非哺乳期乳腺炎课件
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非哺乳期乳腺炎
诊断
NPM缺乏诊断的金标准，主要结合临床表现、组织病理学和 辅助检查进行综合分析，在排除乳腺结核和特异性肉芽肿性 病变的基础上作出诊断。
临床表现
NPM常表现为非周期性乳房痛、乳头凹陷、乳房肿块、乳 腺脓肿、溃疡、窦道以及瘘管形成，不同类型的NPM临床 表现复杂多变，有时易与乳腺癌相混淆。
治疗
由于其病因不明，临床过程复杂多变，全面认识其病理 发展过程是诊治的关键，从而可根据该病不同的发展阶 段和临床病理特点，采取相应的治疗对策。
GLM的治疗（期待自愈）：期待疗法适用于症状较轻、 范围较小的单发病灶，大约半数的GLM不经特殊的治疗 可以自行缓解，但过程及其漫长。
护理措施
1、一般护理 注意休息，避免过度紧张和劳累，保证充足睡眠。饮食营养和 摄入维生素，避免辛辣刺激性食物。 2、心理护理 此病病程长，创面经久不愈非常痛苦，并有乳房外形受损的可 能，要了解和关心的心理状态，帮助患者了解疾病的特点，鼓 励患者以积极的状态配合治疗。
非哺乳期乳腺炎
一.非哺乳期乳腺炎简介 二.致病因素
目 三.诊断 四.临床表现
录 五.治疗 六.护理措施 七.敷料选择的原则
非哺乳期乳腺炎简介
非哺乳期乳腺炎在1925年，由Ewing首先提出，是一种非哺乳 期的慢性炎症性疾病，其中以肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳 腺炎多见。现代中医学家因其破溃分泌粉刺样物质又称之为 粉刺性乳痈。 非哺乳期乳腺炎（non-puerperal mastitis，NPM）包括乳腺导 管扩张症（mammary duct ectasia，MDE）、导管周围乳腺炎 （ periductal mastitis ， PDM ） 、 肉 芽 肿 性 小 叶 乳 腺 炎 （ granulomatous lobular mastitis，GLM）。近年来该病发病率呈 明显上升趋势。
乳腺炎介绍PPT培训课件
感染风险。
处理方法总结
药物治疗
根据患者病情选择合适的抗生 素进行治疗，以控制感染、消
除炎症。
局部治疗
可采用热敷、理疗等方法促进 局部血液循环和炎症消退。
手术治疗
对于已形成脓肿的患者，应及 时进行手术切开引流，排出脓 液。
辅助治疗
患者应注意休息、保持充足睡 眠、合理饮食等，以增强身体
抵抗力。
PART 05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害性分析
乳腺脓肿
乳腺炎若不及时治疗，可导致乳 腺组织坏死、液化，形成脓肿， 表现为局部红、肿、热、痛等症 状，严重时可引起败血症，危及
患者生命。
乳瘘
乳腺炎患者若形成乳腺脓肿，且 未及时治疗或治疗不当，可导致 脓肿破溃，脓液从乳头流出，形
成乳瘘，长期不愈。
癌变
虽然乳腺炎本身不会直接导致癌 变，但长期慢性炎症刺激可使乳 腺组织发生增生性改变，增加癌
中度乳腺炎
重度乳腺炎
乳房严重红肿、疼痛，乳汁排出严重 受阻，可伴有高热、寒战等全身症状 ，甚至可能出现脓肿、破溃等严重并 发症。
乳房红肿、疼痛等症状较明显，乳汁 排出不畅，可伴有发热等全身症状。
PART 03
治疗原则与方案选择
抗感染治疗策略及药物选择
抗感染治疗原则
根据乳腺炎的严重程度和病原体类型，合理选择抗生素进行 抗感染治疗，以控制炎症发展，缓解症状。
乳腺囊性增生病
与乳腺炎症状相似，但乳腺囊性增生 病乳房肿块较软，且疼痛程度较轻， 可通过乳腺X线摄影进行鉴别。
乳腺癌
部分乳腺癌患者可出现乳房红肿、疼 痛等症状，但乳腺癌肿块多质硬、边 界不清，可通过乳腺X线摄影、乳腺活 检等检查进行鉴别。
处理方法总结
药物治疗
根据患者病情选择合适的抗生 素进行治疗，以控制感染、消
除炎症。
局部治疗
可采用热敷、理疗等方法促进 局部血液循环和炎症消退。
手术治疗
对于已形成脓肿的患者，应及 时进行手术切开引流，排出脓 液。
辅助治疗
患者应注意休息、保持充足睡 眠、合理饮食等，以增强身体
