护理部职责及工作标准
- 格式：doc
- 大小：49.00 KB
- 文档页数：27
金沙县人民医院护理部主任工作质量标准一、全院护理管理体制健全，实行三级管理，管理目标明确，做到年有计划、季有重点，月有安排，年终有总结，目标管理达标。
二、对全院各级各类护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。
护理人力资源的配备管理达到标准要求。
三、有全院的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制，有全年检查、信息反馈、整改措施的记录，各项护理指标达标（如急救器械合格率100%，消毒灭菌合格率≥98%，基础护理合格率≥90%）四、全院危重、大手术、疑难病人护理合格率≥90%，基础护理合格率≥90%。
专项护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮）五、有全院安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。
六、有重点护理环节管理、应急预案与处理程序，有输血反应、输液反应、用药错误的登记资料。
七、全院医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标，并有记录。
医院感染管理的重点科室管理到位，符合要求。
八、全院护理查房、护理会诊、护理病例讨论、业务学习及护士长查房有记录。
九、全院的会议制度，召开护士长会、护士大会、学术报告会及专题会议，并有记录。
十、有全院各级护理人员的培养目标及培训计划达标，每年考试、考核1-2次，成绩记入技术档案，作为护理人员晋职、晋升、奖惩的依据。
十一、护理部人员工作工作深入，发现护理疑难问题，并有解决方法的记录，促进持续质量改进。
十二、有健全的各项登记报告制度，及时掌握全院护理信息，做好信息管理。
十三、总结护理经验或科研结果，每年有护理论文发表或在学术会上交流。
金沙县人民医院科护士长工作质量标准一、本片区护理管理体制健全，管理目标明确，做到年有计划、季有重点，月有安排，年终有总结，目标管理达标。
二、对本片区各级各类护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。
护理人力资源的配备管理达到标准要求。
三、有本片区的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制，有全年检查、信息反馈、整改措施的记录，各项护理指标达标（如急救器械合格率100%，消毒灭菌合格率≥98%，护理文书书写合格率≥98%）四、本片区危重、大手术、疑难病人护理合格率≥90%，基础护理合格率≥90%。
专项护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮）五、有本片区安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。
六、有本片区重点护理环节管理、应急预案与处理程序，有输血反应、输液反应、用药错误的登记资料。
七、本片区医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标，并有记录。
医院感染管理的重点科室管理到位，符合要求。
八、本片区全院护理查房、护理会诊、护理病例讨论、业务学习及护士长查房有记录。
九、有本片区的会议制度，召开护士长会、护士大会、学术报告会及专题会议，并有记录。
十、有本片区各级护理人员的培养目标及培训计划达标，每年考试、考核1-2次，成绩记入技术档案，作为护理人员晋职、晋升、奖惩的依据。
十一、科护士长工作工作深入，发现护理疑难问题，并有解决方法的记录，促进持续质量改进。
十二、有健全的各项登记报告制度，及时掌握本片区护理信息，做好信息管理。
十三、总结护理经验或科研结果，每年有护理论文发表或在学术会上交流。
十四、掌握本片区护理工作信息，定期分析、评价与改进。
十五、总结本片区护理经验，开展护理研究，并撰写论文。
金沙县人民医院病房护士长工作质量标准一、本病房护理管理体制健全，管理目标明确，做到年有计划、季有重点，月有安排，年终有总结，目标管理达标。
二、病房无非注册护士独立从事护理工作。
护理人力资源的配备三、管理达到标准要求。
四、有病房的护理质量管理组织质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制，有全年检查、信息反馈、整改措施的记录，各项护理指标达标（如急救器械合格率100%，消毒灭菌合格率≥98%，护理文书书写合格率≥98%）四、病房危重、大手术、疑难病人护理合格率≥90%，基础护理合格率≥90%。
专项护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮）五、有病房安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。
六、有病房重点护理环节管理、应急预案与处理程序，有输血反应、输液反应、用药错误的登记资料。
七、病房医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标，并有记录。
医院感染管理的重点科室管理到位，符合要求。
八、病房护理查房、护理会诊、护理病例讨论、业务学习及护士长查房有记录。
九、有病房的会议制度，召开专题会议及公休座谈会，并有记录。
十、有病房各级护理人员的培养目标及培训计划达标，每年考试、考核1-2次，成绩记入技术档案，作为护理人员晋职、晋升、奖惩的依据。
十一、护士长坚持每周五次巡视病房，发现护理疑难问题，并有解决方法的记录，促进持续质量改进。
十二、有健全的各项登记报告制度，及时掌握本病房护理信息，做好信息管理。
十三、总结护理经验或科研结果，每年有护理论文发表或在学术会上交流。
