子宫颈癌的护理PPT课件
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宫颈癌护理查房-PPT课件
查体:T 36.0
P 80次/分 R 20次/分 BP 112/79mmHg
神志清楚，精神尚可，查体合作，浅表淋巴结均未 触及,颈软，四肢活动自如，双下肢水肿（-）,无 头晕，眼花，视物模糊主诉，全身皮肤黏膜无黄 染，无明显皮肤瘙痒。
特殊检查：7月3日外院病理切片宫颈活检：
浸润性非角化型鳞状细胞癌
病史回顾
• 7.10 15:00 术前备皮，口服和爽，腕带标识，术前
宣教，心理护理。
• 7.11 17:30 患者在全麻下行广泛性全子宫+双附件切
除+盆腔淋巴结清扫术，术 中见肝胃膈未及异常，腹主动 脉旁及盆腔未及肿大淋巴结，子宫正常大小，双附件外观正 常，右侧骶韧带与子宫后壁稍粘连。术中出血500ml，导尿 1000ml，淡血性，补液2000ml，输红细胞悬液400ml。 • 术后返回病房，床边心电监护，氧气3L/min吸入，盆腔引 流管一根，引出血性液体20ml，嘱禁食禁饮。遵医嘱术后 止血补液抗炎对症处理，监测生命体征及引流管情况。 •
肛查：双侧骶主韧带无增厚，无压痛，直肠黏膜
完整
初步诊断：宫颈鳞癌
辅助检查
• 7月3日 血常规示 白细胞3.0*10^9 血红蛋白99g/L 血小板130*10^9/L 中性粒细胞百分比43.0% • 7月3日鳞状细胞癌相关抗原 1.30ng/ml • 余相关检查暂未见明显异常
既往史
• 既往体健 • 行结扎手术27年余， 6月17日行全身 化疗联合子宫动脉化疗，栓塞术 • 无药物过敏史，否认结核、糖尿病、 高血压、肝炎病史
辅助检查
1 子宫颈刮片细胞 学检查 是发现宫 颈癌前期病变和 早期宫颈癌的主 要方法。
• 2 碘试验 • 3 宫颈和宫颈管活体组织检查 宫颈在临 床所进行的各项检查都是诊断的重要环 节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依 据 • 4 阴道镜检查 • 5 盆腔检查
宫颈癌患者的护理 PPT课件
宫颈癌患者的护理
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
• 宫颈癌概述 • 术前护理准备 • 术后护理要点 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理康复与生活质量提升策略
01
宫颈癌概述
定义与发病机制
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发生在子宫颈上皮部分。
定义
发病机制
主要与人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早、性传播疾病、经济状况低下 和免疫抑制等因素有关。
02
术前护理准备
评估患者状况
详细了解患者病史
包括月经史、生育史、性生活史等，特别注意有无高危型HPV感染 、多孕多产等宫颈癌危险因素。
评估患者病情
了解患者的临床表现、宫颈癌分期及病理类型等，以便制定个性化 的护理计划。
评估患者身体状况
检查患者的心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，确保患者能够耐受手 术。
状态。
心理教育
向患者提供有关宫颈癌的知识 和信息，帮助她们更好地理解
和应对疾病。
家庭支持网络构建技巧
家庭沟通
鼓励家庭成员与患者保持开 放、坦诚的沟通，共同面对
疾病带来的挑战。
家属培训
向家属提供护理知识和技能 培训，使她们能够更好地照
顾患者的日常起居。
家庭环境调整
根据患者的需求和喜好，调 整家庭环境，营造温馨、舒
评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物或措 施。 鼓励患者采取舒适的体位，避免压迫伤口。
并发症预防与处理策略
密切观察患者有无出血、感染 、尿潴留等并发症的迹象。
采取预防措施，如鼓励患者早 期下床活动、保持导尿管通畅 等。
一旦发现并发症，及时报告医 生并配合处理。
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
• 宫颈癌概述 • 术前护理准备 • 术后护理要点 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理康复与生活质量提升策略
01
宫颈癌概述
定义与发病机制
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发生在子宫颈上皮部分。
定义
发病机制
主要与人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早、性传播疾病、经济状况低下 和免疫抑制等因素有关。
02
术前护理准备
评估患者状况
详细了解患者病史
包括月经史、生育史、性生活史等，特别注意有无高危型HPV感染 、多孕多产等宫颈癌危险因素。
评估患者病情