抵抗力。
PART 05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害性分析
乳腺脓肿
乳腺炎若不及时治疗，可导致乳 腺组织坏死、液化，形成脓肿， 表现为局部红、肿、热、痛等症 状，严重时可引起败血症，危及
患者生命。
乳瘘
乳腺炎患者若形成乳腺脓肿，且 未及时治疗或治疗不当，可导致 脓肿破溃，脓液从乳头流出，形
成乳瘘，长期不愈。
癌变
虽然乳腺炎本身不会直接导致癌 变，但长期慢性炎症刺激可使乳 腺组织发生增生性改变，增加癌
中度乳腺炎
重度乳腺炎
乳房严重红肿、疼痛，乳汁排出严重 受阻，可伴有高热、寒战等全身症状 ，甚至可能出现脓肿、破溃等严重并 发症。
乳房红肿、疼痛等症状较明显，乳汁 排出不畅，可伴有发热等全身症状。
PART 03
治疗原则与方案选择
抗感染治疗策略及药物选择
抗感染治疗原则
根据乳腺炎的严重程度和病原体类型，合理选择抗生素进行 抗感染治疗，以控制炎症发展，缓解症状。
乳腺囊性增生病
与乳腺炎症状相似，但乳腺囊性增生 病乳房肿块较软，且疼痛程度较轻， 可通过乳腺X线摄影进行鉴别。
乳腺癌
部分乳腺癌患者可出现乳房红肿、疼 痛等症状，但乳腺癌肿块多质硬、边 界不清，可通过乳腺X线摄影、乳腺活 检等检查进行鉴别。
乳腺炎护理PPT课件
夜、吸烟、酗酒等不良习惯
保持良好的心理状态：保持心 情舒畅，避免焦虑、抑郁等不
良情绪
定期进行乳房检查：定期进行 乳房检查，及时发现并治疗乳
腺疾病
避免乳房损伤：避免乳房受到 外伤或挤压，以免引发乳腺炎
复发
4
药物治疗
1 抗生素：针对细菌感染，如青霉素、头孢菌素等 2 抗炎药：缓解炎症反应，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等 3 止痛药：缓解疼痛，如阿司匹林、布洛芬等 4 抗凝血药：预防血栓形成，如肝素、华法林等 5 中药：清热解毒、消肿止痛，如蒲公英、金银花等
04
学会自我调节，保 持心情愉悦
3
保持良好的生活习惯
01
保持良好的作息规律，避免熬 夜
03
保持良好的卫生习惯，勤洗澡、 勤换内衣
05
保持适当的运动，增强体质， 提高免疫力
02
保持良好的饮食习惯，避免油腻、 辛辣、刺激性食物
04
保持良好的心理状态，避免焦虑、 紧张、抑郁等不良情绪
定期体检
1. 定期进行乳腺检查，了解乳腺健 康状况
保持乳房健康：定 期进行乳房自检， 发现异常及时就医。
避免乳房损伤：避 免用力挤压乳房， 防止乳头损伤。
保持良好的生活习 惯：保持良好的作 息和饮食习惯，避 免熬夜、吸烟、酗 酒等不良习惯。
心理护理
01
保持乐观心态，避 免焦虑和紧张
02
增强自信心，相信 自己能够战胜疾病
03
保持良好的生活习惯， 注意饮食和休息
物理治疗
热敷：用热毛 巾敷在乳房上， 有助于缓解疼 痛和肿胀
01
按摩：轻柔地 按摩乳房，有 助于缓解疼痛 和肿胀
03
电刺激治疗： 利用电刺激设 备，有助于缓 解疼痛和肿胀
保持良好的心理状态：保持心 情舒畅，避免焦虑、抑郁等不
良情绪
定期进行乳房检查：定期进行 乳房检查，及时发现并治疗乳
腺疾病
避免乳房损伤：避免乳房受到 外伤或挤压，以免引发乳腺炎
复发
4
药物治疗
1 抗生素：针对细菌感染，如青霉素、头孢菌素等 2 抗炎药：缓解炎症反应，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等 3 止痛药：缓解疼痛，如阿司匹林、布洛芬等 4 抗凝血药：预防血栓形成，如肝素、华法林等 5 中药：清热解毒、消肿止痛，如蒲公英、金银花等
04
学会自我调节，保 持心情愉悦
3
保持良好的生活习惯
01
保持良好的作息规律，避免熬 夜
03
保持良好的卫生习惯，勤洗澡、 勤换内衣
05
保持适当的运动，增强体质， 提高免疫力
02
保持良好的饮食习惯，避免油腻、 辛辣、刺激性食物
04
保持良好的心理状态，避免焦虑、 紧张、抑郁等不良情绪
定期体检
1. 定期进行乳腺检查，了解乳腺健 康状况
保持乳房健康：定 期进行乳房自检， 发现异常及时就医。
