测量报验表

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CB13 施工测量成果报验单

(施工[2022]测量 号)

合同名称: 合同编号:

致(监理机构):

我方已完成

□施工控制测量/ □工程计量测量/ □地形测量/

□施工期变形监测的施工测量工作,经自检合格,请贵方审核。

实测部位:

附件:

□施工控制测量 □工程计量测量 □地形测量 施工期变形监测

1、测量数据

2、数据分析及平差成果 1、工程量计算表

2、断面图

3、其他 1、测量数据

2、数据分析及成果(数据处理方法、断面图或地形图) 1、观测数据

2、数据分析及评价

承包人:(现场机构名称及盖章)

技术负责人:(签名)

日 期: 年 月 日

审核意见:

监 理 机构:(名称及盖章)

监理工程师:(签名)

日 期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人 份、监理机构 份、发包人 份。