了解患者的临床表现、宫颈癌分期及病理类型等，以便制定个性化 的护理计划。
评估患者身体状况
检查患者的心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，确保患者能够耐受手 术。
状态。
心理教育
向患者提供有关宫颈癌的知识 和信息，帮助她们更好地理解
和应对疾病。
家庭支持网络构建技巧
家庭沟通
鼓励家庭成员与患者保持开 放、坦诚的沟通，共同面对
疾病带来的挑战。
家属培训
向家属提供护理知识和技能 培训，使她们能够更好地照
顾患者的日常起居。
家庭环境调整
根据患者的需求和喜好，调 整家庭环境，营造温馨、舒
评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物或措 施。 鼓励患者采取舒适的体位，避免压迫伤口。
并发症预防与处理策略
密切观察患者有无出血、感染 、尿潴留等并发症的迹象。
采取预防措施，如鼓励患者早 期下床活动、保持导尿管通畅 等。
一旦发现并发症，及时报告医 生并配合处理。
宫颈癌根治术护理查房PPT课件
IV期
癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜 及直肠粘膜 Iva 癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜 Ivb 癌浸润超出真骨盆，有远处转 移
六
临床表现
症状
早期宫颈癌常无症状及体征，与慢性 宫颈炎无明显区别。 阴道流血：主要是接触性出血。 阴道排液：白色或血性，稀薄如水样 或米泔状，有腥臭味。 晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出 现继发性症状。
Ia 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。间 质浸润深度最深为5mm，宽度＜7mm. Ia1 间质浸润深度＜3mm,宽度＜7mm. Ia2 间质浸润深度3-5mm,宽度＜7mm. Ib 临床可见癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表的浸 润癌，临床前病灶范围超过Ia。 Ib1 临床癌灶体积＜4cm Ib2 临床癌灶体积＞4cm
八、 处理
应根据临床分期、患者年龄、全 身状况、设备条件和医疗技术水 平决定治疗措施。常用手术、放 疗及化疗等综合应用。
治疗：
治疗原则：
早期手术治疗 中晚期放疗 化疗可提高生存率
治疗：
⒈手术治疗：
适用于0期、I期及
IIa病人
术式：
⑴原位癌及早浸 癌：全宫切除、锥形切除 ⑵浸润癌：广泛全 宫切除术加髂窝淋巴清扫 术（宫颈癌根治术）
概述
子宫颈癌是最常见的妇科恶性 肿瘤之一。好发于３５ - ３９岁 和６０ - ６４岁妇女。近年来由 于生活方式的改变，30岁以下年 青妇女的发病率呈上升趋势。
一、 病因
原因尚未明了，但是与以下因素有关 １、早婚、早育、多产、密产。 ２、性生活紊乱、过早性生活。 3、病毒感染（HSV－II、 HPV 、ＨＣ ＭＶ） 4、高危男子：阴茎癌· 前列腺癌· 前妻 曾患子宫颈癌 。 ５、其他：吸烟、宫颈糜烂、遗传因素
宫颈癌健康教育ppt课件
改善生活质量
良好的心理状态有助于提高患者的生活质量，促 进身体康复。
增强免疫力
心理支持可以通过调节患者的情绪，增强免疫力 ，对抗疾病。
心理干预措施
个体化心理干预
针对患者的具体情况，制定个体化的心理干预方案，包括认知行 为疗法、心理疏导等。
家庭与社会支持
鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持，帮助患者建立积极的社 会联系。
。
宫颈管搔刮术
在阴道镜检查时，对宫 颈管进行搔刮，收集宫 颈管内的细胞进行病理
学检查。
04
宫颈癌治疗方法
手术治疗
子宫切除术
适用于早期宫颈癌，通过切除子 宫及部分阴道组织来彻底清除肿
瘤。
淋巴结清扫术
在子宫切除术的同时，清扫盆腔淋 巴结，以评估肿瘤扩散情况并指导 后续治疗。
保留生育功能手术
针对年轻、有生育需求的患者，可 在保证肿瘤切除干净的前提下，尽 量保留生育功能。
流行病学特点
发病率
年龄分布
宫颈癌是全球妇女中第四大常见癌症，发 展中国家发病率高于发达国家。
主要发生在40-50岁的女性，但近年来有年 轻化趋势。ห้องสมุดไป่ตู้
地域差异
预防措施
农村地区发病率高于城市地区，可能与医 疗条件、卫生习惯等因素有关。
通过接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查 、积极治疗宫颈癌前病变等措施，可以有效 预防宫颈癌的发生。
新辅助化疗
在手术前给予化疗药物，以缩小肿瘤、缓解症状、提高手术切除 率。
辅助化疗
在手术后给予化疗药物，以消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发 和转移的风险。
姑息性化疗
对于晚期或复发转移的患者，给予化疗药物以控制肿瘤生长、缓 解症状、延长生存期。
良好的心理状态有助于提高患者的生活质量，促 进身体康复。