避免乳房损伤：避 免用力挤压乳房， 防止乳头损伤。
保持良好的生活习 惯：保持良好的作 息和饮食习惯，避 免熬夜、吸烟、酗 酒等不良习惯。
心理护理
01
保持乐观心态，避 免焦虑和紧张
02
增强自信心，相信 自己能够战胜疾病
03
保持良好的生活习惯， 注意饮食和休息
物理治疗
热敷：用热毛 巾敷在乳房上， 有助于缓解疼 痛和肿胀
01
按摩：轻柔地 按摩乳房，有 助于缓解疼痛 和肿胀
03
电刺激治疗： 利用电刺激设 备，有助于缓 解疼痛和肿胀
非哺乳期乳腺炎诊断与治疗ppt课件
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2.3.1 推荐辅助检查项目
乳腺超声是首选的影像学检查。 乳腺X线摄影适用于乳腺肿块、乳头溢液、
乳腺皮肤异常、局部疼痛或肿胀的病人。
通过镜检或细菌培养的方法寻找病原微生
物存在的证据，有条件者可行核酸测序鉴 定未知病原菌。
对于炎症急性期的病人还应监测血常规，
尤其注意其白细胞总数和分类的变化。
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3.1 治疗原则
急性炎症反应：大剂量联合广谱抗生素；
获得药敏结果后，选用敏感的抗生素。
非急性期的病人不需长期接受广谱抗生素
治疗。 预防NPM复发。 最大程度地保证乳房美观。
11
3.2 MDE/PDM的治疗方案
以外科手术为主。 手术宜在无明显急性炎症表现、肿块稳定
且局限时进行。
视情况行肿物切除以减少复发。 GLM：可使用免疫抑制剂，推荐使用甲氨 蝶呤。待病灶缩小或稳定后联合手术治疗。 MDE/PDM与GLM鉴别困难的，多部位取材 重复病理学检查，仍不能明确。可试行抗 分枝杆菌联合类固醇激素治疗。
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谢谢！
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2.3.2可选择的检查项目
乳管镜检查（无急性炎症表现的乳头溢液
病人可选择） 磁共振成像（MRI）对NPM的诊断及鉴别意 义不大，可作为判断病灶的性质、范围以 及评估治疗效果及随访的影像学检查手段 之一。 CRP、ESR等炎症指标，IgG、IgM、IgA， 抗核抗体谱等免疫指标，催乳素（PRL）等 内分泌指标，风湿系列等。有助于明确 NPM的病因。
乳腺肿块、乳头内陷、乳头溢液、乳腺疼
痛
乳腺肿块在慢性病变基础上可继发急性感 染形成脓肿，终末期脓肿破溃可形成乳腺 瘘管、.2 组织病理学检查
非哺乳期 乳腺炎 ppt课件
成都市妇女儿童中心医院
问题2：肉芽肿性乳腺炎分类诊疗
Granulomatous Mastitis GM
单纯肿块型
肿块伴脓肿型
广泛皮下脓肿及溃疡
于海静等.中华乳腺病杂志 2013年2期专刊
成都市妇女儿童中心医院
激素治疗方案
经病理检查确诊为GM的患者，首先给予类固醇激素治疗：泼尼松 0.75mg/Kg/d早晨8点口服给药，达到症状缓解开始逐渐缓慢减量至 停药（副反应：肥胖、视力、胃肠，严重股骨头坏死）。
各阶段
肉芽肿性乳腺炎（GM）
乳汁超敏反应 细菌感染：棒状杆菌？
常为经产妇，有乳汁淤积史。
表现 病理
炎症以乳晕为中心，与乳 晕后大导管关系密切，可 形成窦道或瘘管。 特点：脓肿或瘘管。
较大导管的周围炎； 浆细胞浸润为特征，后期 有肉芽肿。
多为周边肿块，地道式蔓延全乳 。 特点：皮下脓肿、溃疡。
以小叶为中心，多灶性分布； 肉芽肿性病变，少有浆细胞浸润 和导管扩张。 成都市妇女儿童中心医院
阴性结果 细菌培养 阴性 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 阴性
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
