急危重症抢救原则

产科危急重症工作制度

一、目的

为了提高我院产科危急重症的救治质量，保障母婴安全，降低孕产妇、围产儿死亡率，依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，结合我院实际，特制定本制度。

二、急危重症孕产妇救治原则

1. 坚持首诊负责及就地就近抢救原则，尊重病人知情选择的原则。

2. 建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救优先安排。

三、急危重症孕产妇院内抢救组织架构

1. 急危重症孕产妇院内抢救由我院产科急救小组负责，急救小组组长由产科主任担任，副组长由主治医师担任，组员由具备丰富临床经验的医师、护士、助产士等组成。

2. 急救小组负责制定危急重症孕产妇的救治方案，指导临床救治工作，组织救治过程中的培训和演练。

四、抢救流程

1. 抢救人员应严密观察孕产妇病情，详细记录病情变化、治疗经过及效果。

2. 对于病情中出现的新问题难以处理时，应及时通知急救专家组成员进行院内、院外会诊，同时继续采用各种有效措施进一步诊治。

3. 其他相关科室如：药剂、辅检、后勤等应全力配合抢救，不得以任何理由推诿。

五、急救药品管理制度

1. 抢救用药应做到“四及时”：及时备齐、及时传递、及时使用、及时补充。

2. 抢救药品应定点放置，标识清晰，保持有效期内，定期检查，确保抢救时药品的使用安全。

六、危重病人抢救报告制度

1. 抢救结束后，抢救负责人应及时向产科主任报告抢救经过，并将抢救情况记录在病历中。 2. 产科主任应及时组织相关部门对抢救情况进行分析，总结经验教训，制定改进措施。

