年上升。
足部病变是糖尿病患者中常见的并发症之一，如果不及时诊断和治疗，可能会导致足部溃疡、感染、甚至截肢等严重后果。
因此，2型糖尿病足的诊断至关重要，下面介绍其诊断标准。
1. 周围动脉病变：踝臂指数（ABI）＜0.9或足背动脉搏动消失。
2. 神经病变：触觉或振动感觉异常，或单纤维神经电图异常。
3. 足部溃疡或感染：足部有溃疡、骨髓炎、蜂窝织炎等感染症状。
4. 足部变形或畸形：足部骨骼或关节畸形、变形等。
5. 压力过大或过小：足部压力过大或过小，如足底反射消失等。
以上五项任何一项符合即可诊断为2型糖尿病足，并应及时进行治疗。
治疗包括控制血糖、抗感染治疗、足部保健、足部手术等措施。
同时，患者也应该加强自我管理，控制血糖、定期检查足部状况，以预防并发症的发生。
- 1 -。
应用踝肱指数和振动阈值评估糖尿病患者发生糖尿病足风险的研究发表时间：2016-11-23T13:33:54.677Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第14期作者：何柏林[导读] 振动阈值与踝肱指数能够准确的体现糖尿病足的发生风险。
甘肃省白银市第一人民医院内分泌科 730900【摘要】目的：分析应用踝肱指数和振动阈值评估糖尿病患者发生糖尿病足的风险。
方法：选择2015年2月至2016年3月在我院内分泌课接受治疗的糖尿病患者40例作为研究对象。
检测两组患者的踝肱指数以及振动阈值，分析糖尿病发生的风险。
结果：不同病程的糖尿病患者的振动阈值以及踝肱指数均存在相应差别。
结论：振动阈值与踝肱指数能够准确的体现糖尿病足的发生风险，及时的发现并采取针对性预防措施能够有效地控制糖尿病足的发生，拖延发生时间，提升患者的生存质量。
【关键词】糖尿病足；踝肱指数；振动阈值；风险数字振动阈值检查设备是一种专用于定量检测患者身体各个部门振动阈值的精细化设备，其能够借助精确的检查展现患者所感受到的阈值电流伏特值[1]。
当前振动阈值检查主要应用在糖尿病患者的神经损伤方面；踝肱指数则是借助双足胫后动脉、足背动脉以及双臂肱动脉的收缩压，再对同侧胫后动脉压以及足背动脉压的比值获得，能够用于检查动脉病变程度以及下肢血管循环的指标[2]。
对此，为了更好的预防糖尿病足，本文详细分析应用踝肱指数和振动阈值对其的评估效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2015年2月至2016年3月在我院内分泌课接受治疗的糖尿病患者40例作为研究对象。
所有患者均排除影响神经功能、血管病变的其他因素。
40例患者中，男性21例，女性19例，年龄21至83岁，平均年龄（46±4.1岁），病程11个月至22年，平均（9.1±6.1年）。
1.2方法振动阈值：这一项检查要求统一操作员采用同一设备完成。
患者采取平卧位，放松全身，采取振动阈值检测设备检测患者的双足内踝，足底以及1、3、5脚趾，伴随着电流的不但增加，振动设备的振幅也会随之增强，直到患者有感觉为止。
踝肱指数检测在糖尿病足护理中的指导意义踝肱指数（Ankle Brachial Index，ABI）是一种用于评估下肢动脉硬化和血管狭窄程度的非侵入性检测方法。
糖尿病患者是糖尿病足的高危人群，足底溃疡是糖尿病足的主要并发症之一，而足底溃疡的治疗和康复过程中，血管状况的评估与监测对于病情的控制和预防并发症的发生至关重要。
本文将探讨踝肱指数检测在糖尿病足护理中的指导意义。
一、踝肱指数检测的原理和意义踝肱指数是通过测量患者踝部和肱部的血压值来评估下肢动脉血管狭窄程度的一种方法。
正常情况下，踝部的血压值应该略高于肱部的血压值，这是由于重力作用及血液从心脏向下肢流动时会受到阻碍所致。
而当下肢血管出现狭窄或堵塞时，踝部的血压值会明显降低，导致踝肱指数的数值下降。
糖尿病足的形成与下肢动脉疾病密切相关，而踝肱指数检测正是用于评估下肢动脉血管状况的有效手段之一。