阳性结果 细菌培养 G1群棒状杆菌 G1群棒状杆菌 银色棒状杆菌 G1群棒状杆菌 革兰氏阳性杆菌 鲍曼不动杆菌 革兰氏阳性杆菌 假结核棒状杆菌 肺炎克雷伯菌 革兰氏阳性杆菌 棒状杆菌 银色棒状杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 大肠埃希菌 奇异变形杆菌 金葡菌 无乳链球菌 表皮葡萄球菌
问题2：肉芽肿性乳腺炎分类诊疗
Granulomatous Mastitis GM
单纯肿块型
肿块伴脓肿型
广泛皮下脓肿及溃疡
于海静等.中华乳腺病杂志 2013年2期专刊
成都市妇女儿童中心医院
激素治疗方案
经病理检查确诊为GM的患者，首先给予类固醇激素治疗：泼尼松 0.75mg/Kg/d早晨8点口服给药，达到症状缓解开始逐渐缓慢减量至 停药（副反应：肥胖、视力、胃肠，严重股骨头坏死）。
各阶段
肉芽肿性乳腺炎（GM）
乳汁超敏反应 细菌感染：棒状杆菌？
常为经产妇，有乳汁淤积史。
表现 病理
炎症以乳晕为中心，与乳 晕后大导管关系密切，可 形成窦道或瘘管。 特点：脓肿或瘘管。
较大导管的周围炎； 浆细胞浸润为特征，后期 有肉芽肿。
多为周边肿块，地道式蔓延全乳 。 特点：皮下脓肿、溃疡。
以小叶为中心，多灶性分布； 肉芽肿性病变，少有浆细胞浸润 和导管扩张。 成都市妇女儿童中心医院
阴性结果 细菌培养 阴性 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 阴性
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
阳性结果 细菌培养 G1群棒状杆菌 G1群棒状杆菌 银色棒状杆菌 G1群棒状杆菌 革兰氏阳性杆菌 鲍曼不动杆菌 革兰氏阳性杆菌 假结核棒状杆菌 肺炎克雷伯菌 革兰氏阳性杆菌 棒状杆菌 银色棒状杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 大肠埃希菌 奇异变形杆菌 金葡菌 无乳链球菌 表皮葡萄球菌
非哺乳期乳腺炎
慢性瘘管型：常有乳房反复炎症及疼痛史，部分病例可有手术引流史。瘘管可与乳头附近的输入管相通，经 久不愈，严重者多发瘘管及乳房变形，且常有反复流脓及乳房内或在瘘管周围出现炎性肿块。
诊断鉴别
检查诊断
鉴别诊断
B超检查：可见不均质肿块或中心有小脓肿形成或多发小脓腔。 细针穿刺活检：可抽得脓液，实质性者行抽吸细胞检查，可见炎症细胞。 病理检查：脓肿壁、瘘管壁及切除的完整肿块病理检查，可以确立诊断。 凡青、中年人在非哺乳期出现乳房急性脓肿、炎性肿块及慢性反复发作的瘘管，经久不愈，即可诊断。
非哺乳期乳腺炎
病症名称
01 发病原因
03 诊断鉴别 05 饮食注意
目录
02 临床表现 04 疾病治疗
近年来，随着孕期和产褥期卫生知识的普及，哺乳期乳腺炎的发病率已呈下降趋势，而非哺乳期乳腺炎则呈 上升趋势。所谓非哺乳期乳腺炎应包括婴儿期、青春期、绝经期和老年期。各个生理时期均可发生乳腺炎症。婴 儿期及青春期的乳腺炎常系体内激素的失衡。出现乳房肿胀、隐痛，或出现结节，是一种非细菌性，有自限与自 愈过程的炎症表现。这里所指的非哺乳期乳腺炎则是指成人非哺乳期的乳腺炎过程。本病发病并不罕见，发病高 峰年龄在20-40岁。
饮食注意
1、海带肉皮冻（每日食之），起到软坚化淤的作用。 2、蒜苗肉包子（蒜苗与肉比例为4：1），抑制恶性肿瘤。 3、花生（但消化不良不能吃花生）、大枣，芦笋每日尽量食之，尤其大枣（每日6个）一年四季坚持。 4、每日吃豆及豆制品，每日一个苹果（有条件的榨汁）。 5、核桃每日三个，不能过食，多食便秘。 6、白萝卜常吃（白萝卜不能与红萝卜一起吃）。 7、咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。 8、西红柿要多食，尤其是熟西红柿。 9、清体内垃圾的食品有：海带、木耳（发泡6小时以上）、菌类、动物血。 10、绿茶常喝（功效在后面专有介绍）、枸杞（熬粥）、山楂常吃。 11、坚果要常吃：榛子、杏仁、开心果、无花果。
诊断鉴别
检查诊断
鉴别诊断
