慢性前列腺炎

慢性前列腺炎病例

患者：赵先生

年龄：42岁

主诉：尿频、尿不尽、尿滴白伴勃起功能障碍半年。

现病史：患者于半年前无明显诱因出现尿频、尿不尽、尿滴白，伴性生活时勃起硬度差。曾在当地市医院诊断为“1.慢性前列腺炎2.性功能障碍”给予口服抗生素及前列康，效果不明显。性生活时硬度越来越差，有时不能插入阴道。今为时一步治疗，故来我院就诊。

精索静脉曲张病例

患者：李先生

年龄：28岁

主诉：左侧阴囊坠胀不适一年，加重5天。

现病史：患者于一年前无明显诱因出现左侧阴囊坠胀不适，休息后可缓解。最近左侧阴囊坠胀加重，偶伴左腹股沟隐痛。

包皮过长病例

患者：秦先生

年龄：20岁

主诉：包皮过长，包皮龟头偶发痒，有异味，要求手术。

现病史：患者诉包皮龟头偶发痒，有异味，清洗不及时有包皮垢。

顽固性早泄病例

患者：吴先生

年龄：29岁

主诉：早泄2年。

现病史：患者诉性生活时间短，一触即发，有时未进入阴道即射精，性生活时间红1分钟。

前列腺增生病例

患者：康先生

年龄：65岁

主诉：排尿困难，尿等待，尿线细，尿滴沥10年。

现病史：患者于10年前无明显诱因出现尿等待，尿线细，排尿困难。曾在多家医院诊治，诊为“前列腺增生症”。口服药物，静脉药物及局部治疗，效果均差。近两个月出现不能排尿，多次留置导尿管，曾去多家三甲医院咨询，因年纪大，并发冠心病、陈旧性心梗，心房纤颤而无法手术或行电切治疗，遂来我院就诊。

念珠菌阴道炎 患者简介：

姓名：廖小姐

性别：女

年龄：23岁

住址：

诊断：念珠菌阴道炎

病案号：

初诊时间：06年2月3号

治愈时间：06年2月20号

主诉：反复外阴痒半年

症状：反复外阴痒半年伴白带多，豆渣样，经期前后明显，给予阴道上药无好转。

病历示范病案书写规范妇科病历

一、妇科病历书写要求

慢性前列腺炎的诊断

教学目标：

1.了解前列腺炎的诊断原则，明确应按照前列腺炎分型来诊断前列腺炎。

2.了解前列腺炎具体诊断方法，包括前列腺炎症状评分，体格检查，实验室检查和器械检查。

3.能够通过“四杯法”、“两杯法”的结果对慢性前列腺炎进行分型诊断。

4.简要了解慢性前列腺炎的鉴别诊断。

推荐按照NIH分型诊断前列腺炎.

一、诊断分型

Ⅰ型：诊断主要依靠病史、体检和血、尿的细菌培养结果。对患者进行直肠指检是必须的，但禁忌进行前列腺按摩。在应用抗生素治疗前，应进行中段尿培养或血培养。经36小时规范处理，患者病情未改善时，建议进行经直肠B超等检查，全面评估下尿路病变，明确有无前列腺脓肿。

慢性前列腺炎（II型和III型）：须详细询问病史、全面体格检查（包括直肠指检）、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数（NIH chronic prostatitis

symptom index，NIH-CPSI，见附录一）进行症状评分。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。

为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有：精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）、尿细胞学、经腹或经直肠B超（包括残余尿测定）、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查、前列腺穿刺活检等（见表1）。 Ⅳ型：无症状，在前列腺按摩液（EPS）、精液、前列腺按摩后尿液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查时被发现。

表1. II型和III型前列腺炎诊断建议

必需项目

病史

体格检查（包括直肠指诊）

尿常规检查

前列腺按摩液常规检查

推荐项目

NIH-CPSI

下尿路病原体定位检查：“四杯法”或“两杯法”

II型和III型前列腺炎诊断建议

可选择项目

*实验室检查

精液常规及病原体培养

前列腺炎是许多男性最头疼的疾病。它经常反复的发作，久治不愈，给男性的心理和生理带来了极大的痛苦。作为男性独有也是极为脆弱的器官之一，前列腺一旦出现异常，不仅会引发尿频、尿急、尿痛，以及尿路梗阻等排尿问题，同时还会有性功能障碍、早泄、小腹坠痛、睾丸疼痛、腰酸腰痛等症状，久病不治甚至会引起不育，正是因为前列腺炎容易反复复发，因此及时治疗是非常重要的。

为什么前列腺炎会反复发作呢?

