正确认识中药的毒性

・４４・　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　药物研究　Ｔｈｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｓｔｕｄｙ　浅析中药毒性　陈冠军张瑞红王莉　河南省驻马店市西平县人民医院药械科，河南西平４６３９００　【摘要】随着医学的不断发展，中医已经越来越被研究者所重视，由于其复杂的构成以及特殊的疗效，人们对其持有神秘的态度　所以很有必要对其毒性进行分析　毒性很大部分决定了重要的药效，只有认识这点才能更好的运用巾药。　【关键词】药物毒性；品种因素毒性思考　【中图分类号】Ｒ９９１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）１４—０４４—１　Ｔｏｘｉｃｉｔｙ　ｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ａｌｏｎｇ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｕｎｃｅａｓｉｎｇ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ’ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｍｏｒｅ　ａｎｄ　ｍｏｒｅ　ｗａｓ　ａｌｒｅａｄｙ　ｔａｋｅｎ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈｅｒ’ａｓ　ａ　ｒｅｓｕｌｔ　ｏｆ　ｉｔｓ　ｃｏｍｐｌｅｘ　ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ　ａｓ　ｗｅｌ１　ａｓ　ｓｐｅｃｉａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ＇ｔｈｅ　ｐｅｏｐｌｅ　ｈａｖｅ　ｔｈｅ　ｍｙｓｆｉｃａｌ　ｍａｎｎｅｒ　ｔｏ　ｉｔ＇ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ　ｈａｓ　ｔｈｅ　ｎｅｃｅｓｓｉｔｙ　ｔＯ　Ｃａｌｌｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｖｅｒｙ　ｍｕｃｈ　ｔｏ　ｉｔｓ　ｔｏｘｉｃｉｔｙ．Ｔｈｅ　ｔｏｘｉｃ　ｖｅｒｙ　ｍａｊｏｒ　ｐａｒｔ　ｈａｓ　ｄｅｃｉｄｅｄ　ｔｈｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｄｒｕｇ　ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｏｎｌｙ　ｔｈｅｎ　ｋｎｏｗｓ　ｔｈｉｓ　ｔｏ　ｂｅ　ａｂｌｅ　ｔｈｅ　ｂｅａｅｒ　ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄ】Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｏｘｉｃｉｔｙ：Ｖａｒｉｅｔｙ　ｆａｃｔｏｒ　ｔｏｘｉｃｉｔｙ　ｐｏｎｄｅｒ　效毒■重性是所有药物作用的共同属性，即具有药效的　同时，还具有一定的毒性。伴随着医药的不断发展，中药已　由过去古老而神秘的配制，转变为科学的配制。这样，中药　的成分以及毒性就必须深入研究，因为其关系到中药的长远、　发展，本文将对中药进行深入研究，进而研究分析中药的毒　性特点和内涵，为更好的为中药的研究做出依据。　１中药“毒”的含义　１．１古代中药毒性的内涵　１．１．１　在古代药物就是指的是毒物。由于人们对药物和毒　物理解不清，最后两者混合成一个，一起称为毒药。从这点　分析得出，不管什么药都具有毒性，毒与药是密不可分的，　所以只要是要就具备毒性。　１．１．２　“毒”就是药，是物品的一个本身的属性。即物品　就有毒性，只有或大或小，以及毒性成分的差别。药物对机　体进行治疗的同时，也会产生一些副作用，即对内部组织　和器官造成伤害，引发机体功能的降低，最后使机体产生病　变，甚至导致人的死亡，所以对于药物要有清醒的认识，注　意其使用，过量就会导致危害。　２中药毒性的一些主要因素　２．１　品种因素我国幅员辽阔，药物资料丰富，中药品种繁　多。临床应用时可因品种混乱而导致中毒。　２．２炮制因素炮制的目的之一是降低或消除药物的毒性、　烈性或副作用，确保用药安全。　《神农本草经》提出：　“若　有毒宜制，可用相畏、相杀者，不尔，勿合用也”。‘　２．３剂量因素剂量的大小直接决定中药疗效和毒性大小。　对于有毒中药更要注意用药剂量，因为这类中药安全范围窄、　常用量小，稍有不慎可导致中毒，因而对其剂量要严格控　制。既要限制每次用药的剂量，还要限制用药时间、把握用　药的总剂量，防止药物在体内蓄积中毒。研究发现，木通中　有毒的ＡＡ类成分一马兜铃酸，对肾脏的损害表现出量——毒　依赖关系，也与其在体内的蓄积有关。　２．４煎煮及服用因素煎煮药物是一个复杂化学反应的过程，　也是一门高深的技术和学问，有些有毒药物经过较长时间煎　煮，其有毒成分可被挥发或水解，有毒成分减低而有效成分　仍可保留，并继续发挥治疗效用，这是应用有毒中药达到减　毒存效的有效方法之一。　综上所述，临床应用中药造成毒性的原因可能涉及到　药材来源混淆、缺乏必要的炮制、超量、超长时间用药、煎　煮或者服用方式不当等多方面原因。在临床用药过程中，应　注意有关影响因素，有针对性地加以严格规范，以避免其潜　在的毒副作用，提高临床安全用药水平，为发展以“患者安　危”为中心的医疗模式多做贡献。　３关于中药毒性认识的思考　３．１毒性是比较狭隘的说法，是一种以偏概全的说法。并　不能忽视药物的疗效，否则会导致消极的心态。　３．２　由于中药是由多味药组成，因此其成分比较复杂，导　致其毒性也比较复杂，毒性相互影响。然而现在医学研究主　要集中在单味药的研究，导致复方药的研究就被忽视，或者　依据单味药的毒性来推测多味药的毒性，这种认识是不正确　的。因为中药的效用或者毒性可能与实际情况并不完全相符。　３．３　为了了解中药的毒性必须建立比较严格科学的研究机　制，从多方面观察中药的毒性，这样对于建设中药的特色理论　有非常重要的借鉴作用，同时也为我们研究生物的功能调节具　有引入作用，所以应该正确的认识毒性，为各项研究服务。　参考文献　［１］任仁安．商品木通的调查鉴定．新中医药，１９９５（８）：３４０．　［２］张卫华．三种木通利尿作用及毒性的比较研究［Ｊ］．中国药学杂志，　１９９８，２４（１０）：５９４．　［３］祁公任，陈涛．同名异物中药毒性辨［Ｊ］．江苏中医，１９９８，１９（１）：　３４—３５　（上接第２９页）　表３两组患者护理满意度比较例（％）　３讨论　甲状腺手术是外科常见手术，手术作为重大的心理性和躯　体性的应激源，常可导致患者术前产生强烈的应激反应，主　要包括心率加快、血压升高等生理反应及焦虑恐惧等心理反　应　，这些反应过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产　生影响　而且会直接影响麻醉和手术效果　。且甲状腺疾病患　者大多伴有心悸、多汗、性情急躁、易激动、失眠等特点　，　对手术的紧张会加重其症状而心理不舒适，同时手术时头颈　过度后仰，体位极不舒适，有个别患者因术前缺少过细的疏　导而拒绝手术。　将舒适护理运用于甲状腺手术患者，可使患者在接受手　术时充满信心，感受到舒适和亲人般的温暖，在心理上获得满　足感和安全感，身体上得到安抚和照料，能使患者主动配合麻　醉和手术，有效减少血压和心率的波动，缓解手术前和手术中　的焦虑恐惧心理，为手术的顺利进行创造良好的条件，减少术　后并发症，提高了患者舒适度和护理满意度。　参考文献　［１］萧丰富．萧氏舒适护理模式（第６版）［Ｍ］．台湾：华杏出版股份有限公　司，１９９８：５．　［２］张彩霞．舒适护理在腹部手术病人巾的应用［Ｊ］．护理研究。２００６，　２Ｏ（７）：１９１Ｏ一１９１１．　［３］魏淑静，于凤侠，王艳华．护理干预对手术患者术前应激反应的影响［Ｊ］．　现代护理，２００７，１３（３５）：３４８０－－３４８１．　［４］文以君．舒适护理在血液透析室整体护理中的应用［Ｊ］．中国实用护理杂　志，２００４，２０（１）：９．　［５］曹伟新．外科护理学（第３版）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：　１８０一】８１．