七、孕产妇急救小组工作制度

1. 孕产妇急救小组定期开展危急重症孕产妇救治培训和演练，提高救治能力。

2. 急救小组成员应掌握孕产妇危急重症的识别、处理流程，提高急救技能。

八、孕产妇急危重症管理制度

1. 建立孕产妇急危重症病例库，对急危重症孕产妇病例进行收集、整理、分析，为临床救治提供参考。

2. 定期对急危重症孕产妇救治情况进行统计分析，评估救治效果，制定改进措施。

0 诸暨市中医医院急诊科常用急救技术操作规范

第一节、气管插管术

第二节、快速经皮气管造口术

第三节、环甲膜切开术

第四节、气管切开术

第五节、异物卡喉窒息的Heimlich手法

第六节、氧气疗法

第七节、球囊面罩加压通气

第八节、无创机械通气

第九节、有创机械通气

第十节、深静脉插管术

第十一节、中心静脉压力监测术

第十二节、体外临时起搏术

第十三节、体内临时起搏术

第十四节、非同步电复律除颤术

第十五节、有创动脉压力监测术

第十六节、心包腔穿刺术

第十七节、胸膜腔穿刺术

第十八节、套管针胸膜腔闭式引流术

第十九节、腹腔穿刺术

第二十节、腰椎穿刺术

第二十一节、胃肠减压术

第二十二节、洗胃术

第二十三节、三腔二囊管压迫止血术

第二十四节、导尿术 1 第一节 气管插管术

一 适应证

1、 严重低氧血症或高碳酸血症，或其他原因需较长时间机械通气，又不考虑气管切开者。

2、 不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物或出血，有误吸危险者。

3、 下呼吸道分泌物过多或出血，且自主清除能力较差者。

4、 存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等严重影响正常呼吸者。

5、 患者忽然出现呼吸停止，紧急建立人工气道进行机械通气者。

二 禁忌证

1. 主动脉瘤压迫气管。

2. 咽喉部脓肿，血肿，喉水肿，急性咽喉炎。

3. 张口困难或口腔空间小，无法经口插管。

4. 无法后仰如疑有颈椎骨折。

三 术前准备

1. 口咽通气道，喉罩简易呼吸器，氧气，负压吸引设备，吸痰管，开口器，喷雾器，橡胶手套。

2. 喉镜及各型叶片、各型气管导管、管芯、牙垫、气管插管固定带、10ml注射器、插管钳。

3. 使用镇静、麻醉、肌松、抗胆碱和鼻粘膜收缩药物，润滑剂，建立静脉通路。

4. 抢救车。

5. 连接心电图、SpO2、血压监测，ETCO2监测。

6. 可能发生的意外要先与有关的医师及家属交代清楚，对插管的必要性和危险性取得理解和一致认识。患方签署知情同意书。

第 1 页 共 12 页 急危重症患者的抢救应急预案

急危重症患者的抢救应急预案

(一)严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时,立即通知医生，护士做好急救准备,备好急救器械和急救车。

(二)保持呼吸道通畅,置患者仰卧位,头偏向一侧，头部抬高15～30,给予氧气吸入。行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平.迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物.

(三)有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。

(四)注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血,遵医嘱给予对症处理。

(五)病情危重者,发病24~48 h内禁食，按医嘱静脉补液,注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量.头部置冰块或冰帽,以降低颅内压预防脑水肿。

(六)防止继发感染及各种并发症。

(七)做好急诊手术前的准备.

(八)急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。 第 2 页 共 12 页 (九)做好抢救记录。

急危重症患者的抢救应急预案

(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长报告;夜间及节假日向院长报告。在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向院长报告，逐级上报卫生局。

(二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。

重大意外伤害急救程序

1、院内急救程序

(1)伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。

急危重症患者抢救制度

急危重症患者抢救制度，这个话题可真是关键，关乎每一个生命的安全。咱们在医院工作，时刻得准备着，像战士一样，随时迎接挑战。没错，抢救制度就像是一张网，紧紧地把每个环节都包裹住，让患者在生死之间有一线生机。接下来，咱们就来聊聊这个制度的几个重要方面。

一、制度的核心原则

1.1 迅速反应

抢救急危重症患者，时间就是生命。每一秒都至关重要，咱们必须在第一时间内作出反应。遇到突发状况，医生、护士必须像闪电一样迅速。这个时候，任何犹豫都可能导致不可逆转的后果。我们要像特种兵一样，立刻启动抢救程序。每一个人都得明确自己的职责，团队合作尤为重要。把所有的专业知识、设备、药品准备好，确保每一步都精准无误。

1.2 精准评估

光有速度不够，还得有智慧。抢救前，医生得快速评估患者的病情，准确判断出是心脏骤停、呼吸困难，还是出血不止。这个过程像是解谜游戏，必须抓住关键。根据评估，医生可以制定个性化的抢救方案，确保每一项措施都能精准打击病症。只有这样，才能真正做到对症下药，才能让患者在最短时间内得到最有效的治疗。

二、团队的协作机制

2.1 职责分工

抢救可不是一个人的事情，它需要团队的共同努力。各个角色都有自己的分工，医生负责诊断和治疗，护士负责监护和药物管理。每个人都在自己的岗位上发光发热。只有当大家心往一处想，劲往一处使，才能形成强大的合力，提升抢救的效率。遇到危机时，谁都不能掉链子，必须保持高度的警觉性和专业性。

2.2 资源配置

在急救中，设备和药品的迅速调配至关重要。想象一下，抢救室里，心电监护仪的滴滴声，氧气机的嗡嗡声，忙碌的医护人员穿梭其中。抢救过程中，资源的合理配置可以直接影响到结果。医院需要提前做好准备，确保各种设备、药品随时可用，像打仗一样，万无一失。面对突发情况，能够迅速调用各种资源，这才是制胜的关键。

2.3 持续培训

一支优秀的抢救团队，离不开不断的培训和演练。知识更新快，医护人员需要定期进行培训，熟悉最新的抢救技术和流程。别小看这些训练，平时的“练兵”，能在关键时刻派上大用场。就像打篮球，平时多练，比赛时才能够游刃有余。每一次演练，都是为了将来的生死时刻打下基础。