01、盲目治疗

很多男性朋友出现慢性前列腺炎的时候，并不是及时上正规的医院接受治疗，而是选择一些便宜小门诊或是自己买点药服用，从而造成大量贵重抗生素的滥用并且具有一定的毒副作用，可能使患者的病情进一步加重。

02、见好就收

有很多患者感觉到自身的症状基本消失，就马上停止治疗，前列腺的治疗不能见好就收，虽然此时隐藏在前列腺内的病原体已经被抑制，但是并不是完全被消灭或消除，如果放松警惕，便会导致前列腺炎的复发。

03、护理不当

生活中有很多的慢性前列腺患者在生活中都存这不良的生活习惯。如不讲究个人卫生，有不洁性生活史、手淫、酗酒，频繁性交或者是经常使用刺激性食物，长距离骑车或久坐、等很多中因素都会造成患者前列腺长期充血。

前列腺炎该怎么治？

维生素和蛋白锌硒，具有抗氧化、增营养的功效，从而防止前列腺炎。鱼腥草、蒲公英、茯苓等中药物质能够具有一定的消炎杀菌作用，消灭体内的病菌，促进维生素的吸收，从而增强抵抗力，消除身体疲劳。微量元素与中药成分相结合（安列舒宁），是调理慢性前列腺炎的有效手段。

慢性前列腺炎保健

慢性前列腺炎是一种常见的男性泌尿系疾病，表现为反复或持续的尿频、尿急、尿痛、夜尿 增多，并有排尿起始迟缓，尿线无力，尿线间断及滴沥等症状，部分老年男性可与前列腺增 生并存，增加治疗难度。 慢性前列腺炎的原因主要是与病原微生物的感染有关，如滴虫、病毒、支原体、衣原体 及淋球菌的侵袭都可成为慢性前列腺炎发病的直接原因。 针对慢性前列腺炎的防治， 除需查 明病因，积极抗感染及对症治疗外，还要重视自我保健环节，这是因为目前对慢性前列腺炎 的发病机理尚未完全清楚，治疗延时较长，且易反复。因此，单纯的药物治疗效果受限。如 果能够加强自我保健，虽然仍有少数患者可能会出现反复，但多数患者可从中受益，促进病 情缓解和减少反复次数。以下是医学专家的几点建议。 1、重视心理调节：慢性前列腺炎的病程长，易反复，常使患者心烦意乱、烦躁不安、 焦虑，以及意志消沉、悲观失望，甚至产生抑郁症状，影响治疗信心和进程。因此，患者要 在用药的同时重视心理调节，充分认识慢性前列腺炎虽然难治但并非疑难、不治病症，努力 克服不良心理状态，保持心情愉快，增强治疗信心，配合治疗。 2、加强饮食调理：饮食以清淡、富营养和少刺激为宜，以少刺激最为重要，这是因为 刺激性食物可造成前列腺充血而加重病情。因此，患者要尽量避免食用辛辣、酸性食物，如 烟、酒、大葱、大蒜、生姜、辣椒、韭菜、胡椒等。 3、良好生活方式：生活无规律或饮食不当可致病情反复或加重，如过度劳累易致病情 反复，便秘可引起前列腺充血而加重病情。因此，患者要按时作息，避免熬夜，保证充分睡 眠；要按时进餐，防止暴饮暴食，可多吃一些润肠利便的食物，如柑橘、香蕉和绿叶蔬菜， 以保持大便通畅。 4、节制性生活：过频的性生活可使前列腺充血，性生活不洁可加重感染程度或引起新 的感染，是慢性前列腺炎反复的重要因素。因此，患者在治疗期间要注意减少性生活次数， 避免手淫和不洁性生活，治愈后半年内也要注意节制性生活。 5、科学合理用药：慢性前列腺炎分为细菌性和非细菌性两类，必须在医生指导下，根 据检查结果选择控制相应病原微生物的药物， 做到科学合理用药。 切忌胡乱买些抗菌素来自 行服用，特别不要轻信游医和虚假广告，以减少精神与经济损失，防止延误病情。 临床上，治疗慢性前列腺炎的方法有很多，而且疗效还不错。下面我们将简单的介绍一种自 我治疗慢性前列腺炎的方法，感兴趣的患者可以试着做做。 自我治疗慢性前列腺炎的方法是： 每天晚上睡觉前和早晨起床前排空小便，仰卧于床上，双腿屈曲，尽量使腹部放松。然 后双手搓热，左手掌置于小腹上(肚脐以下的部位)，右手放在左手的手背上，按顺时针方向 按摩，第一个月每次按摩 100 圈，第二个月每次按摩 200 圈，第三个月开始每次按摩 300 圈。在按摩的同时，可配合按压关元穴(肚脐正中直下 10 厘米)、气海穴(肚脐正中直下 5 厘米)处、中极穴(肚脐正中直下 13 厘米)，每个穴位各压 100 次。一般 3 个月后即可见效， 待症状全部消失后，还需巩固 3-6 个月。本法具有疏通气血、改善前列腺血运、排出分泌物 淤积、调整前列腺功能等作用，不失为一种简单易行的方法。 在自我按摩期间，也应注意忌烟酒类辛辣品，少骑或不骑自行车。 但是， 这种自我治疗慢性前列腺炎的方法是需要大家一种坚持下去的， 如果只是偶尔做 做，那是达不到任何效果的。 慢性前列腺炎的护理，在生活上要注意锻炼，而具体怎么锻炼，坚持做得恰当对慢性前 列腺炎的病情的康复将起到一个事半功倍的效果，在饮食方面要注意多吃富含维生素食品， 以新鲜蔬菜、 水果， 清淡易消化的饮食少食多餐，