骨性关节炎动物模型研究概况

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骨性关节炎动物模型研究概况

梁彦勤;廖荣臻;刘超;黄有荣

【期刊名称】《广西中医药大学学报》

【年(卷),期】2012(015)003

【总页数】3页(P64-66)

【关键词】骨性关节炎;动物模型;综述

【作 者】梁彦勤;廖荣臻;刘超;黄有荣

【作者单位】广西中医药大学,广西南宁530001;广西中医药大学,广西南宁530001;广西中医药大学,广西南宁530001;广西中医药大学附属瑞康医院,广西南宁530011

【正文语种】中 文

【中图分类】R684.3

骨性关节炎(OA)是一种中老年人常见多发的以软骨退行性变和继发骨质增生为主的慢性退行性骨关节病。临床以慢性关节疼痛、僵硬、肿大伴有关节功能障碍为主要表现,发病机制十分复杂。随着社会人口的老龄化,该病发病率呈显著上升趋势[1]。年龄和性别是一个很重要的发病因素。有报道骨性关节炎在55~64岁的人群中发病率达40%[2]。戴七一等[3]根据流行病学调查方法,设计调查表,通过问诊、查体了解患者的主要症状及发病时间、诱发因素及加重原因的途径。调查资料统计反映,患膝骨性关节炎的女性患者明显多于男性,女男之比约为3.5:1。说明膝骨性关节炎因性激素内环境的不同,而发病率因性别有所差异。血脂异常与骨关节炎的关系密切。建立OA动物模型是寻找有效治疗措施的重要途径。动物自发模型适合骨关节炎的病理机制及防治骨关节炎的研究;而非手术方法诱发动物模型主要用于软骨病变用药物研究;通过手术方法人工诱发的动物模型可能会引起关节其他损伤[4]。因此,实验时应根据具体研究作出选择。现就骨关节炎动物模型研究的相关文献综述如下。

1 自发性动物模型

有研究者[5]研究小鼠血脂异常与骨关节炎的关系,发现发病率和骨关节炎严重程度随年龄逐渐增加。关节软骨的退变是OA的主要病理特征,同时伴有关节软骨的修复反应。关节的其它结构(如滑膜、软骨下骨、关节周围支持结构)也参与病变的演进与发展。Yamamoto K[6]对C57黑鼠关节软骨组织学评估表明,其发病率和骨关节炎严重程度随年龄逐渐增加,与人类OA具有类似的病理改变。可用于骨关节病的遗传及软骨细胞增生退变方面的研究。汪青春等[7]发现C57黑鼠软骨表面破溃,软骨细胞丢失,但有集簇现像,运动负荷可加速其膝关节软骨退变。

2 诱发性动物模型

2.1 药物注入关节腔 木瓜蛋白酶是一种蛋白水解酶,将其分别注入家兔膝、髋关节中,并加以局部制动,观察到关节软骨退行性变的发生。杨峰等[8]用1.6%Papain 0.3 ml注入日本大耳兔颞颌关节腔内,2、4、6周后分别进行病理学观察,发现关节软骨变薄,表面糜烂、腐蚀,软骨细胞坏死,软骨基质破坏等一系列的病理性改变,这种模型与人类OA病理变化极为相似,且易于复制。同样,用4%Papain 0.3 ml注射到家兔髋关节中也成功的复制出OA模型,且骨关节炎发生时间短,重复性好。夏睿等[9]通过RT-PCR和免疫组化法在兔膝关节的软骨细胞中检测MMP-13的mRNA和蛋白表达,通过本实验在软骨细胞水平证实了兔骨性关节炎软骨细胞中有MMP-13的mRNA和蛋白表达,为下一步以软骨细胞为标志进行RNA干扰实验打下基础。雌二醇对软骨细胞具有直接调节作用,该作用与雌激素浓度呈显著性相关。