通过踝肱指数检测，可以及时了解患者下肢动脉血管是否存在狭窄或堵塞的问题，从而为糖尿病足的护理提供重要的参考依据。
对于糖尿病患者而言，踝肱指数检测也可以作为评估心血管健康状况的重要手段之一，有助于及早预防和治疗心血管并发症的发生。
1. 早期发现下肢动脉疾病2. 指导足底溃疡治疗对于糖尿病患者而言，足底溃疡的治疗和康复过程中，血管状况的评估与监测至关重要。
踝肱指数检测可以帮助护理人员了解患者下肢动脉的血流情况，指导足底溃疡的治疗方案制定。
在溃疡愈合阶段，通过监测踝肱指数的变化，可以及时评估患者的血管状况，调整治疗方案，防止血管狭窄或闭塞对溃疡愈合的影响，提高治疗效果。
3. 预防并发症的发生糖尿病足患者由于循环和神经系统的病变，往往伴有下肢血管疾病，踝肱指数检测可以帮助护理人员对患者的循环状况进行全面评估。
及时发现下肢动脉疾病的存在，有助于护理人员加强对患者足部循环情况的观察和监测，有效预防并发症的发生，降低糖尿病足的风险。
三、踝肱指数检测在糖尿病足护理中的发展前景踝肱指数检测在糖尿病足护理中具有重要的指导意义。
踝肱指数检测在糖尿病足护理中的指导意义随着糖尿病人口的不断增加，其并发症的足部问题也日益突出。
糖尿病足病变包括神经病变、血管病变以及感染性病变等多种情况，严重时甚至可能导致截肢或死亡。
因此，对于糖尿病患者的足部护理，足踝肱指数检测是非常重要的。
足踝肱指数（ABI）是一项常用的检测下肢动脉狭窄和闭塞的方法，其原理是通过测量肱动脉和踝动脉的收缩压，计算出其比值。
在糖尿病足护理中，ABI检测可用于以下方面的指导：1. 神经病变的早期发现糖尿病患者往往会出现神经病变，导致足部感觉异常、疼痛以及运动功能受损等问题。
ABI检测可早期发现下肢动脉供血不足的情况，从而提醒医护人员密切关注神经病变的情况。
对于已经出现神经病变的糖尿病患者，在足踝肱指数检测中发现下肢动脉供血不足时，可以通过足部按摩、按摩板、热敷、冷敷等方法来改善足部血液循环，缓解足部神经病变的症状。
2. 血管病变的监测糖尿病患者的足部往往会出现动脉硬化或闭塞等问题，导致下肢血流受阻。
ABI检测可用于监测糖尿病患者的足部血管状况，及时发现血管病变的情况，从而采取相应的治疗措施。
对于已经出现血管病变的糖尿病患者，可以根据ABI检测结果制定个性化的康复方案，包括运动、足部按摩、物理疗法以及手术等治疗措施，以缓解足部血管病变的症状。
3. 评估体运动能力足踝肱指数检测是一种快速、简便且非侵入性的检测方法，可以评估糖尿病患者下肢血管状况以及运动能力。
通过ABI检测，医护人员可以了解糖尿病患者的运动能力，从而制定适宜的康复治疗方案。
对于运动能力差的糖尿病患者，可以采用针灸、理疗、中医按摩等物理治疗方法，帮助其恢复运动能力，缓解糖尿病足的症状。
总之，足踝肱指数检测在糖尿病足护理中具有重要的指导意义。
通过该项检测，可以早期发现下肢神经病变和血管病变，为糖尿病患者制定个性化的康复治疗方案提供有力的依据。
因此，在进行糖尿病足护理时，医护人员应充分发挥ABI检测的作用，提高糖尿病患者的康复效果，降低截肢率和死亡率。
2型糖尿病足的筛查及预防摘要：目的探讨震动感觉阈值（VPT）及踝肱指数（ABI）变化对糖尿病足早期筛查、诊断以及预防糖尿病足的意义。
方法检测500 例２型糖尿病患者的VPT 和ABI，对比分析检测值。
结果2型糖尿病50岁以下VPT正常值（≤15Volt）占10%，VPT（21 Volt-25 Volt）轻度感觉阈丧失占10%，VPT（16 Volt-20 Volt）中度感觉阈丧失占10%，VPT≥26 Volt重度度感觉阈丧失占60%，ABI（1.00-1.40）正常的2型糖尿病患者占20%，ABI（0.91-0.99）临界值占5%，ABI＜0.9占65%。
结论2型糖尿病患者存在很高的糖尿病足发生的风险，部分2型糖尿病患者存在糖尿病足发生的风险，有必要早期联合筛查VPT和ABI，并且对筛查异常2型糖尿病患者进行早期干预。