增强免疫力
心理支持可以通过调节患者的情绪，增强免疫力 ，对抗疾病。
心理干预措施
个体化心理干预
针对患者的具体情况，制定个体化的心理干预方案，包括认知行 为疗法、心理疏导等。
家庭与社会支持
鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持，帮助患者建立积极的社 会联系。
。
宫颈管搔刮术
在阴道镜检查时，对宫 颈管进行搔刮，收集宫 颈管内的细胞进行病理
学检查。
04
宫颈癌治疗方法
手术治疗
子宫切除术
适用于早期宫颈癌，通过切除子 宫及部分阴道组织来彻底清除肿
瘤。
淋巴结清扫术
在子宫切除术的同时，清扫盆腔淋 巴结，以评估肿瘤扩散情况并指导 后续治疗。
保留生育功能手术
针对年轻、有生育需求的患者，可 在保证肿瘤切除干净的前提下，尽 量保留生育功能。
流行病学特点
发病率
年龄分布
宫颈癌是全球妇女中第四大常见癌症，发 展中国家发病率高于发达国家。
主要发生在40-50岁的女性，但近年来有年 轻化趋势。ห้องสมุดไป่ตู้
地域差异
预防措施
农村地区发病率高于城市地区，可能与医 疗条件、卫生习惯等因素有关。
通过接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查 、积极治疗宫颈癌前病变等措施，可以有效 预防宫颈癌的发生。
新辅助化疗
在手术前给予化疗药物，以缩小肿瘤、缓解症状、提高手术切除 率。
辅助化疗
在手术后给予化疗药物，以消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发 和转移的风险。
姑息性化疗
对于晚期或复发转移的患者，给予化疗药物以控制肿瘤生长、缓 解症状、延长生存期。
宫颈癌护理查房PPT课件
频率设置合理
根据患者病情及康复情况 ，合理设置随访频率，确 保患者得到及时有效的关 注和支持。
THANKS
感谢观看
06
康复期护理指导及随访工作
康复期锻炼计划制定和执行情况跟踪
个性化锻炼计划
根据患者病情、身体状况及康复需求，制定个性化的锻炼计划。
锻炼内容多样化
包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等，以全面提高患者身体素 质。
执行情况跟踪
通过定期评估、问卷调查等方式，了解患者锻炼计划的执行情况， 并根据实际情况进行调整。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
评估患者基础营养状况
包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标。
确定营养补充目标
根据患者营养状况、治疗阶段和康复需求，制定个性化的营养补充 方案。
营养补充途径选择
根据患者胃肠道功能和营养需求，选择肠内营养或肠外营养支持。
饮食结构调整原则和实施方法
饮食结构调整原则
术后恢复室观察及护理措施
生命体征监测
持续监测患者生命体征，如心率、血 压、呼吸、体温等，确保患者生命体 征平稳。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛 药物或措施，缓解患者疼痛不适。
管道护理
妥善固定各种管道，保持管道通畅， 观察引流液的颜色、性质和量，发现 异常及时处理。
饮食指导
根据患者恢复情况，给予适当的饮食 指导，促进患者康复。
用药指导
掌握靶向治疗药物的剂量、给药途径和给药时间，注 意观察药物疗效和不良反应；鼓励患者坚持用药，不 要随意更改用药方案。
药物不良反应监测与处理
不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，如恶心、呕吐、腹泻、发热、过敏反应等；定期 监测血常规、肝肾功能等指标，评估药物对患者的影响。
宫颈癌的护理查房PPT课件
主要的护理诊断及护理措施
2.有感染的危险 与手术、机体抵抗力下降， 留置导尿管有关。 护理目标：患者无感染的症状及体征。 度湿温，鲜新气空室病持保)1(护理措施： 。作操术技菌无格严，毒消期定，宜适 。力抗抵强增，养营强加)2( 工备准前术好做真认，化变的温体测监)3( 。作 症染感等肿红无有意注，况情口伤察观)4( 做好导尿管的护理，每日会阴抹洗两)5( 状
体型适中，步入病房。
专科情况：外阴正常，阴道通畅，阴道穹窿变浅， 宫颈直径约3.5cm大小，质中，见约1cm坏死组 织，有触血，子宫后位，大小正常，无压痛，双 附件无异常，三合诊双侧骶、主韧带无增厚及压 痛。
护理评估
辅助检查：2013年9月2日本院盆腔彩超：子 宫、双附件及盆腔未见明显异常。9月12日宫 颈（宫颈3°、6°、9°、12°）低分化鳞癌。
主要的护理诊断及护理措施
b，远处转移
编辑版ppt
13
Ⅰ期 Ⅰa Ⅰb
Ⅱ期 Ⅱa Ⅱb
Ⅲ期 Ⅲa Ⅲb
Ⅳ期 Ⅳa Ⅳb
临床分期
编辑版ppt
14
处理原则
1.手术治疗 2.放 疗 3.手术+放疗 4.化疗
①ⅠA1：子宫全切术， 保留正常卵巢。 ② 广①Ⅳ②泛Ⅰ期适不子患用能A2宫者于耐～;受Ⅱ切ⅡB手除晚B术早术期的期及及：侵Ⅲ盆润期 腔癌淋的巴各切个时除期术患者;