2.2 关节制动模型 动物下肢关节制动一段时间后,关节软骨可以出现退行性改变,与临床上的改变相似。张洪等[10]应用关节制动的方法制作OA动物模型,将成年新西兰大白兔左后肢膝关节伸直位石膏管型固定,分别于制动后1、2、4和6周,观察其左后肢膝关节软骨病理改变,了解制动效果,其余动物6周后取左侧膝关节软骨及滑膜标本为实验组,对侧肢体膝关节软骨及滑膜标本为对照组,比较两组软骨及滑膜细胞凋亡情况。6周后,无论从宏观还是镜下以及细胞凋亡情况,兔左后肢膝关节均呈典型的OA特征。陆志华等[11]发现家兔膝关节制动60天后,大部分关节软骨的变化无法逆转;制动超过30天,只要表面的圆形突起未完全破坏,切线层纤维束未暴露,病变则有恢复的可能。熊勇等[12]认为关节制动法是对动物进行关节的机械性制动,使关节软骨产生类似人OA的病理改变,本研究正是参考经典的Videman造模法,将兔膝关节用管型石膏固定于伸直位8周造模,由于该方法制作的膝OA模型无手术创伤和关节内的影响,更接近自然过程,有利于研究艾灸疗法对兔膝OA的关节软骨、炎性因子的表达等方面的影响。而且在Videman法的基础上,进行了一定改良:在管型石膏固定的时候,在兔后肢外侧垫加一块合适的小铝板,加强固定效果,也在一定程度上更抗兔撕咬;石膏干硬后,在膝关节开窗,为对膝局部取穴防治提供可能;还自制伊丽莎白圈反套在兔颈部,既能有效的防止兔撕咬石膏,又不会影响兔的饮食和活动。在造模8周后,进行组织形态学和超微结构观察,证实本方法造模效果好。

2.3 手术方法动物模型

2.3.1 破坏关节稳定性 破坏关节稳定性是目前国内外常用的造模方式,据文献报道有以下几种较为常用:交叉韧带是膝关节前向稳定结构之一,ACLT术导致关节结构不稳定,摩擦损失增加使关节软骨退行性改变。王健等[13]探讨后交叉韧带(PCL)断裂和重建对膝关节软骨退变的影响。将33只新西兰大白兔共分3组,实验Ⅰ组:21只兔右膝关节PCL切断,左膝行单纯关节切开术作为对照组;实验Ⅱ组:12只兔右膝关节PCL切断后即刻重建。对照组、实验Ⅰ组术后6,12,26周处死动物,实验组Ⅱ术后12,26周处死动物。结论PCL断裂可以继发关节软骨的退行性改变,且以内侧间室和髌股关节为主,并随时间的延长逐渐加重。PCL断裂后即刻重建,可以有效阻止关节软骨继发损伤的发生。刘建湘等[14]将30只大鼠作为实验对象,每只随机选取一侧膝关节作手术侧,切断前交叉韧带,对侧不手术作为空白对照组,分别于术后2,4及8周,随机处死10只大鼠,对软骨退变情况行宏观观察及光镜观察。结果显示实验组2周时,关节软骨失去正常光泽,软骨面不规则;4周时,10例中有4例出现关节积液,并可见滑膜增生,软骨面粗糙糜烂,色泽灰暗;8周时,10例中有8例出现关节积液和滑膜增生,软骨面不规则,出现溃疡甚至软骨缺损,软骨下骨质裸露。认为前交叉韧带切断能诱发大鼠骨关节炎的发生,其病理改变随时间增加而加重。劳山等[15]认为如果丧失了半月板的完整性,不管是周边纤维的断裂或半月板的切除,最终结果是引起关节面软骨的压力增加,致膝骨性关节炎发生和加重退变,胫骨平台的磨损程度也证实了这个观点。