如何正确认识中药的不良反应

感冒、咳嗽，闹肚子这类的小病小灾相信每个人都遇到过不少。在以前，相信大多数人都会选择见效快速的西药，比如说阿莫西林，氨咖黄米缴纳等之类的常用西药。而在科学技术日益发展的今天，当健康，保健这些话题在人们的日常生活中逐渐变得重要起来的时候，当遇到一些小病时，人们往往第一个想到的不再是这个药的药效快不快，而是这个药有没有副作用，会不会对身体的其他器官造成什么危害等等这些问题。这时，和立竿见影的西药相对立的中药就在表现出了它的价值所在。

中药，中国传统中医的特有药物。和西药不同，它注重的是人体各个器官之间的调理疏通。从中医的角度出发，人体就是一个精密而复杂的整体，每一个器官都有其各自的职责，而各个器官之间又存在的密不可分的关联。所以就存在着这样一种说法，即就是“人老足先衰，寒从脚下起”，看似毫无关联的“人老”和“脚”这两个词在中医这里就变得关系异常紧密。正是由于中药的这样一种整体，全局的特性以及它慢火慢熬的煎制特点（这也是之前中药在社会中不太流行的原因之一），它的疗效也相对于西药来讲也就更加明显了。更重要的是中药注重于治根，而不像西药关注表层症状多一点，所以在现代社会中，在日益关注健康和向往回归自然的人们的思想中，中药逐渐占据了不可忽视的地位。

然而“是药三分毒”，“药能治病，药能致命”，所以对于中药能不能做到全面清楚的认识就显得格外重要。毕竟凡事都有两面性，因此，倘若未完全理解“一药一性，百药百方”这句话的含义而乱吃中药的话，即使是作为五千年中华文化缩影的中药也不仅不能起到医人治病的作用，反而会对人体的健康产生不利的影响。更不必讲“药食同源”，对于中药和食物本身就没有一个明确的界限。当然，这并不是说中药就一无是处了，就要把它全面的否定掉，而是对中药的一种理性的全面的认识及剖析。所以，正确认识中药的不良反应这个话题在此刻就显得格外重要。