B超检查：可见不均质肿块或中心有小脓肿形成或多发小脓腔。 细针穿刺活检：可抽得脓液，实质性者行抽吸细胞检查，可见炎症细胞。 病理检查：脓肿壁、瘘管壁及切除的完整肿块病理检查，可以确立诊断。 凡青、中年人在非哺乳期出现乳房急性脓肿、炎性肿块及慢性反复发作的瘘管，经久不愈，即可诊断。
非哺乳期乳腺炎
病症名称
01 发病原因
03 诊断鉴别 05 饮食注意
目录
02 临床表现 04 疾病治疗
近年来，随着孕期和产褥期卫生知识的普及，哺乳期乳腺炎的发病率已呈下降趋势，而非哺乳期乳腺炎则呈 上升趋势。所谓非哺乳期乳腺炎应包括婴儿期、青春期、绝经期和老年期。各个生理时期均可发生乳腺炎症。婴 儿期及青春期的乳腺炎常系体内激素的失衡。出现乳房肿胀、隐痛，或出现结节，是一种非细菌性，有自限与自 愈过程的炎症表现。这里所指的非哺乳期乳腺炎则是指成人非哺乳期的乳腺炎过程。本病发病并不罕见，发病高 峰年龄在20-40岁。
饮食注意
1、海带肉皮冻（每日食之），起到软坚化淤的作用。 2、蒜苗肉包子（蒜苗与肉比例为4：1），抑制恶性肿瘤。 3、花生（但消化不良不能吃花生）、大枣，芦笋每日尽量食之，尤其大枣（每日6个）一年四季坚持。 4、每日吃豆及豆制品，每日一个苹果（有条件的榨汁）。 5、核桃每日三个，不能过食，多食便秘。 6、白萝卜常吃（白萝卜不能与红萝卜一起吃）。 7、咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。 8、西红柿要多食，尤其是熟西红柿。 9、清体内垃圾的食品有：海带、木耳（发泡6小时以上）、菌类、动物血。 10、绿茶常喝（功效在后面专有介绍）、枸杞（熬粥）、山楂常吃。 11、坚果要常吃：榛子、杏仁、开心果、无花果。
《非哺乳期乳腺炎》课件
THANKS
感谢观看
合理饮食
保持均衡的饮食，增加蔬菜、 水果等富含维生素的食物摄入
。
避免损伤
避免乳房受到外力挤压或损伤 ，穿戴合适的内衣。
定期体检
定期进行乳腺检查，及时发现 并处理乳腺问题。
日常护理
观察乳房状况
留意乳房是否有异常变 化，如红肿、疼痛等。
保持心情舒畅
避免情绪波动，保持心 情舒畅有助于预防乳腺
炎。
正确哺乳
鉴别诊断
非哺乳期乳腺炎需要与急性乳腺炎、乳腺癌等疾病进行鉴别诊断，以避免误诊 和延误治疗。
02
病因
感染性病因
细菌感染
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等感染，可能导致乳腺炎。
病毒感染
如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等，也可能引发乳腺炎。
非感染性病因
自身免疫性疾病
如肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等，与自身免疫系统异 常有关。
乳腺切除术
对于病变范围较大或反复发作的乳腺 炎，可能需要切除部分或整个乳腺组 织。
其他治疗方式
物理治疗
如红外线照射、热敷等，有助于促进血液循环和炎症消退。
心理治疗
对于因心理压力引起的乳腺炎，需要进行心理疏导和支持治疗。
04
预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持乳房清洁
定期清洁乳房，避免细菌滋生 。
内分泌失调
如高泌乳素血症、多囊卵巢综合症等，影响乳腺正常生理功 能，引发炎症。
病因的相互关系
1 2
感染与自身免疫性疾病的关联
某些感染可能触发免疫反应，导致自身免疫性疾 病的发生。
内分泌失调与感染的关系
内分泌失调可能降低免疫力，使乳腺容易受到感 染。
非哺乳期乳腺炎p
• 炎块期 此期又可称为“肿块期”。导管内积聚物增多，导管壁的炎症浸润和纤维组 织增生加重，导管破坏；进而导管内积聚物穿通导管进入到管周和乳腺间质，发生强 烈的炎症反应并形成肉芽肿，病变累及周围乳腺组织，形成圆形或不规则的肿块。由 于肉芽肿由多核巨细胞和上皮样细胞组成，易误诊为结核，但是该病无干酪样坏死可 与结核鉴别 。此期中，有些病例表现为以浆细胞浸润为主的炎症，故被称为“浆细 胞性乳腺炎”。浆细胞性乳腺炎仅仅是乳腺导管扩张症病理发展的一个阶段，浆细胞 的存在并不是乳腺导管扩张症的必要特征，反而是不很常见的细胞反应。