十四、掌握本病房护理工作信息，定期分析、评价与改进。
十五、总结本病房护理经验，开展护理研究，并撰写论文。
金沙县人民医院急诊科护士长工作质量标准一、根据护理部的目标，制定本病房护理工作年、季、月计划，年终有总结，目标管理达标。
二、突发性公共卫生事件及大型抢救要做好院前急救，院内抢救及监护的组织指挥。
三、严格执行各班工作质量标准，技术操作规程，有考评、检查记录，无差错事故发生。
四、组织护理人员接诊病人快，分诊准确，做到无误诊、无漏诊。
五、抢救病人做到抢救治疗快，医护配合好，技术熟练，做到分秒必争，绿色通道通畅。
六、救护车、抢救室的急救器材、药品的管理做到“四定、三无、二及时、一专”，急救器材、药品设备齐备完好率100%。
七、留观病人做好病情的观察和护理工作，及时解决病人的需求。
八、护理人员的培训计划落实，抢救护理技术操作和应急能力有考核登记。
九、医院感染管理符合要求，无传染病的漏报。
十、进修实习教学目标达标。
金沙县人民医院手术室护士长工作质量标准一、根据护理部目标，制定本科室护理工作计划、做到季、月有重点，周有安排，年终有总结，目标管理达标。
二、严格执行卫生部颁发的《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《一次性医疗用品管理办法》，有措施、检查和记录。
三、严格执行手术室的安全“十防：措施和查对制度，无差错事故发生。
四、督促检查医护人员执行无菌技术。
消毒隔离技术，定期了解手术切口感染情况，无菌切口感染率∠0.5%。
五、满足临床需要，严格按照手术类别，合理安排手术，手术配合满意，医师满意度调查达90%。
六、督促检查实施手术病人的术前访视及术后随访，有记录。
七、完成业务学习计划，新开展的手术要建立护理常规。
八、做好消毒灭菌效果和医院感染监测，结果符合要求，并有记录。
九、急救器材齐备完好率100%，手术室贵重及精密仪器无损坏和丢失。
十、结合手术室开展的新手术、新业务总结经验，撰写一定水平的论文。
十一、进修实习教学目标达标。
金沙县人民医院供应室护士长工作质量标准一、根据护理部目标，制定本科室护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，目标管理达标。
二、严格执行卫生部颁发的《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《一次性医疗用品管理办法》，有措施、检查和记录。
三、督促检查各项规章制度、操作规程、工作质量标准的执行，严防差错事故的发生，四、做好消毒灭菌效果的监测，监测结果符合要求，并记录。
消毒灭菌合格率达标。
五、做好一次性医疗用品管理验收、储存、登记、发放回收等工作，并有记录。
六、满足临床无菌器材和物品的消毒供应工作，每天下收、下送，临床满意度达90%。
七、定时监测高压灭菌的效能，无安全事故发生。
八、抢救物品、器械供应达100%。
供应室贵重精密仪器无损坏和丢失。
九、医疗废物处理正确，无流失。
十、完成业务学习计划，新开展的业务要建立操作规程和管理制度。
十一、结合供应室开展的新业务总结经验，撰写一定水平的论文。
十二、组织护理人员学习业务技术，积极配合临床开展新业务、新技术，不断提高业务技术水平。
十三、进修实习教学目标达标。
金沙县人民医院内窥镜室护士工作质量标准一、内窥镜室布局合理、符合功能流程，严格实行分区管理。
二、内窥镜室人员经过专门培训，持证上岗，掌握内窥镜的专业知识和技能。
三、执行落实《医院感染管理办法》和《内窥镜清洗消毒技术规范》，内窥镜及附件的清洗、消毒、灭菌和储藏符合要求，无交叉感染。
四、认真执行查对制度，做好检查前的健康教育，观察病人仔细，及时发现问题并积极配合抢救，无差错事故。
五、环境卫生学监测和消毒、灭菌后的内窥镜生物学监测符合要求。
六、不能采用压力蒸汽灭菌的内窥镜及附件使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌，灭菌后内窥镜无菌检测合格率100%，并有记录。
金沙县人民医院ICU护士技术能力要求和工作标准一、技能要求1、掌握基本的心电监护技能，能判断异常心电图。
2、掌握基本的血液动力学监测技术，能初步判断血液力学的异常变化。
3、掌握基本的急救技术，包括心肺复苏，电击除颤，急救药物的使用等。
4、熟练使用各种输液泵、微量泵、空肠泵，正确实施输液治疗、微量药物治疗和肠外营养治疗。
5、掌握气道护理技术，熟悉呼吸机操作技术，正确实施呼吸机治疗。
6、掌握各种创伤性操作的配合技术，如深静脉穿刺术、气管切开术、腹腔穿刺术、胸腔穿刺术的配合技术。
7、熟悉多脏器的支持技术，如血液净化技术、体外起搏技术等。
8、具有各专科的专科护理知识和技能。
二、工作标准1、通过ICU知识和技能的相关培训、考核。
2、熟练掌握ICU的基础、专科知识和技能。
3、严格遵守各项护理制度、ICU制度和操作常规。
4、具有良好的慎独精神和敏锐的观察能力。
5、具有良好的沟通能力、心理疏导能力和富有爱伤观。
6、具有良好的团队协作精神和奉献精神。
金沙县人民医院临床护士工作质量标准一、接待新病人及时测T、P、R、BP量体重作好记录。
介绍住院规则，完成护理告之内容。
二、完成晨间护理，保持病人床铺平整、清洁。
三、执行各种临时医嘱。
如抽血、导尿、灌肠、安氧、病人术前准备、血压监测，及时签字，作好记录。
氧气湿化瓶作消毒处理，导尿后医疗废物按规定分类放置。
四、勤巡视病房，观察病情变化，按护理级别观察和记录病情，重点是危重病人，的手术病人、新病人、安置各种管道病人，保证其通畅，引流效果，并作好护理记录。
正确书写一般护理记录和危重病人护理记录单。
五、完成白班交班报告书写。
六、勤巡视病房，协助治疗护士给病人加液体，排除输液故障。
七、完成危重病人护理，定时翻身。
无褥疮、无烫伤、无坠床发生。
金沙县人民医院夜班护士工作质量标准一、本班作不留给下班。