中药的不良反应主要是指在服药之后身体所出现的各种不舒服的症状。比如说头晕，恶心，闹肚子等等，或者干脆就是吃进去的药并没有产生应该有的效果甚至使病情恶化。而导致这种不良反应的原因也有很多。

浅谈中药毒性认识

中药作为国粹，其内涵博大精深。有人说中药学这门学科是少数人可以掌握的，可见其内容之广，其意至深。中药从古至今承载了太多的荣誉与历史，其似乎是正义的化身，拯救人们脱离苦海。但是，“天使”与“魔鬼”只有一步之遥，中药真的就是“天使”而不是“魔鬼”吗？

答案显然是否定的。从2003年初的龙胆泻肝丸，到年末的排毒养颜胶囊，再到新华社记者对于中药毒性排列前三的系列报道，中药的有效性受到了强烈置疑。这种情况的出现并非偶然。虽然中国早就有“是药三分毒”的说法，但是近年来，中药被有意无意地戴上了纯天然=无毒副作用=可以放心服用的光环，很多人出于对国粹的热爱，不愿意提及中药的毒性，厂家广告的大肆鼓吹又从而推波助澜，使得中药的毒副作用一直暧昧难明。这种局面的出现可以说是势所必致。但是因为中药有毒就废弃了吗？

中药理论中有“以偏纠偏”之说。然而，毒指药物的偏性，而人生病，中医认为是感染邪气所致。所以中药的毒性也就是其药性了。那么我们应该怎样认识中药的“毒性”哪？

我认为中药的毒性应该从以下几个方面认识：

第一：药物本身是否含有毒性成分：古今中药毒的概念有差异，古代药、毒不分，混称为毒药，认为凡治病之药皆为毒。同时，毒也指药物的偏性，早在《素问•五常政大论》中即有大毒、常毒、小毒和无毒之说。现代中药学认为，毒性是药物对机体产生的严重不良影响及损害，是用以反映药物安全性的一种性能。常见的毒性反应包括：脏腑组织损伤，功能障碍，甚至死亡等。因此，中药毒性的传统概念与现代内涵是不同的。

现代医药学家运用化学手段，从许多中药里提取分离出有毒成分，从而科学地揭示了药物“毒”为本质，为确定药物的有毒与无毒提供了科学可靠的依据。不含毒性成分的药物对人体无害，如：当归、芦根、蜂蜜等。而含有毒成分的药物对人体有害，即为有毒之品，如：巴豆、砒霜、斑蝥。(巴豆中含巴豆毒素，砒霜含砷元素，斑蝥中的斑蝥素等等)。

2 中药与复方的毒性关系：方与药的毒性相关。中药是构成方剂的基本单位，所谓“方以药成”。某些情况下，组成方剂的中药本身有毒时，其所组成的方剂也可能有毒。此时，药与方的毒性一致，通常表现为有毒药物的毒性强度及药味多少与全方毒性密切相关。

2022 年山东省执业药师学习材料——

常见有毒中药的临床应用和使用注意

第一部分 概述

当今中药已得到广泛应用，但由于人们对有毒中药认识不足、用药不合理而

导致的中药中毒事件也屡见不鲜。因此，提高对常见有毒中药的认识、探析中药的毒性所在、明确有毒中药的临床应用和使用注意等，对指导人们临床准确用药

和安全用药有重要意义。有毒中药在经过规范的炮制加工和合理的应用后，仍能

发挥独特、良好的治疗作用，历代医家在长期医疗实践中积累了丰富的有毒中药

配伍经验，屡获良效。

一、中药的毒性

1、毒性

广义：古代常常把毒药看作是一切药物的总称，而把药物的毒性看作是药物

的偏性。 狭义：一般系指药物对机体所产生的不良影响及损害性。包括急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性（如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等）。 2、副作用 副作用是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失。如常山既可解疟，又可催吐，若用治疟疾，

则催吐就是副作用。

3、分类

《中华人民共和国药典》采用大毒、有毒、小毒三类分类方法，是目前通行

的分类方法。

二、正确评价中药毒性

1、首先要正确总体评价中药毒性：目前中药品种已多达12800多种，而见

中毒报告的才100余种，其中许多还是临床很少使用的剧毒药，总体较为安全。

2、其次要正确对待本草文献记载：历代本草对药物毒性多有记载，这是前

人的经验总结，值得借鉴。但由于受历史条件的限制，也出现了不少缺漏和错误

的地方，如《本草纲目》认为马钱子无毒。

3、重视中药中毒的临床报道：自建国以来，出现了大量中药中毒报告，仅

单味药引起中毒就达上百种之多。

4、加强对有毒中药的使用管理：此处所称的有毒中药，系指列入国务院《医

疗用毒性药品管理办法》的中药品种。即：砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、