HPV感染是宫颈癌 发生的必要条件
编辑版ppt
3
正常宫颈上皮的生理
原始的鳞-柱交接部 宫颈阴道部的 鳞状上皮与宫颈管柱状上皮的交接 部位在宫颈外口。此交接部不恒定， 受到雌激素的作用而移动。
正常宫颈上皮的生理
移行带区 原始鳞柱交接部和生 理性鳞柱交接部间所形成的区域
宫颈癌护理查房PPT课件
期别
肿瘤范围
──────────────────────────
Ⅱ期 癌灶已超过宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未
达阴道下1/3
ⅡA 无宫旁浸润
ⅡB 有宫旁浸润
Ⅲ期 癌肿扩散盆壁（或）累及阴道下1/3，导致肾盂积
水或无功能肾
ⅢA 癌累及阴道下1/3，但未达盆腔
ⅢB 癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾
• 其中我国新增病例数为13万人，接近全 球总数的1/3，且多为中晚期
• 我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌。
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9
年轻化特点
• 发病年龄提前5年，30-35岁发病比例增 多 • 宫颈癌年龄主要在34—48岁，其中40岁 以下者占33.3%，40以上岁者占66.6%。
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10
临床分期
临床分期 （FIGO,2000）
──────────────────────────
期别
肿瘤范围
──────────────────────────
0期 原位癌（浸润前癌）
Ⅰ期 癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）
ⅠA 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。
ⅠA1 间质浸润深度≤3mm，宽度≤ 7mm
• 提出新观念
——宫颈癌是一种感染性疾病
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14
早婚、多产
• 18岁以前结婚的早婚者比25岁以后结婚 者宫颈癌的患病率高13.3倍。 • 分娩7次以上者宫颈癌的患病率明显增高。
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15
宫颈糜烂
• 有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈 光滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。 • 应重视宫颈糜烂。
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4
宫颈癌护理常规PPT课件
宫颈癌的发病过程：
Ⅰ级：宫颈轻度不典型增生—不典型细胞局限于上皮下1/3。
Ⅱ级：宫颈中度不典型增生—不典型细胞主要位于上皮下1/3～
2/3层，细胞极性尚存。
Ⅲ级：宫颈重度不典型增生—病变细胞几乎或全部占据上皮全
层，伴有核分裂相增多，极性消失。
原位癌—癌细胞仅限于上皮内，基底膜完整，无间质浸润
I4.保持病室安静整洁，空气清新，每天定时开窗通风，限制陪伴和 探视人员。
I5.鼓励患者进高蛋白、高维生素，清淡易消化的饮食，加强营养， 增加机体抗感染能力。
护理诊断及护理措施:
排尿异常:与宫颈癌根治术后影响膀胱能力、需要长期留置尿管有关。
护理措施： (1)术前教会病人肛门、阴道肌肉的收缩与舒张练习，锻炼床上排尿。 (2)留置导尿管期间鼓励多饮水〉1500ML/日，观察尿的颜色、量变化。 (3)拔管前遵医嘱夹管，每2～4小时左右放尿一次，以训练膀胱功能。 (4)拔管后鼓励病人1～2小时排尿一次，并监测残余尿量，残余尿量〉
护理诊断及护理措施:
活动无耐力：与手术创伤有关。
护理措施： (1)满足病人的基本生活需要，如洗脸、进食、如厕等。 (2)讲明术后乏力的原因，安慰病人。 (3)鼓励并指导手术病人逐渐增加活动量：先床上多翻身，尿管拔除后可
下床活动。 (4)鼓励病人进食高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，增强机体抵抗力。 (5)经常巡视病人，鼓励自理，自行如厕，如有头晕、心慌等症状立即休
状，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。 4、溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成
溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，形如火山口。
腺鳞癌：癌组织含有鳞癌和腺癌两种成分。
磷状细胞浸润癌：