• (5)吸烟 • Bundred和Dixon均认为吸烟6）结核杆菌感染
• 许涛等[20]最新研究显示浆细胞性乳腺炎患者抗酸染色查出结核菌L型感染率 为60．7％，牛型结核菌卡介苗抗体免疫组化染色阳性率竞高达73．2％，故推 测浆细胞性乳腺炎的发病可能与结核菌L型感染相关或可能为乳腺结核的亚型。
• (3)有学者从乳头溢液、乳晕部脓肿穿刺或乳头漏管中均分离和培养出厌氧菌， 认为该病是厌氧菌在乳管内滋生引起的化脓性炎症，侵及皮下波及导管经乳导 管穿通后可形成瘘管。
• (4)内分泌失调，尤其是泌乳素水平升高，长期溢乳上抵抗力下降可能引起乳 管分泌物聚集、阻塞乳管引发乳管周围炎，继而发生浆细胞性乳腺炎。
• ②亚急性期，约3周，炎症样症状消失，出现乳房肿块，并与皮肤粘连，可形 成脓肿，溃破后形成乳瘘。
• ③慢性期，病情反复发作，肿块持续存在，呈橘皮样变，可见乳头内缩，临床 上很难与乳腺癌相鉴别。
超声特点
• 彩色多普勒超声：病灶位于乳晕后或乳晕周围，腺体内可探及边界不清，形态 不规则的低回声区或囊实性混合性结节，病灶中心区回声相对强，边缘区回声 弱，为炎性机化所致，常伴有导管扩张。肿块内部呈不均匀低回声、无包膜、 无恶性特征，导管呈囊状，尤其是串珠样扩张，病灶内可见不丰富的血流信号， 血流阻力指数小于0．70。有瘘管形成者，乳晕处可见一虫蚀状低回声管道、 管壁边界清楚、走形多不规则，挤压该低回声管道时，多有分泌物自瘘口溢出。
乳腺炎健康教导课件
乳腺炎健康教导课件1. 什么是乳腺炎乳腺炎是指乳房组织的炎症，通常由细菌感染引起。
乳腺炎常见于哺乳期妇女，但也可能发生在其他人群中。
乳腺炎可以导致乳房红肿、疼痛、发热和乳汁堵塞等症状。
2. 乳腺炎的症状- 乳房红肿和发热- 乳房疼痛和触痛- 乳汁堵塞和流出异常- 乳房硬块或肿块- 乳腺淋巴结肿大- 全身不适、乏力和发冷等症状3. 乳腺炎的原因- 细菌感染：细菌经进入乳腺组织引发感染，通常与乳房堵塞有关。
- 乳房堵塞：乳汁堵塞导致乳腺通道阻塞，为细菌感染提供生长环境。
4. 乳腺炎的预防和治疗预防乳腺炎的方法包括：- 均匀哺乳：保持乳汁通畅，避免乳房堵塞。
- 均匀泵奶：如果需要泵奶，确保泵奶频率和时间均匀。
- 喂奶姿势正确：确保宝宝的吸吮正确，避免受伤。
- 保持乳房清洁：每次哺乳后用温水清洗乳房，并保持干燥。
治疗乳腺炎的方法包括：- 暂停哺乳：停止哺乳或泵奶，以允许乳房休息和愈合。
- 使用温暖湿热敷：用温暖的湿热毛巾或热水袋敷在患乳上，有助于缓解乳房疼痛和堵塞。
- 按摩乳房：按摩乳房有助于乳汁排出和缓解堵塞。
- 细菌感染治疗：如果乳腺炎由细菌感染引起，可能需要服用抗生素。
5. 注意事项- 如果症状持续或恶化，应尽早就医。
- 在治疗期间，保持充足的休息和饮食。
- 继续哺乳或泵奶有助于乳腺炎的康复。
- 如果需要服用抗生素，务必按照医生的指示完成疗程。
以上就是关于乳腺炎的健康教导内容，希望能对大家有所帮助。
谢谢！---(Word count: 234 words)。
非哺乳期乳腺炎PPT
02
诊断
医学检查
触诊
医生通过触摸乳房，检 查是否有硬块、疼痛、
红肿等症状。
乳腺超声
利用超声波检查乳腺组 织，观察是否有炎症、
脓肿、囊肿等病变。
乳腺X线检查
对于年龄较大或高危人群， 可能需要进行乳腺X线检查 ，以筛查乳腺癌等疾病。
血液检查
检查白细胞计数、血沉 等指标，以评估炎症程
度。
诊断方法
临床诊断
其他乳腺疾病
非哺乳期乳腺炎还需要与其他乳腺疾病进行鉴别诊断，如乳腺增生、乳 腺囊肿等。这些疾病也可能出现乳房疼痛、肿块等症状，但发病机制和 治疗方法不同。
03
治疗
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
根据炎症的病原体类型选 择合适的抗生素，以控制 感染和炎症。
非甾体抗炎药
用于缓解疼痛和红肿等症 状，如布洛芬等。
教训
患者A在哺乳期间未能及 时处理乳腺炎，导致炎症 扩散至非哺乳期。
病例二：康复过程与后续状况
康复过程
患者B，28岁，在非哺乳期出现乳房 疼痛和红肿，经过及时诊断和治疗， 病情迅速好转。