2.3.2 改变关节应力及改变骨内压 研究表明,缺乏负重或者负重可能是OA发生机制中的重要原因。王君等[16]将动物右后腿膝关节前交叉韧带切断制作ACLT模型,3天后以石膏将左腿固定于腹部,右腿负重,每日跑步训练2 h,术后1周伤处络合碘护理,分笼饲养,每兔一笼。认为负重模型能明显缩短OA发生发展的时间,提示负重增加OA关节液中细胞因子的产生,在同样造模时间内,较ACLT模型组造成OA病变更为严重。顾延等[17]切除大鼠一侧跟腱,造成该侧后肢膝关节负重降低而保持关节活动的次数及幅度。通过透射电镜、扫描电镜和光镜,对87只左侧跟腱切除后的SD大鼠的左膝关节软骨进行观察,发现低应力侧软骨发生退变,退变首先出现于软骨细胞,并以细胞功能活动衰退和细胞退变、崩解为主要特点。继而软骨基质出现断裂和破坏,软骨细胞和软骨基质的退变呈进行性发展。陈宏贤等[18]通过结扎Wistar大鼠双前肢及尾部,使其直立异常进而髋关节应力增加,同时关节应力改变也扰乱关节软骨受压与减压交替,最终致关节软骨细胞凋亡制成模型。骨内压(IOP)是指骨内血流动力在骨髓腔内或骨质间隙内所产生的混合压力。陈永绅等[19]指出骨内压增高持续存在下,关节滑液pH值下降,成分改变,干扰并破坏了软骨细胞的正常代谢导致细胞变性坏死,胶原纤维解聚,蛋白多糖分解,软骨下骨破坏、修复,最终产生骨关节炎。孙刚等[20]研究表明,由于休息时骨的静脉引流失去了肌肉泵的作用,骨内静脉瘀滞更加严重,IOP进一步升高,加之休息时副交感神经紧张性增强,周围血管包括骨内血管扩张。即发生休息痛甚至夜间痛。

3 其他方法

关于骨性关节炎模型的制作大都集中在兔子、大鼠等个体大的实验动物身上,造模方式主要就是机械损伤和注射化学物质造模,其缺点是造模时间长、技术性要求高。刘安军等[21]采用小鼠通过冷冻型刺激实验制作骨性关节炎模型,以期建立更为简便实用的关节炎模型。将昆明小鼠随机分为两组:正常组和模型组。模型组采取4℃冷水冷冻刺激小鼠膝关节制作骨性关节炎模型。在造模15天和30天时分别对小鼠膝关节肿胀度进行关节炎指数评定,并取小鼠膝关节软骨作HE染色;用双抗体夹心-ELISA法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-Ⅱ(TNF-Ⅱ)、透明质酸(HA)水平。结果认为,小鼠冷冻造模能为研究骨性关节炎的发病机制提供理想的实验动物模型。杨岭群等[22]通过对40只家兔的一侧髋臼外缘切除2~3

mm后,通过组织学、电镜方法对股骨头、关节滑膜、关节周围肌的病变进行动态观察,表明部分切除髓臼外缘可以诱发髋关节骨性关节炎。苏云等[23]通过切除4月龄雌性SD大鼠双侧卵巢,联合过度运动成功建立大鼠骨性关节炎动物模型。

4 结 语

骨性关节炎是一种中老年人常见多发的以软骨退行性变和继发骨质增生为主的慢性退行性骨关节病,发病机制十分复杂。随着分子生物学、遗传学、免疫学的发展,OA动物模型的建立,研究者发现遗传因素、细胞因子、金属蛋白酶、性激素、骨内高压等在OA的发病过程中起着十分重要的作用。骨性关节炎的动物模型也呈现多样化,各种造模都具有特点。如动物自发模型比较适合骨关节炎的病理机制及防治骨关节炎的研究。而通过手术方法获得的动物模型会引起关节以外的损伤,对于创伤型的骨关节炎更能很好的反应。由于骨性关节炎的发病原因不是单一的因素,而有不明的发病原因,所以现阶段建立的模型还未能完全符合实际,还有待进一步完善。

参考文献

【相关文献】

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[2]赵锦松,李小霞.骨性关节炎的临床表现与诊断[J].解放军保健医学杂志,2005,3(7):135-137.

[3]戴七一,刘百玲,韦家宁,等.膝骨性关节炎的分型与性别、年龄的关系[J].中医正骨,2007,10(19):12-13.

[4]胡波,胡志俊,张有为,等.骨关节炎动物模型:人工诱导与动物自发[J]中国组织工程研究与临床康复,2010,14(33):6202-6205.

[5]Uchida K,Urabe K,Naruse K,et al.Hyperlipidemia and hyperinsulinemia in the

spontaneous osteoarthritis mouse model,STR.Ort[J].ExpAnim,2009,58(2):181-187. [6]Yamamoto K,Shishido T,Masaoka T,et al.Morphological studies on the ageing