NCCN FIGO分期（2009）:
宫颈癌的护理ppt课件
宫颈癌是是女性生殖道最常见的恶性肿瘤， 全球妇女中其发病率是仅次于乳腺癌的第二 个最常见的恶性肿瘤，在发展中国家妇女中 占首位 我国每年新病例约13.15万，占总数的1/3 年轻的宫颈癌患者却明显上升，以每年2%-3%的速度增加，可能与HPV感染增多有关
2
宫颈癌的病因的研究危险因素
一、 行为危险因素：性生活过早、多个性伴侣、多孕、多产、 社会经济地位低下、营养不良及性混等
Jan M. Walboomers教授
从HPV感染到宫颈癌，一般需要10～20年
早发现、早治疗，可以预防和根治
4
病理 子宫颈癌的病变多发生在宫颈外口的原
始磷-柱交接部与生理性磷-柱交接间所 形成的移行带区。子宫颈癌的癌前病变 称为宫颈上皮内瘤样病变，其中包括宫 颈不典型增生及宫颈原位癌。 分类 腺癌 约占5%～10%。
22
检查 1.宫颈刮片细胞学检查 是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取
材 2.宫颈碘试验 正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶
液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该 处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色 区取材活检可提高诊断率
23
3.阴道镜检查宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级 以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜 观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查
25
2放射治疗适用于：①中晚期患者；②全身情况不 适宜手术的早期患者；③宫颈大块病灶的术前放疗； ④手术治疗后病理检查发现有高危因素的
3化疗 主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术
联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩 小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。 常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、 异环磷酰胺、氟尿嘧啶等辅助治疗
2
宫颈癌的病因的研究危险因素
一、 行为危险因素：性生活过早、多个性伴侣、多孕、多产、 社会经济地位低下、营养不良及性混等
Jan M. Walboomers教授
从HPV感染到宫颈癌，一般需要10～20年
早发现、早治疗，可以预防和根治
4
病理 子宫颈癌的病变多发生在宫颈外口的原
始磷-柱交接部与生理性磷-柱交接间所 形成的移行带区。子宫颈癌的癌前病变 称为宫颈上皮内瘤样病变，其中包括宫 颈不典型增生及宫颈原位癌。 分类 腺癌 约占5%～10%。
22
检查 1.宫颈刮片细胞学检查 是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取
材 2.宫颈碘试验 正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶
液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该 处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色 区取材活检可提高诊断率
23
3.阴道镜检查宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级 以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜 观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查
25
2放射治疗适用于：①中晚期患者；②全身情况不 适宜手术的早期患者；③宫颈大块病灶的术前放疗； ④手术治疗后病理检查发现有高危因素的
3化疗 主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术
联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩 小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。 常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、 异环磷酰胺、氟尿嘧啶等辅助治疗
宫颈癌患者护理查房PPT课件
06 康复锻炼与生活质量改善计划
康复锻炼项目选择及时间安排
康复锻炼项目