后续状况
教训
患者B在发病后及时就医，避免了病 情恶化。
患者B在康复后定期进行乳房检查， 未发现异常。
病例三：预防措施与家族经验
预防措施
保持乳房清洁卫生，避免乳头受 伤和细菌感染；在哺乳期间及时
处理乳腺炎，避免炎症扩散。
家族经验
患者C的母亲曾患非哺乳期乳腺炎， 因此C在哺乳期间特别注意预防措 施，避免了患病。
教训
家族中有乳腺炎病史的女性应特别 注意预防措施，降低患病风险。
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非哺乳期乳腺炎
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甲强龙 20-28mg/d*2W
16mg/d
1-2W
1-2W
12mg/d
8mg/d
起始高剂量
缓慢减量
病灶可手术治疗
控制饮食也很重要：忌食海鲜、“上火”类、催乳类食物
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Case 1 ：GM分类综合治疗——肿块型
首诊
激素治疗2周
单纯肿块型激素治疗敏感，横切口
手术，效果最好，复发率4-6%，而
脓肿处理：宜反复穿刺抽脓
首诊
甲泼尼龙片20mg 阿莫西林×2周
甲泼尼龙片16mg
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细菌感染与抗生素的应用
涉及棒状杆菌药敏的方 法学数据较少，有学者 认为对万古霉素有效， 但也有学者认为应用阿 莫西林治疗。
讨论
1 参照药敏结果？ 2 万古霉素？
阿莫西林？
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序号 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
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GM确诊依据--病理诊断
微脓肿
多核巨 细胞
(H&E stain, ×400)
(H&E stain, ×400)
镜下：以乳腺小叶为中心，呈多灶性分布，病变呈结节状，多个散在，大小 不等，主要有淋巴细胞，上皮样细胞，多核巨细胞及少量嗜中性粒细胞构成， 偶见浆细胞。在病变中部常见嗜中性粒细胞灶—微脓肿，偶见小灶性坏死， 无干酪样坏死----肉芽肿。PDM：浆细胞为主。有条件做IgG4 IHC，可作为激 素敏感性的参考指标。
(H&E stain, ×200)
予甲泼尼龙片治疗约2 月后，病变缩小并稳 定
治
疗
后
左乳区段切除术
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Case 2 ：GM分类综合治疗——肿块伴脓肿型
患者，34岁女性，G2P2A0，哺乳3月。因“左乳肿块伴疼痛5月” 入院，曾就诊于外院穿刺脓液细菌培养示“棒状杆菌”，静滴抗 生治疗无效，治疗1周后行左乳脓肿切开引流并换药治疗。
2、乳腺癌：核异形，核 分裂
(H&E stain, ×400) (Ziehl-Neelsen stain, ×1,000)
肉芽肿伴干酪样坏死
抗酸杆菌染色
(H&E stain, ×400)
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常见非哺乳期乳腺炎临床分类
病因 年龄
导管周围乳腺炎（ PDM）
乳头畸形乳管堵塞为主， 病机类似粉瘤感染，细菌 引起（厌氧菌、链球菌、 分支杆菌等），后期有免 疫变态反应。
PDM的窦道或瘘管
GM的皮下脓肿或溃疡
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病理特点
导管周围乳腺炎（ PDM）
特征性 较大导管的周围炎； 镜下表 浆细胞浸润为特征。
现
肉芽肿性乳腺炎（GM）
以乳腺小叶为中心； 多灶性分布的肉芽肿，多核巨细胞。
乳管扩张
浆细胞 浸润
多发肉 芽肿
多核巨细胞