关键词：糖尿病足；震动感觉阈值；踝肱指数糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。
保持健康的双脚需要有良好的脚部血液循环、良好的感觉、正常的形态和功能[1-2]。
如果糖尿病患者外周神经病变及各种不同程度末梢血管病变就会丧失保护性功能而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。
1.对象与方法1.1 研究对象随机收集2019年1月份-2019年12月份在本院内分泌科门诊治疗或住院的2 型糖尿病患者500 例，诊断符合2013 年关于中国2 型糖尿病的诊断标准，排除合并其他影响神经、血管梗死及其他致肢体功能障碍未完全恢复可能影响血压、感觉测定并发症患者。
其中男性280 例，女性220 例，年龄50 ～70岁，病程（10 ±５）年。
1.2 方法1.2.1 一般资料500 例患者均经专业医师进行详细的病史采集，采集男／女比例、年龄、病程、体重指数（BMI）、收缩压，舒张压等数据。
1.2.2 测量方法VPT 检查：应用北京生产的数字震动感觉阈值检查仪由专人在屏蔽、恒温（22 ±10）℃条件下进行。
2型糖尿病足高危患者的踝肱指数与糖尿病足的关系目的對2型糖尿病足高危患者的踝肱指数和糖尿病足的发生率关系进行
分析，同时对相关的危险因素进行探讨，以期对糖尿病足的发生早期采取有效的措施。
方法对我院收治的已经确诊的438例2型糖尿病患者进行研究，其中391例为非糖尿病足组，47例为糖尿病足组，所有的患者都要进行糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等生化资料、踝肱指数的检查，对两组的临床检查资料和不同踝肱指数组的糖尿病患者数的差异进行比较。
结果两组患者踝肱指数与患者病程、收缩压、糖尿病肾病发生率、视网膜病变发生率呈负相关（P均1.31组中糖尿病足组的患者发病率为18.1%；0.91.3，就要取最高者的数值，录入踝肱指数系统中[5]。
1.4 统计学方法
对本研究的各项指标间的数据分析，采用SPSS12.05统计软件，组间对比采用x2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
根据系统中两组患者实验数据资料对比，建立年龄、性别、病程、高血压、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的分析对比表，两组间的比较有明显差异（P＜0.05）。
通过对各指标相关性分析可以得出，踝肱指数与患者病程、收缩压、糖尿病肾病发生率、视网膜病变发生率呈负相关（P均1.31组中糖尿病足组的患者发病率为18.1%，0.9<踝肱指数≤1.3组的发病率为26.0%，0.7<踝肱指数≤0.9组的发病率为32.5%，0.5<踝肱指数≤0.7组的发病率为47.6%，而踝肱指数≤0.5组中的糖尿病足患者发病率达到64.29%，各组时间的患病率进行比较有明显的差异，踝肱指数和糖尿病足呈正负相关。
见表1。
3 讨论
糖尿病足是糖尿病最为严重的并发症之一，据相关报道，在糖尿病足的患者中，足部溃疡的发病率可以达到5%～11%，发病患者的年龄一般集中在70～80岁之间[6-7]。
年龄基本在75岁左右，本研究2型糖尿病患者病例中，我院的糖尿病足患者发病率占到10.7%，男性的发病率相对于女性来说要高许多，差异具有统计学意义。
对此类病症的研究，很多学者发现，在2型糖尿病患者中并发糖尿病足的患者女性发病之所以少的原因，是因为有女性有大量的雌激素产生，这些对于保护人体的血管系统具有很大的作用[8-9]。