根据患者病情和身体状况，选择适合的康复锻炼项目，如散步、瑜伽、太极拳等 。
时间安排
制定个性化的锻炼时间表，确保患者每天有足够的锻炼时间，同时避免过度劳累 。
生活习惯调整建议
1 2
饮食调整
建议患者保持均衡饮食，增加蔬菜、水果等富含 纤维素和维生素的食物摄入，减少高脂肪、高热 量食物的摄入。
注意事项
注意药物的副作用、相互作用和依赖性，遵循医嘱按 时按量给药，确保用药安全有效。
非药物治疗方法探讨
心理干预
通过心理咨询、认知行为疗法等，帮助患者调整心态，减轻疼痛 带来的焦虑和抑郁情绪。
物理治疗
采用热敷、冷敷、按摩等物理方法，缓解疼痛和肌肉紧张。
替代疗法
如针灸、瑜伽、冥想等，可作为辅助治疗方法，帮助患者缓解疼 痛。
治疗方案及预后评估
治疗方案
根据临床分期、患者年龄、生育要求 等综合考虑制定个体化治疗方案。主 要治疗方法包括手术、放疗、化疗等 。
预后评估
预后与临床期别、病理类型等密切相 关。早期宫颈癌预后较好，5年生存率 较高；晚期宫颈癌预后较差，但通过 积极治疗仍可延长生存期。
预防措施与生活调养建议
预防措施
宫颈癌患者护理查房
汇报人：xxx
2024-05-04
目录
Contents
• 患者基本信息与病情回顾 • 宫颈癌基础知识普及 • 护理操作规范与技能培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 疼痛管理与舒适度提升措施 • 康复锻炼与生活质量改善计划
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、年龄、职业等 基本信施，降低 感染风险。
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3、疼痛
腰骶部持续性或深钻性疼痛，沿坐
骨神经放射
编辑版cal Characteristics）
4、泌尿及直肠症状
5、恶病质表现
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20
七、临床表现
（Clinical Characteristics）
◆体征（Signs ）
CIN、镜下早期浸润癌及极早期浸润癌，局部无明显 病灶或仅见一般宫颈炎表现。
◆1、宫颈刮片细胞学检查（普查）
最普遍应用
于筛检宫颈
癌的辅助方
法之一，是
普查采用的
编辑版ppt
24
八、诊断（ Diagnosis ）
癌细胞：可见
非常大的核，
伴明显的染
色质分布异常，
以及非常大的
编辑版ppt
25
◆2、碘试验（Schiller test）
始于1938年，对癌无特异性，用于明确病变危险区，确定取材部位，提高 诊断率。
HCMV） HSV-2最早被确认，宫颈癌患者中HSV-2抗体
阳性率达80%以上，对照组为14.14%57.14%。
编辑版ppt
8
病理（Pathology）
1、鳞状细胞癌：占80%-85%
2、腺癌：约占15%
3、鳞腺癌：占3%-5%
编辑版ppt
9
（二）宫颈癌形成过程
1、不典型增生（cervical dysplasia ）： 细胞分化不良 排列紊乱 核深染 核异型 核分裂相
髂总、骶前、腹股沟淋巴结
二级组 腹主动脉淋巴结
编辑版ppt
16
3.血行转移
（Blood vessel teransport）
较晚而少见，多发于肺、肾、脊柱等。
因癌组织破坏小血管，经体循环转移所致。
编辑版ppt
17
临床表现
（Clinical Characteristics）
◆症状（Symptomy）
初婚年龄在18岁以下者，比25岁以上患 病率高13.3倍。
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5
病因（Etiology）
2、分娩因素：多孕 多产 密产 宫颈裂伤 分娩1-3次患病率最低（110.38/10万） 分娩7次以上明显增高（377.52/10万）
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6
病因（Etiology）
3、男性性行为及有关因素： 患者配偶的性伴侣数远多于对照组，且多
转移途径
（Routes of the spread）
1.直接蔓延 （Direct extension）
向上
宫腔
向下
阴道壁
两侧
宫旁及盆壁
向前 瘘
膀胱
膀胱阴道
向后 瘘
直肠
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直肠阴道
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2.淋巴转移（Lymphatic metastasis）
（为主要转移途径，且转移较早）
一级组
宫旁淋巴结
髂内 、闭孔、髂外淋巴结
手术是宫颈早期浸润癌首选治疗手段
我国的子宫颈癌根治术始于五十年代
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22
治疗原则
手术治疗——ⅠA -ⅡB早期 手术加放射治疗——ⅡB-Ⅳ;全身状况差 不能手术者；病灶大术前放疗；术后放 疗。