(H&E stain, ×100) (H&E stain, ×1000) (H&E stain, ×400) (H&E stain, ×400)
分享病例
患者，女，29岁 ，因“左乳肿 块伴红肿胀痛 2月余”201405-04就诊于当地医院。
左乳肿块CNB，病理提示：慢 性化脓性炎性改变，抗酸染色 （+）。
予口服“利福平、异烟肼、吡 嗪酰胺”治疗1周后肿块缩小， 3周后伤口出现破溃。
3
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非哺乳期乳腺炎的诊断与鉴别诊断
1、乳腺结核的细胞病理学表现：肉芽肿和干酪样坏死（ 确诊）。若无干酪样坏死，加其中一条1、抗酸杆菌染色 ；2、结核菌素试验阳性或其他器官发现结核灶。
各阶段
肉芽肿性乳腺炎（GM）
乳汁超敏反应 细菌感染：棒状杆菌？
常为经产妇，有乳汁淤积史。
表现 病理
炎症以乳晕为中心，与乳 晕后大导管关系密切，可 形成窦道或瘘管。 特点：脓肿或瘘管。
较大导管的周围炎； 浆细胞浸润为特征，后期 有肉芽肿。
多为周边肿块，地道式蔓延全乳 。 特点：皮下脓肿、溃疡。
以小叶为中心，多灶性分布； 肉芽肿性病变，少有浆细胞浸润 和导管扩张。 成都市妇女儿童中心医院
阴性结果 细菌培养 阴性 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 阴性
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
阳性结果 细菌培养 G1群棒状杆菌 G1群棒状杆菌 银色棒状杆菌 G1群棒状杆菌 革兰氏阳性杆菌 鲍曼不动杆菌 革兰氏阳性杆菌 假结核棒状杆菌 肺炎克雷伯菌 革兰氏阳性杆菌 棒状杆菌 银色棒状杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 大肠埃希菌 奇异变形杆菌 金葡菌 无乳链球菌 表皮葡萄球菌
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问题2：肉芽肿性乳腺炎分类诊疗
Granulomat泛皮下脓肿及溃疡
于海静等.中华乳腺病杂志 2013年2期专刊
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激素治疗方案
经病理检查确诊为GM的患者，首先给予类固醇激素治疗：泼尼松 0.75mg/Kg/d早晨8点口服给药，达到症状缓解开始逐渐缓慢减量至 停药（副反应：肥胖、视力、胃肠，严重股骨头坏死）。
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分类治疗—PDM
中华乳腺病杂志2011
中华外科杂志2012
INH（0.3/d)、 RFP(0.45/d)、吡 嗪酰胺(0.75/d)
三联抗分支杆菌 药物治疗PDM.
前提：1、反复脓肿或长期窦道； 2、普通细菌培养阴性； 3、常规抗生素治疗1-2周无效
副作用：肝功能、视力、诱发精神病
病变轻。若不手术停药后复发率
30%以上。
激素治疗2月
术后1年余
患者，30岁女性，因“左乳 肿块伴疼痛2月”就诊，曾于 外院行左乳区段切除术，并静 滴抗生素治疗，病变复发且伤 欠佳口愈合
生育史 G2P2A0，哺乳1年， 左乳曾积乳
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治
疗
左乳肿块CNB穿刺病
前
理示左乳肉芽肿性乳
腺炎
非哺乳期乳腺炎的诊治流程
成都市妇女儿童中心医院 乳腺科 韩晓蓉
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了解内容 1. 超声或钼靶引导下的真空辅助活检的适应症及具 体操作。 2. 乳腺活检病理报告规范。 掌握内容 1. 空心针穿刺病理活检的适应症及具体操作。 2. 开放手术活检的适应症及术后并发症的处理。
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