在宁夏的一些地区除了以上的原因外，还和环境的因素及社会中的角色有着关系，男性的吸烟比例高，生活的负担比较重，劳动的强度比较大，对足部的伤害也比较大，特别是在我国的农村地区，以及比较偏远的山区，医疗条件比较落后，加之出现病情之后，一般男性的心理就是要及早就医，所以表现出的态度就比较积极；而女性普遍存在治疗不积极，投
医比较迟钝，主要是因为女性考虑到家庭经济方面的原因比较多，所以女性相对于男性更加容易放弃治疗，这就直接影响了2型糖尿病并发糖尿病足患者的入选病例中，男性病例比女性多的又一个方面的原因[10-11]。
糖尿病足的发病病因是患者脚步周围的血管组织发生了神经病变及感染，之后如不及时预防和治疗，就在两者的共同作用下，脚步的血管也发生了病变，糖尿病足发生的主要原因是由神经缺血性病变引起的[12-14]。
本研究的案例中，发现糖尿病足组患者有高龄、发病时间长及高血压病史比较长等特点，提示高龄、长期血糖及血壓控制不良等原因下，动脉粥样硬化的症状，便容易在糖尿病患者的下肢动脉中出现，如果患者还有吸烟的嗜好，毫无疑问就会有加速患者下肢周围动脉硬化的危险，如果不及时进行诊治，就会造成患者肢端的缺氧、缺血，使创面难以愈合。
在进行合并时经常有自主神经的病变，导致动静脉的短路，使足部的皮肤中的血液供应受到损伤，或是加重足溃疡。
以上的因素都会造成糖尿病足的发病率升高，因此，下肢供血情况的评估，在糖尿病合并糖尿病足患者中非常重要。
综上所述，踝肱指数并不是糖尿病足的独立危险因素，因为这种诊疗方法的测量方式比较简便，费用廉价，对患者没有创伤性，不会出现重复性治疗等优点，因此，可以在糖尿病足的普查工作中进行推广和应用。
目前，随着医疗技术的普及，医疗条件的改善，踝肱指数已经在我国各地大小医疗机构进行推广和应用，为及早发现糖尿病足病例提供了一项较为精准的检测指标，加之我国是糖尿病发病率较高的国家，这种踝肱指数的方法就更加有必要推广，更加有推广的意义。
[参考文献]
[1] 廖二元，超楚生.内分泌学[M].北京：人民卫生出版社，2010：1548-1551.
[2] 姚毅，赵军平.糖尿病眼底病防治指南[J].中国实用眼科杂志，2010，19（1）：83-93.
[3] 王爱红，赵提，李强，等.中国部分省市糖尿病足调查及医学经济学分析[J].中华内分泌代谢杂志，2011，21 （6）：496-499.
[4] 王玉珍，王爱红，赵堤，等.中国南方与北方地区糖尿病足病危险因素分析[J].中华医学杂志，2010，87（26）：1817-1820.
[5] 江芳芳，喻云兰.初诊2型糖尿病患者踝肱指数异常率临床分析[J].南昌大学学报，2011，51（6）：63-65.
[6] 张净，薛耀明.2型糖尿病踝肱指数异常相关危险因素分析及对糖尿病足的预测价值[J].中华内科杂志，2013，52（11）：951-955.
[7] 宋瑞捧，陈清亮，秦贵军.踝肱指数在糖尿病足感染患者中的临床应用价值[J].中国医药指南，2013，26（19）：505.
[8] 林昕.踝肱指数与糖尿病足的相关性研究[J].中国临床研究，2013，26（10）：1039-1040.
[9] 周惠娟，施耀方，邹建英.踝肱指数对糖尿病足早期预防的临床价值[J].护理研究，2013，27（28）：3143-3145.
[10] 任君，欧淑一.踝肱指数在糖尿病足预防中的应用[J].四川医学，2013，34（8）：1265-1266.
[11] 苏咏明，王艳，李昊，等.2型糖尿病并糖尿病足患者中血栓素A2、前列环素的变化及临床意义[J].临床医学工程，2012，19（3）：353-354.
[12] 邓爱民，宋丹丹，梁慧，等.踝肱指数对糖尿病血管合并症的预测和诊断意义[J].新医学，2012，43（2）：87-90.
[13] 高旭，孫侃.踝肱指数检查在糖尿病足筛查的临床价值[J].农垦医学，2012，34（4）：346-350.
[14] 杨永梅. 数字震动感觉阈值联合踝肱指数在诊断糖尿病患者早期并发症中的意义[J].中国当代医药，2013（33）：73-74.。