化疗——主要用于晚期或复发转移者。 放射治疗——适用于各期宫颈癌患者。
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八、诊断（ Diagnosis ）
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3
概述
常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生 命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。
发病年龄呈年轻化趋势 早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查) 发病率和死亡率明显下降
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4
病因（Etiology）
1、性行为：早婚（18岁以前） 性生活过早（16岁以前） 性生活紊乱
早期常无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，
40%的病人通过防癌普查发现。
晚期主要为阴道出血、阴道排液、疼痛三大 症状
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18
七、临床表现
（Clinical Characteristics）
1、阴道出血（Vaginal bleeding） 特点：接触性出血 （Contact bleeding）
2、阴道排液（Abnormal vaginal discharge）
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10
宫颈不典型增生
轻度（I级）mild (grade I) 病变局限在上皮层下1/3；
中度（II级）moderate(gradeII) 病变局限在上皮层下2/3；
重度（III级）severe (gradeIII) 病变几乎累及全部上皮层（上1/3）
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（二）宫颈癌形成过程
非典型增生 重度
镜下
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13
关于宫颈上皮内瘤变
包括所有癌前病变和原位癌
CIN I 级：mild dysplasia 轻度不典型增生
CIN II级：moderate dysplasia 中度不典型增生
CIN III级：severe dysplasia 重度不典型增生 +原位癌
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14
子宫颈癌的护理
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1
学习目标
• 1.了解宫颈癌的病因，病理，处理原则， 主要的转移途径。
• 2.熟悉宫颈癌的临床表现及主要的诊断 检查
• 3.掌握宫颈癌的主要护理诊断及护理措 施。
• 4.学会如何对宫颈癌的病人进行健康宣 教。
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2
病例1：
患者，女，40岁，不规则阴道流血 三个月，检查：宫颈下唇菜花样肿物， 触之易出血，子宫大小正常，活动度良 好，宫旁无明显增厚。 请问：该病人可能患什么病？
2、宫颈原位癌（carcinoma in situ） CIS：指宫颈上皮细胞发生癌变，但基底
层未穿透，间质无浸润，也称为上皮内 癌（这是1932年由Broders 首先提 出）。
3、宫颈浸润癌
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宫颈癌发展过程示意图
鳞状上皮增生 储备细胞增生 鳞状上皮化生
原位癌
非典型增生 早期
轻、中度 浸润癌
有性病史
高危男子：阴茎癌
前列腺癌
前妻曾患有宫颈癌
配偶阴茎癌 其妻子较其他妇女宫颈癌的 危险性高3-6倍
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7
病因（Etiology）
4、某些病毒感染 （性交感染） 单纯泡疹病毒II型（herpes simplex virusII
HSV-2） 人乳头状瘤病毒（human papplloma virus HPV） 人巨细胞病毒（human cytomegalovirus
外向型：宫颈局部向外生长的赘生物呈息肉状、乳头
状、继而为菜花状，质脆、触及易出血。合并感染时 表面附之脓苔。
内生型：宫颈膨大成桶状，如形成溃疡整个宫颈有时
成空洞，表面附之坏死组织，恶臭，双合诊、三合诊 时宫旁浸润结节可达盆壁，晚期可形成冰冻骨盆。
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处理（ Treatment）
治疗以手术和放射为主